Peensoole kasvaja

Peensoole kasvajad moodustavad 1-5% seedetrakti kasvajast.

Healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad leiomüoomid, lipoamid, neurofibroomid ja fibroosid. Kõik need võivad põhjustada puhitus, valu, verejooks, kõhulahtisus ja ummistumise korral oksendamine. Polüpe ei ole nii iseloomulik kui jämesool.

Adenokartsinoom kui pahaloomuline kasvaja pole iseloomulik. Tavaliselt areneb see kaksteistsõrmiksooles või proksimaalses kõhuõõnes ja põhjustab minimaalseid märke. Crohni tõvega patsientidel kipuvad kasvajad tekkima kaugemal ja lahutatud ja põletikulise soole silmas; adenokartsinoom areneb sagedamini koos peensoole Crohni tõvega kui käärsoole Crohni tõbi.

Ileiumi moodustab primaarne pahaloomuline lümfoom ja see avaldub soolestiku laiendatud jäigas segmendis. Peensoole lümfoomid esinevad tihti pikaajaliselt ravitute tsöliaakiaga.

Kartsinoidide kasvajad arenevad kõige sagedamini peensooles, eriti nõgestõbi ja kõhulahtised põsed ning on sageli selles lokalisatsioonis pahaloomulised. Paljusid kasvajaid täheldatakse 50% juhtudest. Kui kasvaja on suurem kui 2 cm läbimõõduga, metaboliseeritakse 80% ulatuses piirkondlikult ja operatsiooni ajaks - maksas. Ligikaudu 30% väikestest sooleskartsinoididest põhjustab obstruktsiooni, valu, veritsust või kartsinoidsündroomi. Ravi koosneb kirurgilisest resektsioonist; võib nõuda korduvaid toiminguid.

Kaposi sarkoom, algselt kirjeldatud kui haigus vanemad mehed juudi ja Itaalia, arendab agressiivset vormi aafriklased, läbiteinud ja aidsihaigete, kus 40-60 % on olnud varem šoki sündroom. Haigus võib tekkida seedetrakti mis tahes osas, kuid tavaliselt maos, peenises või kauges käärsooles. Seedetraktihaigused esinevad tavaliselt asümptomaatiliselt, kuid võib tekkida verejooks, kõhulahtisus, proteiinisisaldusega kaasnev enteropatiia ja intuitsioon. Teine esmane soolevähk tekib <20% patsientidest; enamasti on see lümfotsüütleukeemia, mitte-Hodgkini lümfoom, Hodgkini tõbi või seedetrakti adenokartsinoom. Ravi sõltub rakkude tüübist, lokaliseerumisest ja vigastustest.

Väikse soole kasvajate diagnoosimine ja ravi

Enteroklissm on ilmselt peamine uurimus peensoole hulgikutest kahjustustest. Kasutada võib kasvaja visualiseerimiseks ja biopsiaks peensoole ballooni endoskoopiat enteroskoopiaga. Kapsli video endoskoopia aitab tuvastada peensoole kahjustusi, eriti verejooksu saite; Neelatud kapsel edastab 2 pilti sekundis välisele salvestusseadmesse. Kapsli kasutamine mao ja käärsoole uurimiseks on ebaotstarbekas, kuna kapsel on keeratud nendesse suurtesse organitesse.

Ravi koosneb kirurgilisest resektsioonist. Alternatiiviks resektsioonile võib olla elektrokoagulatsioon, termiline kustutamine või laser-fototeraapia enteroskoopia ajal või operatsiooni ajal.

[1], [2], [3], [4]