Peavalu

Peaaegu iga inimene kogeb oma elu jooksul korduvalt peavalu. Enamasti ei kujuta need endast tõsist ohtu ja on iseloomulik märk ülekoormusest või keha üldisest väsimusest. Mõnel juhul võivad peavalud aga viidata üsna tõsistele patoloogiatele, mis vajavad kvalifitseeritud arstiabi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vaskulaarsete haigustega seotud peavalud

Peavalud tekivad sageli vererõhu languse või tõusu tagajärjel. Madala vererõhu korral on peavalud tavaliselt tuimad, suruvad ja võivad lokaliseeruda silmade ja ninasilla piirkonnas, kuklaaluses. Mõnikord on need paroksüsmaalsed, millega kaasneb pulsatsioon oimus või pealae piirkonnas. Vererõhu normaliseerumist hüpotensiooni korral soodustab kofeiini (sisaldub sellistes ravimites nagu tsitramoon, püramiin, kofetamiin, askofeen) tarvitamine, samuti regulaarne värskes õhus viibimine.

Kõrge vererõhuga kaasneb sageli selline seisund nagu tugevad peavalud, millega võib kaasneda ninaverejooks ja pearinglus. Selle haiguse oht seisneb selles, et see suurendab oluliselt insuldiriski. Kõrge vererõhu raviks määratakse ravimeid, mis kuuluvad diureetikumide, AKE inhibiitorite, angiotensiini retseptori blokaatorite ja beetablokaatorite rühma. Selliste ravimite kasutamine on võimalik ainult arsti ettekirjutusel, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi, haiguse etioloogiat ja vanusega seotud tegureid. Järsu rõhu tõusu korral on vaja võtta diureetikumitablette, näiteks Trifas, Furosemiid. Samuti on soovitatav esmaabikomplektis hoida farmadipiini (võtta suu kaudu mitte rohkem kui kolm kuni neli tilka) ja kaptopriili.

Arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada peavalu, kui:

• diastoolne rõhk tõuseb kiiresti enam kui 25% algväärtusest; diastoolse vererõhu püsiv tase on 120 mmHg;
• peavalud tekivad ägeda hüpertensiivse entsefalopaatia taustal või kui vererõhu tõus toimub eklampsia taustal;
• Neid peavalusid leevendavad ravimid, mis normaliseerivad vererõhku.

Ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetustega (eriti hemorraagiliste insultide, subarahnoidaalse hemorraagiaga) kaasnevad peavalud, mis kestavad tavaliselt mitu nädalat. Nende peavalude põhjused on tavaliselt vaieldamatud. Insuldi anamneesiga patsientidel on peavalud tavaliselt põhjustatud muudest teguritest, eriti psühhogeensetest. Sageli alahinnatakse nendel patsientidel teisi võimalikke peavalu vorme: migreen, pingepeavalu, ravimite ülekasutamine ja psühhogeensed (depressioonist tingitud) peavalud.

Temporaalse arteriidi diagnostilised kriteeriumid:

• vanus 50 aastat ja vanemad;
• patsient räägib uut tüüpi lokaalsest peavalust;
• ajalise arteri pinge ja selle pulsatsiooni vähenemine;
• ESR-i tõus 50 mm-ni tunnis ja kõrgemale;
• Arteriaalne biopsia näitab nekrotiseerivat
• arteriit.

Peavalud mittevaskulaarsete koljusisesete haiguste korral

Ajukasvajatega kaasnevad tavaliselt fokaalsed neuroloogilised sümptomid, suurenenud koljusisese rõhu tunnused ning vastav pilt kompuutertomograafias ja magnetresonantstomograafias.

Nakkuslike intrakraniaalsete protsessidega (entsefaliit, meningiit, abstsessid) kaasnevad üldised nakkuslikud ilmingud, meningide ärrituse sümptomid ja tserebrospinaalvedeliku põletikulised muutused.

Sõltumata näidustatud haiguste olemusest pakutakse välja kolm kohustuslikku kriteeriumi selliste tsefalgiate diagnoosimiseks:

1. Haiguse kliiniline pilt peab hõlmama koljusisese patoloogia sümptomeid ja tunnuseid;
2. Parakliinilised uuringumeetodid näitavad kõrvalekaldeid, mis kinnitavad seda patoloogiat;
3. Peavalu hindavad patsient ja arst uue sümptomina (mis polnud patsiendile varem tüüpiline) või uut tüüpi peavaluna (patsient ütleb, et tema pea hakkas valutama "teistmoodi" ja arst märgib peavalu iseloomu muutust).

Koljuhaigustega seotud peavalud

Diagnostilised kriteeriumid:

1. Peaksid olema kliinilised ja parakliinilised näidustused kolju, silmade, kõrvade, nina, alalõualuu ja teiste koljustruktuuride haiguste kohta.
2. Peavalu lokaliseerub kahjustatud näo- või koljuosa struktuuride piirkonnas ja levib ümbritsevatesse kudedesse.
3. Peavalud kaovad pärast 1-kuulist edukat ravi või näidustatud haiguste spontaanset taandumist.

Migreeni peavalud

Sellise haigusega nagu migreen kaasnevad üsna tugevad paroksüsmaalsed peavalud. Arvatakse, et see patoloogia on seotud pärilike teguritega. Migreenihoogu ja vastavalt ka peavalusid võivad esile kutsuda pikaajaline päikese käes viibimine, halvasti ventileeritavas ruumis viibimine, ebapiisav uni ja puhkus, menstruatsiooni algus naistel, liiga järsk kokkupuude ärritajatega nagu müra, ere valgus, samuti erutusseisund ja vaimne stress. Migreeniga kaasnevate peavaludega võivad kaasneda helendavate täppide ilmumine silmade ette, need on pulseeriva iseloomuga, paiknevad sagedamini pea ühes osas, kuigi võivad levida mõlemasse poolde. Tugevad peavalud võivad kesta kuni mitu tundi, hoo ajal on patsiendil soovitatav vaikus ja puhkus. Pärast hoo möödumist tunneb inimene end tavaliselt täiesti tervena. Valu leevendamiseks võib kasutada selliseid ravimeid nagu paratsetamool, analgin, aspiriin. Migreeni kompleksravis kasutatakse ka ravimit migreenool, sedalgin, metamizool, sumatriptaan, vitamiinid, mineraalained jne. Migreeni raviks mõeldud ravimite valikut saab teha ainult arst, lähtudes haiguse täielikest sümptomitest ja võttes arvesse keha individuaalseid omadusi.

Migreeni peavalud ilma aurata

Aurata migreeni peamised diagnostilised kriteeriumid:

1. Patsiendil peab olema vähemalt viis peavaluhoogu, mis kestavad 4 kuni 72 tundi.
2. Peavalul peab olema vähemalt kaks järgmistest tunnustest:
   • ühepoolne lokaliseerimine; pulseeriv iseloom;
   • mõõdukas või raske intensiivsus (häirib tavapäraseid igapäevaseid tegevusi);
   • Peavalu süveneb tavalise füüsilise tegevuse või kõndimise ajal.
3. Peavalu ajal peab esinema vähemalt üks järgmistest sümptomitest:
   • iiveldus ja/või oksendamine; fotofoobia või fonofoobia.
4. Neuroloogiline seisund on normaalne ja uuringul ei ilmnenud ühtegi orgaanilist haigust, mis võiks peavalu põhjustada.

Enamik patsiente osutab teatud migreenihoogusid provotseerivatele teguritele: emotsionaalne stress, toitumistegurid (küps juust, šokolaad, alkohol), füüsilised stiimulid (ere või virvendav valgus, lõhn, sigaretisuits, autode heitgaasid, atmosfäärirõhu muutused), hormonaalse profiili muutused (menstruatsioon, rasedus, suukaudsed rasestumisvastased vahendid), unepuudus või liigne uni, ebaregulaarsed söögiajad, teatud ravimite (nitroglütseriin, reserpiin) manustamine.

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab pingetüüpi peavalu (TTH) ja kobarpeavalu (nende diagnostiliste kriteeriumide kirjeldust vt allpool).

Migreeni peavalud tüüpilise auraga

Auraga migreeni peamised diagnostilised kriteeriumid:

1. Patsiendil pidi olema vähemalt kaks migreenihoogu.
2. Aural peab olema vähemalt kolm järgmistest omadustest:
   • täielik pöörduvus ja fokaalse aju (kortikaalse või ajutüve) düsfunktsiooni näidustus järkjärgulise (üle 4 minuti) alguse ja järkjärgulise arenguga;
   • aura kestus alla 60 minuti;
   • Peavalud algavad pärast aurat mis tahes ajavahemikus 60 minuti jooksul (need võivad tekkida ka enne aurat või samaaegselt sellega).
3. Neuroloogiline seisund on normaalne ja uuring ei näita orgaanilist haigust, mis võiks peavalu põhjustada.

Provotseerivad tegurid ja diferentsiaaldiagnoos on samad, mis aurata migreeni puhul.

Tüüpilise aura kõige levinum variant on nägemishäired (vilkuvad siksakid, täpid, pallid, sähvatused, nägemisvälja häired), kuid mitte mööduv pimedus.

Haruldane erand on pikaajalise auraga migreen (üle 1 tunni, kuid vähem kui nädal); sel juhul ei näita kompuutertomograafia ega magnetresonantstomograafia fokaalset ajukahjustust. Reeglina täheldatakse selliseid hooge tüüpilise auraga migreenihoogude taustal.

Hemipleegilised migreenipeavalud

Hemipleegiline ja/või afaasiline migreen esineb perekondlike ja mitteperekondlike variantidena ning avaldub hemipareesi või hemipleegia episoodidena (harvemini näo ja käe pareesina). Motoorne defekt suureneb aeglaselt ja levib "marssi" mustrina. Enamasti kaasnevad motoorsete sümptomitega homolateraalsed sensoorsed häired, eriti kiro-oraalses lokalisatsioonis, levides samuti "marssi" mustrina. Harva võib hemiparees vahelduda keha ühelt küljelt teisele isegi ühe hoo jooksul. Võimalik on müoklooniline tõmblemine (harva). Tüüpilised on nägemishäired hemianopsia või tüüpilise visuaalse aura kujul. Kui tekib afaasia, on see sagedamini motoorne kui sensoorne. Need neuroloogilised sümptomid kestavad mitmest minutist kuni 1 tunnini, mille järel tekivad tugevad pulseerivad peavalud, mis mõjutavad poolt või kogu pead. Peavaludega kaasneb iiveldus, oksendamine, valguskartus või fonofoobia. Mõnel juhul võib aura püsida kogu peavalu faasi vältel. On kirjeldatud raske hemipleegilise migreeni ebatavalisi ilminguid, sealhulgas palavikku, unisust, segasust ja koomat, mis võivad kesta mitmest päevast mitme nädalani.

Perekondlikud vormid võivad olla seotud pigmentretiniidiga, sensoorse kuulmislanguse, treemori ja silmamotoorikahäiretega (need neuroloogilised nähud on püsivad ega ole seotud migreenihoogudega). Hemipleegilist migreeni on kirjeldatud teiste pärilike haiguste (MELAS, CADASIL {CADASIL - tserebraalne autosomaalne dominantne arteriopaatia koos subkortikaalse leukoentsefalopaatiaga}) osana.

Hemipleegilise migreeni tüsistused, kuigi haruldased, võivad olla tõsised. Migreenist põhjustatud insult tekib siis, kui tüüpiline migreeni aura koos hemipareesiga püsib pärast migreenihoogu ning neurokuvamine paljastab ajuinfarkti, mis seletab täheldatud neuroloogilisi defitsiite. Harvadel juhtudel võivad rasked hemipleegilise migreeni hood põhjustada püsivaid neuroloogilisi mikrosümptomeid, mis süvenevad iga hooga rasketeks multifokaalseteks neuroloogilisteks defitsiitideks ja isegi dementsuseks.

Hemipleegilise migreeni diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi isheemilise insuldi, mööduvate isheemiliste atakkide (eriti kui hemipleegiline migreen tekib vanemas eas), antifosfolipiidsündroomi, subarahnoidaalse hemorraagia ja selliste vormide nagu MELAS ja CADASIL korral. Hemipleegilist migreeni on kirjeldatud süsteemse erütematoosluupuse korral ja antud juhul kujutab see endast tõenäoliselt "sümptomaatilist" migreeni.

Basilaarsed migreeni peavalud

Basilaarse migreeni diagnostilised kriteeriumid on sarnased auraga migreeni üldiste diagnostiliste kriteeriumidega, kuid hõlmavad ka kahte või enamat järgmistest sümptomitest: nägemissümptomid nii oimus- kui ka nasaalses nägemisväljas, düsartria, pearinglus, tinnitus, kuulmislangus, diploopia, ataksia, kahepoolsed paresteesiad, kahepoolne parees ja teadvuse langus.

Haigus algab teisel või kolmandal elukümnendil ja võib esineda koos teiste migreeni vormidega. Naised haigestuvad kolm korda sagedamini kui mehed. Provotseerivad tegurid on samad, mis teiste migreeni vormide puhul. Enamasti kestab aura 5–60 minutit, kuid mõnikord võib see kesta kuni 3 päeva. Teadvushäired võivad meenutada und, millest patsienti saab väliste stiimulite abil kergesti äratada; stuupor ja pikaajaline kooma tekivad harva. Teiste teadvushäirete vormide hulka kuuluvad amneesia ja minestamine. Haruldase sümptomina kirjeldatakse ka lühiajalise teadvushäirega kukkumishooge. Migreeni aurale järgnevad epilepsiahood. Peaaegu kõigil patsientidel on peavalud kuklakujulised, pulseerivad ("lükkavad"), millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Ebatavalisteks ilminguteks on ühepoolne valu või selle lokaliseerumine pea eesmistes osades. Fotofoobia ja fonofoobia avastatakse umbes 30–50% juhtudest. Nagu ka teiste migreeni vormide puhul, võivad mõnikord esineda ka peavaluta aura sümptomid.

Basilaarse migreeni diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi isheemilise insuldi korral basilaararteri basseinis, tagumises ajuarteris, mööduvate isheemiliste atakkide korral vertebrobasilaarses veresoonte basseinis. Vajalik on välistada antifosfolipiidsündroom, ajutüve verejooks, subarahnoidaalne verejooks, arteriovenoosne väärareng kuklakoores, mõnikord meningoentsefaliit, aju kompressioonkahjustused kraniotserebraalses üleminekus ja sclerosis multiplex. Basilaarset migreeni on kirjeldatud ka CADASILi ja MELASi sündroomide korral.

Alice Imedemaal sündroom

Alice Imedemaal sündroomi iseloomustab depersonalisatsioon, derealisatsioon (ruumi ja aja kujutluste moonutamisega), visuaalsed illusioonid, pseudohallutsinatsioonid, metamorfopsia. Arvatavasti võib see sündroom harvadel juhtudel olla migreeni aura ning ilmneb enne, ajal, pärast tsefalgiahoogu või ilma selleta.

[ 5 ], [ 6 ]

Migreeni aura ilma peavaluta

Peavaluta migreeni aura (hilise eluea migreeni ekvivalendid, atsefaalgiline migreen) algab tavaliselt täiskasvanueas ja on meestel sagedasem. See avaldub mööduvate nägemis- ("udu", "lained", "tunnelinägemine", homonüümne hemianopsia, mikropsia, skotoomid, "krooni" fenomen, keerulised nägemishallutsinatsioonid jne), sensoorsete, motoorsete või käitumuslike häiretena, mis on identsed klassikalise migreeni (auraga migreen) auraga, kuid ilma järgneva peavaluta. Aura kestab 20-30 minutit.

Diferentsiaaldiagnoos nõuab ajuinfarkti, mööduvate isheemiliste atakkide, hüpoglükeemia episoodide ja oimusarteriidi hoolikat välistamist. Seda haruldast vormi on raske diagnoosida ja see on sageli "välistamisdiagnoos".

Diagnoosimist hõlbustab atsefaalgilise migreeni muutus tüüpilisteks auraga migreenihoogudeks.

Mõned autorid eristavad lapsepõlves esinevaid migreeni ekvivalente: imikute tsükliline oksendamine; imikute vahelduv hemipleegia; healoomuline paroksüsmaalne peapööritus; düsfreeniline migreen (afektiivsed häired, käitumishäired koos agressiivsusega, mõnikord peavalud); Alice Imedemaal sündroom; kõhu migreen.

Laste auraga migreeni variantide hulgas eristatakse lisaks täiskasvanutel kirjeldatule järgmisi: äge segasusmigreen (migreen koos segasusega), migreeni stuupor ja mööduv globaalne amneesia, kõhu migreen.

Migreeni diferentsiaaldiagnoos lastel: migreenilaadseid peavalusid lastel on kirjeldatud selliste haiguste korral nagu ajukasvaja, veresoonte väärarengud, hüdrotsefaalia, aju pseudotumor, süsteemsed põletikulised haigused nagu erütematoosluupus, MELAS, keerulised partsiaalsed epilepsiahood.

Oftalmopleegilised migreenipeavalud

Oftalmopleegiline migreen võib alata igas vanuses, kuid kõige sagedamini imikueas ja lapsepõlves (alla 12-aastastel). See võib esineda ühe episoodina või tüüpilisemalt korduvate (mõnikord iganädalaste) oftalmopleegia hoogudena. Peavalud on ühepoolsed ja esinevad oftalmopleegia küljel. Peavalu pool võib mõnikord vahelduda, kuid kahepoolne oftalmopleegia on äärmiselt haruldane. Peavalufaas võib eelneda oftalmopleegiale mitu päeva või alata viimasega samaaegselt. Oftalmopleegia on tavaliselt täielik, kuid võib olla ka osaline. Täheldatakse pupilli haaratust (müdriaasi), kuid mõnikord jääb pupill terveks.

Diagnostilised kriteeriumid:

1. Tüüpilisi rünnakuid peab olema vähemalt kaks.
2. Peavaludega kaasneb ühe või mitme silmamotoorika närvi (III, IV, VI kraniaalnärvi) parees.
3. Parasellaarsed kahjustused jäeti välja.

Kirjeldatakse laste valutu oftalmopleegia episoode migreeni atsefalgilise variandina.

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab Tolosa-Hanti sündroomi, parasellaarset kasvajat, hüpofüüsi apopleksiat. Vajalik on välistada Wegeneri granulomatoos, orbitaalne pseudotuumor, diabeetiline neuropaatia, glaukoom. Üle 12-aastastel patsientidel tuleb välistada aneurüsm.

Reetina migreeni peavalud

Reetina migreeni iseloomustab nägemisteravuse langus, skotoom, nägemisvälja kontsentriline ahenemine või pimedus ühes silmas. Nägemise langus võib eelneda peavalule või ilmneda tsefalgilise hoo ajal või pärast peavalu. Diagnostilised kriteeriumid on samad, mis auraga migreeni puhul.

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab mööduvat võrkkesta vereringehäiret (amaurosis fugax), võrkkesta arteri või tsentraalse võrkkesta veeni oklusiooni, isheemilist optilist neuropaatiat. Vajalik on välistada pseudotumor cerebri ja temporaalne arteriit.

Peavalud keerulise migreeni korral

Komplitseeritud migreen avaldub kahel kujul: migreeni staatus ja migreeni ajuinfarkt.

Migreeni iseloomustab rida tugevaid migreenihooge, mis järgnevad üksteisele vähem kui 4-tunnise intervalliga, või üks ebatavaliselt pikk (üle 72 tunni) ja tugev tugeva peavalu hoog. Selle seisundiga kaasneb korduv oksendamine, tugev nõrkus, adünaamia, mõnikord meningism ja kerge stuupor.

Migreeni ajuinfarkt (migreeniinsult). Migreenihoogudega kaasneb mõnikord insult. Diagnoos põhineb seose tuvastamisel migreenihoo äkilise alguse ja püsivate neuroloogiliste sümptomite (mis ei taandu 7 päeva jooksul) tekke vahel, samuti neurokuvamisuuringu tulemustel, mis näitavad ajuinfarkti teket. Sellistel patsientidel on anamneesis tüüpiline migreen ja insult tekib tüüpilise migreenihoo ajal. Neuroloogilises seisundis ilmneb sageli hemianopsia, hemiparees või monopareesi, hemiseansoorsed häired (kalduvusega kiro-oraalsele lokaliseerumisele); ataksia ja afaasia esinevad harvemini. See tüsistus võib tekkida nii auraga migreeni kui ka aurata migreeni korral. Surma on kirjeldatud migreeni päritoluga ajutüve isheemia tagajärjel.

Kõik muud võimalikud insuldi põhjused (reumaatiline klapihaigus, kodade virvendus, kardiogeenne ajuemboolia, vaskuliit, arteriovenoosne väärareng jne) ja haigused, mis võivad insulti jäljendada, tuleb välistada.

Kobarpeavalud

Klastripeavalu kirjeldamiseks kasutatakse järgmisi termineid. Atakk viitab ühele peavaluhoogule; klastriperiood viitab ajaperioodile, mille jooksul esinevad korduvad hood; remissioon viitab perioodile, mil hood puuduvad; ja miniklaster viitab mõnikord hoogude seeriale, mis kestab vähem kui 7 päeva.

Eristatakse episoodilisi ja kroonilisi kobarpeavalusid. Episoodiliste kobarpeavalude korral kestab kobarpeavalu periood 7 päevast kuni 1 aastani ja remissiooniperiood üle 14 päeva; mõnikord täheldatakse minikobarpeavalusid.

Krooniliste kobarpeavalude korral kestab kobarpeavalu üle aasta ilma remissioonideta või täheldatakse lühikesi remissioone (alla 14 päeva). Igal patsiendil on oma ööpäevane hoogude, kobarpeavaluperioodide ja remissioonide rütm.

Ataki iseloomustab peavalu kiire algus ja intensiivsuse tipphetk (10–15 min), mis kestab umbes 30–45 minutit. Valu on peaaegu alati ühepoolne ning puuriva või põletava iseloomuga, raskesti talutav. Kõige sagedamini lokaliseerub see silmakoogu, retroorbitaalse, paraorbitaalse ja oimusagara piirkonnas. Atakkide arv päevas on ühest kolmeni (varieerub ühest nädalas kuni 8 või enamani päevas). Enam kui pooled atakidest esinevad öösel või hommikul. Valu on väga tugev, rünnaku ajal ei saa patsient tavaliselt pikali heita, eelistab ta istuda, surudes käega valutavale kohale või toetades pea vastu seina, püüdes leida asendit, mis valu leevendaks. Atakiga kaasneb parasümpaatiline aktivatsioon valutsoonis: suurenenud pisaravool, konjunktiivi süstimine, ninakinnisus või rinorröa. Osaline sümpaatiline halvatus avaldub osalise Horneri sündroomina (kerge ptoos ja mioos). Täheldatakse näopiirkonna hüperhidroosi, kahvatust, mõnikord bradükardiat ja muid vegetatiivseid ilminguid.

Klastriperioodil võivad rünnaku esile kutsuda alkohol, nitroglütseriin ja histamiin.

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab migreeni ja kolmiknärvi neuralgiat. On vaja välistada sellised haigused nagu parasellaarne meningioom, hüpofüüsi adenoom, kaltsifitseerivad protsessid kolmandas vatsakeses, eesmise ajuarteri aneurüsm, nina-neelu kartsinoom, ipsilateraalne poolkera arteriovenoosne väärareng ja meningioom ülemises kaelalüli seljaajus (klastri peavalu sümptomaatilised variandid). Klastri valu sümptomaatilist iseloomu võivad näidata: tüüpilise perioodilisuse puudumine, "tausta" peavalu esinemine hoogude vahel, muud (lisaks Horneri sündroomile) neuroloogilised tunnused.

Kroonilise paroksüsmaalse hemikraania korral esinevad peavalud on kobarpeavalu variant, mis esineb peamiselt naistel. Hood on tavaliselt lühemad (5–10 minutit), kuid sagedasemad (kuni 15–20 päevas), esinevad peaaegu iga päev ja reageerivad hästi indometatsiinile (mis on diagnostiliselt väga oluline).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Psühhogeensed peavalud

Neid võib täheldada konversioonihäirete, hüpohondrilise sündroomi ja erineva päritoluga depressioonide korral. Ärevushäirete korral on peavalud pingepeavalude iseloomuga ja neid provotseerivad sageli stressifaktorid. Konversioonpeavalusid täheldatakse polüsündroomsete demonstratiivsete häirete pildil ning neil on vastav psühholingvistiline korrelaat patsiendi kaebustes ja kirjeldustes. Depressiooni ja afektiivsete häiretega kaasnevad reeglina kroonilised, sageli generaliseerunud valusündroomid, sealhulgas peavalud.

Nende vormide diagnoosimisel on määrava tähtsusega ühelt poolt emotsionaal-afektiivsete ja isiksusehäirete ning ex juvantibus-teraapia äratundmine ning teiselt poolt somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste välistamine.

Pingepeavalud

Kõige levinum peavalu tüüp. Ülepingest tingitud peavaludega kaasneb sageli ebamugavustunne selja-, kaela- ja õlalihastes. Valu on sageli monotoonne ja suruv. Selliseid peavalusid võivad esile kutsuda stressirohked olukorrad, depressioon ja ärevus. Valu leevendamiseks on soovitatav teha üldine lõõgastav massaažiseanss, kasutades aromaatseid õlisid, samuti nõelravi.

Esinevad episoodilised pingepeavalud (vähem kui 15 päeva kuus) ja kroonilised pingepeavalud (rohkem kui 15 päeva kuus koos peavaludega). Nii esimest kui ka teist saab kombineerida perikraniaalsete ja kaelalihaste pingega.

Valule on iseloomulik selge lokaliseerimise puudumine, "kiivri" tüüpi difuusne kokkusuruv iseloom ning mõnikord kaasneb sellega perikraniaalsete lihaste valulikkus ja suurenenud toonus, mis ilmneb nende palpatsioonil ja EMG-uuringul. Episoodilise vormi korral kestavad peavalud poolest tunnist kuni 7-15 päevani, kroonilise vormi korral võivad need olla peaaegu pidevad. Pingepeavaludega kaasnevad rasked emotsionaalsed häired ja vegetatiivse düstoonia sündroom. Iiveldus või oksendamine ei ole tüüpilised, kuid võib esineda isutus. Võib täheldada fotofoobiat või fonofoobiat (kuid mitte nende kombinatsiooni). Kliiniline ja parakliiniline uuring ei näita haigusi, mis võivad peavalu põhjustada.

Pingepeavalu diagnoosimiseks peab olema vähemalt 10 peavalu episoodi. Mõnikord võivad episoodilised pingepeavalud areneda krooniliseks pingepeavaluks. Samuti on võimalik esineda pingepeavalude ja migreeni kombinatsioon, samuti muud tüüpi peavalud.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi migreeni, temporaalse arteriidi, volumetriliste protsesside, kroonilise subduraalse hematoomi ja healoomulise koljusisese hüpertensiooni korral. Mõnikord vajavad välistamist glaukoom, sinusiit ja temporomandibulaarse liigese haigus. Ülaltoodud juhtudel kasutatakse neurokuvamismeetodeid, oftalmoskoopiat ja tserebrospinaalvedeliku uuringut.

Emakakaela päritolu peavalud

Tservikogeensed peavalud on tüüpilised küpses eas inimestele ja tekivad algselt pärast ööund või pikka lamamist; hiljem võib valu muutuda püsivaks, kuid hommikutundidel on see tugevam. Tservikogeensed peavalud on peamiselt seotud liigeste, sidemete, lihaste ja kõõluste talitlushäiretega, peamiselt selgroo ülemistes kaelalülides. Valu lokaliseerub ülemises kaelalülis ja kuklaluus; intensiivistudes võtab see hoo vormi, mis kestab tavaliselt mitu tundi. Sellisel juhul levib see parietaal-temporaal-frontaalsesse piirkonda, kus see avaldub maksimaalse jõuga. Valu on tavaliselt ühepoolne või asümmeetriliselt väljendunud; see intensiivistub kaelalüli liikumise või selle piirkonna palpeerimise ajal. Hoo ajal on võimalik iiveldus, oksendamine ning kerge fono- ja fotofoobia; hoo kõrgpunktis pingutamise või füüsilise koormuse korral on mõnikord võimalik tugev pulseeriv valu. Ilmnevad emakakaela lülisamba liikuvuspiirangud, üksikute lihaste pinge, valulikud lihaspinged. Sageli esinevad ärevus ja depressioon; Pika ravikuuri korral on ühel patsiendil võimalik tservikogeensete peavalude ja TTH kombinatsioon.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi temporaalse arteriidi, pingepeavalu, migreeni, ruumi hõivavate protsesside, Arnold-Chiari väärarengu, healoomulise koljusisese hüpertensiooni, pika kuluga peavalude ja aju ruumi hõivavate protsesside (kasvaja, abstsess, subduraalne hematoom) korral.

[ 11 ], [ 12 ]

Peavalud ainevahetushäirete korral

Diagnostilised kriteeriumid:

1. Peavad esinema ainevahetushäire sümptomid ja tunnused;
2. Viimast tuleb kinnitada laborikatsetega;
3. Peavalude intensiivsus ja sagedus korreleeruvad ainevahetushäire raskusastme kõikumistega;
4. Peavalud kaovad 7 päeva jooksul pärast ainevahetuse normaliseerumist.

Hüpoksiaga seotud peavalusid (kõrgmäestiku peavalu, kopsuhaigustega seotud hüpoksilised peavalud, uneapnoe) on üsna hästi uuritud; hüperkapniaga, hüpoksia ja hüperkapnia kombinatsiooniga, seotud peavalusid; dialüüsiga seotud peavalusid. Vähem on uuritud teiste ainevahetushäiretega seotud peavalusid (aneemia, arteriaalse hüpotensiooni, südamehaigustega seotud isheemilised peavalud jne).

Neuralgiast tingitud peavalud

Kolmiknärvi neuralgiat iseloomustavad tüüpilised valud, mis on terava iseloomuga (valud algavad kohe maksimaalse intensiivsusega nagu elektrilöök ja lõpevad sama hetkega), neile on iseloomulik erakordselt kõrge ("pistokattega") intensiivsus, need esinevad sagedamini kolmiknärvi teise või kolmanda haru piirkonnas, neile on iseloomulik päästikpunktide olemasolu, neid provotseerib nende punktide puudutamine, samuti söömine, rääkimine, näoliigutused ja negatiivsed emotsioonid. Valuhood on stereotüüpsed, kestavad tavaliselt mõnest sekundist kuni 2 minutini. Uuringu käigus neuroloogilisi sümptomeid ei tuvastata.

Kolmiknärvi neuralgia kõige levinum vorm on "idiopaatiline" vorm, mis hiljuti liigitati V-paari tunnelkompressioonikahjustusteks. Diagnoosimisel tuleb välistada kolmiknärvi neuralgia sümptomaatilised vormid (juure- või Gasseri ganglioni kokkusurumisega; tsentraalsete kahjustustega - tserebrovaskulaarsed õnnetused ajutüves, intratserebraalsed ja ekstratserebraalsed kasvajad, aneurüsmid ja muud volumetrilised protsessid, demüelinisatsioon), samuti muud näovalu vormid.

Eraldi vormid on herpeetiline neuralgia ja krooniline postherpeetiline kolmiknärvi neuralgia. Need vormid on Gasser'i sõlme herpeetilise ganglioniidi tüsistus ja neid tuntakse ära näol esinevate iseloomulike nahailmingutega. Silmaheroes zoster (kolmiknärvi esimese haru kahjustus) on eriti ebameeldiv, kui lööve mõjutab silma sarvkesta. Kui valu ei vaibu 6 kuu jooksul pärast herpese kahjustuste ägedat avaldumist, siis võime rääkida kroonilisest postherpeetilisest neuralgiast.

Glossofarüngeaalset neuralgiat iseloomustavad tüüpilised teravad valud keelejuure, neelu, suulaemandlite piirkonnas, harvemini kaela külgpinnal, alalõua nurga taga. Siin tuvastatakse ka trigger-tsoonid. Valu on alati ühepoolne, sellega võivad kaasneda vegetatiivsed sümptomid: suukuivus, hüpersalivatsioon ja mõnikord lipotüümilised või tüüpilised sünkoopilised seisundid. Hooge provotseerivad rääkimine, neelamine, haigutamine, naermine, pea liigutused. Enamasti kannatavad eakad naised.

Glossofarüngeaalse neuralgia idiopaatiline vorm on sagedasem. Patsiente tuleb uurida, et välistada sümptomaatilised vormid (kasvajad, infiltraadid ja muud protsessid).

Vahepealse närvi (nervus intermedius) neuralgia on tavaliselt seotud vahepealse närvi genikulaarse ganglioni herpeetilise kahjustusega (Hunti neuralgia). Haigus avaldub kõrva- ja kõrvasüljenäärmete piirkonna valuna ning iseloomulike löövetena kuulmekäigu sügavuses või suuõõnes kuulmetoru sissepääsu lähedal. Kuna vahepealne närv läbib ajupõhja näo- ja kuulmisnärvi vahel, võib tekkida näolihaste parees, samuti kuulmis- ja vestibulaarsete häirete ilmnemine.

Tolosa-Hunti sündroom (valulik oftalmopleegia sündroom) areneb mittespetsiifilise põletikulise protsessina kavernoosse siinuse seintes ja unearteri intrakavernoosse osa membraanides. See avaldub pideva tuima valuna peri- ja retrobituaarses lokaliseerimises, III, IV ja VI kraniaalnärvide kahjustusena ühelt poolt, spontaansete remissioonide ja ägenemistena kuude ja aastate tagant, närvisüsteemi moodustiste kahjustuse sümptomite puudumisena väljaspool kavernoosset siinust. Täheldatakse kortikosteroidide head toimet. Praegu ei ole kortikosteroidide väljakirjutamine soovitatav enne selle sündroomi põhjuse väljaselgitamist.

Tolosa-Hunti sündroomi äratundmine on täis diagnostilisi vigu. Tolosa-Hunti sündroomi diagnoos peaks olema "välistamisdiagnoos".

Emakakaela-linguaalne sündroom tekib C2 keelejuure kokkusurumisel. Peamised kliinilised ilmingud on valu kaelas, tuimus ja paresteesia pooles keeles pea pööramisel. Põhjused: ülemise selgroo kaasasündinud anomaaliad, anküloseeriv spondüliit, spondüloos jne.

Kuklaluu neuralgia on iseloomulik C2 juure ja suure kuklaluu närvi kahjustusele. Esineb perioodiline või pidev tuimus, paresteesia ja valu (viimased ei ole kohustuslikud; sel juhul on eelistatav termin kuklaluu neuropaatia) ja tundlikkuse vähenemine suure kuklaluu närvi innervatsiooni piirkonnas (kuklaluu-parietaalpiirkonna külgmine osa). Närv võib olla tundlik palpatsiooni ja löökpillide suhtes.

Vöötohatis mõjutab mõnikord C2-C3 juurte ganglione. Muud põhjused: piitsalöögivigastused, reumatoidartriit, neurofibroom, emakakaela spondüloos, otsene trauma või kuklanärvi kokkusurumine.

Valulikud aistingud on võimalikud ka nägemisnärvi demüeliniseeriva kahjustuse (retrobulbaarne neuriit), kraniaalnärvide infarktide (mikroisheemiliste kahjustuste) (diabeetiline neuropaatia) pildil.

Keskne postinsuldivalu võib mõnikord lokaliseeruda näos, mida iseloomustab ebameeldiv tõmbe- ja valutav iseloom. Selle äratundmist hõlbustab sarnaste aistingute esinemine jäsemetes (hemitüübi järgi). Kuid on kirjeldatud keerulist regionaalset valusündroomi (refleksne sümpaatiline düstroofia), mis lokaliseerub ainult näos.

Valusündroomid kraniaalnärvide teiste kahjustuste pildil (kavernoosse siinuse sündroom, ülemise orbitaalse lõhe sündroom, orbitaalse tipu sündroom jne).

Idiopaatilised torkivad peavalud

Idiopaatilist torkavat valu iseloomustab lühike, terav ja tugev valu, mis esineb üksiku episoodi või lühikese, korduva seeriana. Peavalud meenutavad terava jäätüki, naela või nõela torget ja kestavad tavaliselt mõnest sekundi murdosast kuni 1-2 sekundini. Idiopaatilisel torkaval valul on kõigist teadaolevatest tsefalgilistest sündroomidest lühim kestus. Hoogude sagedus on väga varieeruv: 1 kord aastas kuni 50 hoogu päevas, esinedes ebaregulaarsete intervallidega. Valu lokaliseerub kolmiknärvi esimese haru jaotustsoonis (peamiselt silmakoobas, mõnevõrra harvemini - oimukoht, parietaalpiirkond). Valu on tavaliselt ühepoolne, kuid võib olla ka kahepoolne.

Idiopaatilist torkavat valu võib täheldada primaarse vaevustena, kuid sagedamini kombineeritakse seda muud tüüpi peavaludega (migreen, pingepeavalud, klastri peavalud, oimusarteriit).

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab kolmiknärvi neuralgiat, SUNCT-sündroomi, kroonilist paroksüsmaalset hemikraaniat ja klastri peavalu.

Kroonilised igapäevased peavalud

See termin peegeldab reaalset kliinilist nähtust ja on mõeldud segatüüpi tsefalgiliste sündroomide teatud variantide tähistamiseks.

Krooniline igapäevane peavalu tekib patsientidel, kes juba põevad mingit primaarset tsefalgia vormi (kõige sagedamini migreeni ja/või kroonilise pingepeavalu). Nende primaarsete haiguste progresseerumisel täheldatakse mõnikord migreeni kliinilise pildi muutumist ("transformeerunud migreen") selliste "transformeeruvate" tegurite mõjul nagu depressioon, stress ja valuvaigistite kuritarvitamine. Lisaks raskendab pilti mõnikord tservikogeensete peavalude lisandumine. Seega peegeldavad kroonilised igapäevased peavalud transformeerunud migreeni, pingepeavalu, kuritarvitamise ja tservikogeensete peavalude erinevaid kombinatsioone.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hüpnilised peavalud (Saalomoni sündroom)

Seda ebatavalist peavalu esineb peamiselt üle 60-aastastel inimestel. Kannatajad ärkavad öösel 1-3 korda tuikava peavaluga, millega mõnikord kaasneb iiveldus. See esineb peamiselt öösel, kestab umbes 30 minutit ja võib kokku langeda une REM-faasiga.

See sündroom erineb kroonilisest klastri peavalust haiguse alguse vanuse, üldise lokaliseerimise ja iseloomulike vegetatiivsete sümptomite puudumise poolest. Sellistel patsientidel ei esine somaatilisi ega neuroloogilisi kõrvalekaldeid ning haigus on healoomuline.

Peavalud traumaatilise ajukahjustuse ja põrutusjärgse sündroomi korral

Peavalud traumaatilise ajukahjustuse ägedas perioodis ei vaja tegelikult diagnostilist tõlgendust. Raskem on hinnata neid peavalusid, mis tekivad pärast kerget ("väiksemat") traumaatilist ajukahjustust. Need on seotud põrutusjärgse sündroomi tekkega. Viimane tekib 80-100%-l patsientidest esimesel kuul pärast kerget traumaatilist ajukahjustust, kuid mõnikord (10-15%) võib see püsida aasta või kauem pärast vigastust. Kui sümptomid püsivad kauem kui 3 kuud ja eriti kauem kui 6 kuud, tuleb välistada somaatilised tüsistused või vaimsed häired.

Peavalude rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt tekivad traumajärgsed peavalud hiljemalt 14 päeva jooksul pärast vigastust. Äge traumajärgne tsefalgia hõlmab peavalusid, mis kestavad kuni 2 kuud; kroonilised traumajärgsed peavalud on valud, mis kestavad üle 2 kuu. Üldiselt iseloomustab traumajärgseid peavalusid regressiivne kulg koos järkjärgulise enesetunde paranemisega. Hilinenud peavalu, mis ilmneb 3 kuud pärast traumaatilist ajukahjustust, ei ole suure tõenäosusega seotud traumaatilise ajukahjustusega.

Kroonilised põrutusjärgsed peavalud meenutavad oma kliiniliste tunnuste poolest pingepeavalusid: need võivad olla episoodilised või igapäevased, sageli kaasnevad perikraniaalsete lihaste pingega, lokaliseeritud vigastuse küljel või (sagedamini) hajusad. See on valuvaigistite suhtes resistentne. Samal ajal ei näita paar kliinilist uuringut (KT, MRI, SPECT või PET) mingeid kõrvalekaldeid normist. Ainult psühholoogiline testimine paljastab emotsionaalsed häired ja iseloomuliku kaebuste kogumi (erineva raskusastmega ärevus, depressiivsed, hüpohondrilised ja foobsed häired või nende kombinatsioonid). Esineb vegetatiivse düstoonia sündroom, sageli rentimispaigaldised ja tihedalt seotud kalduvus süvenemisele.

Alati on vaja välistada kroonilise subduraalse hematoomi (eriti eakatel) ja emakakaela lülisamba täiendava trauma võimalus, mis on seotud tservikogeensete peavalude või muude tõsisemate tüsistuste ohuga. Vigastuse raskusastme võimaliku alahindamise tõttu tuleks selliseid patsiente hoolikalt uurida neurokuvamismeetodite abil.

Peavalud nakkushaiguste korral

Peavalud võivad olla samaaegseks sümptomiks gripile, külmetushaigustele, ägedatele hingamisteede viirusnakkustele. Sellistel juhtudel kõrvaldatakse valu paratsetamooli, ibuprofeeni jne sisaldavate valuvaigistite abil.

Millised peavalude vormid esinevad?

Valusündroomi põhjuste ja kliiniliste vormide rohkus raskendab kiiret etioloogilise diagnoosimist. Siin on lühidalt välja toodud peavalude kliinilise diagnoosimise peamised kriteeriumid, mis põhinevad nende uusimal rahvusvahelisel klassifikatsioonil.

1. Migreeni peavalud ilma aurata.
2. Migreeni peavalud auraga:
   • hemipleegiline migreen ja/või afaasia;
   • basilaarne migreen;
   • Alice Imedemaal sündroom;
   • migreeni aura ilma peavaluta.
3. Oftalmopleegiline migreen.
4. Reetina migreen.
5. Komplitseeritud migreen:
   • migreeni staatus;
   • migreeniinfarkt.
6. Klastri peavalud.
7. Krooniline paroksüsmaalne hemikraania (CPH).
8. Peavalud, mis on seotud teatud füüsiliste tegurite (füüsiline aktiivsus, köha, suguühte, väline kokkusurumine, külmast tingitud peavalud) mõjuga.
9. Hormonaalsete kõikumistega seotud peavalud (raseduse, menopausi, menstruatsiooni, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega seotud tsefalgia).
10. Psühhogeensed peavalud.
11. Pingepeavalud (TH).
12. Emakakaela päritolu peavalud.
13. Vaskulaarsete haigustega (arteriaalne hüpertensioon, arterioskleroos, vaskuliit) seotud peavalud.
14. Peavalud mittevaskulaarsete intrakraniaalsete haiguste korral.
15. Ravimite tarvitamisega seotud peavalud, sh ravimite liigtarbimisest tingitud peavalud.
16. Peavalud ainevahetushäirete korral.
17. Peavalud, mis on seotud kolju, silmade, kõrvade, nina, alalõualuu ja teiste kolju struktuuride haigustega.
18. Kraniaalneuralgia.
19. Idiopaatilised torkivad peavalud.
20. Kroonilised igapäevased peavalud.
21. Hüpnilised peavalud.
22. Peavalud traumaatilise ajukahjustuse ja põrutusjärgse sündroomi korral.
23. Klassifitseerimata peavalud.

Harvemad peavalud

Peavalud, mis on seotud teatud füüsiliste teguritega (füüsiline aktiivsus, köha, suguühted, väline surve, külm peavalu)

Enamikul loetletud juhtudel kannatavad patsiendid migreeni all või on neil seda perekonnas esinenud.

Healoomulised füüsilise koormusega seotud peavalud tekivad füüsilise aktiivsuse tagajärjel, on kahepoolsed ja pulseerivad ning võivad omandada migreenihoo tunnuseid. Nende kestus varieerub 5 minutist kuni päevani. Neid peavalusid saab ennetada füüsilise aktiivsuse vältimisega. Need ei ole seotud ühegi süsteemse ega koljusisese haigusega.

Siiski on kasulik meeles pidada, et paljude orgaaniliste haigustega (kasvajad, veresoonte väärarengud) seotud peavalud võivad füüsilise koormuse korral intensiivistuda.

Healoomuline köhapeavalu on kahepoolne, lühiajaline (umbes 1 minut) peavalu, mida provotseerib köha ja mis on seotud suurenenud venoosse rõhuga.

Seksuaalse aktiivsusega seotud peavalud tekivad seksuaalvahekorra või masturbeerimise ajal, intensiivistuvad ja saavutavad haripunkti orgasmi hetkel. Valu on kahepoolne, üsna intensiivne, kuid möödub kiiresti.

Peavalud avalduvad kahel viisil: need võivad sarnaneda kas pingepeavaludele või veresoonte peavaludele, mis on seotud vererõhu järsu tõusuga. Diferentsiaaldiagnoosimisel on vaja meeles pidada, et suguühe võib esile kutsuda subarahnoidaalse hemorraagia. Mõnel juhul on vaja välistada koljusisene aneurüsm.

Pea välispidisest kokkusurumisest tingitud peavalu provotseerib tihe peakate, side või ujumisprillid. See lokaliseerub kokkusurumiskohas ja möödub kiiresti, kui provotseeriv tegur kõrvaldatakse.

Külma peavalu provotseerib külm ilm, külmas vees ujumine, külma vee joomine või külma toidu (kõige sagedamini jäätise) söömine. Valu lokaliseerub otsmikus, sageli selle keskjoonel, ja on intensiivne, kuid möödub kiiresti.

Hormonaalsete kõikumistega seotud peavalud (rasedus, menopaus, menstruatsioon, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine)

Tavaliselt seostatakse migreeni all kannatavatel patsientidel vere östrogeenitaseme kõikumistega.

Ainult menstruatsiooniga seotud peavalud on peaaegu alati healoomulised.

Raseduse ajal algavad peavalud võivad mõnikord olla seotud tõsiste haigustega nagu eklampsia, pseudotumor cerebri, aneurüsmist või arteriovenoossest väärarengust tingitud subarahnoidaalne hemorraagia, hüpofüüsi kasvaja, kooriokartsinoom.

Sünnitusjärgsel perioodil esinevad peavalud on sagedased ja tavaliselt seotud migreeniga. Palaviku, segasuse ja neuroloogiliste sümptomite (hemiparees, krambid) või silma turse korral tuleb aga välistada siinustromboos.

Peavalude diagnostilised testid

Diagnostilised testid (peamine meetod on patsiendi kliiniline intervjuu ja läbivaatus) peavalude kaebuste korral:

1. Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs
2. Uriinianalüüs
3. EKG
4. Rindkere röntgen
5. Tserebrospinaalvedeliku uuring
6. Aju ja emakakaela selgroo kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia
7. EEG
8. Silmapõhja ja nägemisväli

Vajalikuks võivad osutuda järgmised meetmed: hambaarsti, silmaarsti, otolarüngoloogi, terapeudi konsultatsioon, angiograafia, depressiooni hindamine ja muud (vastavalt näidustustele) parakliinilised uuringud.

[ 17 ], [ 18 ]

Ravimitega seotud peavalud, sealhulgas ravimite ülekasutamisest tingitud peavalud

Mõned ained (süsinikmonooksiid, alkohol jne) ja ravimid, millel on väljendunud vasodilatatoorne toime (nitroglütseriin), võivad põhjustada peavalu. Valuvaigistite pikaajaline tarvitamine võib muutuda teguriks, mis aktiivselt aitab kaasa valusündroomi kroonilisusele (nn kuritarvitamise peavalud).

Ravimite liigtarbimisest tingitud peavalu diagnostilised kriteeriumid:

1. Primaarse peavalu anamnees (migreen, pingepeavalud, pikaajaline - üle 6 kuu kestnud traumajärgne peavalu).
2. Igapäevased või peaaegu igapäevased peavalud.
3. Valuvaigistite igapäevane (või iga kahe päeva tagant) kasutamine.
4. Ravimite ja käitumuslike sekkumiste ebaefektiivsus peavalu ennetamisel.
5. Ravi katkestamisel seisund järsult halveneb.
6. Pikaajaline paranemine pärast valuvaigistite ärajätmist.

Peavalu võib olla ka võõrutusnähtude (alkoholi-, narkosõltuvuse) ilming.

Kuidas peavalusid ravitakse?

Peavalude ravi hõlmab peamiselt valuvaigistitega ravimteraapiat (analgin, deksalgin, paratsetamool, ibuprofeen). Mõnel juhul kasutatakse kergeid manuaalteraapia tehnikaid, samuti praktiseeritakse nõelravi, üldist tugevdamist ja punktmassaaži. Sõltuvalt haiguse eripärast (näiteks migreeni, hüpotensiooni, hüpertensiooni korral) valib ravimi terapeut, lähtudes haiguse üldisest kliinilisest pildist. Ravi kestus on igal konkreetsel juhul individuaalne ja võib ulatuda kahest nädalast kuni ühe kuuni.

Kuidas peavalu ennetada?

Peavalude ennetamiseks on soovitatav iga päev veeta aega õues, teha võimlemist, vältida stressi ja ülepinget, kasutada võib aromaatseid eeterlikke õlisid, kandes ühe või kaks tilka randmele, kaelale või meelekohtadele. Individuaalse lõhnatalumatuse korral on aroomiteraapia kasutamine vastunäidustatud. Hea viis peavalude ennetamiseks on igapäevane massaaž, selja-, kaela-, õlgade lihaste soojendamine. Hea puhkus ja tervislik uni on samuti peavalude ennetamise võtmeks.

Peavalude ennetamiseks proovige süüa korralikult ja tasakaalustatult, eelistatavalt samal ajal, magage piisavalt, vältige stressirohkeid olukordi, ärge unustage üldtugevdavaid igapäevaseid harjutusi ning vältige alkoholi ja nikotiini tarbimist.