Põlvevalu põhjused

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid valu põlve esiosas. Samal ajal paisub põlv sageli. Põlvevalu põhjuseid on arvukalt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kondromalaatsia patella

See seisund on põlvevalu sagedane põhjus. Noored naised haigestuvad sagedamini. Valu põlvekedras ilmneb pärast pikka istumist. Iseloomulikeks tunnusteks on palpatsioonivalu mediaalses retropatellaarses piirkonnas ja valu põlvekedrale ja reie esiosale vajutamisel.

Diagnoos pannakse tavaliselt kliiniliselt, kuid kui artroskoopia on edukas, tuvastatakse põlvekedra liigesekõhre pehmenemine ja/või fibrillaarne tõmblemine. Terapeutiliste meetmetena on soovitatavad reie laia mediaalse lihase tugevdamisele suunatud harjutused - lamades selili, jalg väljapoole pööratud. Seejärel on soovitatav kanda tõsta põrandast 10 cm kõrgusele kuni 500 korda päeva jooksul, vahepeal tuleks lihaseid lõdvestada (need harjutused ise on ebameeldivad, kuid leevendavad valu 80% juhtudest). Kui haiguse sümptomid häirivad patsienti jätkuvalt, hoolimata ülaltoodud harjutuste tegemisest aasta jooksul, võib proovida põlvekedra külgmise sideme artroskoopilist vabastamist. Kui valu püsib ka pärast seda, tuleks kaaluda põlvekedra eemaldamist.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Külgmise ülerõhu sündroom

Sellisel juhul on palpatsioonitundlikkus ja valu märgitud põlvekedra "tagumisel" pinnal ja lateraalselt. Põlvevalu suureneb füüsilise aktiivsusega. Spetsiaalsed harjutused reie vastus medialis lihasele toovad harva leevendust. Artroskoopia ajal tundub põlvekedra normaalne. Külgmise riputussideme vabastamine leevendab valu.

Kaheharuline põlvekeder

See seisund avastatakse tavaliselt juhuslikult röntgenuuringu käigus, kuid on sageli põlvevalu põhjuseks, kui põlvekedra ülemine külgmine fragment on liikuv. Sellisel juhul on palpeerimisel valu märgatav selle koha kohal, kus see fragment ühendub ülejäänud põlvekedraga. Selle fragmendi kirurgiline eemaldamine vabastab inimese valust.

[ 9 ], [ 10 ]

Korduv patella subluksatsioon

Sellisel juhul põhjustab liiga pingul tugiside põlvekedra lateraalset subluksatsiooni, millega kaasneb valu selle mediaalses osas ja mis lõdvestab põlveliigest. See on sagedasem valgus-põlveliigesega tüdrukutel. Läbivaatuse käigus märgitakse põlvekedra suurenenud liikuvust külgsuunas, millega võib kaasneda valu ja reie nelipealihase refleks-kontraktsioon (st on positiivne põlvekedra lukustustest). Kui pärast reie laia mediaalse lihase spetsiaalsete harjutuste tegemist subluksatsioonide kordumine ei peatu, siis on reeglina efektiivne põlvekedra külgmise tugisideme vabastamine. Põlvekedra kõõluse liigutamise vajadus tekib harva.

Patella kõõlusepõletik

Patoloogiline protsess algab tavaliselt väikese rebendiga põlvekedra kõõluse mis tahes osas. Kõige sagedamini esineb see sportlastel (kõõlusepõletik põlvekedra kõõluse kinnituskohas; nn hüppaja põlv). Ravi: puhkus ja MSPVA-de võtmine. Patsientidel, kes ei saa tagada voodirežiimi, on soovitatav kasutada kortikosteroidide süstimist kõõluse ümber (mitte selle sisse). Osgood-Schlatteri tõve kohta.

Iliotibiaalse trakti sündroom

Sünoviaalmembraan, mis kulgeb sügaval mööda ilnotibiaalset trakti, muutub põletikuliseks kohas, kus see hõõrub vastu lateraalset reieluukondüüli. See on jooksjatel tavaline. Ravi: puhkus, MSPVA-d või lokaalsed glükokortikoidi süstid.

Mediaalse riiuli sündroom

Sellisel juhul tekib reieluu mediaalse meniski kohal paikneva sünoviaalvoldi põletik. See sündroom põhjustab põlvevalu supermediaalses piirkonnas. Võib tekkida lühiajaline põlveliigese blokaad (mis imiteerib meniski rebendit). Diagnoos: artroskoopiline. Ravi: puhkus, MSPVA-d, lokaalsed steroidisüstid või sünoviaalvoldi artroskoopiline dissektsioon.

Rasvapadja sündroom

Sügav valu põlvekedra kõõluses võib olla tingitud rasvapadja kokkusurumisest sääreluu-reieluu ühenduskohas. See põlvevalu kaob puhkusel.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]