Perikardioloogilised kasvajad

Perikardi kasvajad on tõsine probleem. Tavaliselt saab kõik perikardi kasvajad jagada primaarseteks ja sekundaarseteks kasvajateks. Primaarsed kasvajad on aga suhteliselt haruldased. Sekundaarseid kasvajaid täheldatakse palju sagedamini. Histoloogilise struktuuri järgi saab kasvajaid jagada healoomulisteks ja pahaloomulisteks.

Healoomulistest kasvajatest on kõige levinumad fibroom ehk fibromatoos, fibrolipoom, hemangioom, lümfagioom, dermoidtsüst, teratoom ja neurofibroom. Kõigil neil kasvajatel on mõned ühised tunnused. Reeglina ripuvad need kasvajad otse perikardi külge. Nende kaal on üsna suur. On teada juhtumeid, kus healoomuliste perikardi kasvajate kaal ulatus 500 grammini.

Samuti pole haruldane näha pseudotuumoreid (trombootiliste masside). Selliseid kasvajaid nimetatakse ka fibriinseteks polüüpideks.

Kasvajaid, eriti väikeseid, on üsna raske ära tunda. Näiteks ultrahelis neid praktiliselt ei visualiseerita ega röntgenpildil näha. Nende oht seisneb selles, et nad võivad kasvada, millega kaasnevad järk-järgult sümptomid, mis sarnanevad hingamissüsteemi häiretega. Näiteks esineb sageli hingamisteede ja söögitoru kokkusurumine. Sellisel juhul on häiritud hingamisfunktsioon, seedimine ja neelamine. Reeglina raskendab see diagnoosimist veelgi. Järk-järgult tekib ärritus, köha, tekib õhupuudus. Samal ajal tekib generaliseerunud kokkusurumine, tekib südamepuudulikkus. Aordi kokkusurumise korral ilmnevad sellised sümptomid nagu süstoolne porisemine. Samal ajal on seda kõige sagedamini kuulda kokkusurutud ala kohal. Hoolimata asjaolust, et veresooned on ebaoluliselt kokkusurutud, on vereringe märkimisväärselt häiritud.

Angioomid ja teratoomid on üsna ohtlikud. Need võivad lõppeda surmaga. Enamasti on põhjuseks surmav verejooks, mida ei saa peatada. Tüsistusteks on sageli hemorraagiline perikardiit ja pahaloomulisuse oht.

Peamine ravimeetod on kirurgia. Operatsiooni otstarbekuse küsimus otsustatakse seisundi raskusastme ja kliiniliste sümptomite raskuse põhjal. Kui kasvaja kasvab üsna kiiresti, tuleb see eemaldada.

Pahaloomulisi kasvajaid ehk vähkkasvajaid peetakse kõige ohtlikumaks kasvajate tüübiks.

Perikardi vähk

Samuti on täheldatud pahaloomulisi kasvajaid ehk perikardi vähki. Need on palju levinumad kui healoomulised kasvajad ja ohtlikumad. Surmaga lõppeva tulemuse risk suureneb mitmekordselt. Pahaloomuliste primaarsete kasvajatena tuleb nimetada sarkoomi, angiosarkoomi ja mesotelioomi. Selliste kasvajate histoloogilisi variante võib olla palju. Pahaloomulised kasvajad on vähkkasvajad, mille rakkudele on iseloomulik võime piiramatult kasvada, kiire paljunemine ja võimetus apoptoosiks.

Siin on mõned selle haiguse iseloomulikud tunnused:

1. Haruldus: Perikardi vähk moodustab vaid umbes 1% kõigist äsja diagnoositud südame- ja perikardivähi juhtudest.
2. Sümptomid: Perikardivähiga patsientidel võivad esineda mitmesugused sümptomid, sealhulgas valu rinnus, hingamisraskused, südamepekslemine, väsimus, üldine halb enesetunne ja kaalulangus.
3. Diagnoos: Perikardivähi diagnoosimiseks kasutatakse mitmesuguseid uuringumeetodeid, nagu ehhokardiograafia, kompuutertomograafia (KT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja biopsia.
4. Ravi: Perikardivähi ravi võib hõlmata kasvaja kirurgilist eemaldamist, keemiaravi, kiiritusravi või nende kombinatsiooni. Kuna tegemist on haruldase haigusega, võib optimaalne raviviis varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse staadiumist.
5. Prognoos: Prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vähi staadiumist diagnoosimise ajal, kasvaja suurusest ja asukohast ning ravi efektiivsusest. Üldiselt on perikardivähi prognoos sageli ebasoodne selle harulduse ja haiguse hilisemates staadiumides diagnoosimise kalduvuse tõttu.
6. Tugi ja hooldus: Perikardivähiga patsiendid võivad vajada tuge nii meditsiinitöötajatelt kui ka perekonnalt ja sõpradelt. Psühholoogi või tugigrupi tugi võib samuti aidata patsientidel haiguse emotsionaalsete aspektidega toime tulla.

Perikardi mesotelioom

Perikardi mesotelioomi kasvajat iseloomustab see, et see võib eritada lima, mis muutub perikardiõõnes viskoosseks ja paksuks. Samal ajal on lima reeglina värvitu. Kasvajad kujutavad endast piiratud polüpoosi moodustist, mis on täidetud hemorraagilise eritisega. Toimub difuusne kasvaja infiltratsioon ja õõnsuse obliteratsioon.

Mesotelioomi mikroskoopilisel uurimisel on tähelepanuväärne, et seda on kolme tüüpi. Lihtsamad ja ohutumad on fibroossed ehk epiteeli kasvajad, mida esindab epiteelkude. Neid iseloomustab kõrge ensümaatilise aktiivsuse aste. Epiteeli fibroossed kasvajad ei ole haruldased. Kõige levinum ja samas kõige ohtlikum kasvaja tüüp on metastaatilised kasvajad. Väärib märkimist, et 5%-l rinnavähki surnutest diagnoositi metastaatilised kasvajad perikardis. Paljud neist diagnoositakse postuumselt. Selliseid kasvajaid tüsistatakse sageli pikaajalise hemorraagilise perikardiidiga.

Kliiniline sümptomaatika sõltub sellest, kui kiiresti kasvaja kasvab ja kui vastuvõtlik see on metastaasidele. Kõige ohtlikumad on metastaasid kopsudes, pleuras ja maksas. Peaaegu kõik kasvajad avaldavad survet naaberorganitele ja õõnsustele. Iseloomulikeks sümptomiteks on sel juhul müokardiinfarktile iseloomulikud EKG muutused.

Neid ravitakse ainult kirurgiliselt. Kiiritusravi tehakse. Seda kasutatakse sageli opereerimatute kasvajate korral. Reeglina võimaldab kiiritusravi ainult ajutiselt peatada kasvajaprotsessi, vähendada haiguse progresseerumise kiirust. Kasvaja kasvu aeglustamine on võimalik kuude, aastate jooksul, kuni remissiooni saavutamiseni.