Parafreenia: haigus või elu muudetud reaalsuses

Kui me ütleme sõbrale, et ta „ajab“ jama, siis me isegi ei taipa, kui kaugel me tõest oleme, aidates segi deliiriumi ja jama mõisted. Tegelikult on deliirium vaimselt ebanormaalne ja haiglane seisund, millel võib olla mitmesuguseid ilminguid. Suursugususmaania, mis on iseloomulik deliiriumi äärmiselt raskele staadiumile, mida tuntakse parafreeniana, on samuti üks deliiriumi vormidest. Kuid kahjuks pole see kõik.

Mis on parafreenia?

Parafreenia, tuntud ka kui parafreeniline sündroom, ei ole lihtsalt luulu selles mõttes, nagu me seda mõistame. See on raske vaimuhaigus, mis esineb ilmselgelt pika aja jooksul, mitte üksik sobimatu lausung või käitumine.

Parafreenilist sündroomi ennast ei peeta spetsiifiliseks haiguseks, nagu ka teisi meditsiinilisi seisundeid, mida iseloomustab spetsiifiline sümptomite rühm, kuid mis ei viita konkreetsele patoloogiale. Näiteks parafreeniat võib täheldada paranoidse skisofreenia (üks vaimuhaiguse tüüpidest, kus domineerivad hallutsinatsioonid ja fantastilised luulud) või luuluhäire (vaimuhaigus, mis avaldub süstematiseeritud luululiste ideede kujul ilma veidruse elementideta) korral.

Harvemini täheldatakse parafreenilist sündroomi traumaatiliste tegurite (stress, mehaanilised vigastused, alkoholism, süüfilis jne) põhjustatud eksogeensete-orgaaniliste psühhooside taustal. Mõnel juhul kaasneb parafreenia selliste patoloogiatega nagu seniilne psühhoos ja dementsus.

Prarafreenia on lähedane tuntud paranoiale (tagakiusamismaania) ja vähemtuntud paranoiale (tagakiusamismaania koos välise mõju ideedega, millega kaasnevad järsud meeleolumuutused), mis on samuti luuluseisundite variatsioonid. Neid seisundeid on raske eristada isegi meditsiinilise haridusega inimestel, mistõttu on ülalmainitud mõistete ümber palju vaidlusi.

Parafreenilist sündroomi peetakse kõige raskemaks luuluhäire astmeks, mis peegeldab nii paranoilisi ideid kui ka enda tähtsuse liialdamist tagakiusamismaania taustal.

Parafreenia fenomeni avastas esmakordselt saksa psühhiaater Emil Kraepelin 19. sajandi lõpus. Sel ajal peeti parafreeniat üheks inimese vaimuhaiguseks. Tänapäeval ei peeta parafreeniat eraldi haiguseks. See on sündroom, mis on omane mitmetele vaimse arengu patoloogiatele.

Parafreenia eripäraks peetakse pettekujutluste ja kontseptsioonide süstematiseerimist, mis on reaalsusest oluliselt lahutatud ja tavaliselt fantastilise iseloomuga. Samal ajal on pettekujutluste seos isiksuseomadustega, mis aitavad kaasa patoloogilise protsessi arengule, samuti taju ja vaimse seisundi häiretega, nõrgalt jälgitav või puudub üldse, mida ei saa öelda paranoilise või paranoilise sündroomi kohta.

Epidemioloogia

Parafreenia levimust on lihtsalt võimatu üheselt kindlaks teha, kuna mitte kõik patsiendid ei otsi abi psühhiaatritelt. Paljud pöörduvad perearstide poole, kes ei suuda alati patsiendi jutus vaimse tervise häire sümptomeid eristada. Teised patsiendid peavad oma seisundit üldiselt normaalseks, mis on tüüpiline näiteks skisofreenia puhul, mis tähendab, et nende haigust saab avastada vaid juhuslikult seoses teiste patoloogiatega.

Võib vaid öelda, et parafreenia kipub arenema noores eas. Meeste puhul on see vanus umbes 17–28 aastat, naiste puhul 22–32 aastat. Samal ajal on patoloogia tekkeriskil hooajaline varjund. Seega on kevad-talvisel perioodil sündinutel veidi suurem tõenäosus luululiste patoloogiate tekkeks kui suvel või sügisel sündinutel.

Lapsepõlves sellist diagnoosi ei kohta ja noorukieas on see nõrgalt väljendunud, avaldudes afektiivsete-delusioonide või psühhooside kujul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused parafreenia

Hoolimata asjaolust, et parafreenilist sündroomi on meditsiiniringkondades tuntud juba üle saja aasta, pole selle patogeneesi veel põhjalikult uuritud. Parafreenia laialdane levimus selliste vaimsete patoloogiate nagu skisofreenia ja luuluhäire kliinilises pildis viitab sellele, et sündroomi algpõhjused peituvad nende haiguste patogeneesis. Kuid isegi siin pole kõik nii lihtne.

Fakt on see, et skisofreenia patogenees jääb teadlastele samuti saladuseks, kes eeldavad, et haiguse arengule võivad kaasa aidata: pärilikud tegurid, geneetilised mutatsioonid ja neuronite arengu häired sünnieelsel perioodil ja pärast lapse sündi, aju erinevate osade struktuurimuutused, aga ka sotsiaalsed tegurid. Samal ajal on patoloogilise protsessi käivitavaks käivitajaks erinevate patoloogia arengu riskitegurite koostoime, millest üks on alati lapse sotsiaalne keskkond ja kasvatus.

Luululise häire patogenees ei ole samuti eriti selge ja üheselt mõistetav. Nagu skisofreenia puhulgi, on mitmeid teooriaid, mis püüavad selgitada, miks inimene mingil hetkel kaotab sideme reaalsusega, andes end deliiriumi ja hallutsinatsioonide võimule.

Paljud teadlased on nõus, et luuluhäire põhjused on inimese, kellel on eriline geneetiliselt määratud teadvusstruktuur, paigutamine teatud sotsiaalse keskkonna või kasvatuse tingimustesse. Teadvuse eristruktuur võib hõlmata varjatud komplekse seksuaalsfääris:

• Homoseksuaalsus (samasooline seksuaalvahekord),
• intsest (seksuaalvahekord veresugulastega),
• ekshibitsionism (seksuaalse rahulduse saavutamine teistele oma suguelundite näitamisega)
• kastreerimiskompleks (lapse ärevus mõnede seksuaalsete tunnuste puudumise ja kastreerimise ees) jne.

Selle põhjal võivad tekkida mitmesugused pettekujutelmad, näiteks tagakiusamismaania, topelt- või reformismipete, ideed välisest mõjust teadvusele jne. Seda olukorda võivad soodustada vanemate liigne kahtlustamine, pikaajaline viibimine religioosses sektis või kogukonnas, millel on täielik kontroll oma elanike üle, vajadus emigreeruda (eriti keeleoskuse puudumise korral), vangistus, elulised konfliktid ja isegi mõned haigused (näiteks halb kuulmine või nägemine, suhtlushäired).

Pettuslikke ideid võib seostada põhiseaduslike isiksuseomadustega (süstemaatiline deliirium tavaliselt ühes suunas), aga ka mõnede patoloogiliselt modifitseeritud iseloomuomadustega: enesekriitika puudumine, liiga kõrge enesehinnang, umbusaldus teiste vastu, fikseerimine oma kogemustele jne. Selliste vaimsete häirete riskiteguriteks võivad olla alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine, samuti psühhotroopsete ravimite kontrollimatu tarvitamine, mille tagajärjel aju aktiivsus on häiritud.

Kui luululiste seisundite ilmnemise põhjused on enam-vähem selged, jääb parafreenia, paranoia või paranoia tekke tõenäosus sellel alusel küsitavaks. Kõik sõltub sellest, milline teguritest domineerib teadvuse üle rohkem kui teised, määrates luululiste ideede olemuse ja nende seose reaalsusega.

[ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid parafreenia

Parafreenial kui vaimse taju häirel on üsna lai sümptomatoloogia. Samal ajal on iga konkreetne juhtum oma ilmingute poolest ainulaadne.

Esimesed märgid, mille abil saab kindlaks teha, et patsiendil on parafreeniline sündroom, on kolme komponendi olemasolu:

• mitmesugused pettekujutelmad, mis on sageli süstematiseeritud ja hõlmavad: suuruse ja tagakiusamise pettekujutlusi, samuti mõjutuspettusi, kui inimene tunneb kujuteldavat osalust väljastpoolt,
• hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid (reaalsusest irdunud nägemused, olematud tegelased ja kohad),
• vaimne automatism, kui patsient tajub oma mõtteid ja tegusid väljastpoolt soovitatuina või inspireerituna, mis käib käsikäes pettekujutluste mõjuga.

Parafreenilise sündroomiga patsiendid eristuvad teistest, kuna patoloogilise protsessi rikkalik sümptomaatika ilmneb hea tuju, omamoodi eufooria taustal. Nende deliiriumi valdav ettekujutus on tunne, et nad on suur ja kõikvõimas inimene, Universumi tõeline valitseja. Keegi saab uueks Newtoniks või Einsteiniks, teised aga omistavad endale olematuid jooni, pidades end inimeseks, keda reaalses maailmas ei eksisteeri.

Patsiendid peavad end tõeliselt ainulaadseteks ja omistavad endale teatud supervõimeid, mis annab neile kindlustunde oma kõikvõimsuse ja eksimatuse suhtes. Selliseid ideid tugevdavad sageli hallutsinatsioonid, mis põhinevad reaalsetel sündmustel ja tegelastel. Kui see ei aita veenda end oma üleolekus teiste ees, kutsub teadvus appi reaalsusest lahutatud pseudohallutsinatsioone, milles esinevad väljamõeldud tegelased ja tegevuspaigad.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsiendi kõnele. See on alati enesekindel ja emotsionaalne. Kindlus oma eksimatuses paneb patsiente veenma teisi oma õigsuses, suurendades seeläbi nende niigi ebareaalselt kõrget enesehinnangut. Parafreenikud püüavad oma pettekujutlusi kinnitada suurte inimeste avalduste, võrdluste, sageli numbriliste, oluliste faktidega, millel on universaalne tähtsus jne.

Parafreeniaga patsiendid on kinnisideeks läheneva suursündmuse ideest, mida nad igal võimalusel ennustavad, samal ajal kui nad ise nende arvates osalevad aktiivselt ka eelseisva katastroofi ärahoidmises või on vahendajaks rahu sõlmimisel tulnukatega. Sellistel fantastilistel lugudel on tavaliselt üks teema, kuid iga kord täiendavad neid uued värvid, tegelased ja süžeed. Patsiendid ei ole altid oma avalduste tähendust muutma, seega juhtub seda äärmiselt harva.

Tagakiusamismaania ei esine parafreenia korral alati, kuid see annab end sobivates sotsiaalsetes tingimustes sageli ilmsiks. Patsient, pidades end erakordseks inimeseks, kellel on mitu olulist ideed meie maailma päästmiseks, võib karta, et nii meie planeedi elanikud kui ka teispoolsusest pärit tegelased või tulnukad võivad need ideed temalt varastada. Samal ajal võib parafreenik olla pidevalt veendunud mõttes, et teda mitte ainult ei jälgita, vaid keegi üritab teda ka kontrollida, sisendades teiste inimeste mõtteid ja tegusid, millele ta vankumatult vastu seisab.

Parafreenilist deliiriumi iseloomustab mitte ainult negatiivsete tegelaste olemasolu, kellega patsient võitleb. Tema elu eest võitlevad ka olematud positiivsed kangelased, kes aitavad parafreenikul oma missiooni täita ja veenavad teda taas omaenda tähtsuses.

Parafreenia vaimse automatismi sümptomid on sageli fantaasia valdkonnas. Patsient suhtleb väidetavalt fantastiliste olenditega teistest maailmadest või reaalsete inimestega, kellel on ühiskonnas suur mõjuvõim (teadlased, poliitikud jne). Samal ajal tunnevad nad end kas teiste mõju all või on veendunud, et nad ise oma geeniusevõimete abil suudavad inimesi ja sündmusi kontrollida, mõtteid lugeda, sundida inimest tegema midagi, mida ta ei taha jne.

Parafreenilise sündroomi üsna levinud sümptom on negatiivse teisiku luulu, mida kirjeldas 1923. aastal prantsuse psühhiaater Joseph Capgres. Patsient on veendunud, et tema või üks tema sugulastest on asendunud nähtamatu teisikuga. Sellisel juhul omistatakse kõik inimese halvad teod tema teisikule. Patsient on suhetes segaduses, pidades võõraid lähedasteks ja kalliteks ning lükates tagasi igasugused sidemed sugulastega.

Veidi harvemini kogevad parafreeniaga patsiendid Fregoli sündroomi (positiivne topelt) ilminguid. Patsient võib pidada ümbritsevaid inimesi üheks ja samaks tegelaseks, kes mingil põhjusel oma välimust muudab. Samas esineb ka mittetunnustamise olukordi, kui parafreenik tajub ühte inimest kahe erineva tegelasena.

Lisaks hallutsinatsioonidele ja pseudohallutsinatsioonidele kogevad parafreenikud selliseid nähtusi nagu konfabulatsioon (ammu toimunud sündmuste ülekandmine olevikku, millele on lisatud väljamõeldud detaile) ja kinnisidee (obsessiivsed ideed ja kontseptsioonid, millel puudub igasugune seos inimest kummitavate erinevate hirmude ja obsessiivsete tegudega).

Etapid

Parafreenia võib toimida ka ühe teiste vaimsete häirete staadiumina:

• Fantastiline parafreenia on luululine häire, mis on küllastunud suuruse, rikkuse ja võimu ideedest, millel puudub püsivus ja kindel süsteem. Seda tüüpi parafreeniline sündroom iseloomustab oneiroidsündroomi neljandat staadiumi, kus inimene on täielikult või osaliselt desorienteeritud oma isiksuses, ümbritsevas reaalsuses ja praegustes sündmustes, asendades reaalsuse pseudohallutsinatoorse deliiriumi väljamõeldud piltidega.

• Äge parafreenia. See seisund ei iseloomusta mitte patoloogiat ennast tervikuna, vaid pigem korduvaid sensoorse emotsionaalse värvinguga deliiriumi hooge, mida iseloomustab varieeruvus. Selliste hoogude käivitajaks on keskkonnamuutused, teatud sündmused patsiendi elus. Deliiriumi iseloom sõltub nendest muutustest. Enamasti on see skisofreenia või hilise psühhoosi ilming.
• Krooniline parafreenia. Siin on juba võimalik jälgida teatud stabiilset süsteemi lausete monotoonsuse näol emotsionaalsete ilmingute puudumise taustal. Seda iseloomustab kehv sõnavara, seosetud laused ja fraasid.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vormid

Psühhiaatrilises praktikas on tavaks eristada järgmisi parafreenilise sündroomi tüüpe:

• Süstematiseeritud parafreenia, mida iseloomustab luululiste ideede stabiilsus ja püsivus. Seda iseloomustab suuremal määral megalomaania väljendunud avaldumine, samuti positiivsed või negatiivsed topeltsündroomid. Selgelt on välja toodud üleoleku ideed ja negatiivne (mõnikord isegi agressiivne) suhtumine teistesse. Samuti on selgelt väljendunud kuulmishallutsinatsioonid.
• Hallutsinatoorne parafreenia, kui patsient on täielikult hallutsinatsioonide ja pseudohallutsinatsioonide võimuses, harva pöördub deliiriumi verbaalsete ilmingute poole dialoogide näol vastastega, mis on tõendiks tema pettekujutlustest. Pseudohallutsinatsioonid esinevad elusolenditena, keda tegelikkuses ei eksisteeri.
• Konfabulatoorne parafreenia areneb kõige sagedamini kahe eespool mainitud parafreenilise sündroomi variandi põhjal ja on iseseisva tüübina väga haruldane. Siin tuleb megalomaania esile koos valemälestustega kangelaslikest sündmustest ja patsiendi osalemisest neis, teabe moonutamisega kunagi aset leidnud sündmuste kohta või mälestustega sündmustest, mis pole kunagi aset leidnud.

Parafreenilise sündroomi mittespetsiifilised tüübid:

• Maniakaalne parafreenia on maniakaalne eneseüleoleku idee levimus teiste üle, mida iseloomustab verbaalne deliirium. Fantastiline komponent on nõrgalt väljendunud.
• Ekspansiivne parafreenia, kui kõrgendatud afekti taustal (pidevalt kõrgendatud meeleolus) esitatakse mitmesuguseid süstemaatilisi pettekujutlusi.

Eakatele patsientidele on iseloomulikud ka järgmised patoloogia tüübid:

• Melanhoolne ehk depressiivne parafreenia on tihedalt seotud depressiivse seisundiga. Seda peetakse konfabulatsiooniparafreenilise sündroomi alatüübiks, kuid ilma suurushulludeta. Patsiendid peavad end seevastu austust mitte väärivaks ja süüdi kõigis surelikes pattudes, mille eest nad peavad vältimatult karistust kandma. Oma haiges teadvuses personifitseerivad nad maailma kurjust, esinedes oma ebatõelistes mälestustes negatiivsete tegelastena.
• Involutsiooniline parafreenia põhineb megalomaanial ja tagakiusamisluulumõtetel. Sellistel patsientidel esineb teistest sagedamini mäluhäireid, kui sündmused ja kuupäevad asendatakse teistega. Neil on kalduvus sagedastele meeleolu ja kõnemustrite muutustele.
• Preseniilne parafreenia, mille puhul suursugususluuletused omandavad erilise vormi. Suursugususu idee realiseerub kujuteldava seksuaalse ühenduse kaudu ülivõimsa mõistusega (näiteks tulnukate elanikega). Seda tüüpi parafreeniat iseloomustab eredate kuulmishallutsinatsioonide ilmnemine, mis kinnitavad suursugususluuletusi. Seda tüüpi patoloogia on tüüpiline planeedi naispopulatsioonile vanuses 45–55 aastat.
• Erootiline parafreenia tekib pereelu ebasoodsast kogemusest. See avaldub hallutsinatsioonide vormis, kus patsient käitub ebamoraalse tegelasena, olles teadlik oma alaväärsusest. Teisest küljest sisaldavad need hallutsinatsioonid ka „positiivset“ tegelast, moraali „kaitsjat“, kes süüdistab patsienti reetmises ja ähvardab patsienti karistada „tulega tulega võitlemise“ meetodil, st seksuaalse vägivalla abil. Seda tüüpi patoloogiat ei iseloomusta sümptomite püsivus, selle kulg on paroksüsmaalne. See avaldub kõige sagedamini naistel.
• Hiline parafreenia, millega kaasneb veendumus oma kasutuses olemises, ideedega, et patsienti solvatakse, temast ilmajäetakse ja teda ei armastata. See sündroom on iseloomulik seniilsele skisofreeniale (70–90-aastaselt), mida praktiliselt ei ravita.

Vanemas eas on haigusega palju raskem toime tulla, seetõttu on süstemaatilise parafreenilise deliiriumi tagajärgedeks raske hiline psühhoos ja enamasti seniilne dementsus, mis võib olla nii parafreenia põhjus kui ka tagajärg.

[ 14 ], [ 15 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Tavaliselt areneb krooniline parafreenia pika aja jooksul hallutsinatoorse-paranoilise seisundi tüsistusena, mitte eraldi vaimse patoloogiana.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika parafreenia

Parafreenia diagnostiliste uuringute peamine ülesanne on tuvastada erinevusi sarnaste patoloogiate vahel, mis näitab vaimuhaiguse raskusastet, sest parafreenilist sündroomi peetakse luululise seisundi kõige raskemaks staadiumiks. Eriline roll on antud juhul diferentsiaaldiagnostikal.

Parafreeniliste, paranoiliste ja paranoiliste sündroomide mõnede sümptomite sarnasus muudab parafreenia diagnoosimise väga keeruliseks. Nende patoloogiate eristamine on võimalik ainult kõigi patsiendil esinevate sümptomite hoolika uurimise teel.

On väga oluline tuvastada teatud sümptomite ilmnemise sõltuvust teatud isiksuseomadustest. Paranoia sündroomi korral on see sõltuvus selgelt nähtav, st umbusaldus ja kahtlustamine võivad hiljem viia tagakiusamismaania tekkeni.

Olulist rolli mängib seos deliiriumi ilmnemise ja taju patoloogiliste häirete, vaimse tasakaalutuse vahel. Paranoia sündroomi korral on see seos väga selgelt nähtav, parafreenia korral aga võib see üldse puududa.

Parafreeniat tuleb eristada ka deliiriumi episoodidest, mis on iseloomulikud noorukieas esinevale psühhoosile või orgaanilistele psühhoosi tüüpidele narkootiliste või psühhotroopsete ainete võtmise taustal. Seetõttu on nii oluline kindlaks määrata deliiriumi episoodide kestus ja nende perioodilisus, samuti see, kui kaua patsient on sellist seisundit kogenud.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ajufunktsiooni täiendavad neuroloogilised uuringud. Parafreenia on tegelikult reaalsuse asendamine petlike ja fantastiliste ideedega, mis ei ole seotud ajufunktsiooni häiretega. Kui deliirium on põhjustatud sellest põhjusest, on diagnoos täiesti erinev. Näiteks varajane dementsus, vaskulaarne dementsus, seniilne dementsus, mille puhul esinevad häired emotsionaalses ja tahtelise sfääris.

Parafreenia kui eraldi seisund esineb äärmiselt harva, seega on oluline välja selgitada, millise haigusega kaasnevad parafreenilise sündroomi sümptomid, ning ravida haigust ennast, mitte selle individuaalseid ilminguid.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ravi parafreenia

Alles pärast sümptomite üksikasjalikku uurimist ja lõpliku diagnoosi panemist saab määrata parafreenia efektiivse ravi. Sümptomite põhjalik uurimine on oluline selles mõttes, et erinevat tüüpi parafreenilisel sündroomil võivad teatud vaimse seisundi taustal olla erinevad ilmingud. Üks patsient võib olla peaaegu pidevalt eufoorias, teisel aga kalduvus depressioonile ja enesealandusele. Sellest tulenevalt on ka selliste patsientide ravimise lähenemisviis erinev.

Peaasi, et selle vaimuhaiguse ravi on võimalik, välja arvatud patoloogia tekkimise juhtudel vanemas eas, kui psüühika muutused muutuvad pöördumatuks. Parafreenia ravi saab läbi viia nii haiglas kui ka ambulatoorselt, kuid viimasel juhul on patsiendid kohustatud haiglasse ravimite võtmiseks ettenähtud ajal tulema.

Parafreenilise sündroomi ravis peetakse peamisteks ravimiteks psühhootiliste häirete raviks mõeldud neuroleptikume. Just neuroleptikume kutsutakse üles tõhusalt võitlema suurenenud ärevuse, luulude ja hallutsinatsioonide, meeleolumuutuste ja psühhomotoorse agitatsiooniga, mis on enam-vähem iseloomulikud erinevat tüüpi parafreenilisele sündroomile.

Eelistada tuleks muidugi atüüpilisi neuroleptikume (klosapiin, kvetiapiin, rispolept jne), millel on oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui nende tüüpilistel "vendadel". Kuid teisest küljest unustavad parafreeniaga patsiendid sageli lihtsalt ettenähtud ajal raviasutusse ravimi võtmiseks tulla ja sel juhul on eelistatav välja kirjutada pikatoimelised tabletid, mis kahjuks esinevad ainult tüüpiliste neuroleptikumide seas.

Neuroleptikumide annuste ja ravi kestuse määramine sõltub patoloogia vormist. Ägeda vormi korral, mida iseloomustavad deliiriumi üksikud korduvad episoodid, määratakse ravimid suurtes annustes just nendel hetkedel, kui kliinilised sümptomid on eriti väljendunud. Haiguse kroonilise kulgemise korral on ravi suunatud teistsugusele eesmärgile. Neuroleptikume määratakse siin minimaalse efektiivse annusena, mida järk-järgult suurendatakse. Ravimeid võetakse pidevalt.

Kui parafreenia esineb sagedaste depressiivsete dramatiseeringutega, mis on eriti tüüpiline patoloogia melanhoolse ja hilise vormi puhul, määratakse täiendavate ravimeetoditena antidepressandid ja psühhoteraapia seansid, mille eesmärk on depressiooniga võitlemine. Ravimite valik on sel juhul alati arsti otsustada. Need võivad olla nii vanad head tritsüklilised antidepressandid (doksepiin, koaksiil jne) kui ka SSRI-d (fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin jne) või farmakoloogia uus areng, melatoniinergilised antidepressandid (agomelatiin, tuntud ka kui Melitor).

Statsionaarset ravi pakutakse patsientidele, kellel esineb raske parafreenia vorm, mis kujutab endast ohtu teistele. Sellistel juhtudel määratakse ravimeid suurtes annustes, kuni sümptomite intensiivsus väheneb. Pärast seda jätkatakse patsiendi ravi ambulatoorselt, kasutades vähem tugevaid ravimeid ja annuse kohandamist.

Ärahoidmine

Parafreenia ennetamine on mõttekas, kui haiguse tekkeks on teatud eeldused. Need võivad olla kas geneetilised eeldused, sealhulgas perekonnas esinevad vaimsed häired, või teatud isiksuseomaduste avaldumine, mis on normist kõrvalekalle.

On selge, et kõigi võimalike päästikute välistamine on lihtsalt ebareaalne. Aga kui inimesele luua sobiv keskkond, ei pruugi haigus kunagi avalduda. Vanemate hoolitsus ja armastus, head suhted perekonnas, lapse positiivsete iseloomuomaduste arendamine ja vajadusel koostöö psühholoogiga - kõik see aitab peatada patoloogilise protsessi arengut juba lapsekingades.

Täiskasvanuelus on kõik palju keerulisem, sest stressirohkete olukordade ja konfliktide vältimine pole mõnikord nii lihtne. Ja keegi pole vangla ja emigratsiooni eest kaitstud, nagu näitavad hiljutised sündmused. Kuid saate aidata inimesel mitte alluda teiste negatiivsele mõjule pakkumistega "juua" või "suupisteid teha", selgitades igas värvitoonis, milleks sellised hobid võivad muutuda.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoos

Parafreenilise sündroomi prognoos on keeruline, sest inimese psüühika puhul on lihtsalt võimatu midagi ette ennustada. Mõnede aruannete kohaselt unustab vaid 10% parafreenia diagnoosiga patsientidest pärast ravikuuri oma haiguse igaveseks. Ülejäänutel taastuvad sümptomid mõne aja pärast. Kuid see pole põhjus meeleheiteks. Paljud patsiendid, kes perioodiliselt läbivad haiguse ägenemiste ajal neuroleptikumidega ravikuuri koos psühhoteraapia seanssidega, naasevad hiljem normaalse elu ja töö juurde, sest patoloogia ei põhjusta pöördumatuid mõtlemis- ja mäluhäireid ning veelgi vähem orgaanilist ajukahjustust. Seega on endiselt võimalus taastumiseks.

[ 31 ], [ 32 ]