Perikardi eraldamine

Perikardi eraldamine viitab kirurgilisele protseduurile, mille käigus perikardi lehed kõigepealt eraldatakse ja seejärel õmmeldakse. Sel juhul tekib perikardi lehtede vahele vedeliku kogunemine, mis on operatsiooni põhjuseks. Perikardi lehed eraldatakse ja vajadusel osa neist eemaldatakse. Perikardis on 2 lehte, nii et peamised manipulatsioonid tehakse täpselt nende kihtidega. Eraldamine on perikardi lehtede eraldamine, nende lahknemine. Samal ajal võib nende vahele koguneda vedelik (eksudaat). Seetõttu saame antud juhul rääkida nii patoloogilisest seisundist, mille puhul perikardi linad lahknevad, kui ka kirurgilisest protseduurist, mille käigus linad sihilikult eraldatakse ja seejärel õiges järjekorras õmmeldakse. Patoloogiline vedelik tuleb eemaldada.

Kui perikardi eraldub, tekib paratamatult põletikuline protsess. Haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Peamise sümptomina on terav valu südame piirkonnas. Protsessiga kaasneb ka vereringe, südamelihase toitumise rikkumine. Sellisel juhul toimub perikardi eraldatud kihtide vahel sageli vedeliku intensiivne kogunemine. See seisund on ohtlik, kuna tüsistusena võib tekkida südame tamponaad, mille puhul esineb tugev südamelihase kokkusurumine. Südamepauna eraldumine võib põhjustada vereringe, toitumise häireid kuni infarkti tekkeni, mõne südameosa nekroosini. Sellises olukorras vajab patsient erakorralist abi, mille sisuks on operatsioon.

Väärib märkimist, et perikardi eraldumine toimub tavaliste somaatiliste haiguste, nagu reuma, stenokardia, kopsupõletik, bronhiit, taustal. Sageli on perikardi eraldumine nakkushaiguste tagajärg, eriti bakteriaalse ja viirusliku päritoluga immuunpuudulikkuse taustal. Üks perikardi eraldumise peamisi märke on vedeliku kogunemine ja väljendunud põletikulise protsessi areng, kuna eraldatud kihtide vahele moodustub õõnsus. Samuti tuleb märkida, et eraldamisel muutub südamelihase kokkutõmbumine raskemaks, tekib südamemembraanide hõõrdumine ja suureneb südamekoe kulumise tõenäosus. Samuti väärib märkimist, et perikardi eraldumise ajal võib patoloogiline vedelik olla mädane või eksudatiivne. Kui perikardi kihtide eraldumisel tekib liigne kogus vedelikku, tuleb kiiresti teha operatsioon ja kogunenud vedelik välja pumbata, sest see võib lõppeda surmaga.

Samuti väärib märkimist, et perikardi eraldumine võib olla üks märke raskemast südamehaigusest, näiteks võib olla märk südamepuudulikkuse tekkest või infarkti eelkäija. Seetõttu tuleks sellele tingimusele kiiresti tähelepanu pöörata, võtta asjakohaseid meetmeid. Sageli kaasneb perikardi eraldamisega palju põletikulisi ja nakkuslikke protsesse, mis ei ole seotud südamega. Näiteks perikardi eraldumine võib tekkida trauma tagajärjel, samuti võib see olla autoimmuunse agressiooni tagajärg (näiteks luupuse, reuma korral).

Perikardi eraldumist on sageli raske diagnoosida, kuna seda protsessi võib pidada iseseisvaks haiguseks, eraldumine võib olla märk teistest südamehaigustest. Mõnikord tekib perikardi eraldumine teatud ravimite pikaajalise ravi või seerumihaiguse tagajärjel. Perikardi eraldamine võib ilmneda mürgistuse taustal kiiritusravi või keemiaravi tagajärjel pikaajalise ravi korral raskete ravimitega, millel on toksiline toime kehale. Kuna perikardi eraldumise peamised sümptomid on sellised nähtused nagu õhupuudus, südamepekslemine, nõrkustunne, külmavärinad. Mõnel juhul võib kehatemperatuur tõusta.

Ravi määrab eranditult kardioloog, sest seal on palju nüansse, millega tuleb arvestada. Seega sõltub ravitaktika paljuski haiguse vormist, staadiumist, selle kulgemise iseärasustest. Vedeliku intensiivse ja kiire kogunemisega eraldunud lehtede vahele viiakse läbi südameõõne kohustuslik punktsioon ja drenaaž. Enamikul perikardi eraldamise juhtudel viiakse läbi kohustuslik kirurgiline ravi, mille käigus eemaldatakse kogunenud vedelik ja tehakse eraldatud kihtide õmblemine.