Amenorröa (mitte igakuiselt)

Esmane amenorröa võib põhjustada tõsist ärevust patsiendil. Paljudel juhtudel on selle põhjuseks puberteedi viivitus (sageli pärilik). Patsient peab olema kindel, et selle organismi põhjuseks pole. Muud põhjused hõlmavad neid, mis põhjustavad sekundaarse amenorröa, kuid ilmnevad enne menarhea tekkimist. Morfoloogiliste häirete tagajärjel on pärilikud või tekkivad ainult mõned põhjused, mistõttu kontrollige järgmist.

• Kas patsiendil on sekundaarsed seksuaalomadused? Kui jah, kas väliste suguelundite struktuur on normaalne?
• Kui areng on häiritud, võib karüotüübi uuring ja määratlus aidata tuvastada Turneri sündroomi või munandite feminiseerumist. Ravi eesmärk on aidata patsiendil välja nägema normaalset naise, kes suudab normaalse seksuaalelu ja võimaluse korral sünnitust (kui ta seda soovib).

[1], [2]

Amenorröa põhjused

• Väga levinumad põhjused on seotud häirega tegevuse hüpotaalamuse-hüpofüüsi telje, nii ebaregulaarne menstruatsioon sageli tekkida emotsionaalne stress, eksamite, kaalukaotus, liigne prolaktiini (30% naistest kannatab galaktorröale) tasakaalust teiste hormoonide ja raske süsteemsed haigused, nagu neerupuudulikkus . Kasvaja ja nekroos (Shikheni sündroom) on harva põhjus. Põhjused munasarja häired: polütsüstiliste munasarjatuumoreid munasarjahäiret (varane menopaus) on haruldased.
• Emaka häired: raseduse komplikatsioonid, Ashermani sündroom (emaka neelamine pärast eelmist kuretaati). "Amenorröa pärast pillide võtmist" on tavapärane oligomenorröa, mida maskeeritakse verejooksu korrapärase "tühistamisega".

[3], [4], [5], [6]

Amenorröa diagnoosimine

LH seerumis (reljeefne polütsüstiliste munasarjade), FSH (väga kõrge enneaegne menopaus), prolaktiini (suureneb cipecce, prolaktinoomi ja pärast sissevõtmist teatud ravimite nagu fenotiasiinid) ja test kilpnäärmefunktsioonile kõige informatiivsem diagnostilisi teste. 40% patsientidest, kellel hüperprolaktineemia on kasvajate ja vajada röntgenkiirtega kolju ja arvuti skaneerimist.

[7]

Amenorröa ravi

Amenorröa ravi määrab ära põhjus. Enneaegset menopausi tuleb määrata hormoonasendusravi, mis nõuab östrogeenide puuduse sümptomite jälgimist ja osteoporoosi kaitset.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi telje düsfunktsioon

Kui rikkumisi keskmine raskusaste (näiteks tingitud stress, kerget kehakaalu vähenemist) võib stimuleerida piisav munasarjade östrogeeni tootmist moodustamiseks endomeetrium (mis lükkavad pärast tühistamist progesterooni, nagu noretisterooniks 5 mg iga 8 tunni järel 7 päeva), kuid purustatud ajutise Mille tulemusena tsüklit ei taastata. Tõsiste rikkumiste korral peatub telje aktiivsus (näiteks kehakaalu järsu vähenemisega). FSH, LH ja sellest tulenevalt ka östrogeeni sisaldus on väike. Kuna patsient on otstarbekas läbi viia vestlus, määrama tervisliku toidu, stressi maandamiseks, soovitada minna psühhiaatri. Soovitage teda rasestumisvastaseid vahendeid kasutada, kuna ovulatsioon võib igal ajal tekkida. Kui patsient soovib taastada viljakuse kohe või ta vajab usaldust, mida toetavad asjaolu ilmnemist menstruatsioon, keskmine raskusaste rikkumise saab omistada klomifeentsitraadiga, vaid taastada tegevuse telg nõuab stimulatsiooni gonadotropiini vabastava hormooni.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]