Põlveliiges

Põlveliigesed (kunstiliigid) on suurim ja kõige keerulisem struktuur. Selle moodustavad reieluu, sääreluu ja kaelaealised. Reieluu mediaaalsete ja külgsuunaliste kondylootiliste liigeste pinnad on liigendatud sääreluu ja kaelaosa ülemisse liigesepinnaga. Liigese sees on poolrelvne intraosakulaarset kõhre - külgmised ja mediaalsed menistikud, mis suurendavad liigendavate pindade kongruentsust ja täidavad ka pehmendava rolli.

Külgne menisk (meniscus lateralis) on laiem kui mediālais meniscus (meniscus medialis). Meniski külgne marginaal on liidetud kapsliga. Menisiku sisemine nurjas ots on vaba. Menisiku eesmine ja tagumine ots on kinnitatud sääreluu interkondülaarsele kõrgusele. Menisiku eesmised otsad on ühendatud põlve põiksidemega (lig. Transversumi perekond).

Loe ka: Põlveliigeste turse (põlve turse) Milline on põlvevalu oht ja mida teha Valu põlves Põnevalu, kõndides Valu põlveliiges

Põlveliigese liigesekapsel on õhuke. Reie sisul on see kinnitatud, jäljendab ligikaudu 1 cm liigendpindade servadest, sääreluu ja mütsiga - piki ühispindade servi. Sünoviaalne membraan moodustab rasvkoe sisaldavaid murdeid. Suurimad paarunud pteriogoidivarred (plikae alares) paiknevad naelu külgedel. Põlvepikkust eesmise intercondylarivälja külge, vertikaalselt allapoole, on paaritu subpiaarse sünoviaalkoos (plica synovialis infrapatellaris).

[1], [2], [3], [4], [5],

Põlveliigese sidemed

Põlveliiget tugevdatakse sidemetega. Collaterale fibulare'i tagatiste sidemete sidumine on ekstrakapslaarne, reieluu külgmisest epikondüümist fibulaarse pea külgpinnani. Tibiaal tagatiseks ligament (lig. Collaterale tibiale), liimitud kapsli algab mediaalsele epicondyle ja reieluu kinnitatud ülemise osa mediaalse serva sääreosa. Ühendi tagumisel pinnal on põlvepoplite sidumine (lig. Popliteum obliquum), mis on semimembranoosse lihase kõõluse lõplikud kimbud. See sideme ühendatakse liigesekoti tagaseinaga ja kinnitub ka sääreluu mediaani kondüüli tagapinnale.

Kaarjas õndlalümfisõlm ligament (lig. Popliteum arcuatum) hakkab tagumisele pinnale pea kohta pindluu painutatakse medially ja tagaosale kinnitatud pinnale sääreluu. Front liigesekapsli tugevneb kõõluse nelipealihase, mida kutsuti põlvekedrasideme (lig. Põlvekeder). Sisemise ja välimise talad kõõluse of nelipea- femoris, mis ulatub põlvekedra mediaalsele ning külgmiste epicondyle ja reieluu tibiaal kondüülid ehk mediaalne ja külgtugedega põlvekedra ligament (retinaculum põlvekeder vahendavad et laterale).

Põlveliigese õõnsuses on sünoviaalmembraaniga kaetud ristuvad sidemed. Esiosa ristside (lig. Cruciatum anterius) algab reieluu külgmise kondyli keskjoonest ja kinnitub sääreosa eesmise interkondülaarse väli külge. Seljaosa ristlüli (Cruciatum posterius lig.) Sirgendatakse reieli mediaani külgpinna ja sääreluu tagantpoolse intercondylarivälja vahel.

Põlveliigese sünoviaalne membraan

Põlveliigal on mitu sünoviaalset koti. Nende arv ja suurused varieeruvad ükshaaval. Sünoväljakotid paiknevad peamiselt kõõluste ja nende vahel, kusjuures kõõluste kinnitumine koht luude külge. Nadnadkolennikovaya kott (bursa suprapatellaris) asub käärhariigse femori ja reieluu kõõluse vahel. Sõrme podadnikolnikovaya kott (bursa infrapatellaris profunda) asub pahkluu sideme ja sääreluu vahel. Sartorius lihase kõõlusekotti (Bursa subtendmea m. Sartorii) all asub selle kõõluse kinnituskoht sääreluu külge. Subkutaanne prednadolkovnikovaya kott (bursa subcutanea prepatellaris) asub kiudaine kihis ees asuva kaela. Põlveliigese süvend (süvenduspõhi) paikneb põlveliigese taga, põlve lihase kõõluse all.

Sünoviaalmembraan, mis vooderdab liigese mitte-koertelist pinda, erineb teiste kehaõõnsuste mesoteliaalsest vooderdist. See ei ole tõeline epiteeli kude. Histoloogiliste tunnuste järgi on kolme tüüpi sünoviaalkoe: alveolaarsete pindade sünoviaalne vooder, kiulised pinnad ja rasvkude. Süstimisligude kattev sünoviaalne membraan on piisavalt hästi sissetunginud ja rikastatakse verega. Lisaks on põlveliiges makroskoopilised sünoviaalsed struktuurid, millel on teatud tähendus - voldid või plikaid. Eristatakse järgmisi kõige olulisemaid voldusi: suprapatulatoorsed, infrapappelised, mediopaatilised ja külgsuunalised voldid. Kõige tavalisem on suprapatelliini plika (90% juhtudest). Sünoviaalne voldid ise on väike kirurgiline tähtsust, kuid erinevate haigusseisundite nad võivad kasvada suurus, paksendamiseks, seega kaotada elastsuse, mis omakorda toob kaasa piirang liikumise liigeses eriti painutamine. Mõnikord on sünoviaalsete voldikute sees peidetud intraartikulaarsed kehad.

Infragmaatiline plika (lg Mucosum) on embrüonaalne vaheseina, mis paikneb liigese keskmise ja külgmise osa vahel. Tema hüpertroofia korral on artroskoopia ajal äärmiselt raske ühist erinevate osade visualiseerimist. Kõige sagedasem kirurgiline ravi on meditsiiniline kiht, mis algab liigese keskjoonest, läbib külgsuunas ja siseneb sünoviaalse kapsli keskosasse, kattes infrapakeelse rasvapadja. Selle esinemise sagedus ühenduses varieerub vahemikus 18 kuni 55%.

Põlveliigese meniskus

Põlveliigese menisk paikneb liigesõõnes ja see aitab säilitada ja kaitsta kõhre. Lisaks summutusfunktsioonidele säilib menisk ka luude liigendpindade liigenduste vorme ja vähendab hõõrdumist liigeses. Enamik põlve vigastusi esineb ühises meniskis. Selliste vigastustega on liikumine piiratud, valu esineb ja rasketel juhtudel kahjustatakse kõhre ja tekib artroos. Meniski kahjustusi võib kombineerida sidemete rebendiga, luukahjustustega, mis vajab kohe arstiabi.

Sõltuvalt sellest, mis menisk on kahjustatud, välist või sisemist, eristatakse selliseid vigastusi:

• Meniski eemaldamine kapslist
• Mistsiidi vahelejätmine (sagedamini sisemises meniskis, võib olla pikisuunaline või põiki)
• Meniski kompressioon (tavaliselt esineb menstruatsioonis)

Meniski rebenemise võib käivitada põlve vigastus, ebamugav, järsk liikumine, näiteks hüppamise ajal. Kõige sagedamini esinevad sellised vigastused sportlaste seas. Haiguse tulemuse prognoos sõltub kahjustuse raskusest, selle asukohast ja ka kudede seisundist. Põlveliigese kroonilistes patoloogiates võivad meniskikuud degenerereeruda kiulisteks kasvuteks, võivad hõre välja paistma ja lohutada. Sellisel juhul kaotab kõhrekoe oma funktsioone, mis põhjustab põlveliigese artroosi arengut.

Kui kahju meniski kohta võivad esineda järgmised sümptomid: raskused kõndimisel, eriti kui tõustes või laskudes trepid, kogunemine liigesevedeliku, lihaste atroofia kudede haaramine heli põlve, kohaliku temperatuuritõusu kahjustatud piirkonnas, valu paindumine-pikendamine põlve turse .

Sõltuvalt sellest, kui halb on haigus, määrake ravi, mis võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Konservatiivne ravi hõlmab füsioteraapia meetodite kasutamist, patsiendil soovitatakse rahulikku puhkust, kahjustatud alale võib rakendada jää ja rakendada elastseid sidemeid. Suurte rebendite või lahutamise korral menisiku osa kapslitest, samuti sidemekahjustuste korral saab ravi artroskoopiliste meetoditega kirurgiliselt teostada. Liigese motoorse võimekuse täieliku taastumise periood võib olla mitu nädalat kuni kaks kuni kolm kuud.

Vastavalt liigespindade kujule on see liigend kondylar. Frontaaltelje ümber on paindumine ja laiendus (kogumaht 150 °). Kui varras on paindunud (tagaäärsete sidemete lõdvestumise tõttu), on selle pöörlemine vertikaaltelje suunas võimalik. Pöörlemissageduse kogumaht jõuab 15 ° -ni, passiivse pöördega - kuni 35 °. Ristsihilised sidemed inhibeerivad pronatsiat, samal ajal kui need on lõdvestunud. Supinitsiooni pärsib peamiselt kõrvaliste sidemete pinge. Flexion on piiratud ristiõlme pinget ja reide nelinurksete lihaste kõõlusest.

Aktiivsed ja passiivsed põlveliigese stabilisaatorid

Mehhanismid põlveliigese stabiliseerumist komplekti reie-, sääre-, staatika ja dünaamika, tervise ja haigusi on miskeskmes aastaid, kuid see ei ole kõik selge selles küsimuses ja praegu.

Kaalutluse huvides on need mehhanismid jagatud passiivseteks ja aktiivseteks. Esimesed hõlmavad liigespindade ja kõhrstruktuuride kongruentsust, samuti selle põlveliigese kapsulaarset sidemete aparaati, mis reageerib passiivselt õlavarre nihutamisele. Teiseks - okolosustavnye lihased, mis muudavad selle aktiivse vastupanu. Tegelikkuses töötavad nad üheaegselt, teineteist täiendades ja / või asendades. Kui ühel või teisel viisil kahjustatakse kapsulaarsed sideme struktuure, mõlemad mehhanismid on pidevalt või ajutiselt katkenud, mille tagajärjel liigesetõbi halveneb - selle ebastabiilsus on täheldatav.

Põlveliigese stabiliseerimine on üks neist probleemidest, mille lahendamine on võimalik ainult erinevate teadmistevaldkondade (morfoloogia, füsioloogia ja biomehaanika) abil saadud andmete kasutamisel.

Selleks, et kindlaks määrata, milliseid seoseid konkreetse protsessi patogeneesis võib mõjutada, häiritud funktsiooni taastamiseks tuleb kaaluda põlveliigese stabiliseerimise mehhanisme. Lisaks sellele on oluline vastata küsimusele, millisel viisil minna. Kas ootate funktsiooni taastumist või kompenseerimist? Millistel juhtudel tuleb valida konservatiivne taktika ja millises operatiivses ravis ja millises funktsionaalse teraapia rolli neil juhtudel on?

Nende põhiküsimuste lahendamine on võimalik ainult põlveliigese biomehaanika eripärade hoolika uurimisega.

[6], [7], [8], [9]

Liikumine põlveliiges

Umbes eesmise telje suunas kuni 135 ° (painde) ja kuni 3 ° (pikendus). Päästiku ümber pööratud pikisuunaline telg - kuni 10 °.

Paindub põsed: bicepsid, femoris, poolmembraansed lihased, semitendinous lihased, popliteal ja gastrocnemius lihased.

Pöörake põsket seestpoolt (põlvega painutatud): poolmembraanilised ja poolakujulised lihased, sartoriuslihaste ja vasika lihased (keskmine pea).

Väljaspool olev vasikas: gastrocnemius lihased, bicepside femoris (külgmine pea).

Põlveliigese peamised haigused

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Põlveliigese artroosi deformeerumine

See on krooniline haigus, mille käigus esinevad degeneratiivsed protsessid luu ja kõhre kudedes, mis põhjustab liigeste deformatsiooni. Artroosi deformeerumise peamised tunnused: valu tõuseb liikumise ajal, niiske ja külma ilmaga suureneb, tavaliselt nõrgestab see rahulikult. Mida vanem inimene muutub, seda suurem on haiguse tekkimise tõenäosus. See on tingitud asjaolust, et liigeste kõhrekoed kipuvad aja jooksul aeglaselt ning neid on vigastuste ja füüsilise koormuse tõttu üha raskem saada. Selle haiguse arengus mängib olulist rolli ka pärilikud tegurid.

Põlveliigese artroosi kahjustamisel on liikumisel kaasas kruus, mis lõpuks kulgeb, kuna luude pinna hõõrumise protsessi käigus pehmendatakse. Põlveliigese põletikul kujuneb, ilmuvad luude kudedes tsüstid, patsiendil on raske liikuda, kõndides hakkab ta lõtkuma. Haiguse kulgu süvendab füüsiline ülekoormus, pikaajaline stress jalgadele, näiteks inimestel, kelle ametialane tegevus hõlmab pikaajalist püsimist - müüjatelt, õpetajatelt, sportlastelt,

Liigese deformatsioon hakkab harilikult haiguse teises etapis arenema. Kolmandaks - liigesed laienevad ja deformeeruvad nii palju, et liiges muutub täiesti liikumatuks.

[17], [18], [19], [20]

Põlveliigese artriit

Põlveliigese artriit jaguneb osteoartriidi, reumatoidartriidi ja traumajärgse artriidi raviks. Kõige tavalisem põlveliigese artriit on osteoartriit. See haigus areneb järk-järgult, liigesekõhre kahandades. Osteoartroos on eakatel ja keskmise vanusega inimestel tavaline. Põlveliigese osteoartriit või gonartriit mõjutab pealekudede põletikulise protsessi käigus periartikulaarseid lihaseid, sealhulgas sünoviaalmembraani, sidemeid.

[21], [22], [23], [24]

Põlveliigese reumatoidartriit

See võib esineda nii ägedas vormis kui ka haiguse kroonilises ravis. Haiguse ägedas faasis koguneb vedelike põlveliigese õõnes. Patsient tunneb põlve liigesvalu, punetust ja turset. Lihase motoorset aktiivsust lüheneb, patsient püüab hoida oma jalga poolkõveras olekus. Kui liigesed moodustuvad liiges, haigus jätkub kõrge palavik ja külmavärinad. Liigese turse on väga väljendunud. Selle haigusvormiga reeglina kahjustatakse kahte põlveliigesid.

Põlveliigese posttraumaatiline artriit

Tekib põlveliigese vigastamine ja võib aastate jooksul areneda, liigesekõhre kahjustada järk-järgult, põhjustades valulikku valu ja piirdudes liigese funktsiooni.

Valu põlveliiges

Painu liigesvalu põhjustab järgmisi sümptomeid:

• Kasvab trepist kõndides
• Piirdub liigese motoorset aktiivsust, suureneb jalgade painutamine või lahtihaakimine
• Liigutades kaasneb turse, turse välimus
• Kombineeritud pinnad on deformeerunud
• Reie lihaste atroofia
• Ebaühtlane ronida kõnnib

Painu liigesvalu esineb sageli ka puusaliigese koksartroosiga või osteoartroosiga.

Kuidas põlveliiget kontrollida?

Uurige patsiendil, kes asub seljal, väljaulatuvate jalgadega. Kas põlveliigese piirkonnas on paistetus? (Põhjused on: paksenemine luud, vedeliku kogunemine liigesepesas, paksenemine sünoviaalkude põlve "hõõrdumise" on tunda viimasel juhul oleks palpatsioon.) Pange tähele, et ei ole nelipealihase atroofia. Juuresolekul selline vedelik vastuvõtt saab kinnitada põlveliigese õõnsus: pane palm ühe käe põlvekeder, või pigem, valdkonnas asub vaid kõrgemal, ja pöidla ja nimetissõrme Teisalt - allpool põlvekeder. Uurija põhjustab rõhuastme muutumist naelale, mis põhjustab vedeliku liikumist põlveliigese õõnes, mida ta tunneb sõrmedega. Kui liigeseõõs on 30-40 ml vedeliku, on võimalik tekitada nähtus hääletamise põlvekedra, tema tundis tõukeid vastu ümbritsevat luud ( "patellar koputades"). Need "puudutamine" võib puududa, kui efusioon on väga väike või kui see on "tihe", kuid selle maht ületab 120 ml.

Põlveliigeste painde ja pikenemise aste erineb erinevatel inimestel. Flexion peetakse täiesti piisavaks, kui inimene saab puutuda tuulepõlve kantaga. Võrrelge põlveliigese pikendamist haigetele ja tervislikele jäsemetele. Riigi mediaalse ja lateraalse sidemete uurinud peaaegu unbent põlve. Ühe käega, uurides patsiendi jala tõstab, lamades diivanil, pahkluu, teine põlve natuke parandused. Sidemed põlve tüve ajal röövimise - samal ajal püüavad teha diversiooni, kellel pahkluu uuris jalad ühe käega ja teise käega all jooksuaeg ühine lükake põlve medially (see on test meditsiinilised sidemete). Pöönarengu alanemisega pööratud manipuleerimine on külgmiste sidemete test. Kui need sidemed on rebenenud, põlveliigese on "avatud" laiemalt uuring asjakohaste kimbud (tingimata võrrelda põlveliigesed nii jalad).

Ristkülikuid sidemeid uuritakse põlveliigese fikseerimisega 90 ° nurga all. Uuritava jala jalg on diivanil, ja eksamineerija istub sellel, et immobiliseerida suur sääreluu. Haarake põlv tagasi oma sõrmedega nii, et pöidlad asetseksid reieluu koidul. Kui lõdvestunud nelipealihase Reie hinnatakse anteroposterior üleminek sääreosa reieluu kohta (normaalne oi umbes 0,5 cm), eesmine ristatisideme piirab libisemist ettepoole reie ja tagasi - tagasi. Liigne libisemine ühes suunas (kindlasti võrrelda teise jalgade põlvega) võib viidata vastava sideme kahjustusele.

Rotary test McMurray on loodud selleks, et tuvastada meniski pügatud (st jalgade säilimisega) pisaraid. Põlveliiges on painutatud, sääreluu pöörleb külgsuunas, ja seejärel põlveliiges on painutatud nii, nagu sääreluu luu pöörleb. Vastuvõttu korratakse mitu korda erinevatel paksuse astmetel põlveliiges ja seejärel sääreluu pöörlemisega reitel. Selle manipuleerimise eesmärk on pressida hariliku menisiku vaba otsa liigesesse. Kui põlvede sirgendatakse, vabaneb meniski pressitud ots ja sellega kaasneb teatud tüüpi klikk (mõnikord ka heli) ja patsient märgib seejärel valu. Kuid see meetod ei näita "kopp-käepideme" tüübi katkemist. Ärge unustage: kui tavalises põlveliiges liigub, on tavaliselt kerge vaevata põlveliik.

Põlveliigese artroskoopia

Põlveliigese artroskoopia võimaldas uurida põlveliigese sisestruktuure, mis võimaldab kindlaks teha täpse diagnoosi ja haigusi, mis põhjustavad põlve valu, ilma liigese avamata. Selle meetodi abil sai võimalikuks mitmete kirurgiliste sekkumiste teostamine suletud liigeses, mis kahtlemata lüheneb artroskoopilise kirurgilise arstliku kirurgilise arstliku kirurgilise operatsiooniga isikute tervendamise perioodil.

Põlveliigese artroskoopia on universaalne uurimisviis, mille tulemusi võrreldakse alati teiste uuringute andmetega.

Meie arvates on artroskoopia kõige suurem väärtus erinevate intraartikulaarsete patoloogiate puhul: meniskiku kahjustused, liigesekõhre, sünoviaalsete voldikute patoloogiline seisund jne.

Eriti oluline on artroskoopia omandamisel ägeda trauma korral, kui valusündroomi tõttu esineb väga moonutatud sümptomaatika ja objektiivse testimise võimatus.

Meie seisukohast on artroskoopia diagnoosiks kõige väärtuslikum meetod põlveliigese sidemete akuutse rebenemise uurimiseks.

Sageduslüli ruptuuride (esimesel kahel nädalal) varaseim tuvastamine võimaldab teostada sidemeelementide operatiivset õmblemist. Sellisel juhul võite loota hea ravitulemuse saavutamisele. Kui kehavigastusest on möödunud rohkem kui kolm nädalat, pole soovitatav ristsuunaliste sidemete õmblemine, sest kollageenikiudude lühenemine toimub ja pöördumatud avaskulaarsed muutused toimuvad.

Diagnoosiga artroskoopia korral, mis on tekkinud kahju järgnevatel päevadel, peate hoolikalt pesema vere liigest, mis lisaks takistab gonartroosi progresseerumist. Lisaks võimaldab see paremini kontrollida samaaegset intraartikulaarset patoloogiat.

Varem oli meil oluline tähtsus ristuvate sidemete, eriti PKC osalise purunemisele. Arenenud erinevaid diagnostilisi kriteeriume avastamiseks Selle haiguse, sealhulgas sümptomite artroskoopiline osalise rebendid. Hiljem siiski anda võimalus kompensatsiooni protsessi, jõudsime järeldusele, et kui kahjustatud ristatisideme (eriti osalise rebendi) on sobimatu andmete järgi artroskoopia, kuna kahjustada teatud anatoomiliste substraat ei kujuta ebastabiilsus põlve.

Sellepärast teostab praegu praegu diagnostiline artroskoopia vahetult enne põlveliigese operatiivset stabiliseerumist. Selle ülesandeks on tuvastada kombineeritud intraartikulaarne patoloogia, millele järgneb operatiivne parandus.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Põlve MRI

Põlveliigese MRI võimaldab uurida nii luude kui ka pehmete kudede funktsioone, samuti objektiivselt hinnata kõiki liigeses ja naaberkudes esinevaid protsesse. See võimaldab teil tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid kõige varasematel etappidel, näiteks sidemetega esineva meniski rebendiga või traumaga. MRI meetod on kahjutu, väheseid vastunäidustusi (vastunäidustused hõlmavad rasedust, liigset kehamassi, südamestimulaatori olemasolu organismis). Magnetresonantstomograafia on väga oluline nii liigeste kui ka taastusravi eeloperatiivsel uurimisel. Põlveliigese MRI soovitatakse meniskide rebenemise, sidemekahjustuste, erinevate vigastuste, nakkushaiguste, tuumorite, liigeste ja periartikulaarsete kudede turse ja valu ilmnemisel.

PKC on normaalne, põlve põlveliigese MRI on madala intensiivsusega signaali tume riba. Reieluukude välise kondüüli postmöödaosa reieluukude sisestamisel liigub PKC ettepoole allapoole ja mediaalselt. Tibiaalne kinnitumine on anterolateraalne interkondülaaride tõusude tuberkuloosile.

PKC on hästi visualiseeritud sagitaalsetel osadel koos ekstensiooniga, kusjuures sääreluu väline pöörlemine on 15-20 °. Väline pöörlemine vähendab esemeid ja sirutab PKS sagitaaltasandil.

PKC on heledam kui ZKS, mis on oluline, kuna see võib põhjustada PKC rebenemise vale diagnoosi.

Siduseede makroskoopiline anatoomia on samuti erinev: kui ZKS on paralleelsete kiududega, siis PKC on keerutatud. Andmed, mis näitavad PKC purunemist, on järgmised: PKC visualiseerimise puudumine, sidumismaterjalide järjestuse puudumine või ülejäänud kiudude ebanormaalne orientatsioon.

PKC täielikku rebendit diagnoositakse pigem kaudsete andmete abil: säälimaterjali eesmine tõlge, SCS liigne tagumine kalle, PKC laineline kontuur osalise või täieliku rebenemisega.

LASi rebenemise diagnoosimine on palju lihtsam. Kui jalg on lahti ühendatud, on ZKSil sagitaaltasapinnal veidi nõlva.

Narkootikumide ja -tehnoloogiaga tihtipeale tuvastatakse kõhujuhe, mis ühendab välise meniski sarvust koos reiepordidiga. See on meniso-reieluu sideme (Wrisberg või Humphrey).

Närvisüsteemi terviklikud luumurrud on hästi määratletud põlveliigese MRI-s, luu kinnitumisest eraldumisel või aine keskel olevas defektis. Narkooslokumendi osalise purunemise korral suureneb signaali tugevus, fookuskaugus.

Kui BCS on kahjustatud, määratakse reieluu või sääreluu lähedal paikneva postika madala signaali intensiivsus.

BCS paksus suureneb hemorraagia, tursega. Tüüpiliselt BCS ligament rebendid piiratud sügavad asukoha tõttu visualiseeritakse fookuskaugusega meniski kapslivastane lahutamist liigessündroom vedeliku, perifeerne seoses meniski ja piiratud ribana laiendatakse sügavalt ligament.

Sarnast pilti kujutab ka ISS-i kahjustus, kusjuures ainus erinevus seisneb selles, et protsessi käigus kaasatakse tihtipeale poplitea lihase kõõlust ja arkuaatkompleksi struktuurielemente.

Põlveliigese roentgen

Põlveliigese röntgenipiltidel on selgelt nähtavad selle moodustavate luude liigespind. Põlvepind on kihiline reieluu distaalse epifüüsi korral, röntgenikihti on lai, kõverdatud selle keskosas.

Põlveliigese kahjustusega patsientide uurimisel on kõige paremini kättesaadav röntgenülevaade. Röntgeniandmed mõjutavad veelgi raviskeemi. Kahtlemata on need korreleeritud kliinilise läbivaatuse tulemustega.

Radiograafia toimub kahes standardprojektsioonis. Lisaks tehke funktsionaalsed radiograafid. Piltide hindamisel võetakse arvesse naelu positsiooni, sääre-reieluu nurka ja liigesekõhre paksust. Hinnake luude suhet ja kuju: külgsuunalise tibiaalse platoo kumerus, kõhukinnisuse keskosa nõgusus, kõhulahtisus.

Sääreluu ja kaeluse vahelise suhte korrektse hindamise päev on soovitatav valmistada külgmisi radiograafi 45 ° paindesoonis. Suurte sääreluu objektiivseks hindamiseks on vajalik, et sääreluu külgmised ja keskmised kondildid oleksid teineteise peale asetatud. Tavaliselt projitseeritakse keskmisest reieluukarest kaugemal kui külgmist. Hinnatakse ka naelu kõrgus.

Vajadusel määratakse jäsemetelg otse väljaulatuvas positsioonis pikkade kassettidega täiendavaid röntgenograafilisi võtteid, kuna gonartroos võib esineda märkimisväärseid kõrvalekaldeid.

Täiendava informatsiooni saamiseks proteeside-reieluu liigenduse seisundi kohta tehakse kaelapiirkonna aksiaalkaadrid, mis võimaldab külgmist ja mediaaalset tahku analüüsida liigesekõhre seisundit.

Eesmärgi määramiseks sääreluu asendi taseme kohta reieluu suhtes eesmine ja keskosa külgmine suunas me kasutasime eelnevalt koormusega funktsionaalseid radiograafi, nüüd on see teave ultraheli abil.

See on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu pas lupjumine pehmete kudede rebenemist luuosakesi, luustumise reieluu kinnitamise BCS. T. Fairbank (1948) kirjeldatud mitmeid radioloogiliste täheldatud sümptomite hilisematel perioodidel pärast eemaldamist meniskite: kõrgemad kohad ja osteophytes ääres sääreosa laugemaks reieluu kondüülid kitsenemine liigeseruum, mis edasiliikumiseks ajas.

Leidsime mitmeid iseloomulik krooniline anterior ebastabiilsus põlveliigese radioloogiliste haigustunnuste: vähendamine intercondylar lohk, liigesruumi kitsenemine, esinemine perifeerse osteophytes sääreosa, ülemise ja alumise sed põlvekedra soon ees meniskalnoy soontesse külgne femoraalkondüüli, hüpertroofia ja terava Tuberkkeli intercondylar ülekaaluga.

Deformeeruva artroosi tõsiduse määramisel, mida juhivad röntgenikiirgus, mida NS kirjeldas. Kosinskaya (1961). On olemas otsene seos tõsidusest ja aste gonartroos põlve ebastabiilsuse, samuti ajastust viide arstiabi arv eelnevalt läbi kirurgilist sekkumist nendes põlve sai vigastada.