Müokardi kahjustuse sündroom

Perikardi kahjustuste sündroomi all mõistetakse tavaliselt põletikulist protsessi perikardi piirkonnas, millega kaasneb intensiivne vedela sisu kogunemine. See võib olla transudaat, veri, mis tahes eksudaat või infiltraat.

Sellise seisundi esinemiseks võib olla palju põhjuseid. Esiteks väärib märkimist nakkuslike ainete rolli patoloogia arendamisel. Mis tahes nakkus, olgu see siis bakteriaalne, viirusnakkus või parasiitne sissetung, võib südamepatoloogia arengu esile kutsuda südameõõnsusesse. Pigem ohtlikku peetakse perikardi reumaatiliseks kahjustuseks, mis areneb inimkehas esinevate reumatoidsete ja autoimmuunsete protsesside tagajärjel. Sageli areneb selline seisund terava immuunpuudulikkuse taustal, immuunsussüsteemi funktsionaalse oleku rikkumisel ja keha mittespetsiifilisel kaitsel. Tuberkuloos võib põhjustada perikardi tõsist kahjustust. Rickettsia, algloomad, prioonid, mis on rakusisesed parasiidid, võivad põhjustada kõnealuse sündroomi arengut.

Kuna perikardi aseptilisi kahjustusi peetakse erinevateks põletikulisteks protsessideks, millega ei kaasne bakteriaalseid ja viirusnakkusi. Sel juhul räägime allergilise, reumatoidse olemusega haigustest. Sellised tingimused võivad tekkida vereringesüsteemi haiguste taustal pärast infarkti, ilma kehas metaboolsete protsesside märkimisväärsete rikkumiste korral. Põhjuseks võivad olla perikardi vigastused ja haavad. Tähelepanu pööratakse asjaolule, et perikardi kahjustuste sündroom võib tekkida teatud ravimite mõjul, näiteks tuberkuloosivastased ravimid, ravimid ureemia raviks, podagra raviks. Perikardi mõjutavad negatiivselt ka glükokortikoidid, muud hormoonid ja C-vitamiini puudulikkus.

Idiopaatilist perikardiiti, mille päritolu jääb teadmata, saab eristada eraldi kategoorias.

Perikardi kahjustuse sündroomist võib märkida, et see esineb enamasti kahes vormis: kuiv või exudatiivne perikardiit. Kuivat vormi nimetatakse ka fibreeniks, kuna see on seotud perikardi lehtedele fibriini keermete sadestumise protsessiga. Sellest lähtuvalt näib Perikard omandavat "juuksekatte". Kuiva perikardiidi korral ei täheldata suurt kogust vedelikku (kust nimi, kuiv perikardiit). Kuna selle seisundi peamisi kliinilisi ilminguid võib nimetada valu südame piirkonnas, kus on erinev lokaliseerimine ja intensiivsus. Samal ajal ei kontrollita valu nitroglütseriiniga. Kuna kaasnevaid sümptomeid saab eristada luksumist, iiveldust, oksendamist, isu häireid. Kehatemperatuur võib tõusta (kuni subfebriilsete näitajateni). Higistamine on märkimisväärselt suurenenud. Juhtiva sümptomina, mille abil on seda seisundit võimalik ära tunda, on perikardi hõõrdenurk. EKG parameetrites on märkimisväärsed muutused, mis kestavad vähemalt 10–15 päeva. Perikardilehtede paksenemine on tähelepanuväärne.

Perikardi kahjustuste eksudatiivse (efusiooni) sündroomi korral on perikardi piirkonnas intensiivne vedelik. Sel juhul venitatakse südamekoore märkimisväärselt, häirides seega südame venitamise protsessi diastoli ajal. Veenide kokkusurumine toimub.

Peamised sümptomid on pidev õhupuudus. Patsient ei võta seisundi leevendamiseks kasutusele loomuliku sunniviisilise kehapositsiooni. Asend võib olla äärmiselt kummaline, kuni patsient põlvitab ja surub näo maapinnale (padi). See võimaldab teil tingimust leevendada, vähendada südame koormust, anda vedeliku väljavoolu. Samuti väärib märkimist, et sageli perikardi kahjustuste sündroomi taustal areneb maksa piirkonnas valu ja ilmneb ka tursed. Sellist turset tuntakse kui Stokesi krae, milles kael, nägu paisub, veenid paisuvad. Raskematel juhtudel areneb jalgades ödeem. Südame piirkonnas asuv rinnaku omandab ebaharilikud kujundid, muutub kumer. Südame nüri pindala laieneb. Askulteerimisel muutuvad toonid kurt, sünnitusabi märgid arenevad, perikardi hõõrdumise müra. Pulss ja vererõhk vähenevad järsult. Radiograafil suureneb südame piirkonnas olev vari. Hüdrotoraks võib areneda.

Perikardi efusioon

Perikardi efusioon viitab perikardis liigsete vedeliku kogunemise patoloogilisele protsessile. Efusiooni nimetatakse ka eksudaadiks, selle kogunemisega õõnsuses kaasneb põletikulise protsessi arendamine. Perikardi higistamine läbi lehtede. Vedeliku põletiku ja akumuleerumise tekkes südame perikardis vabaneb intensiivne bioloogiliselt aktiivsed komponendid, vahendajad, mis põhjustavad ja toetavad põletikulist protsessi. See aitab kaasa vererakkude külgetõmblemisele põletiku fookusse. Järk-järgult vabastatakse vedelik kapillaaride kaudu. Kui räägime normidest, siis võib märkida, et perikardi õõnsusega lubatakse väikese koguse vedeliku olemasolu (mitte rohkem kui 50 ml). See vedeliku kogus on vajalik südame normaalse toimimise säilitamiseks. Eelkõige tagab vedelik perikardilehtede vaba liikumine ja vähendab nendevahelist hõõrdumist, mis vähendab märkimisväärselt südame koormust ja hoiab ära selle kulumise ja pisara, mehaanilised kahjustused. Kui vedeliku kogus ületab füsioloogilisi parameetreid, muutub protsess patoloogiliseks. Suurenenud südame koormus luuakse, ummikute ja turse areneb.

Südame perikardis kogunenud vedeliku mikroskoopilise ja histoloogilise uurimisega on võimalik märkida, et sellel on suhteliselt madal tihedus, mille indikaatorid varieeruvad vahemikus 1200–1800. Üksikute rakuelementide olemasolu on ka märgitud. Eksudaat sisaldab üsna palju valke, üksikuid aminohappeid. Tingimuslikult on võimalik eristada mõõdukat ja kõrget vedeliku sisaldust vastavalt perikardis, mis on seotud vastavalt keskmise raskusastme ja patoloogilise protsessi raske käiguga. Esimesel juhul on märgitud väikest valu, õhupuudust. Üldiselt võib seisundit nimetada rahuldavaks. Raske seisundi korral ilmneb aga raske valu südame piirkonnas, nõrkus, tugev hingeldus. Mõõdukas efusiooni kogus - kuni 500 ml. Raske seisundi korral mõistetakse vedeliku kogunemine kuni 2000 ml. Ja veel. Selles seisundis võib seisund järsult halveneda, pulsi ja vererõhu järsu langusega rünnakuid võib tekkida, kuni teadvuse ja kooma kaotuseni. Inimene võib muutuda täiesti liikumatuks, mis ainult süvendab olukorda, kuna intensiivselt arenevad tursed, vedeliku stagnatsioon, vereringe ja troofilised protsessid. Tegelikult on vedeliku maht südames 2000 ml või enama piires kriitiline seisund, mis tähistab südame tamponaadi.

Perikardi tamponaad

Alla perikardi tamponaadi mõistetakse patoloogilise seisundiga, millega kaasneb vedeliku suurenenud sisaldus perikardi õõnsuses. Sel juhul on näitajad äärmiselt kõrged - 2000 ml või rohkem. See on äärmiselt raske, kriitiline seisund, mida iseloomustab raske ummik, vereringefunktsiooni häired, tursed, kuni pulsi ja vererõhu languseni, teadvuse kadu. Selline seisund kestab üsna pikka aega - kuni 6 nädalat ja palju muud. Kõik sõltub vormist. Reeglina möödub äge vorm 5-7 nädala pärast, samas kui alaägevorm võib kesta 2 kuni 6 kuud. Sel juhul on vahelduvate remissiooni- ja ägenemisseisunditega laineline kursus.

Seotud sümptomiteks on kiire hingamine, valu, palavik ja vähenenud vererõhk. Vedelik võib mediastiinumi elunditele survet avaldada, põhjustades neelamisel tugevat köha ja võimalikku valu. Rasketel juhtudel on neelamine ja isegi hingamine keeruline. Eriti halvendab seisundit, kui inimene seisab pikka aega. Sageli kogeb inimene ja vastavad reaktsioonid närvisüsteemist: ülitundlikkus ja ärrituvus, unetus, krambid, kuna lähedalasuvate närvide ärritus. See seisund on ohtlik, kuna võivad tekkida tihedad adhesioonid, võib tekkida kudede mineraliseerumine, mis hoiab ära südamelihase normaalse kokkutõmbumise.

Veri perikardis

Välimus veri perikardis on üsna ebasoodne märk, mis avaldub kõige sagedamini perikardi traumaatilise kahjustuse korral, samuti hematopoeetilise funktsiooni häiretes verejooksu tekkes hemofiilia taustal. Mõnikord kaasneb veri perikardis hemorraagilise perikardiidiga. Vere akumuleerumine perikardis häirib märkimisväärselt südamelihase normaalset toimimist, põhjustab troofika rikkumist, metaboolseid protsesse, perikardi enda verevarustust. Tulevikus võib see seisund halveneda kuni nekroosi tekkeni, kudede appoptoosi.

Vere diagnoosimine perikardis on üsna lihtne. Sageli sellise seisundi korral tunneb patsient halba ja otsib ennast. Sageli vajab patsient hädaolukorra abi, elustamismeetmeid, sest vere järsu kogunemisega võivad pulsi kiirus ja vererõhk järsult langeda, kuni kooma ja teadvuse kaotuseni.

Sageli peab patsient konsulteerima rindkere kirurgiga, kuna võib olla vajalik erakorraline operatsioon. Kui patsiendi seisund on talutav ega vaja erakorralist ravi, tuleks konsulteerida kardioloogiga. Sageli on sümptomatoloogia sarnane koplmonoloogiliste haigustega, nii et patsiendid pöörduvad sageli pulmonoloogi poole. Tuleb märkida, et ka kopsuoloogiga konsulteerimist võib nõuda mitme rindkere õõnsuse patoloogiate, sealhulgas kopsu, rindkere, pleura rebenemise, milles vere süveneb perikardi õõnsusse.

Löökriistade ajal kuuleb sageli nõrgenenud hingamist, heli on tuhm, veresoonte müra, mitmesuguseid täiendavaid helisid ja müra. Kuna peamine sümptom võib olla tahhükardia, pole see siiski konkreetne sümptom, see on võimatu diagnoosi teha. Mõni patsient on vastupidi, bradükardia ning pulsi ja vererõhu järsk langus. EKG näitab peaaegu alati konkreetseid muudatusi. Esimeste ja kohustuslike uurimismeetoditena on rindkere röntgenikiirgus, südamefluoroskoopia, vastandlikud õõnsused. Kui need meetodid ei anna piisavalt teavet, on vaja CT või MRI-d. Suure hulga akumuleerunud vere korral võib olla vajalik perikardi õõnsuse punktsioon ja drenaaž.