Tromboosijärgse sündroomi ravi

Hoolimata asjaolust, et sellist patoloogiat nagu PTFS, mida iseloomustab alajäsemete venoossete veresoonte klapiaparaadi pöördumatu hävimine, ei saa ravimitega ravida, ei anna arstid alla. Lõppude lõpuks on tõhusate ravimite, kompressiooni- ja füsioteraapia, treeningravi ja elustiili korrigeerimise abil võimalik haiguse progresseerumist aeglustada, säilitada töövõimet ja lihtsustada elu patsientidele, kes haiguse tõttu praktiliselt ei suuda seista.

Ravimiteraapia

Posttromboflebiitilise sündroomi raviks määravad arstid mitut tüüpi ravimeid, mis võivad tugevdada venoosseid seinu ja kaitsta neid kahjulike tegurite negatiivsete mõjude eest, taastada vere mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldada veresoonte sees põletikulise protsessi ja vähendada valu, vältida verehüüvete (trombide) teket. Ravimiteraapia abil on võimalik taastada lümfidrenaaž ja vältida aktiveeritud lümfotsüütide tungimist verest pehmetesse kudedesse.

Patsientidele määratakse ravikuur parenteraalse (manustatud süstimise või tilgutamise teel), suukaudse (suukaudseks manustamiseks) ja lokaalsete ainetega. Ravikuuri tavaline kestus on vähemalt 2 kuud.

Kuna posttromboflebiitilise sündroomi põhjuseks peetakse tekkinud trombi ja sellega kaasnevaid muutusi, tulevad esile ravimid, mis aitavad trombi teket ennetada: trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Esimesed vähendavad trombotsüütide adhesiooni võimalust ja viimased parandavad verevoolu, vähendades vere viskoossust, mis on samuti trombi tekke ennetaja.

Trombotsüütidevastaste ainete hulka kuuluvad: atsetüülsalitsüülhape, tiklopidiin, klopidogreel, pentoksüfülliin, aspiriin jne.

Süvaveenitromboosi ennetamiseks kasutatavate antikoagulantide hulgast võib eristada järgmisi: varfariin, hepariin, fenindioon, daltepariin, sulodeksiid, nadropariin jne.

Kuid trombi ennetamine üksi ei aita. See aitab taastada verevoolu veresoonte rekanalisatsiooni ajal, kuid ei mõjuta venoossete seinte ja ventiilide seisundit.

On mitmeid ravimeid, mis võivad parandada veeniseinte ja ventiilide seisundit, suurendada veresoonte toonust, normaliseerides seeläbi vere mikrotsirkulatsiooni ja lümfidrenaaži funktsiooni. Selliseid ravimeid nimetatakse flebotoonikuteks. Selliste tõhusate PTFS-i ravimite loend sisaldab: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin, Phlebodia.

Sekundaarsete veenilaiendite korral on näidustatud ka kohalike flebotoonikute kasutamine salvide, kreemide ja tinktuuride kujul. Need on samad "Troxevasin", "Venoruton", "Troxerutin", "Venoton".

PTFS-iga patsientide seisundit võivad leevendada ka sellised välised ained nagu hepariini salv, Lyoton, Venobene, Venoruton, Rutoside, Indovazin, millel on flebotooniline, põletikuvastane ja antitrombootiline toime. Need on lokaalsed ained, millel on mitmesugune toime, ja mõned eespool nimetatud ravimid on kombineeritud ravimid, millel on samaaegselt mitu kasulikku toimet.

Seega sisaldab "Venobene" hepariini ja dekspantenooli, mis annab ravimile antitrombootilise, põletikuvastase ja regeneratiivse toime, st parandab vere mikrotsirkulatsiooni pindmistes veresoontes ja ainevahetusprotsesse pehmetes kudedes manustamiskohas. "Indovazin" sisaldab põletikuvastast ja tursevastast komponenti indometatsiini, mis aitab leevendada ka valu, samuti angioprotektorit ja venotoonilist trokserutiini, mis muuhulgas parandab pehmete kudede trofismi kahjustatud piirkonnas.

Posttromboflebiitilise sündroomi korral täheldatakse veresoontes kroonilist põletikulist protsessi. Selle vastu võitlemiseks määratakse patsientidele suukaudsed MSPVA-d, mis aitavad vähendada põletiku ja selle põhjustatud valu raskust. Need võivad olla järgmised ravimid: diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid, ketoprofeen, riopüriin jne.

Jalgade turse ja venoosse ummiku vastu võitlemiseks on ette nähtud populaarsed diureetikumid nagu furosemiid, mannitool ja Lasix. Kuigi paljud arstid usuvad, et selline ravi on antud juhul ebaefektiivne ja isegi ohtlik, sest vedeliku sunnitud eemaldamine organismist muudab vere viskoossemaks, mis on veresoonte patoloogiate korral väga ebasoovitav. Lisaks on venoosse puudulikkuse turse iseloom mõnevõrra erinev nende haiguste puhul, mille raviskeemis on aktiivselt diureetikumid (neeru-, südame- ja maksapuudulikkus).

Erinevalt Euroopa omadest, kes tavaliselt piirduvad flebotoonika ja kohalike ravimite väljakirjutamisega, järgivad kodumaised fleboloogid kolmeastmelist raviskeemi, kasutades kõiki eespool nimetatud ravimirühmi.

1. etapis, mis kestab 1-1,5 nädalat, määratakse patsientidele süstitav ravi trombotsüütidevastaste ainete ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooriasse kuuluvate ravimitega. Lisaks on ette nähtud antioksüdandid, mille hulka kuuluvad vitamiinid (näiteks B6, E jne). Ja troofiliste haavandite esinemisel tehakse bakterikultuur ja määratakse antibiootikumravi.

2. etapis, mis kestab 2-4 nädalat, jätkub trombotsüütidevastaste ainete ja antioksüdantide tarbimine (võite minna üle suukaudsetele vormidele), kuid neile lisatakse flebotoonikuid ja ravimeid, mis parandavad kudede regeneratiivseid protsesse (reparandid), näiteks Solcoseryli või Actovegiini süstid.

Flebotoonikat jätkatakse ravi 3. etapis, mis kestab vähemalt 6 nädalat. Samuti kasutatakse aktiivselt väliseid aineid, mis normaliseerivad verevoolu ja ainevahetusprotsesse pinnakudedes. Kui tekivad troofilised häired, mis avalduvad dermatiidi ja ekseemiliste löövete kujul, võib patsientidele lisaks määrata antihistamiinikume.

Veenilaiendite ja PTFS-i füsioterapeutiline ravi

Posttromboflebiitilise sündroomi füsioteraapiat saab määrata erinevatel raviperioodidel. Sellisel juhul taotlevad erinevad füüsilise mõjutamise meetodid oma eesmärke:

• venotoonikutega koesisene meditsiiniline elektroforees on suunatud venoossete seinte seisundi parandamisele, nende toonuse suurendamisele, vastupidavusele kõrgenenud vererõhule,
• vaakumteraapia, mis on ette nähtud sekundaarsete veenilaiendite ja troofiliste haavandite korral, parandab mikrotsirkulatsiooni ja lümfivoolu haigusest mõjutatud piirkondades, vähendab turset, aitab puhastada haavu mädast ja eritisest, takistab nakkuse levikut ja tugevdab regeneratiivseid protsesse,
• proteolüütiliste ensüümidega elektroforees on ette nähtud troofiliste haavandite korral ja soodustab selliste nahakahjustuste paranemist,
• lümfidrenaažimassaaž stimuleerib lümfi väljavoolu, ravib lümfostaasi ja veenilaiendeid, vähendab jalgade turset, mis on põhjustatud vedeliku kogunemisest rakkudevahelisse ruumi,
• Madalsageduslik magnetravi parandab lümfiringet, aitab vähendada turset ja valu, stimuleerib verevoolu, kõrgsagedus aga parandab autonoomse närvisüsteemi tööd.
• elektroforees ravimitega, mis takistavad venoosseina fibroosi (sidekoe teket trombi resorptsiooni kohas) (näiteks trüpsiiniga),
• ultraheliravi aitab vähendada antibiootikumide annust troofiliste haavandite ravis ja põhjustada haavade paranemist nädala jooksul,
• veenilaiendite ja PTFS-i laserteraapial on põletikuvastane, tursevastane ja valuvaigistav toime,
• mudaravi kasutatakse jalgade turse, valu ja raskustunde leevendamiseks,
• darsonvaliseerimist kasutatakse lümfiringe stimuleerimiseks, kudede ainevahetusprotsesside parandamiseks ja regeneratiivsete protsesside kiirendamiseks,
• elektroforees antikoagulantidega aitab vähendada vere viskoossust ja parandada verevoolu venoosses süsteemis,
• Infrapunasaunad aitavad tugevdada veresoonte seinu, leevendada valu ja raskustunnet jalgades, stimuleerida verevoolu alajäsemete veresoontes,
• pulseeriv magnetravi, amplipulss, diadünaamiline ravi aitavad suurendada venoosseina toonust, tugevdada veresooni, parandada verevoolu neis,
• Hapnikravi, hapniku- ja osoonivannid vähendavad vereringehäirete tagajärjel tekkiva kudede hapnikupuuduse tagajärgi.

Posttromboflebiitilise sündroomi põhjustatud sekundaarsete veenilaiendite korral võivad arstid välja kirjutada mitu jalavanne: tärpentini, soola, radooni, vesiniksulfiidi, muda jne. Füsioteraapia meetodi valiku määrab arst vastavalt veenihaiguse raskusastmele ja astmele lisaks ravimteraapiale.

Kompressioonravi. Sellele PTFS-i ja troofiliste haavandite veenihaiguste ravimeetodile pööratakse erilist tähelepanu, kuna selle pikaajaline kasutamine näitab märkimisväärseid tulemusi. Üle 90% patsientidest, kes on seda ravimeetodit pikka aega kasutanud, märkisid ebameeldivate sümptomite märgatavat vähenemist. Korduv diagnostika näitas jalgade veeniveresoonte seisundi olulist paranemist. Valdav enamus troofiliste haavanditega patsientidest märkis nende kiiret ja tõhusat paranemist, mida on teiste meetoditega raske saavutada.

Kompressioonravi kuulub üldise skeemi hulka ja seda kasutatakse kogu raviperioodi vältel. Patsient peab pidevalt kandma kompressioonsukki ja -sukkpükse ning kui need pole saadaval, siduma kahjustatud jäseme elastse sidemega. Muide, elastset sidet peetakse ravi alguses efektiivsemaks, kuna see võimaldab reguleerida sideme tihedust ja kompressiooni taset. Kuid kui patsiendi seisund normaliseerub, on parem üle minna spetsiaalsetele kompressioonsukkpükstele.

Kompressioonsukkpükste kandmine mõjutab positiivselt jalgade veene, takistades neil veresurve all venimist, andes neile taastumise ajal omamoodi puhkuse, samas kui ravimteraapia aitab tugevdada ja toonida veresoonte seinu.

Kahjuks kurdavad mõned patsiendid teatud ebamugavustundest, mis halvendavad nende seisundit ja elukvaliteeti. Sellistele inimestele võib soovitada Saksa firma Varolast spetsiaalsete venimatute sidemete kasutamist, mis reguleerivad kokkusurumist sõltuvalt sellest, kas inimene on puhkeolekus või aktiivselt liigub. Veresoontele avaldatava rõhu korrigeerimine aitab vältida ebamugavustunnet sideme kandmise ajal. Tsinkpasta lisamine sidemete koostisse võimaldab neid kasutada troofiliste haavandite raviks, mis paranevad antiseptiku mõjul kiiremini.

Kui posttromboflebiitiline sündroom on raske koos lümfödeemi tekkega ja troofilised haavandid ei parane isegi ravi mõjul pikka aega, kasutavad arstid pneumaatilise vahelduva kompressiooni meetodit, mille jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet, millel on reguleeritava õhuvarustusega spetsiaalsed õhumansetid. See võimaldab teil rõhku järjepidevalt muuta vastavalt jäseme erinevate osade vajadustele. Protseduur on suunatud venoosse väljavoolu parandamisele ja on eriti kasulik patsientidele, kes erinevatel põhjustel ei saa antikoagulante võtta.

Patsientide elustiil. PTFS-i ravi efektiivsus sõltub suuresti patsiendi soovist naasta täisväärtuslikule elule. Ja selleks peate loobuma mõnest halvast harjumusest, võib-olla vahetama oma töökohta või elukutset ning vaatama üle oma toitumise.

Milliseid nõudeid esitavad arstid posttromboflebiitilise sündroomiga patsientidele:

• Kuna pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse tema ravi läbi ambulatoorselt, registreeritakse patsient fleboloogi või veresoontekirurgi juures ning ta on kohustatud läbima regulaarseid tervisekontrolle ja ettenähtud diagnostilisi teste, mille sagedus määratakse individuaalselt.
• Valutavad jalad nõuavad füüsilise aktiivsuse piiramist, st raske füüsiline töö, raskete esemete kandmine ja pikaajaline seismine on patsientidele rangelt keelatud, kuna see kõik tekitab suure koormuse alajäsemete venoossetele veresoontele.
• Töötegevuse muutmise nõue on seotud ka füüsilise aktiivsuse piiramisega, kui inimene peab oma tööülesannete täitmiseks pikka aega jalgadel seisma, töötama kõrge või madala temperatuuri, suurenenud vibratsiooni tingimustes või kandma raskeid esemeid.
• Halvad harjumused, nagu suitsetamine ja alkoholi tarvitamine, mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit, sest tubakasuits ja alkohol suurtes annustes on organismile mürgid, mis põhjustavad joovet ja vereringesüsteemi hävimist. Mõnikord muutuvad need paljude lemmikharjumused üheks tüütu valu põhjuseks jalgades, mis viitab ebatervislikule veresoonkonnale. On selge, et inimene, kes tegeleb oma tervise taastamisega, peab kahjulikest sõltuvustest loobuma.
• Hüpodünaamia pole kunagi tervise taastamisele kaasa aidanud. Küsimus on vaid füüsilise aktiivsuse piiramises, kuid motoorset aktiivsust ei tohiks mitte ainult säilitada, vaid seda tuleks täiendada ka terapeutilise kehalise kasvatuse harjutustega. Millal ja millises mahus terapeutilise kehalise kasvatuse seansse määratakse, määrab raviarst. Seansid ise peaksid toimuma kogenud treeneri juhendamisel.

• Kedagi ei üllata enam asjaolu, et meie toidu kvaliteet mõjutab meie veresoonte seisundit, sest nii kasulikud kui ka kahjulikud ained selle koostisest satuvad vereringesse. Patsiendi toitumist tuleks kohandada nii, et sellest eemaldataks tooted, mis aitavad kaasa vere viskoossuse suurenemisele ja võivad veresoonte seinu negatiivselt mõjutada (näiteks kõrge kahjuliku kolesterooli sisaldusega või keemiliste lisanditega, millel on organismile toksiline mõju).

Posttromboflebiitiline sündroom on haigus, mida ei saa täielikult ravida, kuid patsiendi heaolu sõltub arsti nõuetest raviprotseduuride ja elustiili muutuste osas. Ja mida kauem on võimalik haiguse progresseerumist aeglustada, seda kauem säilitab inimene oma töövõime ja enese eest hoolitsemise ilma kõrvalise abita.

Tõhusad ravimid

Ravimiteraapia ei saa inimesele tervenemist anda, kuid see võib veresooni pikka aega töökorras hoida, tugevdades neid ja peatades veenides ja arterites toimuvaid hävitavaid protsesse. Venoosse süsteemi funktsionaalsuse säilitamiseks määravad arstid mitmesuguseid ravimeid. Vaatleme mõningaid kõige tõhusamaid ravimeid.

Alustame oma ülevaadet flebotoonikutega ravimitest, mis suurendavad veresoonte toonust ja parandavad lümfiringet. Selle rühma ravimite seas on tunnustatud liider polüvalentne flebotooniline ravim "Detralex", mis on saadaval tableti kujul ja on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Ravimil on väljendunud venotooniline ja angioprotektiivne toime. See hoiab ära venoosse ummiku, suurendab veenide vastupidavust venitusele ja vähendab väikeste veresoonte läbilaskvust. Ravim on korduvalt tõestanud oma efektiivsust alajäsemete krooniliste venoossete patoloogiate ravis.

Tromboflebiitilise sündroomi põhjustatud venoosse puudulikkuse ja lümfostaasi korral määratakse Detralex annuses 1000 mg päevas, mis tuleb jagada kaheks annuseks. Esimene annus võetakse lõuna ajal, teine õhtul. Võtke tablette söögi ajal.

Ainus vastunäidustus ravimi kasutamisele, mis on märgitud ametlikes juhistes, on ülitundlikkus selle komponentide suhtes. Ravimit võib rasedatele välja kirjutada ainult günekoloogi loal. Katsed ei ole näidanud ravimi negatiivset mõju lootele, kuid inimestel ei ole uuringuid läbi viidud.

Ravimi võtmise ajal esinevateks sagedasteks kõrvaltoimeteks on seedetrakti reaktsioonid: iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulahtisus. Harvemini esinevad pearinglus, peavalud, üldise seisundi halvenemine, dermatoloogilised ilmingud kehalööbe ja sügeluse kujul.

"Rutoosiid" on glükosiidi kvertsetiini angioprotektor, mida nimetatakse ka rutiiniks, seega on ravimi toime sarnane P-vitamiini võtmise mõjuga. See vähendab väikeste veresoonte läbilaskvust, tugevdab venoossete ja arteriaalsete seinte, aeglustab punaste vereliblede agregatsiooni. Venoosse puudulikkuse ja lümfisüsteemi kongestiivsete protsesside korral, mis on iseloomulikud posttromboflebiitilisele sündroomile, vähendab ravim oluliselt pehmete kudede valu ja turset ning aitab võidelda troofiliste häirete ja haavandilise protsessiga.

Ravim on saadaval tablettide (forte) või kapslite kujul sisemiseks kasutamiseks ja geeli kujul kohalikuks raviks.

Tablette ja kapsleid tuleb võtta koos toiduga. Kapsleid võetakse tavaliselt 2-3 korda päevas ja tablette - 2 korda (üks iga annuse kohta) vähemalt 2 nädala jooksul. Kuid krooniliste venoossete häirete ja lümfostaasi korral võib annust suurendada 2-3 korda, seega ei ole vaja muretseda ravimi üledoosi pärast. Parima efekti saab saavutada, kui võtta paralleelselt askorbiinhapet.

Geelil on jahutav toime ning see aitab välispidiselt manustades leevendada valu ja turset. Seda tuleks nahale kanda ja masseerivate liigutustega sisse hõõruda kaks korda päevas. Sümptomid kaovad 2-3 nädala jooksul. Tulemuse kindlustamiseks soovitavad arstid siiski ravi jätkata vähemalt veel 2 nädalat.

Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel kolmel kuul (eriti suukaudsete vormide puhul), samuti individuaalse tundlikkuse korral selle komponentide suhtes, mis avaldub allergiliste reaktsioonidena. Ravimi kõrvaltoimed piirduvad seedetrakti reaktsioonidega (raskustunne maos, kõhupuhitus, väljaheitehäired), peavaludega (mõnikord esineb kaebusi menopausi ajal kuumahoogudele sarnaste aistingute kohta) ja allergiliste reaktsioonidega. Kohaliku raviga võib kaasneda nahaärritus ja lööve manustamiskohas.

"Phlebodia" on Prantsusmaal toodetud bioflavonoididel põhinev angioprotektor, millel on selektiivne toime. See ei mõjuta arteriaalsete veresoonte toonust. Selle toime on suunatud väikeste venoossete veresoonte (veenulite) toonuse suurendamisele, mis aitab parandada venoosset väljavoolu ja lümfidrenaaži. Ravimil on ka mõõdukas põletikuvastane ja trombotsüütidevastane toime.

Ravimit toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul annusega 600 mg. Seedetraktist verre tungides kontsentreerub see peamiselt suurte ja väikeste veenide seintesse. Toimeaine sisaldus ümbritsevates kudedes on palju madalam.

Ravim on välja kirjutatud sümptomite korral, mis vastavad posttromboflebiitilise sündroomi kliinilisele pildile, nagu raskustunne ja valu alajäsemetes, jalgade turse, troofilised häired. Tablette tuleb võtta hommikul enne sööki, 1 tablett päevas. Ravimiga ravikuur kestab keskmiselt 2 kuud.

Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes. Kõige sagedamini tekivad sellised reaktsioonid seoses ravimis sisalduva punase värvainega (lisand E124). Raseduse ajal ei ole ravimi võtmine keelatud, kuid selle võtmise vajadust ja ohutust tuleks arstiga arutada. Kuid rinnaga toitmise ajal on ravimi võtmine üldiselt ebasoovitav.

Ravimi kõrvaltoimed on sarnased teiste venotoonikumide omadega: seedesüsteemi häired, peavalud, kerged allergilised reaktsioonid lööbe ja sügeluse kujul kehal.

"Indovazin" on kombineeritud ravim, mis põhineb angioprotektiivse toimega bioflavonoidil trokserutiinil (populaarse ravimi "Troxevasin" toimeaine) ja mittesteroidsel põletikuvastasel komponendil nimega "indometatsiin". Trokserutiin vähendab kapillaaride läbilaskvust ja suurendab venoosse toonuse, omab põletikuvastast ja tursevastast toimet lähedalasuvatele pehmetele kudedele, parandab rakkude toitumist. Indometatsiin võimendab troksevasiini toimet, kuna sellel on tugev põletikuvastane toime, leevendab hästi jalgade valu ja turset.

Ravimit toodetakse geeli või salvi kujul ja see on ette nähtud paikseks manustamiseks kahjustuse kohas.Ravim tungib kergesti sügavale koesse ja leevendab kiiresti valu ja palavikku põletiku kohas.

Ravim on ette nähtud üle 14-aastaste patsientide raviks. Seda tuleb kanda valutava jala nahale 3-4 korda päevas ja masseerida õrnalt. Efektiivne annus määratakse tuubist välja pigistatud kreemiriba pikkuse järgi. Keskmiselt peaks see olema 4-5 cm, kuid mitte rohkem kui 20 cm päevas.

Sellel kombineeritud ravimil on veidi rohkem vastunäidustusi. Lisaks ülitundlikkusele ravimi komponentide ja MSPVA-de suhtes hõlmab see bronhiaalastmat, rasedust ja rinnaga toitmist. Välist ainet ei saa avatud haavadele rakendada, seega on selle kasutamine troofiliste haavandite korral piiratud.

Enamasti ei põhjusta Indovazin kõrvaltoimeid. Harva esineb kaebusi ravimi ärritava toime kohta, mis avaldub naha põletustunde ja soojustunde, kudede punetuse, lööbe ja sügeluse ilmnemisena. Pikaajalisel kasutamisel võivad lisaks lokaalsetele reaktsioonidele esineda ka süsteemsed reaktsioonid: seedehäired ja väiksemad maksahäired, mis avalduvad spetsiifiliste ensüümide suurenemises, astmahoogudes ja anafülaktilistes reaktsioonides.

"Venoton" on taimne preparaat, millel on venotooniline, põletikuvastane ja tursetevastane toime. See on saadaval palsami (tinktuuri), geeli ja kapslite kujul, mille koostis võib veidi erineda, kuid kõiki neid saab kasutada posttromboflebiitilise sündroomi raviks.

Palsam sisaldab hobukastani ja kaeraseemnete, sofora ja pihlaka viljade, sarapuu lehtede, vereurmarohi ja mesika ekstrakte. Tänu sellele koostisele vähendab looduslik ravim kapillaaride läbilaskvust, tugevdab veenide seinu ja muudab need elastsemaks, taastab veenide veresisalduse, vähendab vere hüübimist, aitab organismist halba kolesterooli eemaldada ning võitleb tõhusalt põletiku ja tursega.

Geel on sarnase koostisega, millele on lisatud eeterlikke õlisid (piparmünt, sidrun, kadakas), mis aitavad tõhusalt võidelda jalgade veenilaiendite vastu. Nagu tinktuuris, on ka selle peamine komponent hobukastani ekstrakt, mida kasutatakse hea venotoonilise ja antitrombootilise ainena.

Kapslitel "Venoton" on täiesti erinev koostis:

• küüslauguekstrakt, mis parandab vereringet, puhastab veresooni ja omab antibakteriaalset toimet kogu kehale,
• tatraekstrakt, mis on rikas sellise tervisliku vaskulaarse aine nagu rutiin poolest, mis tugevdab arteriaalseid ja venoosseid veresooni, hoiab ära nende skleroosi, vähendab kapillaaride läbilaskvust, vähendab lümfovenoosse puudulikkuse põhjustatud turset,
• C-vitamiin, mis vähendab vere viskoossust ja tugevdab veresooni, omades väljendunud antioksüdantset toimet.

Palsam on ette nähtud veenilaiendite ja PTFS-i süsteemseks raviks, st seda tuleb võtta suu kaudu, lahjendades 1 teelusikatäis preparaati 50-60 ml vees. Võtke ravimit pool tundi enne sööki 3 või 4 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 20 ml päevas. Ravikuur koosneb 20 päevast, mille järel võite teha kümnepäevase pausi ja korrata ravi.

"Venoton" kapsleid tuleb võtta söögi ajal, 1 tükk 3 korda päevas. Ravikuur on 21-28 päeva, seda võib korrata 2-3 korda aastas.

Geeli kasutatakse haiguse lokaalseks raviks. Seda kantakse nahale õhukese kihina 2 või 3 korda päevas ja seejärel hõõrutakse masseerivate liigutustega sisse. Pärast toote pealekandmist annab hea efekti kompressioonsukkide kandmine või elastsete sidemete kasutamine, mis pinguldavad haigete jäsemete pindmisi veene.

Ravimi kasutamise vastunäidustused mis tahes vabanemisvormis on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, sisemise verejooksu esinemine või eelsoodumus neile, raske neerufunktsiooni häire (eriti suukaudsete vormide puhul), stenokardia, epilepsia. Ravimit ei kasutata raseduse ja imetamise ajal (isegi välise vormi korral).

"Venoton" kapslid on heaks kiidetud kasutamiseks alates 12. eluaastast; tinktuuri ja geeli laste ravis üldse ei kasutata.

Geeli pealekandmisel tuleb olla ettevaatlik. Seda ei saa kanda haavade pinnale, kuid seda võib kanda tervele nahale troofiliste haavandite ümber, mis võivad tekkida PTFS-i korral. Samuti ei ole soovitatav toodet intensiivselt nahka hõõruda. Liigutused peaksid olema pehmed ja mittetraumaatilised.

Ravimi erinevate vormide sagedane kõrvaltoime on allergiliste reaktsioonide tekkimise võimalus koos organismi suurenenud tundlikkusega keerulise taimse ravimi erinevate komponentide suhtes. Ravimi paiksel kasutamisel piirdub kõik tavaliselt naha punetuse, lööbe ja sügelusega, mõnikord märgivad patsiendid geeli manustamiskohas kuumust ja põletust. Suukaudsel manustamisel on võimalik ka selline tüsistus nagu Quincke ödeem.

Tinktuuri ja kapslite võtmisega võib kaasneda ka valu vasakul rinnaku taga, südame löögisageduse tõus (tahhükardia), vererõhu langus ja ebameeldivad aistingud seedetraktis (iiveldus, düspepsia, kõrvetised, kõhulahtisus).

Ravimi suukaudsete vormide annuste ületamine võib esile kutsuda üledoosi sümptomeid, mis avalduvad peavalude, seedetrakti häirete (võimalik on isegi oksendamine), pearingluse ja minestuse, hingamishäirete kujul. Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja koheselt magu loputada ja võtta piisav arv tablette "aktiivsüsi" (1 tablett iga 10 kg kannatanu kehakaalu kohta) või mõnda muud sorbenti.

Kõiki posttromboflebiitilise sündroomi ravis kasutatavaid ravimeid saab apteegist osta ilma retseptita. Kuid kõik need vajavad annuse kohandamist sõltuvalt olemasolevast patoloogiast ja selle raskusastmest, mis on ilma arsti retseptita võimatu. Eneseravimine ei pruugi sel juhul oodatavat tulemust tuua, vaid ainult kahjustada, süvendades juba niigi ebameeldivat olukorda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kirurgiline ravi

Kuna posttromboflebiitilise sündroomi konservatiivne ravi ei võimalda haigusest täielikult vabaneda, on selle tõsise patoloogia raviks paralleelselt välja töötatud mitmesuguseid kirurgilisi meetodeid. Posttrombootilise haiguse kirurgiline ravi on aga võimalik alles pärast verevoolu taastamist kahjustatud süvasoones ehk selle rekanaliseerimist. Ja selles ülesandes tulevad esiplaanile ravimid ja füsioteraapia. Lõppude lõpuks, kui verevoolu ei taastata, võib operatsioon, mis hõlmab möödaviigu (kollateraalsete) verevooluteede pärssimist, negatiivselt mõjutada patsiendi heaolu.

Kui alajäsemete venoosse süsteemi verevool on taastunud, võib arst pakkuda patsiendile ühte PTS-i puhul efektiivsetest kirurgilistest võimalustest. Kõige populaarsemad on perforeerivate ja pindmiste veenide kirurgilised sekkumised, mille puhul piisab sageli lokaalanesteesiast.

PTFS-i kõige levinum operatsioon on krossektoomia. Selle põhiolemus seisneb suurte ja väikeste nahaaluste veenide ligeerimises nende ühenduskohas süvaveenidega (perforeerivate veresoonte piirkonnas). Kubeme- või popliteaallohus tehakse sisselõige, kahjustatud veresoon ligeeritakse kahest kohast ja seejärel eemaldatakse spetsiaalse sondi abil.

Iseseisva operatsioonina tehakse krossektoomiat harva. See on sageli osa keerulisest operatsioonist, mis hõlmab krossektoomiat (kahjustatud pindmiste veenide ligeerimist), strippimist (nende eemaldamist sondi abil), miniflebektoomiat (ekstraheeritud veeni eemaldamist), perforeeriva veeni eemaldamist, mis ei täida oma funktsiooni ja võimaldab vere tagasivoolu süvaveenidest pindmistesse.

Sisuliselt räägime pindmiste veenide osalisest eemaldamisest sellise tüsistuse nagu refluks korral. Kuid on ka teisi meetodeid venoosse verevoolu taastamiseks. Näiteks Psatakise meetod hõlmab verevoolu korrigeerimist popliteaalse piirkonna kõõluse abil. Kõõluse eraldatud osast tehakse kahjustatud veeni jaoks omamoodi silmus, mis pigistab seda kõndimise ajal, toimides pumba põhimõttel.

Kui niudeveenide läbitavus on häiritud, tuleb appi Palmi veresoone möödaviigu meetod. Šund sisestatakse kubemepiirkonna kahjustatud veeni kohta, kus see ühendub normaalselt toimiva veeniga. See konstruktsioon, millel on sageli spiraalkuju, hoiab veresoone valendiku konstantsena, takistades selle seinte liigset venimist veresurve all.

See tagab veeniklappide tihedama sobivuse, mis laseb verd läbi ainult ühes suunas ja töötab pumba põhimõttel. Lõdvad klapid või nende hävimine põhjustavad vere stagnatsiooni alajäsemetes, sest veri ise ei voola ülespoole. Kahjuks pole sellised operatsioonid eriti populaarsed korduva tromboosi suure riski tõttu.

Reieluu- ja põlveliigese piirkonna oklusiooni ravitakse flebektoomia ja autotransplantaadi paigaldamisega (kõige sagedamini kasutatakse implantaadina kaenla alt võetud heade klappidega veenilõiku). Kui refluks püsib, eemaldatakse osa nahaalustest veresoontest. Kaugelearenenud posttromboflebiitilise sündroomi juhtudel, kus suured veenid on pärast rekanaliseerimist kahjustatud, on ette nähtud operatsioon nimega safenektoomia, mis hõlmab selliste veresoonte eemaldamist.

Kuna enamik flebolooge näeb venoosse puudulikkuse põhjust klapisüsteemi rikkes, on tänapäeval käimas aktiivne tehisveresoonte klappide (intra- või ekstravaskulaarsete) väljatöötamine. Praegu on sellised operatsioonid testimisjärgus ja neid täiustatakse, sest alla poole viiekümne protsendi edu ei ole piisavalt veenev tõend veenvate klappide toimimise korrigeerimiseks kasutusele võetavate meetodite tõhususest.