Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Premenstruaalne sündroom
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Premenstruaalset sündroomi (PMS) iseloomustab ärrituvus, ärevus, emotsionaalne labiilsus, depressiooni olemasolu, turse, piimanäärmete valu, peavalud. Need sümptomid ilmnevad 7-10 päeva enne menstruatsiooni ja lõpevad mitu tundi pärast selle ilmnemist. Diagnoos põhineb haiguse kliinilisel ilmingul. Ravi on sümptomaatiline, kui määratakse õige toitumine ja ravimid.
Premenstruaalse stressi sündroom (PMS) - keerulise neuropsühiaatrilised, vaskulaarne ja endokriinsed ja ainevahetushäired, mis ilmnevad teises pooles menstruaaltsükli häired ja retrogressiivse kiiresti esimese menstruatsiooni. Selle arengu tunnusjoon on tsükli teise või mõlema faasi puudulikkuse tingimustes.
Enamik naisi märgib, et nende vaimne seisund või füüsiline tervis sõltub menstruatsioonitsüklis, mis süveneb enne menstruatsiooni algust. Sümptomid võivad olla väga raske ühe kuu jooksul ja väga väikesed teises, mis on tõenäoliselt tingitud välistest põhjustest. Sümptomite suurenemist täheldatakse 30-40 aasta pärast; Kombineeritud rasestumisvastased ravimid on efektiivsed. 3% naistest on menstruatsiooniga seotud sümptomid nii tõsised, et nad ei lase neil normaalset elu juhtida: see on premenstruaalne sündroom (PMS) või premenstruaalne pinge (PMN).
Premenstruaalne sündroom - tsüklilised sümptom esinevate premenstruaalse perioodi (2-10 päeva enne menstruatsiooni) ja mida iseloomustab somaatilised, neuropsühiaatrilised, südameveresoonkonna ja vegetatiivset-exchange-endokriinsed häired, kahjustab tavaline elustiil naiste ja vahelduvad remissiooni (jätkates vähemalt 7-12 päeva), mis on seotud menstruatsiooni tekkimisega.
Premenstruaalse pinge sündroom on premenstruaalse sündroomi kõige raskem vorm, mis väljendub viha tõsiste rünnakute, ärrituvuse ja sellega kaasneb sisemine pinge.
[Premenstruaalse sündroomi põhjused
Põhjused kliiniliste ilmingute PMS on mitu endokriinsed tegurid (nt hüpoglükeemia, muutusi süsivesikute ainevahetuses, hüperprolaktineemia, kõikumised tsirkuleeriva östrogeeni ja progesterooni patoloogilised reaktsioonid östrogeenide ja progesterooni, aldosterooni või üleproduktsioon antidiureetilise hormooni (ADH)). Östrogeeni ja progesterooni põhjustavad vedelikupeetust organismis produtseerides kogus suureneb aldosterooni või ADH.
Premenstruaalse sündroomi sümptomid
Sümptomite tüüp ja intensiivsus erinevad iga tsükli ja tsükli naise jaoks. Sümptomid kestavad mitu tundi kuni 10 päeva või rohkem. Sümptomid lõpevad tavaliselt menstruatsiooni algusega. Periomenopuuse sümptomite korral võivad patsiendid püsida menstruatsiooni lõpuni. Kõige sagedasemad sümptomid on ärrituvus, ärevus, erutus, viha, unetus, vähenenud kontsentratsioon, unisus, depressioon ja tugev väsimus. Vedeliku säilimine kehas on turse, mööduv kehakaalu suurenemine, piimanäärmete haavamine ja nende valu. Vagunelugadel võib esineda valu ja pinget ning seljavalu. Mõned naised, eriti noored, kannatavad menstruatsiooni alguse ajal düsmenorröa all. On ka teisi spetsiifilisi sümptomeid nagu peavalu, pearinglus, jäsemete paresteesiad, minestamine, südamepekslemine, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine ja isu muutused. Samuti võib täheldada aherained ja neurodermatiiti. Võib esineda naha halvenemine (allergiate või infektsioonide tõttu) ja silmad (näiteks nägemishäired, konjunktiviit).
Premenstruaalse sündroomi diagnoosimine
Paluge patsiendil hoida sümptomite ja vahejuhtumite päevikut. Juuresolekul premenstruaalne sündroom sümptomid on kõige märgatavam eelnevatel päevadel menstruatsiooni algus, nad kaovad pärast nende saabumist ja pärast nende lõppemist vähemalt ilmaprognoos naist ei tekkinud mõni ülalloetletud. Päevik võib paljastada muid probleeme, näiteks psüühikahäireid (mis võivad süveneda enne menstruatsiooni algust) või menstruaaltsükli häireid.
Diagnoos põhineb arvesse tüüpiline haigussümptomeid (depressioon või astenovegetativnogo sündroom, peavalu, ebamugavustunne, turse, kõhupuhitus ja valu alakõhus, veretulv ja rinnavalu), nende ajalise seoses premenstruaalse jooksul ja kiire taandumise kliiniliste sümptomite ilmnemist menstruatsiooni.
Premenstruaalse sündroomi ravi
Ravi on sümptomaatiline, algab piisava puhke-, une- ja regulaarliiniga.
Toiteväärtuslikud muutused on vajalikud: stressi koormuste vähendamiseks võib aidata vähendada valgu tarbimist, vähendada suhkru tarbimist, kasutada B-vitamiine (eriti püridoksiini) kompleksi, suurendades magneesiumi sisaldust toidus. Vedelikupeetust saab vähendada, vähendades naatriumisisaldust ja diureetikume (nt 25-50 mg hüdroklorotiasiidi suu kaudu üks kord päevas hommikul) vahetult enne sümptomite tekkimist. Kuid vedelikupeetuse vähenemine kehas ei aita kaasa kõigi sümptomite kadumisele ja sellel ei pruugi olla mingit mõju. Ärevuse, ärrituvuse ja teiste emotsionaalsete sümptomite vähendamiseks on välja kirjutatud selektiivsed serotoniini inhibiitorid (näiteks fluoksetiin 20 mg suu kaudu üks kord päevas), eriti kui stressi ei ole võimalik vältida.
Mõne naise puhul on hormonaalsete ravimite tõhus kasutamine. Ravimid valikuteks suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (näiteks norethindroon 1-5 mg üks kord päevas) progesterooni vaginaalküünalt (200-400 mg 1 kord päevas), suukaudne progestiini (nt progesterooni microdose-mine 100 mg enne magamaminekut) 10-12 päeva enne menstruatsiooni või pikendatud toime progestiini (nt medroksüprogesteroon 200 mg intramuskulaarselt iga 2-3 kuu järel). Rasketel premenstruaalne sündroom ja mingit ravi mõju manustada agonist gonadotropiini vabastava hormooni (nt leuproliidirühmas süstimist lihasesse 3,75 mg 1 kord kuus-nda zerelin 3,6mg s.c. 1 kord kuus) samaaegsete määramise madala östrogeenisisaldusega ja progestiine (nt östradiool 0,5 mg üks kord päevas pluss mikrodoosi progesteroon, 100 mg enne magamaminekut). Nende ravimite manustamine võib vähendada tsüklilisi kõikumisi. Spironolaktooni, bromokriptiini ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO) manustamine ei ole soovitatav.
ICD-10 kood
N94.3 Premenstruaalse pinge sündroom.