Premenstruaalne sündroom: ravi

Premenstruaalse sündroomi ravi eesmärk

Ovulatsiooni blokeerimine või pärssimine, suguhormoonide tsükliliste koostoimete normaliseerimine kesknärvisüsteemide (peamiselt serotoniiniga) ja seega haiguse ilmingute maksimaalse vähenemisega, parandades patsientide elukvaliteeti.

Haiglaravi näitajad

Premenstruaalse sündroomi raske vorm, ambulatoorse ravi ebaefektiivsus ja patsiendi ähvardamine kahjustada ennast või raske agressiivsusega või depressiooniga inimesi.

Premenstruaalse sündroomi mittefarmakoloogiline ravi

Premenstruaalse sündroomiga naistel esineb inimestevahelisi probleeme, perekonnas, tööl ja sõpradega tekivad konfliktiolud. Sageli on nende enesehinnang, enesehinnang, enesehinnang, enesehinnang, enesehinnang, enesehinnang, suurenenud lahutus, töökaotus, õnnetused sõidu ajal. Premenstruaalse sündroomiga patsientide ravi peaks alustama nõu töö- ja puhkeaja, toitumisega, eriti tsükli teises etapis, psühhoteraapiaga.

• Dieet peaks sisaldama järgmisi tegevusi.
  • Süsivesikute ja suhkru tarbimise vähendamine, tee, lauasoolade, vedelate, loomsetest rasvadest, piimast, välja arvatud kohv ja alkohol, piiramine.
  • Suurendage puu- ja köögiviljade osakaalu toidus.
• Psühheemootiliste koormuste maksimaalne vähendamine, uneaja pikenemine, päeva puhkeaeg.
• Füüsilised harjutused (laadimine värskes õhus 30 minutit 3-5 korda nädalas).
• Füsioteraapia (elektseisund, lõõgastusravi, nõelravi, üldmassaaž või krae piirkonna massaaž, balneotherapy).
• Psühhoteraapia konfidentsiaalset vestlust patsiendi, tema selgitus sisuliselt kehas tsükliliste muutustega, aidates kõrvaldamiseks põhjendamatu hirmu, et tugevdada enesekontrolli soovitusi. Psühhoteraapia annab patsiendile võimaluse võtta vastutus enda tervise eest ja kontrollida oma isiksust. Sellistel juhtudel patsient võtab aktiivsemalt haiguse ravis.

Premenstruaalse sündroomi ravimpreparaat

Premenstruaalse sündroomi farmakoterapeutiline ravi viiakse läbi mitteravimite ravi ebaefektiivsusega.

Premenstruaalse sündroomi patogeneetiline ravi

• GnRH agonistid ja antigonadotroopsed ravimid kasutatakse haiguse raskete vormidena.
  • Busereliin depoo / m 3,75 mg 1 kord 28 päeva, 6 kuud või määra busereliinil spreina annuses 150 mikrogrammi mõlemasse ninasõõrmesse 3 korda päevas alates 2. Päevast menstruaaltsükli; muidugi 6 kuud.
  • Goserelin sc annuses 3,6 mg või leuproreliin / ml annuses 3,75 mg või trüpto-raliin / m 3,75 mg üks kord iga 28 päeva 6 kuu jooksul.
• Estrogeenid on ette nähtud emaka hüpoplaasiast, infantilismiks ja / või samaaegselt GnRH agonistidega, et vähendada psühho-vegetatiivsete sümptomite tõsidust.
  • Östradiooli geeli kujul nahale ja kõhu või tuharate doosis määr 0,5-1,0 mg 6 kuud, või transdermaalse ravisüsteem annuses 0,05-0,1 mg 1 kord nädalas käigus 6-12 kuud või suukaudselt annuses 2 mg / päevas 6 kuu jooksul.
  • Konjugeeritud östrogeene manustatakse suukaudselt annuses 0,625 mg / päevas kiirusega 6 kuud.
• Antiöstrogeene kasutatakse tsüklilise mastalgia raviks: tamoksifeen on 10 mg / ööpäevas annuses 3-6 kuud.
• Monofaasilised COC-id on näidustatud kõikidele premenstruaalse sündroomi vormidele. Etünüülöstradiooli + gestodeen suukaudse annuse 30 ug / 75 ug päevas või etinüülöstradiooli / desogestreelist suukaudse annuse 30 mikrogrammi / 150 mikrogrammi päevas ehk etünüülöstradiooli / dienogest suukaudse annuse 30 mg / 2 mg päevas või etünüülöstradiooli / cyproterone sees 35 ug / 2 mg päevas või etinüülöstradiooli drospirenonvnutr doosis 30 mikrogrammi / päevas 3 mg 1 silmus kuni 21-nda päevani menstruaaltsükli vaheaja 7 päeva jooksul 3-6 kuud.
• Gestaageenid on välja kirjutatud kollase keha selgelt väljendunud hüpofunktsiooniga, premenstruaalse sündroomi ja endomeetriumi hüperplaasia kombinatsiooniga.
  • Düdrogesteroon annuses 20 mg menstruaaltsükli 16. Päeval 10 päeva jooksul.
  • Medroksüprogesteroon, 150 mg IM iga 3 kuu tagant.
  • Levongestreel emakasisene süsteem kujul a (T-kujulise varda konteineriga 52 mg levonorgestreeli; mahuti kere on kaetud polüdimetüülsiloksaanist membraani hormooni, kusjuures levonorgestreeli vabastatakse emakaõõnde 20 ug / päevas) manustati emakaõõnde viiakse 4-6- menstruaaltsükli üheksanda päeva.

Premenstruaalse sündroomi sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi määratakse sõltuvalt kliinilisest ilmingust.

• Psühhotroopseid ravimeid kasutatakse emotsionaalselt emotsionaalselt lõhedeks.
  • Anksiolüütikumid (ärevusvastased ravimid).
    • Alprasolam suu kaudu 0,25-1 mg 2-3 korda päevas.
    • Diasepaami manustatakse suu kaudu annuses 5-15 mg / päevas.
    • Konasepaami manustatakse 0,5 mg 2-3 korda päevas.
    • Tetrametüültetraasobikoktaanedioon on sees 0,3-0,6 mg 3 korda päevas.
    • Medadepam on sees 10 mg annusega 1-3 korda päevas.
  • Neuroleptikumid: tioridasiin on sees 10-25 mg / päevas.
  • Antidepressandid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või stimulaatorid):
    • sertraliin suukaudselt annuses 50 mg päevas;
    • tianeptini suukaudselt 12,5 mg 2-3 korda päevas;
    • fluoksetiin annuses 20 ... 40 mg / päevas;
    • tsitalopraami sees 10-20 mg / päevas.
• Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse premenstruaalse sündroomi peavalu kujul.
  • Ibuprofeen sisestage annuses 200-400 mg 1-2 korda päevas.
  • Indometatsiin 25-50 mg 2-3 korda päevas.
  • Naprokseen suu kaudu annuses 250 mg kaks korda päevas.
• Serotoniini retseptorite selektiivset agonisti kasutatakse tsefalgaalses vormis: zolmitriptaan annuses 2,5 mg / ööpäevas.
• Diureetikumid on efektiivsed haiguse ödeemias vormis: spironolaktoon annuses 25-100 mg / päevas, 1 kuu.
• Dofaminomimetiki krizovoe ettenähtud vormis premenstruaalne sündroom korral suhtelise kontsentratsiooni suurenemine prolaktiini 2. Etapp menstruaaltsükli võrreldes 1.. Need ravimid määratakse menstruaaltsükli 14. Kuni 16. Päeval tsükli 2. Etapis.
  • Bromokriptiin sisestatakse annuses 1,25-2,5 mg / päevas 3 kuu jooksul.
  • Cabergoline 0,25-0,5 mg 2 korda nädalas. ✧ Hinagoliid annuses 75-150 mikrogrammi / päevas.
• Antihistamiinikumid on ette nähtud raskete allergiliste reaktsioonide korral.
  • Clemastin 1 mg (1 tablett) 1-2 korda päevas.
  • Mebhüdroliin 50 mg (1 tablett) 1-2 korda päevas.
  • Kloorpüramiin 25 mg (1 tablett) 1-2 korda päevas.
• Vitamiiniteraapia.
  • Retinool 1 tilk üks kord päevas.
  • Tugeva rühma vitamiinid koos magneesiumiga. Leiti, et magneesiumi depressiooni ja hüdratatsiooni sümptomite vähenemise tõttu suureneb diurees.
  • E-vitamiini 1 tilk üks kord päevas.
  • Kaltsiumpreparaadid annuses 1200 mg päevas.
  • Naistepuna ürdi homöopaatiline tinktuura - lõhnastatud jõhvikadest valmistatud valmistis, mis normaliseerib organismi psühho-emotsionaalset tausta; määrata 1 tablett 3 korda päevas.
• Taimsed ja homöopaatilised ravimid.

Premenstruaalse sündroomi ravi efektiivsuse hindamine

Ravi efektiivsuse hindamine viiakse läbi menstruatsioonide päevikute järgi, kus päevas hinnatakse sümptomeid.

• Sümptomid pole olemas - 0 punkti;
• Sümptomid veidi häirivad - 1 punkt;
• Sümptomid häirivad mõõdukalt, kuid ärge murrage igapäevaelu - 2 punkti;
• Rasked sümptomid, mis põhjustavad nende muret ja / või mõjutavad igapäevaelu - 3 punkti.

Sümptomite intensiivsuse vähenemine ravi tulemusel 0-1 punktile näitab õiget ravi. Premenstruaalse sündroomi ravi on pikaajaline, kuid kindlat arvamust selle kestuse kohta ei ole välja töötatud ja seda küsimust käsitletakse sageli eraldi.

Premenstruaalse sündroomi kirurgiline ravi

Kirjanduses on olemas andmed munasarjakestuse käitumise kohta premenstruaalse sündroomi rasketel vormidel, mida ei saa konservatiivseks raviks. Arvatakse, et erandjuhtudel on ovariektoomia võimalik üle 35-aastastel naistel, kes on saavutanud reproduktiivse funktsiooni, millele järgnes östrogeeni monoteraapia nimetamine hormoonasendusraviks.

Patsiendi treenimine

Patsient peab selgitama, et elustiili muutmine (toitumine, treenimine, massaaž) toob kaasa parema tervise ja elukvaliteedi. Peale selle tuleb patsienti teavitada, et haiguse sümptomid jätkuvad ravi katkestamisega, võivad vananemisega või pärast sünnitust halveneda ning raseduse ja menopausia ajal puuduvad.

Prognoos

Sagedamini soodsad Kui soovitusi ei järgita ja ravimeid ei ole, on haiguse taastumine võimalik. Äärmuslikel juhtudel on prognoos küsitav, võib-olla kirurgiline ravi.

Premenstruaalse sündroomi vältimine

Premenstruaalse sündroomi vältimiseks tuleks vältida stressiolukordi, lühiajalisi kliimamuutusi, abordi ja COC-de laialdast kasutamist.

[1], [2], [3], [4], [5]