Perikardi drenaaž

Perikardi drenaaž viitab kirurgilisele tehnikale, mille olemus on vedeliku sisalduse eemaldamine perikardi õõnsusest. Perikardi drenaaži käigus teeb arst sisselõike, lõikab perikardi õõnsuse ise ja eemaldab selle sisu. Operatsiooni ajal paigaldatakse sageli äravool, mille kaudu viiakse läbi perikardi õõnsusest pärit vedeliku väljavool.

Toiming viiakse läbi statsionaarses seadistuses. See ei kuulu keerukate toimingute arvu. Igasugune kirurgiline sekkumine südameõõnsusesse on juba piisavalt tõsine protseduur. Seetõttu vajab patsient spetsialistide rehabilitatsiooni, asjakohast hooldust ja järelevalvet.

Sageli ilmneb drenaaži vajadus operatsioonijärgsel perioodil, südame traumaatilise vigastuse korral, muud külgnevad elundid. Kõhu- ja rindkereõõnsuste rebendite ja traumaga kaasnevad sageli perikardi trauma, mille tõttu selle õõnsus on vedelik. Sellistes olukordades on vaja kiiret drenaaži, mille eesmärk on patoloogilise sisu kõrvaldamine. Sageli kahjustatakse perikardi suurtes õnnetustes, katastroofidel, loodusliku või inimtegevuse loodud erakorralistes olukordades. Sellistel juhtudel viiakse operatsioon läbi otse õnnetuse sündmuskohal või auto reanimobile, kiirabi. Sel juhul peaks manipuleerimise läbi viima kogenud spetsialist, kes ei tea mitte ainult manipuleerimise iseärasusi, vaid ka viise võimalike takistuste ületamiseks.

Perikardi õõnsuse äravoolu viiakse läbi vigastuste korral, millega kaasnevad raske verekaotus, vere efusioon perikardi õõnsuses. Protseduur nõuab operatsioonisaali, steriilseid tingimusi. Seetõttu on patsient haiglaravi kavandatud või hädaolukorras. Ambulatoorset protseduuri saab läbi viia, kui areneb hemotamponaad, ja kui patsient haiglas ei ole võimalik haiglasse haiglasse. Protseduuri viib läbi südamekirurg.

Protseduuri läbiviimise tehnika on suhteliselt lihtne. Seega asub patsient lamavas asendis nimmepiirkonna all oleva rulliga. Hädaolukorras võib patsient olla istuvas asendis, kuid pea peaks olema kallutatud. Oluline roll on ASEPSI ja Antisepsise reeglite järgimisel. Seetõttu töödeldakse enne punktsiooni tegemist nahka antiseptiliste ainetega. Enamasti kasutatakse etanooli joodi. Kuid kasutada saab ka teisi keerulisi antiseptilisi aineid. Punteerumiseks kasutatakse õhukest nõela, süstal mahuga 20 ml. Kohaliku anesteesia tagamiseks süstitakse südameõõnde anesteetiline aine. Kõige sagedamini kasutatakse novokaiini lidokaiini.

Eraldi tasub kaaluda protseduuri tehnikat. Seega tehakse perikardi õõnsuse äravoolu tagamiseks punktsioon pisut mesoidse protsessi kohal. Mööda punktsioonijoont suunatakse nõel ülespoole, kaldus suunas. Punkrus tuleks teha umbes 3 cm sügavusele. Fakt, et nõel on sisenenud südameõõnsusesse, näitab vedeliku vool süstlasse. Kui punktsioon on õigesti tehtud, hakkab süstlasse voolama südameõõnde kogunenud veri või vedelik. Patsient tunneb end kohe paremini: see näitab, et manipuleerimine viidi läbi õigesti. Patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt. Esimestel minutitel pärast perikardi õõnsuse äravoolu normaliseerub südame toon, vererõhk väheneb, pulsisagedus, südamerütm, HR taastatakse. Subjektiivsed aistingud - patsiendil on kergem hingata, lõpetab "lehviva" südame. Tavaliselt on õõnsuses alati väike kogus vedelikku, kuid seda tuleks kasutada eranditult seinte määrimiseks, kaitseks mehaaniliste kahjustuste eest. Liigne põhjustab patoloogiliste protsesside arengut. Seetõttu tuleks pärast perikardi õõnsuse tühjendamist tavaliselt jääda väike kogus vedelikku, mis tagab normaalse südamefunktsiooni.

Protseduur viiakse läbi ainult terapeutilistel eesmärkidel, kui see on näidatud. Protseduuri ei tehta profülaktilistel eesmärkidel. Perikardi drenaaži peamine näidustus on vedeliku kogunemine perikardi õõnsuses. Vedelik võib koguneda südameõõnsusesse perikardi traumaatiliste ja põletikuliste kahjustustega, südame reumaatiliste kahjustustega, paljude onkoloogiliste haigustega ja isegi tsüstide, healoomuliste neoplasmade tekkega. Protseduur on näidustatud südame- ja hingamispuudulikkuse korral pärast raskeid kirurgilisi manipuleerimisi sellistes rasketes tingimustes nagu südame ja külgnevate elundite, südame tamponaadi ja hemithamponaadi kokkusurumine. Mis tahes vedeliku kogunemine on perikardi õõnsuse drenaaži näitaja, olgu see siis mädane, seroosne või hemorraagiline eksudaat. Ägeda südametamponaadi korral on perikardi drenaaž ajutine meede, mida saab osta kuni täieliku toiminguni.

Tuleks meeles pidada, et isegi südameõõnde äravoolu võib teatud tingimustel olla vastunäidustatud. Seega ei saa protseduuri läbi viia sellistes tingimustes nagu vere hüübimishäired, trombotsütopeenia, hemofiilia. Vastunäidustatud protseduur antikoagulantide, verevedeldajate, raviga ravimisel. Samuti ei tasu protseduuri läbi viia, kui perikardi õõnsuse sisu on väike. See on tingitud asjaolust, et vedelikku südamest on võimatu täielikult kõrvaldada, kuna see täidab olulist rolli selle normaalse toimimise tagamisel.