Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Lühikese soole sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Lühikese soole sündroom on ulatuslikust peensoole resektsioonist tulenev imendumishäire. Manifestatsioonid sõltuvad allesjäänud peensoole pikkusest ja funktsioonist, kuid kõhulahtisus võib olla raske ja alatoitumus on sage. Ravi hõlmab fraktsionaalset toitmist, kõhulahtisusevastaseid ravimeid ja mõnikord täielikku parenteraalset toitmist või soolesiirdamist.
Lühikese soole sündroomi põhjused
Ulatusliku soole resektsiooni peamised põhjused on Crohni tõbi, mesenteeriline tromboos, kiiritusenteriit, pahaloomulised kasvajad, volvulus ja kaasasündinud anomaaliad.
Kuna tühisool on enamiku toitainete seedimise ja imendumise peamine koht, siis tühisoole resektsioon kahjustab oluliselt nende imendumist. Kompenseeriva reaktsioonina muutub iileum, suurendades villide pikkust ja imendumisfunktsiooni, mis viib toitainete imendumise järkjärgulise suurenemiseni.
Niudesool on peensoole osa, kus imenduvad sapphapped ja B12-vitamiin. Tõsine kõhulahtisus ja imendumishäire tekivad siis, kui niudesoole resekteeritakse rohkem kui 100 cm. Sellisel juhul ei toimu ülejäänud tühisoole kompenseerivat kohandumist. Selle tagajärjel tekib rasvade, rasvlahustuvate vitamiinide ja B12-vitamiini imendumishäire. Lisaks põhjustavad peensooles imendumata sapisoolad sekretoorset kõhulahtisust. Jämesoole säilitamine võib oluliselt vähendada elektrolüütide ja vee kadu. Niudesoole terminaalse osa ja niude-tseekaalse sulgurlihase resektsioon võib soodustada bakterite ülekasvu.
[ Lühikese soole sündroomi sümptomid
Vahetul postoperatiivsel perioodil tekib tugev kõhulahtisus koos märkimisväärse elektrolüütide kaoga. Patsiendid vajavad tavaliselt täielikku parenteraalset toitumist ning intensiivset vedeliku ja elektrolüütide (sh Ca ja Mg) jälgimist. Na ja glükoosi suukaudseid isoosmootseid lahuseid (sarnaselt WHO-reparatiivse formulatsiooniga) manustatakse postoperatiivsel perioodil järk-järgult pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist ja väljaheite mahu vähenemist alla 2 l/päevas.
Lühikese soole sündroomi ravi
Patsiendid, kellel on läbitud ulatuslik resektsioon (<100 cm allesjäänud tühisoole) ja suur vedeliku- ja elektrolüütide kaotus, vajavad pidevat täielikku parenteraalset toitmist.
Patsiendid, kellel on alles üle 100 cm tühisoole, saavad suukaudse manustamise teel piisava seedimise. Toidu rasvad ja valgud on tavaliselt hästi talutavad, erinevalt süsivesikutest, mis põhjustavad märkimisväärse osmootse koormuse. Murdosaline toitmine vähendab osmootset rõhku. Ideaalis peaks 40% kaloritest tulema rasvadest.
Patsiendid, kellel tekib pärast sööki kõhulahtisus, peaksid võtma kõhulahtisusevastast ravimit (nt loperamiidi) 1 tund enne sööki. Kolestüramiin, 2–4 g enne sööki, vähendab sappisoolade malabsorptsiooniga seotud kõhulahtisust. Teadaoleva vitamiinipuudusega patsientidele on näidustatud B12-vitamiini intramuskulaarsed süstid igakuiselt. Enamik patsiente vajab täiendavaid vitamiine, kaltsiumi ja magneesiumi.
Võib tekkida mao hüpersekretsioon, mis viib pankrease ensüümide inaktiveerimiseni; seetõttu määratakse enamikule patsientidele H2- blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid.
Peensoole siirdamine on näidustatud patsientidele, kes ei saa pikaajalist täielikku parenteraalset toitumist ja kellel puudub seedeprotsesside kompensatsioon.