Peenise anumate dopplerograafia

Peenis koosneb kahest koobasest kehast ja luustikust, mis ümbritseb ureetra, moodustab lambi proksimaalselt ja pea kaugemal. Cavernous kehade silelihased moodustavad endoteeli (sinusoide) vooderdatud õõnesid, mis suudavad ühendada peenise arteriaalse vaskulaarsüsteemi. Mõlemad kõhreorganid on vooderdatud tiheda fastsiaalse kattekihiga, mida nimetatakse tuunika albuginea (sapipõie).

Peenis on varustatud kahe sama nimega arteritega, mis on sisemise suguelundite arterite terminaliahelad. Peenise pirni juurest on peenise arter mõlemal küljel jagatud ureetra arteri, pindmise dorsaalse arteri ja kõhukese keha sügava arteri vahel. Sees on selle sügav arter jagatud spiraalarterite kompleksiks, mis avaneb kaevandavateks sinusoidideks. Kõhukujulisi kudesid äravoolavad neerupealiste venuleid, mis avanevad peenise sügavale seljaosale.

Erektsiooni füsioloogia

Rahus on peenise koobaste kehade silelihased täielikult kokkutõmbunud olekus. Perifeerne resistentsus on kõrge ja sellest tulenevalt on mõõdukas arteriaalne verevool. Erektsiooni alguses paistetute kehade silelihased lõdvenevad neurotransmitteri reaktsiooni tõttu, väheneb koobaste kehade resistentsus, toiduvartiklid laienevad. See viib arteriaalse verevoolu suurenemiseni ja peenise mahu suurenemiseni (paistetusfaas). Kuna tihe naha ümbrik on veidi pingul, surub verehulga suurenemine venelaste täidetud sinusoidide ja ümbrise vahel kokku. Venoosne väljavool peatub, peenis muutub raskeks.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uuringu protseduur ja peenise anumate normaalne ultraheli-anatoomia

Eksam viiakse läbi patsiendi asendis, mis asetseb tagaküljel, kasutades kõrgsageduslikku lineaarset andurit. Peenise sügavaid artereid uuritakse pikisuunas ja ristlõigetest peenise aluse ventraalsest küljest Doppleri spektrite rekordiga. Mõõtmised on standarditud peenise põhiosa jaoks, kuna kalibra muutub kaugemal ja maksimaalne süstoolne kiirus väheneb.

Kontroll laevade peenise preinektsionnuyu faasi (kuni intrakavemoossete ravimite manustamist, mis põhjustavad erektsiooni) ei ole vajalik, nagu mainitakse sama mudelit nagu arteriaalse verevoolu tervetel indiviididel ja erektsioonihäire.

Peaaegu sirgel peenise arterites esinev süstoolne verevoolu kiirus on ainult 5-20 cm / s, mis on koos suure vastupanuvõimega. Antegrade diastoolne verevool ei ole tuvastatud (terminaalne diastoolne kiirus = 0 cm / s). Resistentsuse indeks = 1. Kõrge kvaliteediga värviliste piltide saamiseks ja piisava spektri saamiseks on vaja minimaalset impulsi kordussagedust ja peaaegu seina filtrit.

Elastset turniistrit rakendatakse peenise alusele, seejärel võetakse vasoaktiivne ravim, mis põhjustab sinusoide ja arterite laiendamiseks silelihaste lõõgastumist. Nõel sisestatakse peenise seljaosast, ravim süstitakse ühel küljel kõhukesega, kuna anastomooside olemasolu võimaldab seda levida kõikides suundades. Eelistatud on prostaglandiini E1 (10-20 mg) võrreldes papaveriiniga või papaveriini ja fentolamiini seguga, kuna see vähendab pikaajalise püstitamise ohtu. Pärast süstimist ja väljaminevate turnstile skaneeritud nii sügavad arteri peenise definitsioonile tippsüstoolset kiiruse (MES, PSV), lõppdiastoolse kiiruse (PDR, EDV) ja resistentsust indeks (RJ). Arterite ja sinusoidi süstimisjärgne laienemine toob kaasa maksimaalse süstoolse kiiruse tõusu kuni 40 cm / s. Perifeerse resistentsuse järsu languse tõttu suureneb diastoolne verevoolu kiirus rohkem kui 10 cm / s, resistentsuse indeks väheneb 0,7-ni.

Kui sinusoid täidetakse, suureneb jälle peenise verevoolu takistus, mille tulemusena väheneb tipp-süstoolne kiirus ja verevoolu tase jääb palju kõrgemaks kui lõdvestunud olekus. Diastoolne laine läheneb isoleenile ja langeb lõpuks diastoolist allapoole, mis on kahe suuna verevoolu sümptom peenise sügavate arteritena. Resistentsuse indeks tõuseb 1,0-le. Maksimaalne süstoolne kiirus, lõplik diastoolse kiiruse ja takistuse indeks tuleb uuesti mõõta. Õppetööaeg on umbes 30 minutit, sest verevoolu muutuste dünaamika erinevates indiviidides võib oluliselt erineda.

Peenise dorsaalsed arterid on erektsioonihäire säilitamisel vähem olulised, seega ei pea neid skaneerima. Pärast kõikide spektrite salvestamist viiakse läbi peenise ultraheli dopplerograafia, et tuvastada arteriaalse vaskulaari ebanormaalsusi. Uuringu lõpus tuleb patsienti teavitada sellest, et farmakoloogiliselt indutseeritud pikaajalise erektsiooni korral 4 tunni vältel tuleb errotiilse funktsiooni pöördumatu kadumise vältimiseks võtta ühendust uroloogiga.

Erektsioonihäire arteriaalsed häired

Kuna kaasasündinud veresoonte peenise saab täpselt diagnoosida pildi Värvirežiimi.reguleerimiseks, diagnoosimiseks erektsioonihäired põhineb sageli tulemusi Doppleri spektraalanalüüsi deep peenise arterites. Väikese vaagnapiirkonna stenoosiga patsientidel pärast prostaglandiinide süstimist skanneerides ilmneb tipu süstoolne kiirus turse madalamal normaalsel tasemel. Pea süstoolne kiirus on väiksem kui 25 cm / s peenise sügavatel arteritel. Maksimumväärtused 25-35 cm / s on piiritletud. Süstoolne tõus on oluliselt lamestunud, ilmub laiendatud spektraallaine. Erinevalt maksimumisest süstoolse kiiruse korral on arterite laienemise aste pärast farmakoloogilist stimulatsiooni ebasobiva parameetriga erektsioonihäirete hindamiseks ja ei kuulu standardse ultraheli.

Süstemaatilise uuringu subjektiivsete ebameeldivate tunnuste tõttu esineb sageli farmakoloogilisi erektsioone. Enne erektsioonihäire diagnoosimist julgustatakse patsenti ennast stimuleerima 2-3 minutit, kui arst väljub ruumist. Seejärel viiakse läbi peenise anumate teine skannimine ja Doppleri spektrite hindamine.

[6], [7], [8], [9], [10]

Erektsioonihaiguse venoosseerumishäired

Erektsioonihäirete venoossete häirete nähud kaudselt ilmnevad peenise sügavate arterite poolt registreeritud Doppleri spektrite analüüsimisel. Drenaaživientide normaalne tihendus koos vererõhu suurenemisega väljendub otsese diastoolse verevoolu või pöördringlusega vähenemisega peenise sügavas arteris. Resistentsuse indeks jõuab tasemele üle 1,0.

Venoidset puudulikkust silmas pidades on intraepiteliaalse rõhu suurenemine märkimisväärselt vähenenud ja resistentsus väheneb pideva venoosse väljavoolu tõttu koevendlikest kehadest. Antegrade diastoolse verevoolu püsivus ja resistentsuse indeks ei suurene enam kui 1,0-ni.

Peenis venoosse verevoolu tuvastamine ei tähenda alati venoosse puudulikkuse tekkimist, sest mõned venoosse väljavoolu esineb isegi täieliku erektsiooni korral. Lõpp-diastoolse kiiruse ja takistuse indeksi normaalseid väärtusi on raske kindlaks määrata, sest mõlemad parameetrid sõltuvad üksikutest omadustest. Hiljutised uuringud on näidanud, et isegi antegrade terminaalse diastoolse kiiruse säilimist peenise sügavates arterites võib kombineerida normaalse venoosse funktsiooniga. Vaatamata sellele annab ultraheli dopplerograafia piiramine olulist teavet venoosse puudulikkuse kohta, millele järgneb kaavernosograafia ja karneomeetria.