Perikardi drenaaž

Perikardi drenaaž viitab kirurgilisele tehnikale, mille põhiolemus on vedeliku sisu eemaldamine perikardiõõnest. Perikardi äravoolu käigus teeb arst sisselõike, lõikab perikardi õõnsuse ise ja eemaldab selle sisu. Operatsiooni ajal paigaldatakse sageli äravool, mille kaudu toimub vedeliku väljavool perikardi õõnsusest.

Operatsioon viiakse läbi statsionaarses keskkonnas. See ei kuulu keeruliste toimingute hulka. Igasugune kirurgiline sekkumine südameõõnde on aga juba piisavalt tõsine protseduur. Sellest tulenevalt vajab patsient taastusravi, asjakohast hooldust ja spetsialistide järelevalvet.

Sageli tekib vajadus drenaaži järele operatsioonijärgsel perioodil, südame, teiste naaberorganite traumaatilise vigastuse korral. Kõhu- ja rindkereõõne rebenemiste ja traumadega kaasneb sageli perikardi trauma, mille tõttu koguneb selle õõnsusse vedelikku. Sellistes olukordades on vaja kiiret drenaaži, mille eesmärk on patoloogilise sisu kõrvaldamine. Sageli on südamepauna kahjustatud suurõnnetuste, katastroofide, looduslike või inimtegevusest tingitud hädaolukordade korral. Sellistel juhtudel tehakse operatsioon otse õnnetuskohas või autos, kiirabiautos. Sellisel juhul peaks manipuleerimist läbi viima kogenud spetsialist, kes teab mitte ainult manipuleerimise iseärasusi, vaid ka võimalusi võimalike takistuste ületamiseks.

Perikardi õõnsuse drenaaž viiakse läbi vigastuste korral, millega kaasneb tõsine verekaotus, vere efusioon perikardi õõnsusse. Protseduur nõuab operatsioonisaali, steriilseid tingimusi. Seetõttu paigutatakse patsient plaanilise või erakorralise protseduuriga haiglasse. Ambulatoorset protseduuri saab teha hemotamponaadi tekkimisel ja ka juhul, kui patsienti ei ole võimalik haiglasse paigutada. Protseduuri viib läbi südamekirurg.

Protseduuri teostamise tehnika on suhteliselt lihtne. Seega lamab patsient lamavas asendis rulliga nimmepiirkonna all. Hädaolukorras võib patsient olla istuvas asendis, kuid pea peab olema kallutatud. Oluline roll on aseptika ja antisepsise reeglite järgimisel. Seetõttu töödeldakse nahka enne punktsiooni tegemist antiseptiliste ainetega. Kõige sagedamini kasutatakse etanooli, joodi. Kuid kasutada võib ka muid kompleksseid antiseptilisi aineid. Torkamiseks kasutatakse õhukest nõela, süstalt mahuga 20 ml. Kohaliku anesteesia tagamiseks süstitakse südameõõnde anesteetikumi. Kõige sagedamini kasutatakse novokaiini, lidokaiini.

Eraldi tasub kaaluda protseduuri tehnikat. Seega, et tagada perikardi õõnsuse äravool, tehakse punktsioon veidi mesoidprotsessi kohal. Mööda torkejoont on nõel suunatud ülespoole, kaldus suunas. Torke tuleb teha umbes 3 cm sügavusele. Asjaolu, et nõel on sattunud südameõõnde, näitab vedeliku voolamine süstlasse. Kui punktsioon on tehtud õigesti, hakkab süstlasse voolama südameõõnde kogunenud veri või vedelik. Patsient tunneb end kohe paremini: see näitab, et manipuleerimine viidi läbi õigesti. Patsiendi seisund paraneb märgatavalt. Esimestel minutitel pärast perikardi õõnsuse äravoolu normaliseerub südame toonus, väheneb vererõhk, taastub pulss, südame rütm, pulss. Subjektiivsed aistingud - patsiendil on kergem hingata, ta lõpetab südame "puperdamise". Tavaliselt on õõnsuses alati väike kogus vedelikku, kuid seda tuleks kasutada eranditult seinte määrimiseks, mehaaniliste kahjustuste eest kaitsmiseks. Liigne põhjustab patoloogiliste protsesside arengut. Seetõttu peaks pärast perikardiõõne tühjendamist tavaliselt jääma väike kogus vedelikku, mis tagab normaalse südametegevuse.

Protseduur viiakse läbi ainult terapeutilistel eesmärkidel, kui see on näidustatud. Protseduuri ei tehta profülaktilistel eesmärkidel. Perikardi äravoolu peamine näidustus on vedeliku kogunemine perikardiõõnde. Vedelik võib südameõõnde koguneda perikardi traumaatilise ja põletikulise kahjustuse, südame reumaatiliste kahjustuste, paljude onkoloogiliste haiguste ja isegi tsüstide, healoomuliste kasvajate tekkega. Protseduur on näidustatud südame- ja hingamispuudulikkuse korral, pärast raskeid kirurgilisi manipulatsioone, selliste raskete seisundite korral nagu südame ja naaberorganite kokkusurumine, südame tamponaad ja hemitamponaad. Igasugune vedeliku kogunemine viitab perikardiõõne äravoolule, olgu see mädane, seroosne või hemorraagiline eksudaadid. Ägeda südametamponaadi korral on perikardi drenaaž ajutine meede, et varuda aega täieliku operatsioonini.

Tuleb meeles pidada, et isegi südameõõne äravool võib teatud asjaoludel olla vastunäidustatud. Seega ei saa protseduuri läbi viia sellistes tingimustes nagu vere hüübimishäired, trombotsütopeenia, hemofiilia. Vastunäidustatud protseduur antikoagulantide, verevedeldajate võtmisel, ravi analginiga. Samuti ei tasu protseduuri läbi viia, kui perikardiõõne sisu on väike. See on tingitud asjaolust, et vedelikku on võimatu südamest täielikult eemaldada, kuna sellel on oluline roll selle normaalse toimimise tagamisel.