Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Premenstruaalne sündroom
Viimati vaadatud: 12.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Premenstruaalsele sündroomile (PMS) on iseloomulik ärrituvus, ärevus, emotsionaalne labiilsus, depressioon, turse, valu piimanäärmetes, peavalud. Need sümptomid tekivad 7-10 päeva enne menstruatsiooni ja lõpevad paar tundi pärast selle algust. Diagnoos põhineb haiguse kliinilistel ilmingutel. Ravi on sümptomaatiline, määrates õige dieedi ja ravimid.
Premenstruaalne pingesündroom (premenstruaalne sündroom) on neuropsüühika, vegetatiivse-veresoonkonna ja endokriin-ainevahetushäirete kompleks, mis tekib häiritud menstruaaltsükli teises pooles ja taandub kiiresti menstruatsiooni esimestel päevadel. Selle teke on tüüpiline tsükli teise või mõlema faasi puudulikkuse korral.
Enamik naisi leiab, et menstruaaltsükkel mõjutab nende vaimset või füüsilist seisundit, süvenedes enne menstruatsiooni. Sümptomid võivad olla ühel kuul rasked ja järgmisel väga kerged, tõenäoliselt väliste tegurite tõttu. Sümptomid kipuvad süvenema pärast 30–40. eluaastat; kombineeritud rasestumisvastased tabletid on tõhusad. 3%-l naistest on menstruatsiooniga seotud sümptomid nii rasked, et need häirivad nende normaalset elu: see on premenstruaalne sündroom (PMS) või premenstruaalne pinge (PMT).
Premenstruaalne sündroom on tsükliline sümptomite kompleks, mis tekib premenstruaalsel perioodil (2–10 päeva enne menstruatsiooni) ja mida iseloomustavad somaatilised, neuropsüühilised, vegetatiivse-vaskulaarsed ja metabool-endokriinsed häired, mis mõjutavad negatiivselt naise tavapärast eluviisi ning vahelduvad menstruatsiooni algusega seotud remissiooniperioodiga (kestab vähemalt 7–12 päeva).
Premenstruaalne pingesündroom on premenstruaalse sündroomi kõige raskem vorm, mida iseloomustavad tugevad vihahood, ärrituvus ja millega kaasneb sisemine pinge.
[ Premenstruaalse sündroomi põhjused
PMS-i kliinilisi ilminguid põhjustavad mitmed endokriinsed tegurid (nt hüpoglükeemia, süsivesikute ainevahetuse muutused, hüperprolaktineemia, östrogeeni ja progesterooni taseme kõikumised vereringes, ebanormaalne reaktsioon östrogeenile ja progesteroonile, aldosterooni või antidiureetilise hormooni (ADH) liigne tootmine). Östrogeenid ja progesteroon põhjustavad vedelikupeetust, tootes suurenenud koguses aldosterooni või ADH-d.
Premenstruaalse sündroomi sümptomid
Sümptomite tüüp ja intensiivsus on iga naise tsükliti erinev. Sümptomid võivad kesta mõnest tunnist kuni 10 päevani või kauem. Sümptomid lõpevad tavaliselt menstruatsiooni algusega. Perimenopausis naistel võivad sümptomid püsida kuni menstruatsiooni lõpuni. Kõige sagedasemad sümptomid on ärrituvus, ärevus, agitatsioon, viha, unetus, keskendumisvõime langus, unisus, depressioon ja tugev väsimus. Vedelikupeetus põhjustab turseid, mööduvat kaalutõusu, rindade hellust ja valu. Võivad esineda vaagnavalu ja -pinget ning alaseljavalu. Mõnedel naistel, eriti noorematel naistel, tekib menstruatsiooni alguses düsmenorröa. Muude mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad peavalu, pearinglus, jäsemete paresteesia, minestamine, südamepekslemine, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine ja isu muutused. Võivad esineda ka akne ja neurodermatiit. Võivad esineda naha (allergiate või infektsioonide tõttu) ja silmade (nt nägemiskahjustus, konjunktiviit) halvenemine.
Premenstruaalse sündroomi diagnoosimine
Paluge patsiendil pidada sümptomite ja sündmuste kohta päevikut. Premenstruaalse sündroomi korral on sümptomid kõige raskemad menstruatsiooni algusele eelnevatel päevadel, taanduvad pärast menstruatsiooni algust ja on vähemalt nädal pärast menstruatsiooni algust vabad kõigist eespool loetletud sümptomitest. Päevikust võivad ilmneda ka muud probleemid, näiteks vaimse tervise probleemid (mis võivad enne menstruatsiooni algust süveneda) või menstruaaltsükli häired.
Diagnoos põhineb haiguse tüüpiliste ilmingute (depressioon või asthenovegetatiivne sündroom, peavalud, ebamugavustunne, turse, puhitus ja valu alakõhus, piimanäärmete turse ja valulikkus), nende ajalise seose premenstruaalse perioodiga ja kliiniliste sümptomite kiire taandumise arvessevõtmisel menstruatsiooni alguses.
Premenstruaalse sündroomi ravi
Ravi on sümptomaatiline, alustades piisava puhkuse ja une ning regulaarse treeninguga.
Vajalikud on toitumise muutused: valgu tarbimise suurendamine, suhkru tarbimise vähendamine, B-kompleksi vitamiinide (eriti püridoksiini) kasutamine, magneesiumi suurendamine toidus ja stressi vähendamine võivad samuti aidata. Vedelikupeetust saab vähendada naatriumi tarbimise vähendamise ja diureetikumide (nt hüdroklorotiasiid 25–50 mg suu kaudu üks kord päevas hommikul) manustamisega vahetult enne sümptomite ilmnemist. Vedelikupeetuse vähendamine ei aita aga kõiki sümptomeid kaotada ja sellel ei pruugi olla mingit mõju. Ärevuse, ärrituvuse ja muude emotsionaalsete sümptomite vähendamiseks, eriti kui stressi ei ole võimalik vältida, on ette nähtud selektiivsed serotoniini inhibiitorid (nt fluoksetiin 20 mg suu kaudu üks kord päevas).
Hormoonravi on mõnedel naistel efektiivne. Valitud ravimiteks on suukaudsed rasestumisvastased vahendid (nt noretindroon 5 mg üks kord päevas), progesteroon vaginaalsete ravimküünalde kujul (200–400 mg üks kord päevas), suukaudne progestiin (nt progesterooni mikrodoosi 100 mg enne magamaminekut) 10–12 päeva enne menstruatsiooni algust või pikatoimeline progestiin (nt medroksüprogesteroon 200 mg intramuskulaarselt iga 2–3 kuu tagant). Raske premenstruaalse sündroomi ja raviefekti puudumise korral määratakse gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (näiteks leuproliid intramuskulaarselt annuses 3,75 mg üks kord kuus, gosereliin 3,6 mg subkutaanselt üks kord kuus) koos väikese annuse östrogeenide ja progestiinide samaaegse manustamisega (näiteks östradiool 0,5 mg üks kord päevas pluss progesterooni mikrodoosi 100 mg enne magamaminekut). Nende ravimite kasutamine võib vähendada tsüklilisi kõikumisi. Spironolaktooni, bromokriptiini ja monoamiinoksüdaasi inhibiitorite (MAO) kasutamine ei ole soovitatav.
RHK-10 kood
N94.3 Premenstruaalse pinge sündroom.