Äädikhappe põletus

Äädikhappepõletus on nahakoe kahjustus, mis on põhjustatud kokkupuutest selle kemikaali ja selle aurudega. Sellistel põletustel võivad olla tõsised tagajärjed, seega nende tekkimisel on vaja viivitamatut arstiabi.

Põhjused äädikhappe põletused

Äädikhappepõletuste põhjused on sageli üsna lihtsad - hooletus selle käitlemisel. Paljud inimesed on selliste põletustega kokku puutunud, kuna iga inimene on äädikhapet vähemalt korra majapidamises kasutanud.

[ 1 ]

Pathogenesis

Agressiivsete ainete (näiteks kontsentreeritud happelahuse või leelise) kokkupuutel nahaga algab kiire koenekroos. Happe toime jätkub kuni keemilise reaktsiooni lakkamiseni.

Kontsentreeritud hapete mõju nahale põhjustab kohe kudede ja rakkude hävimist ja surma, seega võib algstaadiumis täheldada nekroosi, mis tekib peaaegu kohe pärast kokkupuudet nahaga.

Pärast nahale sattumist madala happekontsentratsiooniga lahustega võivad mõne aja pärast (mõnel juhul alles mitme päeva pärast) ilmneda morfoloogilised muutused. Happe mõju nahale põhjustab koagulatsiooninekroosi teket.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sümptomid äädikhappe põletused

Happepõletuse korral tekib kahjustuskohale kõva ja kuiv koorik, millel on selgelt eristuv joon kohas, kus algab terve nahaosa. Happekahjustus on sageli pealiskaudne. Samal ajal jätab äädikhape nahale määrdunudvalged põletused.

[ 5 ]

Äädikhappe nahapõletus

Kuna äädikas kuulub orgaaniliste hapete rühma, nimetatakse selle aine põhjustatud nahakahjustusi keemiliseks põletuseks. Nahaga kokkupuutel algab keemiline reaktsioon, mis põhjustab kahjustusi.

[ 6 ], [ 7 ]

Söögitoru äädikhappepõletus

Kuna söögitoru kude sisaldab palju närvilõpmeid, tunneb põletusohver tugevat valu, mis tekib rinnaku taga, kaelal ja ülakõhus. Lisaks võivad suus ja huultel esineda põletusjäljed ja turse. Kuna häälepaelad on kemikaalide poolt kahjustatud, tekib hääle kähedus. Söögitoru koed paisuvad põletuse tõttu kiiresti, mille tagajärjel sulgub söögitoru valendik ja takistab neelamisprotsessi.

Kuna kõris on ka turse, tekib õhupuudus, mis sageli põhjustab oksendamist, mis on segatud seedetrakti põlenud limaskesta tükkide, vere ja limaga. Mõnel juhul täheldatakse söögitoru spasmilisi kokkutõmbeid.

Äädikhappe allaneelamise tagajärjel algab limaskestade ja seejärel ülejäänud seedetrakti membraanide kahjustus. Kemikaalidel on rakkudele hävitav mõju, põhjustades kudede surma. Kõige raskemini kahjustuvad söögitoru füsioloogilise ahenemise piirkonnad, kuna hape jääb neisse kinni, põhjustades veelgi raskemaid põletusi.

3. astme kahjustuse korral võib seedetrakti seina tekkida auk. Raskematel juhtudel hävib bronhide sein, mis viib söögitoru-trahheaalse fistuli tekkeni.

Samuti tekib keha üldine joove, mis tekib toksiinide kogunemise tagajärjel, mis ilmnes kudede lagunemise tagajärjel. Mürgistuse sümptomiteks on tugev iiveldus ja nõrkus, palavik ja südameprobleemid.

Üldiselt sõltub siseorganite kahjustuse raskusaste sellest, kui palju vedelikku kannatanu alla neelas, samuti happe kontsentratsiooni tasemest.

[ 8 ], [ 9 ]

Äädikhappest põhjustatud silmapõletus

Silmamuna kahjustuse raskusaste sõltub sellest, milline aine põletuse põhjustas (leelised on ohtlikumad kui happed). Äädikhappepõletuse korral tekib valgu hüübimisreaktsioon, mille tulemuseks on kooriku moodustumine. See takistab happe tungimist sügavale silma.

Samuti sõltub hävingu raskusaste kontsentratsiooninäitajast – kui kannatanu tunneb lauaäädikast ainult põletustunnet, siis küllastunud äädika essents sulatab sarvkesta koheselt. Selle tagajärjel kaob nägemine pöördumatult, kuna 3. ja 4. astme sarvkesta hägusus on peaaegu ravimatu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Äädikhappe aurude põletamine kopsudes

Mõnel juhul tekib äädika aurudega mürgistus - sel juhul täheldatakse köha, vesiseid silmi ja nohu. Keha üldine mürgistus esineb üsna harva. Äädikhappe küllastunud aurude sissehingamise tagajärjel võivad tekkida kopsude keemilised põletused. Sellisel juhul vajab kannatanu viivitamatut arstiabi.

[ 13 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Söögitoru põletuse tagajärjel tekkida võivad nakkuslikud tüsistused on gastriit ja kopsupõletik, ösofagiit, samuti reaktiivses staadiumis peritoniit ja pankreatiit.

Põletustest tingitud muud tüsistused võib jagada kahte kategooriasse: varajane (1.-2. päeval) ja hiline (alates 3. päevast). Esimesse rühma kuuluvad varajane verejooks (primaarne ja sekundaarne), mehaaniline lämbumine, äge reaktiivne pankreatiit, joobesolekust tingitud deliirium, primaarne oliguuria. Teise rühma kuuluvad kopsupõletik ja trahheiit, samuti hiline verejooks ja joobesolekust tingitud psühhoos, söögitoru sees olevad armideformatsioonid koos võimaliku järgneva seinte vähkkasvaja degeneratsiooniga, neeru- või maksapuudulikkus.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika äädikhappe põletused

Sisemise äädikhappepõletuse diagnoosimiseks hinnatakse anamneesi andmeid ja kliinilisi sümptomeid. Mürgistuse diagnoos põhineb äädika lõhna olemasolul suust või maoloputuse teel.

Väliste põletuste korral saab kahjustava aine tüübi määrata haaval oleva kooriku värvuse ja lõhna järgi. Äädikhappega kokkupuutel kudedes muutub see valgeks, tiheda konsistentsiga, kuivaks ja kahjustatud piirkonda selgelt piiratuks.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testid

Diagnoosi kinnitamiseks võidakse kasutada ka laboratoorseid uuringuid. Testid näitavad ägeda põletiku markerite, eriti C-reaktiivse valgu, tõusu, ESR-i tõusu ja metaboolset atsidoosi.

Põletust põhjustanud aine olemuse kindlakstegemiseks võib 2 päeva jooksul pärast vigastust analüüsimiseks saata oksendamise, kahjustatud koe ja sülje proovid.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentaalne diagnostika

Seedetrakti põletuskahjustuse levikuala kindlaksmääramiseks sisemise põletuse korral kasutatakse fluoroskoopiat. Seda instrumentaalse diagnostika meetodit tuleks läbi viia ainult haiguse ägedas staadiumis (hiljemalt esimesel nädalal pärast põletuse saamist).

Diferentseeritud diagnoos

Sellise mürgistuse diferentsiaaldiagnostika viiakse tavaliselt läbi raskusteta. Selle käigus määratakse kahjustuse sügavus ja levimus ning tehakse kiiresti kindlaks kõik võimalikud vigastuse tüsistused. Väljendunud erütrotsütolüüsi tõttu on äädikhappega mürgistus tavaliselt kergesti eristatav teiste põletushapete põletustest.

Ravi äädikhappe põletused

Eksotoksilise šokireaktsiooni vältimiseks antakse ohvrile fentanüüli, analgiini või promedooli ning lisaks spasmolüütilisi ravimeid, näiteks papaveriin või halidorin. Valu vältimiseks tuleb patsiendile anda atropiidi või glükoosi-novokaiini segu lahus. Need ravimeetodid on väga tõhusad, kuid ainult siis, kui neid alustatakse hiljemalt 6 tundi pärast vigastust.

Sisemiste põletuste ravi seisneb peamiselt põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide kasutamises. Sageli põhineb raviprotsess sellise terapeutiliste meetmete kompleksi rakendamisel:

• Sunnitud diureesi läbiviimine, mis lisaks verd leelistab;
• Naatriumvesinikkarbonaadi kasutamine metaboolse atsidoosi tekke korral;
• Põletusšoki kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid stabil või refortan;
• Teisese infektsiooni tekke vältimiseks võib määrata antibakteriaalseid aineid;
• Söögitoru stenoosi riski vähendamiseks kasutatakse hormonaalseid ravimeid;
• DIC-sündroomi tekkes tehakse värskelt külmutatud plasma transfusioon;
• Kui täheldatakse massilist erütrotsütolüüsi, tuleb varakult läbi viia hemodialüüsi protseduur;
• Kui maksa hävimise protsess on alanud, kasutatakse glutaarhapet.

Kui seedesüsteemi põletus on liiga tugev, määratakse patsiendile parenteraalne toitumine.

Kohaliku ravina (võetakse iga 3 tunni järel) saab kasutada Almageli koos lisatud anesteesiaga. Kiiremaks paranemiseks kasutatakse astelpajuõli suu kaudu.

Seedetrakti armistumisel tehakse bužienaaži protseduur. Seda kasutatakse söögitoru läbitavuse ja läbimõõdu taastamiseks. Selleks kasutatakse spetsiaalseid torusid, mis sisestatakse kannatanu söögitorusse.

Bougienage'i protseduuri tehakse individuaalselt. Protseduuri saab teha mitmel viisil – kasutades metalljuhti või ösofagoskoobi või pimesi.

Enne operatsiooni manustatakse patsiendile süljeeritust vähendavaid ravimeid ja valuvaigisteid. Vastavalt stenoosi kujule valitakse sobiva suurusega bugie, mis seejärel määritakse vaseliiniga ja sisestatakse patsiendi söögitorusse, kus see jääb 30 minutiks. See protseduur võib põhjustada sisemist verejooksu ja põletikuliste protsesside teket.

Abi äädikhappepõletuste korral

Esmaabi osutamine väliste äädikhappepõletuste korral

Kui äädikat satub riietele, peaks kannatanu esmalt eseme eemaldama. Kui seda ei saa eemaldada, tuleks see tükkidena kehalt lõigata ja eemaldada.

Pärast seda tuleks põletuskoht kohe voolava vee alla asetada – see on esmaabiprotseduuri üks olulisemaid etappe. Loputusprotsess peaks olema rikkalik ja pikk – vähemalt 20 minutit. Selle protseduuri teine eelis on see, et külm vesi vähendab põletusvalu. Äädika mõju saab nõrgendada soodalahuse või lihtsa seebilahusega.

Kui silma limaskestale satub agressiivne aine, loputatakse silma sarnasel viisil. Jooksvat vett saab vaheldumisi kasutada madala kontsentratsiooniga soodalahusega, mis tuleb hoolikalt segada.

Pärast loputamist tuleb põlenud kohale lühikeseks ajaks niiske kompress panna. See eemaldab nahalt kõik äädikajäägid, kui need pärast loputamist alles jäävad.

Põletust tuleks ravida ka desinfitseerimisvahendi ja spetsiaalse põletusvastase ravimiga( Ricinol või Panthenol).Pärast seda tuleb haavale panna side( see peaks olema lahti ja mitte kahjustatud piirkonda pigistama).

Kiire abi sisemise põletuse korral äädika abil

Sisemisi põletusi peetakse tervisele palju ohtlikumaks kui väliseid. Need on ohvrile tõsiste tagajärgedega. Kui äädikas on söögitorusse tunginud, peab selline inimene kiiresti magu loputama tavalise veega, millele on lisatud soodalahust. Sellisel juhul on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi, et osutada professionaalset abi.

Ravimid

Refortan on ette nähtud infektsioonidest, vigastustest või põletustest tingitud šokiseisundite raviks.

Ravimi kasutamise vastunäidustused: kõrge tundlikkus ravimi komponentide (nt tärklis) suhtes, veemürgistus, hüpervoleemia, kaaliumipuudus, liigne naatriumi või kloriidide sisaldus, dekompenseeritud südamepuudulikkus, neerupuudulikkus koos oliguuria või anuuriaga, koljusisene hemorraagia, kardiogeenne kopsuödeem, GD, rasked vere hüübimisprobleemid, dehüdratsioon. Ettevaatlikult määratakse neerupuudulikkuse, kompenseeritud südamepuudulikkuse (kroonilises vormis) või maksapuudulikkuse, hemorraagilise diateesi ja koljusisene hüpertensiooni korral.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: ravim põhjustab infusiooni lahjendamist, mis võib vähendada hematokriti väärtust, samuti vereplasma valgu küllastusindeksit (sõltuvalt annusest). Lisaks võib täheldada mööduvat vere hüübimiskiiruse langust, kuid see ei mõjuta trombotsüütide funktsiooni, seega ei põhjusta see kliiniliselt olulist verejooksu.

Refortani pikaajaline igapäevane kasutamine suurtes ja keskmistes annustes põhjustab sageli naha sügelust, mida ei ole kerge kõrvaldada. Lisaks võib see tekkida mitu nädalat pärast ravi lõppu ja püsida pikka aega.

Kui ei ole teisiti ette nähtud, manustatakse Refortani intravenoosselt tilguti kaudu, olenevalt VCP asendamise vajadusest. Päevane annus ja intravenoosse manustamise kiirus valitakse hematokriti väärtuse, verekaotuse ja hemoglobiini kontsentratsiooni põhjal. Noorte patsientide puhul on hematokriti piir, mille juures kopsu- või kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke oht puudub, 30%.

Ravimi annused on järgmised: täiskasvanutele ja lastele vanuses 12+ on keskmine päevane annus 33 ml/kg; lastele vanuses 3-6 ja 6-12 aastat on keskmine 15-20 ml/kg; alla 3-aastastele lastele on keskmine 10-15 ml/kg. Kõigis vanuserühmades on maksimaalne päevane piirnorm 33 ml/kg.

Pantenooli kasutatakse naha ja limaskestade paranemisprotsessi kiirendamiseks erineva päritoluga kahjustuste korral. Spreid kasutatakse järgmiselt - enne nahale kandmist loksutage purki. Kandke ravimit põletusele mitu korda päevas. Ravi kestus sõltub nahakahjustuse raskusest.

Ravimi kõrvaltoimete hulgas: kõrge tundlikkuse korral võib tekkida allergia.

Pantenooli kasutamise vastunäidustus on kõrge individuaalne tundlikkus sprei komponentide suhtes.

Rahvapärased abinõud

Äädikhappega põletuste raviks on olemas rahvapärased meetodid.

Suvine tammekoor: keeda 1-2 spl hakitud koort umbes 15-30 minutit (võta 500 ml vett), seejärel kurna ja lase jahtuda. Saadud ravimit kasuta kompressidena. Tuleb märkida, et kasutada võib ainult värskelt valmistatud keedist.

Valgepõsk-jalaka koor: valage 2 spl hakitud koort keeva veega (2 tassi), seejärel hoidke madalal kuumusel, kuni vee maht on poole võrra vähenenud, seejärel kurnake. Keetmist tuleks kasutada kreemidena ja ravi tuleks läbi viia iga päev 4-5 korda.

Haavapuu koor: valage 1 spl hakitud koort kuuma veega (2 tassi) ja hoidke seejärel suletud anumas veevannis 30 minutit. Kuum keedus tuleb filtreerida läbi 2-3 kihi marli ja seejärel viia ravimi maht keedetud veega algsele näidule. Kasutage eelnevalt magustatud keedist 1-2 spl 3-4 korda päevas söögi ajal.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ärahoidmine

Keemiliste põletuste ennetamine seisneb happe käitlemisel ohutusnõuete hoolikas järgimises, samuti agressiivsete ainete nõuetekohases ladustamises.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoos

Äädikhappepõletus võib rasketel juhtudel (3. astme põletus) olla äärmiselt ohtlik – sel juhul ulatub suremus 50–60%-ni. Vähem ohtlikel juhtudel on seedetrakti põletuse nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral tulemus positiivne 90% olukordadest.

I või II astme silmapõletuse korral on prognoos tavaliselt soodne. Kuid III või IV astme põletuste korral muutub sageli silmalaugude servade asend, tekib sümblefaroon ehk sarvkesta leukoom, mis põhjustab nägemise järsku langust.

[ 29 ]