Pankrease patoloogia ultraheliuuringud

Pankrease suuruse vähendamine

Eakatel tavaliselt pankrease langus, kuid see asjaolu ei oma kliinilist tähtsust. Pankrease kogu atroofia korral suureneb pankrease kõikides osades suuruse langus. Kui esineb isoleeritud pankrease saba atroofia (pean tundub normaalselt), tuleb kahtlustada pankrease pea tuumorit. Pea tuleks eriti hoolikalt uurida, kuna kroonilist pankreatiiti kehas ja saba piirkonnas võib kombineerida aeglaselt kasvava pankrease kasvajaga.

Kui kõhunääre on väike, ebaühtlane hüpergeegne ja maksa suhtes heterogeenne, põhjustab see sageli kroonilist pankreatiiti.

Kõhunäärme hajuv laienemine

Ägeda pankreatiidi korral võib kõhunäärme hingeldus laialdaselt hajutada või olla normaalse suurusega ja külgneva maksaga võrreldes hüpoehoofiline. Tavaliselt suureneb seerumi amülaas ja soole seedetrakti tagajärjel võib tuvastada kohaliku soole obstruktsiooni.

Kui pankreas on ebaühtlane hüpergeegiline ja hajus laienenud, on see tingitud ägeda pankreatiidist olemasoleva kroonilise pankreatiidi taustal.

Kohalik tõus (mitte-tsüstiline)

Peaaegu kõik pankrease kasvajad on normaalse pankreasega võrreldes hüpohehoosid. Ainult ultraheli abil on võimatu eristada fokaalse pankreatiidi ja pankrease kasvajat. Isegi kui seerumi amülaas suurendab, korrigeerige dünaamikat kaks nädalat hiljem. Kasvaja ja pankreatiidi võib kombineerida. Kui on segatud ehostruktura, vajate biopsiat.

Ultraheli järgi ei ole võimalik pankrease kasvajast fokaalse pankreatiidi eristada.

Pankrease tsüstid

Tõelised pankrease tsüstid on haruldased. Need on tavaliselt üksikud, anekoossed, siledad kontuurid, täidetud vedelikuga. Mitu väikest tsüsti võib olla kaasasündinud. Kõhunäärme absentsid või hematoomid omavad ehhoogsuse segu struktuuri ja on sageli seotud väljendunud pankreatiidiga.

Trauma või ägedast pankreatiidist tulenevad pseudotsüüdid esinevad sageli; nad võivad suureneda ja lõhkeda. Sellised tsüstid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Varasematel etappidel on neil keeruline ehhstruktuur, millel on sisemised peegeldused ja fuzzy kontuurid, kuid nende dünaamika korral omandavad need tsüstid isegi seinu, muutuvad ebaühtlased ja sooritavad ultraheli. Pankrease pseudotsüüte võib leida kõhu või vaagna mis tahes osast, päästikust eemale. Kui tsüstid nakatavad või kahjustatud, saab tuvastada sisemisi ehhistruktuure või septa.

Pankrease tsistadenoomid või muud tsüstilised kasvajad näevad tavaliselt välja ultraheli kui mitme stenokardia tsüstilised kahjustused koos kaasneva tahke komponendiga. Mikrotsütatenoomatooside korral on tsüstid väga väikesed ja halvasti visualiseeritud.

Parasiitilisi tsüst on kõhunäärmetes harva. Parasiidhaiguse kaotamiseks viige läbi maksa ja ülejäänud kõhu ekhoograafia.

Kaltsineerimised pankreas

Ultraheli ei ole parim viis kõhunäärme kaltsifikatsiooni tuvastamiseks. Eelistatav on otseprojektsioonil asetseva patsiendi asendis ülemise kõhu röntgenograafia.

Kõhunäärme kaltsineerimised võivad anda akustilise varju, kuid kui need on väikesed, võivad nad välja nägeda nagu eraldi helge ehhistruktuur ilma akustilise varjundita. Kaltsineerimine toimub tavaliselt järgmistel põhjustel:

1. Krooniline pankreatiit. Kaltsineerimised jaotuvad hajutatult kogu kõhunääre.
2. Kivid kõhunäärme kanalis. Need kaltsifikatsioonid paiknevad kanali käigus.
3. Kõhunäärme kaltsifitseerimisel võib valulikke kõhunäärmeid kõhunäärmevähki hävitada. Samal ajal määratakse siiski kindlaks ka ühise sapijuha proksimaalse osa laiendamine.

Pankrease kanali laiendamine

Tavalise pankrease kanali maksimaalne siseläbimõõt on 2 mm, samas kui kate on paremini nähtav kõhunäärme keha keskmise kolmanda ristlõikega. Selleks, et veenduda, et te kanalit visualiseerite, peate nägema kõhunäärme kudesid selle mõlemal küljel. Kui see nii ei ole, võib põrna veeni maha või kõht seina ees valesti tõlgendada kui pankrease kanalit.

Kõhunääre kanali seinad peavad olema siledad ja valendik puhas. Kui kanal laieneb, muutuvad seinad ebaühtlaseks; skaneerida mitte ainult kõhunääre pea, vaid ka kogu sapiteed.

Pankrease kanali laienemise põhjused on järgmised:

1. Kõhunääre pea või kasseti nippeli ampulli kasvaja. Mõlemad on seotud kollatõve ja sapiteede laienemisega.
2. Kõhunäärme kanali kivid. Tehke uuring sapikivide avastamiseks ja sapijuha laiendamiseks.
3. Kivi sisepaneeli kanalis. Silmaärritus peaks olema normaalne.
4. Krooniline pankreatiit.
5. Pärast operatsioonijälgimist pärast Whipl'i toimet või osalist pankreatektoomiat. On vaja selgitada patsiendi või vajadusel patsiendi sugulaste anamneetilisi andmeid.

Kõige sagedamini esinevad vead: pankrease ehhograafiaga võib teha vale diagnoosi järgmistel põhjustel:

• sapipõie keskmine asukoht;
• laienenud lümfisõlmed;
• retroperitoneaalsed kasvajad;
• astsiit-astsiit või kõhu abstsess (sealhulgas põrna abstsess);
• tsüstid või maksakasvajad;
• mesentery'i tsüstid;
• hematoomid kaksteistsõrmiksoole ümber;
• mao osaline täitmine. Kui maos on vedelik, võib see simuleerida pankrease tsüsti; kui see sisaldab toitu, võib see kasvaja simuleerida. Külgnev sool võib põhjustada sarnaseid vigu;
• neeru tsüstid või neeru kasvajad või piklik närvisüsteemi vaagen;
• aordi aneurüsmid;
• neerupealiste kasvajad.