Anechogeenne mass perikardiumis

Mõnikord on ultraheli abil visualiseeritud anekhogeensed massid. Sageli on tegemist kasvajaga. Siiski võib see viidata ka tromboosile, embooliale või isegi parasiidile. Enamasti on see siiski kasvaja. Sellisel juhul viitavad anekhogeensed piirkonnad kasvajaprotsessi ebasoodsale kulgemisele. Selline kasvaja võib olla opereerimatu ja lõpeb sageli surmaga. Üldiselt on anekhogeenne moodustis igasugune moodustis inimkehas, mis ei peegelda ultraheli. See ei ole diagnoos, vaid üks diagnostilistest tunnustest, mis võimaldab arstil diagnoosi panna. Ehhogeensus sõltub struktuuri võimest ultraheli neelata, mis on tingitud organi, struktuuri enda morfoloogilistest tunnustest. Suurel määral sõltub ehhogeensus struktuuris oleva vedeliku hulgast. Mida vähem vedelikku objekt sisaldab, seda suurem on selle ehhogeensus ja seda enam on see ekraanil heleda laiguna nähtav. Mida vähem vedelikku, seda madalam on ehhogeensus. Selline struktuur on ekraanil nähtav tumeda laiguna.

Anekogeense massi olemasolu nõuab edasist diferentsiaaldiagnostikat, et määrata selle täpne lokaliseerimine ja omadused. Sageli viitab anekogeenne mass perikardiõõnes tsüsti olemasolule. Kui sellise tsüsti läbimõõt ei ületa 5 cm, võib see taanduda. Kui aga selline moodustis on üsna suur ja ületab 5 cm, näitab see selle taluvust ravimite ja mitmesuguste ravimeetodite toime suhtes. Kasvajaprotsessi kaasnevate tunnuste hulka kuuluvad arteriaalse hüpertensiooni esinemine, eritusprotsesside häired, staasi teke, vere- ja lümfiringluse häired. Kui anekogeenseid alasid avastatakse üle 50-aastastel patsientidel, on see sageli pahaloomuline kasvaja, mis enamasti on ravimatu ja opereerimatu. Mõnel juhul on võimalik anekogeenne ala laparoskoopia abil eemaldada. Sellisel juhul kombineeritakse kirurgilisi ravimeetodeid tingimata medikamentoosse raviga. Sageli valitakse sobiv hormoonravi, ravi joodipreparaatidega. Igal juhul on ravi valimiseks vaja täiendavat diagnostikat. Diagnoosimiseks võib kasutada selliseid meetodeid nagu dopplerograafia, röntgenuuring, laparoskoopia, biopsia, MRI, KT. Kasutada võib ka laboratoorseid uurimismeetodeid, eelkõige hormoonide teste ja biokeemilisi uuringuid. Reeglina, kui selline moodustis avastatakse esmakordselt, kasutatakse ooterežiimi. Patsienti jälgitakse. Edasised uuringud ja massi korduv tuvastamine näitavad vajadust otsida ravimeetodeid.

See on eriti oluline kasvajaprotsessi kahtluse korral. Seega, kui kahtlustatakse, et anekogeenne mass on kasvaja, on vaja pöörduda diferentsiaaldiagnoosi poole. Eelkõige kasutatakse laialdaselt tsütoloogilisi ja histoloogilisi uurimismeetodeid. Sageli ei moodustu südameõõnes mitte üksikuid, vaid mitu kasvajat. Sellisel juhul on järsult häiritud vereringe, lümfi ja koevedeliku väljavool. Iseloomulikeks sümptomiteks on õhupuuduse, tugeva turse ja tsüanoosi ilmnemine.

Kasvajaid on raske diagnoosida. Need võivad olla asümptomaatilised, kuid enamasti avastatakse neid juhusliku diagnoosimise teel, nt. fluoroskoopia abil.

Mõnel juhul võivad anekogeensed piirkonnad tekkida parasiitnakkuse taustal, mis on tunginud perikardiõõnde. Perikardi parasiitkahjustuste korral võivad moodustuda parasiittsüstid, mis on õõnsused, mis on täidetud parasiidi aktiivsuse saadustega lima või munadega. Just need tuvastatakse ultraheli ajal anekogeensete piirkondadena. Parasiittsüstid erinevad tavalistest tsüstidest selle poolest, et tsüstiõõnde võivad moodustuda tütarvesiikulid ja skoleksid. Pärast õõnsuses olevate parasiitide surma see kaltsifikeerub. Järsku toimub kaltsifikatsiooniprotsess. Mõnikord tekib histoplasmoos, mis on ümbritseva koe kaltsifikatsiooniprotsess. Ka need piirkonnad on sageli anekogeensed.

Kajavaba ala võib viidata ka normaalsele tsüstile. Näiteks sidekoe tsüst, mis on healoomuline kasvaja, areneb pika aja jooksul ja moodustab alasid, mis ei peegelda ultraheli. Sageli moodustuvad südameõõnes mitte üksikud, vaid mitmed tsüstid. Sellisel juhul on vereringe, lümfi ja koevedeliku väljavool järsult häiritud.

Perikardi kasvajaid saab ultraheli abil visualiseerida anekogeensete piirkondadena. Tavaliselt saab kõik perikardi kasvajad jagada primaarseteks ja sekundaarseteks kasvajateks. Samal ajal täheldatakse sagedamini sekundaarseid kasvajaid. Healoomulistest kasvajatest on kõige levinumad fibroom ehk fibromatoos, fibrolipoom, hemangioom, lümfagioom, dermoidtsüst, teratoom, neurofibroom. Kõigil neil kasvajatel on mõned ühised tunnused. Esiteks visualiseeritakse neid kõiki anekogeensete struktuuridena. Seetõttu on lõpliku diagnoosi panemiseks vajalik diferentsiaaldiagnostika.

Samuti pole haruldane näha pseudotuumoreid (trombootilisi masse) anekogeensete piirkondadena. Selliseid kasvajaid nimetatakse ka fibriinseteks polüüpideks.