Perikardioloogiline drenaaž

Perikardi drenaaž on kirurgiline tehnika, mille põhiolemus on vedeliku eemaldamine perikardiõõnest. Perikardi drenaaži käigus teeb arst sisselõike, lõikab perikardiõõne ja eemaldab selle sisu. Operatsiooni käigus paigaldatakse sageli drenaaž, mille kaudu toimub vedeliku väljavool perikardiõõnest.

Operatsioon viiakse läbi statsionaarses keskkonnas. See ei kuulu keeruliste operatsioonide hulka. Siiski on iga südameõõnde tehtav kirurgiline sekkumine juba piisavalt tõsine protseduur. Seetõttu vajab patsient taastusravi, asjakohast hooldust ja spetsialistide järelevalvet.

Sageli tekib drenaaživajadus operatsioonijärgsel perioodil südame või teiste külgnevate organite traumaatilise vigastuse korral. Kõhu- ja rindkereõõnte rebendite ja traumadega kaasneb sageli perikardi trauma, mille tõttu selle õõnsusse koguneb vedelikku. Sellistes olukordades on vaja kiiret drenaaži, mille eesmärk on patoloogilise sisu kõrvaldamine. Sageli saab perikard kahjustada suurõnnetuste, katastroofide, looduslike või inimtegevusest tingitud hädaolukordade korral. Sellistel juhtudel viiakse operatsioon läbi otse õnnetuspaigal või reanimobiilis, kiirabiautos. Sellisel juhul peaks manipulatsiooni läbi viima kogenud spetsialist, kes teab mitte ainult manipulatsiooni iseärasusi, vaid ka võimalike takistuste ületamise viise.

Perikardiõõne drenaaž viiakse läbi vigastuste korral, millega kaasneb suur verekaotus või vere sattumine perikardiõõnde. Protseduur nõuab operatsioonisaali ja steriilseid tingimusi. Seetõttu haiglaravil viibiv patsient paigutatakse plaanilise või erakorralise protseduurina. Ambulatoorset protseduuri saab teha hemotamponaadi tekkimisel ja ka siis, kui patsienti haiglas hospitaliseerida ei ole võimalik. Protseduuri viib läbi südamekirurg.

Protseduuri läbiviimise tehnika on suhteliselt lihtne. Seega lamab patsient selili, nimmepiirkonna all rull. Erakorralistel juhtudel võib patsient olla istuvas asendis, kuid pea tuleks kallutada. Olulist rolli mängivad aseptika ja antisepsi reeglite järgimine. Seetõttu töödeldakse enne punktsiooni tegemist nahka antiseptiliste ainetega. Kõige sagedamini kasutatakse etanooli ja joodi. Kuid võib kasutada ka teisi, keerulisi antiseptilisi aineid. Punktsiooniks kasutatakse õhukest nõela, 20 ml süstalt. Kohaliku anesteesia tagamiseks süstitakse südameõõnde anesteetikumi. Kõige sagedamini kasutatakse novokaiini ja lidokaiini.

Eraldi tasub kaaluda protseduuri tehnikat. Seega, et tagada perikardiõõne drenaaž, tehakse punktsioon veidi mesoidprotsessi kohal. Mööda punktsioonijoont suunatakse nõel ülespoole, kaldus suunas. Punktsioon tuleks teha umbes 3 cm sügavusele. Nõela sisenemist südameõõnde näitab vedeliku vool süstlasse. Kui punktsioon tehakse õigesti, hakkab südameõõnde kogunenud veri või vedelik süstlasse voolama. Patsiendi enesetunne paraneb kohe: see näitab, et manipulatsioon viidi läbi õigesti. Patsiendi seisund paraneb märgatavalt. Esimestel minutitel pärast perikardiõõne drenaaži normaliseerub südame toon, vererõhk langeb, pulss, südamerütm ja südamerütm taastuvad. Subjektiivsed aistingud - patsiendil muutub kergemaks hingata, südame "laperdamine" lakkab. Tavaliselt on õõnsuses alati väike kogus vedelikku, kuid seda tuleks kasutada ainult seinte määrimiseks ja mehaaniliste kahjustuste eest kaitsmiseks. Liigne vedelik viib patoloogiliste protsesside tekkeni. Seetõttu peaks pärast perikardiõõne tühjendamist tavaliselt jääma väike kogus vedelikku, mis tagab normaalse südamefunktsiooni.

Protseduuri teostatakse ainult terapeutilistel eesmärkidel, kui see on näidustatud. Protseduuri ei teostata profülaktilistel eesmärkidel. Perikardi drenaaži peamine näidustus on vedeliku kogunemine perikardiõõnde. Vedelik võib südameõõnde koguneda perikardi traumaatiliste ja põletikuliste kahjustuste, südame reumaatiliste kahjustuste, paljude onkoloogiliste haiguste ja isegi tsüstide, healoomuliste kasvajate tekke korral. Protseduur on näidustatud südame- ja hingamispuudulikkuse korral, pärast raskeid kirurgilisi manipulatsioone, selliste raskete seisundite korral nagu südame ja külgnevate organite kokkusurumine, südametamponaad ja hemithamponaad. Igasugune vedeliku kogunemine on näidustus perikardiõõne drenaažiks, olgu see siis mädane, seroosne või hemorraagiline eritis. Ägeda südametamponaadi korral on perikardi drenaaž ajutine meede, et võita aega kuni täieliku operatsioonini.

Tuleb meeles pidada, et isegi südameõõne drenaaž võib teatud asjaoludel olla vastunäidustatud. Seega ei saa protseduuri läbi viia selliste seisundite korral nagu verehüübimishäired, trombotsütopeenia, hemofiilia. Protseduur on vastunäidustatud antikoagulantide, verevedeldajate ja analginiga ravimisel. Samuti ei ole protseduuri vaja läbi viia, kui perikardiõõne sisu on väike. See on tingitud asjaolust, et vedelikku ei ole võimalik südamest täielikult eemaldada, kuna see mängib olulist rolli selle normaalse toimimise tagamisel.