Peensoole sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Peensoole sündroom on peensoole laialdase resektsiooni tagajärgena malabsorptsioon. Haiguse ilmingud sõltuvad ülejäänud peensoole pikkusest ja funktsioonist, kuid kõhulahtisus võib olla raske ja iseloomulik on alatoitumus. Ravi koosneb vähese toitumisest, antidiarröa ravimitest ja mõnikord täieliku parenteraalse toitumise või soole siirdamise kaudu.
Peensoole sündroomi põhjused
Suurte soole resektsioonide peamised põhjused on Crohni tõbi, mesenteriaalne tromboos, kiiritusterneit, pahaloomuline kasvaja, oksendamine ja kaasasündinud väärareng.
Kuna huuleusk on peamise seedimispinda ja enamiku toitainete imendumine, kahjustab sigade resektsioon märkimisväärselt nende imendumist. Kompensatsioonireaktsioonina muutub iileum, suurendades villi pikkust ja neeldumist, mis toob kaasa toitainete imendumise järkjärgulise suurenemise.
Ileu on peensoole segment, kus imenduvad sapphapped ja vitamiin B12. Raske kõhulahtisus ja malabsorptsioon tekivad resistentsuse ajal rohkem kui 100 cm iileu korral. Sellisel juhul ei ole järelejäänud jäsemete kompenseerivat kohandamist. Järelikult areneb rasvade, rasvlahustuvate vitamiinide ja vitamiin B12 malabsorptsioon. Peale selle põhjustavad sapphapete soolad, mis ei imendu peensooles, sekretoorset kõhulahtisust. Käärsoole säilimine võib märkimisväärselt vähendada elektrolüütide ja vee kadu. Imestiku ja ileotsekaalse sphincteri otsaosa resektsioon võib soodustada bakterite liigse kiire kasvu ilmnemist.
[Peensoole sündroomi sümptomid
Pärast operatsioonijärgset perioodi tekib tugev kõhulahtisus koos oluliste elektrolüütide kadudega. Patsiendid vajavad tavaliselt vedelike ja elektrolüütide (sealhulgas Ca ja Md) parenteraalset toitumist ja intensiivset seiret. Suukaudset manustamist lahused Na ja isoosmootsusega glükoosi (analoogselt REPARATIONS kompositsioon soovitatavad WHO) määratud progresseeruvalt operatsioonijärgsel perioodil pärast patsiendi stabiliseeritakse ja summa tooli on vähem kui 2 l / päevas.
Peensoole sündroomi ravi
Patsiendid pärast ulatuslikku resektsiooni (<100 cm ülejäänud jejunum) ja suured vedeliku ja elektrolüütide kaod vajavad pidevat täielikku parenteraalset toitumist.
Patsiendid, kellel on rohkem kui 100 cm läbimõõduga hingetõbi, saavad suu kaudu manustamisel piisava seedimist. Dieedil olevad rasvad ja valgud on tavaliselt hästi talutavad, vastupidiselt süsivesikutele, mis põhjustavad olulist osmootilist koormust. Osaline toitumine vähendab osmootset rõhku. Ideaalis, kui 40% kaloritest annab rasva.
Patsientidel, kellel tekib kõhulahtisust pärast seedetrakti võtmist, tuleb võtta antidiarröa ravimeid (nt loperamiidi) 1 tund enne sööki. Kolestüramiin, kes tarbib 2-4 g enne söömist, vähendab sapiteede malabsorptsiooniga seotud kõhulahtisust. Vitamiin B 12 intramuskulaarsed süstid on näidustatud kindlaksmääratud vitamiinipuudusega patsientidele. Enamik patsiente näitab täiendavat vitamiinide, Ca ja Mg tarbimist.
Mao hüpersekretsioon võib areneda, mis põhjustab pankrease ensüümide deaktiveerimist; Kuid enamik patsiente manustada H 2 blokaatoreid või prootonpumba inhibiitorid.
Väikeste soolte siirdamine on näidustatud patsientidel, kes ei saa püsivalt kasutada parenteraalset toitumist ja kes ei kompenseeri seedetrakti protsesse.