Combustiologist

Termilised ja keemilised põletused liigitatakse välistegurite põhjustatud vigastusteks, kuid põletuste all ei kannata mitte ainult inimese nahk. Rasked põletused põhjustavad põletusšoki, millega kaasneb hemostaasi häire (veremahu vähenemine), kudede hapnikuvaegus ja siseorganite puudulikkus - nn süsteemne (mitme organi) puudulikkuse sündroom. Ja siin on tüsistuste ja surma vältimiseks vaja viivitamatut arstiabi. Seda abi osutab kombustoloog - põletuste ravile spetsialiseerunud arst (ladina keelest combustio - põletus).

[ 1 ]

Mida põletusspetsialist ravib?

Põletusspetsialist – haigla põletus- või intensiivraviosakonnas või spetsialiseeritud põletuskeskuses (Ukrainas on 11 põletuskeskust) – ravib patsiente, kes on saanud mis tahes raskusastmega põletusi; lisateabe saamiseks vt Põletused: üldteave.

Ulatuslike ja sügavate põletuste ravi eeldab põletusspetsialistidelt sügavaid meditsiinilisi teadmisi ning põletuspindade ravi tehnikate, kaasaegsete elustamis- ja intensiivravimeetodite valdamist, mis hõlmavad valu leevendamiseks ja hemostaasi taastamiseks mõeldud šokivastast infusioon-transfusioonravi. Põletusspetsialist hindab vigastuse raskust ja puhastab organismi toksiinidest (detoksifikatsioon) hemodialüüsi, hemosorptsiooni, plasmafereesi jms abil.

Kombustioloogia ülesannete hulka kuuluvad kahjustatud kehapindade puhastamine nekrootilisest koest ja põletuse septilise tokseemia vastu võitlemine, samuti kogu meditsiiniliste vahendite - farmaatsia-, füsioterapeutiliste, kirurgiliste - arsenali kasutamine põletuste ravimiseks.

Kirurg-kombustioloogil on erifunktsioonid, kes kõigepealt teostab operatsioone surnud koe eemaldamiseks nekrootilisest tsoonist, et vältida edasisi tüsistusi.

Väga sageli ei parane kolmanda ja neljanda astme põletushaavad ilma kirurgilise sekkumiseta ning põletuskoha naha taastamiseks teeb põletuskirurg naha siirdamise (autodermoplastika) ja kui see pole võimalik, siis selle asendajate siirdamise.

Küttespetsialisti nõuanded

Kõige kergemaid põletusi, mis põhjustavad nahale minimaalset kahjustust, liigitatakse esimese astme põletusteks ehk pindmisteks põletusteks. Põletusspetsialisti nõuanded sel juhul on aga järgmised:

• jahutage punetavat põlenud pinda külma veega 5-15 minutit;
• ärge pange jääd, sest see süvendab haava;
• Vältige pikaajalist veega jahutamist, kuna see viib hüpotermiani;
• Ärge purustage villid enne, kui antimikroobsed ained on peale kantud;
• Ärge kunagi kasutage vatitupsusid: vatikiud kleepuvad haava külge ja suurendavad nakkusohtu.

Kui põletus haarab suurt nahapinda (üle 20 ruutsentimeetri) ja kui see on näol või suurel liigesel, peaksite pöörduma arsti poole. Tuleb meeles pidada, et pindmine põletus võib järgmise paari päeva jooksul süveneda.

Parim viis põletuste vastu võitlemiseks on neid ennetada. Paljudel juhtudel tekivad põletused kodus, eriti väikelastel. Põletusspetsialisti nõuanded kehtivad ka vanematele, sest 90% laste põletustest saab ära hoida, kui:

• lapsed ei viibi köögis toidu valmistamise ajal;
• ärge asetage potte ega veekeetjaid lähedalasuvatele põletitele;
• pane tikud ja tulemasinad ära;
• Paigaldage pistikud pistikupesadesse;
• vahetage välja kõik vigased elektrijuhtmed;
• Hoidke kemikaale lastele kättesaamatus kohas.

WHO hinnangul sureb igal aastal maailmas üle 260 000 põletushaava. Tulekahjudest tingitud vigastused on 65-aastaste ja vanemate inimeste seas neljas peamine vigastustest tingitud surmapõhjus.

Praeguseks pole kõiki põletusravi probleeme lahendatud ning teaduslik otsing tõhusamate meetodite leidmiseks jätkub. Põletusravi ja -kirurgia kliinilisi spetsialiste ühendab Euroopa Põletuste Assotsiatsioon (EBA), mille peakorter asub Hollandis. Iga kahe aasta tagant toimub rahvusvaheline põletusspetsialistide kongress (viimane, 16., toimus 2015. aasta septembris Hannoveris). Parimate põletusspetsialistide kogemuste levitamiseks antakse välja rahvusvahelist valdkonnaajakirja Annals of Burns and Fire Disasters.