Millised on põlvevalu ohud ja mida selle vastu ette võtta

Põlvevalu võib olla põhjustatud ootamatust vigastusest, ülekoormusvigastusest või kroonilisest haigusest, näiteks artriidist. Põlvevalu ravi sõltub põhjusest. Põlvevigastuse sümptomiteks võivad olla valu, turse ja jäikus põlves.

Loe ka:

• Paistes põlveliigesed (paistes põlv)
• Põlveliigese valu
• Põlvevalu
• Põlvevalu kõndimisel

Millised vigastused võivad põhjustada põlvevalu?

Trauma võib mõjutada mis tahes põlveliigest ümbritsevaid sidemeid, bursiite või kõõluseid. Trauma võib mõjutada ka liigest moodustavaid sidemeid, kõhre, meniske ja luid. Põlveliigese keerukus seisneb selles, et seda saab väga kergesti vigastada põlvele kukkudes või löögi saades.

Põlveliigese vigastused

Trauma võib kahjustada sidemeid põlve siseküljel (mediaalne külgside), põlve välisküljel (külgsidemed) või põlves endas (ristsidemed). Nende piirkondade vigastused põhjustavad tugevat ja teravat valu, mida on asukoha järgi raske kindlaks teha. Tavaliselt on sidemete kahjustus tunda põlve sise- või välisküljel. Sidemete kahjustust saab sageli tuvastada, kui vigastatud piirkond on puudutamisel valulik.

Ristisideme vigastusest tingitud valu on tunda sügaval põlves. Pärast ristsideme vigastust on põlv tavaliselt valulik isegi puhkeasendis ning jalg võib olla paistes ja kuum. Valu on tavaliselt hullem põlve painutamisel, põlve üleval hoidmisel või lihtsalt kõndimisel.

Põlvevigastuse raskusaste võib ulatuda kergest (sidemete kiudude väikesed nikastused või rebendid, see on madala astme nikastus) kuni raskeni (närvikiudude põletik ja rebend). Patsiendid võivad ühe raske vigastuse tagajärjel vigastada mitut kehapiirkonda.

Pärast sidemete vigastust on soovitatav jalga liikumise eest kaitsta, kahjustatud piirkonda jääga katta ja põlve rinnast kõrgemal hoida. Nii võideldakse turse ja paistetusega. Alguses võib kõndimiseks vaja minna karkusid. Mõned patsiendid kannavad põlve liikumatuks muutmiseks ja valu vähendamiseks lahaseid või kipsi – see soodustab paranemist.

Pärast raskeid vigastusi võib põlve parandamiseks olla vajalik artroskoopiline või avatud operatsioon.

Põlveliigese sidemete kirurgiline ravi

See võib hõlmata õmblusi, siirdamisi ja proteese. Erinevat tüüpi operatsioonide tegemise otsus sõltub sidemete kahjustuse tasemest ja patsiendi soovidest. Paljusid põlveliigese parandusi saab teha artroskoopiliselt. Mõned tõsised vigastused vajavad aga avatud operatsiooni. ACL-i rekonstruktsioonid on kogenud kirurgide abil üha edukamad.

Põlveliigese meniski rebend

Menisk võib rebeneda põlve teravate ja kiirete liigutuste ajal rakendatavate põikisuunaliste rotatsioonivektorite tõttu. See on eriti levinud spordis ja nõuab kehalt kiiret reageerimist. Meniski kahjustuste määr on vananemise ja aluskõhre lagunemise tõttu suurem. Meniski erinevates osades võib esineda rohkem kui üks rebend. Meniski rebendiga patsient võidakse koheselt immobiliseerida. Mõnikord on sellega seotud põlve turse ja põletik.

Sagedamini on see seotud põlveliigese tundlikkuse blokeerimisega. Arst võib põlve uurimise ajal teha teatud manöövreid, mis võivad anda talle lisateavet meniski rebendi olemasolu kohta.

Röntgenikiirguse efekt

Tavalised röntgenpildid ei pruugi näidata meniski tegelikku asukohta, kuid röntgenpiltide abil saab välistada muid põlveprobleeme. Meniski diagnoosimiseks on kolm võimalust: artroskoopia, artrograafia või magnetresonantstomograafia. Artroskoopia on kirurgiline protseduur, mille käigus sisestatakse põlve külgedel asuvate pisikeste sisselõigete kaudu väikesed, väikese läbimõõduga videokaamerad. Seda tehakse põlveliigese sisemuse uurimiseks ja parandamiseks. Neid pisikesi instrumente saab artroskoopia ajal meniski parandamiseks kasutada.

Artrograafia

See on radioloogiline meetod, mille käigus süstitakse vedelikku otse põlveliigesesse ja selle sisemistesse struktuuridesse. See muudab need röntgenikiirte all nähtavaks. Samuti on olemas magnetresonantstomograafia (MRI) ehk teine diagnostiline meetod, mille puhul kombineeritakse magnetvälju ja arvuti võimsust, et luua põlve sisemiste struktuuride kahe- või kolmemõõtmelisi kujutisi. MRI ei kasuta röntgenikiirte ja suudab anda täpset teavet põlveliigese sisemiste struktuuride kohta ilma operatsioonita. Meniskid on magnetresonantstomograafia abil sageli nähtavad. MRI on põlve meniski diagnoosimisel suures osas asendanud artrograafia. Meniskit saab tavaliselt artroskoopiliselt parandada.

[ 1 ], [ 2 ]

Põlve kõõlusepõletik

Põlve kõõlusepõletik tekib põlve esiosas põlvekeder all, kui see on seotud patella kõõluse rebendi või venitusega (patella kõõlusepõletik), või põlve tagaosas, kui see on seotud reielihaste rebendi või venitusega (popliteaalne kõõlusepõletik). Kõõlusepõletik on kõõluste põletik, mille sageli põhjustab hüppamine, mis põhjustab kõõluse pinget. Seda nimetatakse ka "hüppaja põlveks".

Põlvemurrud

Põlveliigese mis tahes kolme luu murd võib tekkida liiklusõnnetuse või löögi tagajärjel. Murdunud luu ehk põlveliigese luumurd võib olla tõsine vigastus ja vajada operatsiooni, samuti immobilisatsiooni ja seejärel karkude kasutamist.

Millised haigused ja seisundid võivad põhjustada põlvevalu?

Põlvevalu võivad põhjustada haigused või seisundid, mis hõlmavad põlveliigeste, põlve ümbritsevate pehmete kudede ja luude vigastusi või põlvepiirkonnas tundlikkust tagavate närvide põletikku. Reumaatilised haigused, immuunhaiguste kulg mõjutavad tavaliselt põlveliigest. Need mõjutavad keha erinevaid kudesid, sealhulgas liigeseid.

Artriit on seotud liigeste valu ja tursega.

Põlveliigese valu ja turse põhjused tulenevad mittepõletikulistest artriidi tüüpidest, näiteks osteoartriidist, mis on põlveliigese kõhre degeneratsioon.

Põlvevalu põhjuste hulka kuuluvad ka põletikulised artriidi tüübid (näiteks reumatoidartriit või podagra). Artriidi ravi sõltub konkreetse artriidi tüübi olemusest.

Luu- või liigeseinfektsioonid võivad harva olla tõsiseks põlvevalu põhjuseks, sümptomiteks on palavik, kõrge palavik, liigesepõletik, külmavärinad kehas ja need võivad olla seotud põlvepiirkonna torkehaavadega.

Põlveliigese siseküljel olev sideme rebend võib põhjustada põlvevalu. Selle seisundi korral võib põlv olla põletikuline ja vajada konservatiivset ravi jää, immobilisatsiooni ja puhkusega. Harvadel juhtudel võib vaja minna lokaalseid kortikosteroidisüste.

Kondromalaatsia on põlvekedra all oleva kõhre pehmenemine. See on noorte naiste sügava põlvevalu sagedane põhjus ja võib kaasneda valuga pärast kukkumist kõrguselt või pikka aega ühes asendis istumist, näiteks arvuti taga töötades. See vajab ravi põletikuvastaste ravimite ja jääkottidega. Pikaajalist abi saavutatakse reie esiosa lihaseid tugevdavate harjutustega.

Põlveliigese bursiit paikneb tavaliselt põlve siseküljel (nimetatakse anseriini bursiidiks) ja põlvekeder esiküljel (patellaarne bursiit ehk "kodulapse põlv"). Bursiiti ravitakse tavaliselt jää, immobilisatsiooni ja põletikuvastaste ravimitega, nagu ibuprofeen (Advil, Motrin) või aspiriin. Lisaks võib vaja minna lokaalseid kortikosteroidide süstimisi (kortisooniravimid). Füsioteraapia aitab arendada reie esiosa lihaseid.

Millest põlveliiges koosneb ja milline on selle roll?

Põlv koosneb kolmest osast. Reieluu on jala (sääreluu) suurem luu, mis moodustab põlveliigese aluse. Sellel luude kombinatsioonil on sisemine (mediaalne) ja välimine (lateraalne) külg. Põlvekeder kinnitub reieluu külge, moodustades kolmanda liigese, mida nimetatakse patsiiliigesteks.

Põlveliigest ümbritseb liigesekapsel, mille sees ja väljas asuvad sidemed (need on nn. külgsidemed) ning liigesesse on ka üleminek (need on ristsidemed). Need sidemed tagavad põlveliigese stabiilsuse ja liikumisjõu.

Menisk on paksenenud kõhre piirkond kahe liigese vahel, mis moodustuvad reie ja sääreluu vahel.

Põlveliigest ümbritsevad vedelikuga täidetud kotid, mida nimetatakse bursadeks ja mis aitavad liigesel üle liigese libiseda, vähendades kõõluste vahelist hõõrdumist. Põlvekeder ja sääreluude esiosaga ühendub suur kõõlus (patella kõõlus). Põlve all (nn popliteaalruum) kulgevad läbi suured veresooned.

Põlve liikumine liigutab reie suuri lihaseid. Reie esiosas sirutub nelipealihas, et põlvekedra kõõluste tõmbamisel põlveliigest sirgendada. Reie tagaosas painutavad reie tagalihased lihaseid, põhjustades põlve paindumist. Põlv võib mõne reielihase juhtimisel veidi pöörelda.

Põlve roll

Põlv täidab funktsioone, mis võimaldavad jalgade liikumist ja on normaalseks kõndimiseks hädavajalik. Põlv paindub tavaliselt mitte rohkem kui 35 kraadi ja võib painduda kuni 0 kraadini. Bursad ehk vedelikuga täidetud kotid libisevad kõõluse pinnal, et vähendada hõõrdumist liigeste ja kõõluste liikumisel. Iga menisk jaotab koormuse ühtlaselt üle põlve ja toodab ka sünoviaalvedelikku liigeste määrimiseks.

Millal pöörduda põlvevalu raviks arsti poole

Kui valu ei kao kahe nädala jooksul koduse ravi järel, kui põlv muutub kuumaks või kui teil on palavik või valulikud ja paistes põlved, pidage nõu oma arstiga.

Kui pöördute arsti poole, uurib arst teie põlve ja võib teha röntgenipilte või muid pildiuuringuid. Meditsiiniline ravi võib hõlmata põletikuvastaseid ravimeid, põlve kogunenud vedeliku väljutamist, füsioteraapiat, karkude või ortooside kasutamist või operatsiooni.