Premenstruaalne sündroom - põhjused

Premenstruaalse sündroomi päritolu kohta on palju teooriaid:

• hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi talitlushäired;
• hüperprolaktineemia;
• muutused neerupealise koore töös (androstenediooni sekretsiooni suurenemine);
• prostaglandiini taseme tõus;
• endogeensete opioidpeptiidide taseme langus;
• muutused biogeensete amiinide metabolismis ja/või kronobioloogiliste rütmide häired organismis.

Ilmselt ei ole sündroomi tekkes määravaks teguriks suguhormoonide tase organismis, mis võib olla normaalne, vaid nende väljendunud kõikumised menstruaaltsükli ajal.

Östrogeenidel ja progesteroonil on oluline mõju kesknärvisüsteemile, mitte ainult reproduktiivfunktsiooni reguleerivatele keskustele, vaid ka emotsioonide ja käitumise eest vastutavatele limbilistele struktuuridele. Suguhormoonide mõju võib olla vastupidine. Östrogeenid mõjutavad serotonergilisi, noradrenergilisi ja opioidretseptoreid, omavad erutavat toimet ja positiivset mõju meeleolule. Progesteroonil või õigemini selle aktiivsetel metaboliitidel, mis mõjutavad GABAergilisi mehhanisme, on rahustav toime, mis mõnedel naistel võib viia tsükli luteaalfaasis depressiooni tekkeni.

Haiguse patogenees põhineb kesknärvisüsteemi neuroregulatoorsete mehhanismide häiretel, mis on naiste neurobioloogiline haavatavus, kellel on eelsoodumus premenstruaalse sündroomi sümptomite tekkeks vastusena organismi hormonaalsetele muutustele, mida võivad süvendada ebasoodsate välismõjude mõju.

Premenstruaalset sündroomi täheldatakse sagedamini fertiilses eas naistel, kellel on regulaarne ovulatsioonitsükkel. Premenstruaalse sündroomi ja sünnitusjärgse depressiooni, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite talumatuse, spontaansete abortide ja gestoosi vahel seost ei ole leitud, kuid on täheldatud, et haigus esineb sageli intellektuaalse tööga tegelevatel naistel, konfliktsetes peredes elavatel naistel ja alkoholi kuritarvitavatel naistel. Linnaelanikel, eriti megalopolides, tekib premenstruaalne sündroom sagedamini kui maal elavatel naistel, mis kinnitab stressi olulist rolli haiguse tekkes. Lisaks mängivad rolli ka kultuurilised ja sotsiaalsed tegurid, mis võivad mõjutada naiste reaktsioone tsüklilistele, bioloogilistele muutustele oma kehas.

Premenstruaalse sündroomi esinemissagedus varieerub praegu 5–40%, suureneb vanusega ega sõltu sotsiaal-majanduslikest, kultuurilistest ja etnilistest teguritest. Siiski on haiguse suhteliselt kõrge esinemissagedus Vahemere maades, Lähis-Idas, Islandil, Keenias ja Uus-Meremaal.

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi premenstruaalse sündroomi kliinilisi vorme.

• Psühhovegetatiivne.
• Turse.
• Tsefalgiline.
• Kriis.
• Ebatüüpiline.

Premenstruaalne sündroom jaguneb ka etappideks.

• Kompenseeritud: haiguse sümptomid ei progresseeru vanusega ja peatuvad menstruatsiooni algusega.
• Subkompenseeritud: premenstruaalse sündroomi raskusaste süveneb vanusega, sümptomid kaovad alles menstruatsiooni lõppemisega.
• Dekompenseeritud: PMS-i sümptomid jätkuvad mitu päeva pärast menstruatsiooni lõppemist, kusjuures intervallid menstruatsiooni lõppemise ja sümptomite ilmnemise vahel lühenevad järk-järgult.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]