Menstruatsioonifunktsioon

Menstruaalfunktsioon on üks naise keha spetsiifilistest funktsioonidest, mis hõlmab ka reproduktiivseid, sekretoorseid ja seksuaalseid funktsioone.

Menstruaaltsükli häired esinevad 30–40%-l naistest. Nende tagajärjed ei kahjusta mitte ainult naise tervist ja töövõimet ning rikub tema elumugavust, vaid põhjustavad ka märkimisväärset sotsiaalset ja majanduslikku kahju. Kuna naise spetsiifilised funktsioonid määravad organismis toimuvad hormonaalsed protsessid, on menstruaalfunktsiooni ja selle häirete mustrite uurimine, diagnostikameetodid ja viimaste ravi günekoloogilise endokrinoloogia aluseks.

Menstruaalfunktsioon on naise keha igakuise raseduseks ettevalmistamise tsükliliste protsesside kliiniline ilming. See hõlmab menstruaaltsükli ajal naise kehas toimuvate endokriin-metaboolsete (muutused kehakaalus, lihasjõus, olulisemate organite ja süsteemide töös), vaskulaarsete (veresoonte toonus, pulss ja vererõhk, vedelikupeetus) ja vaimsete (ärrituvus, mälukaotus, unetus) muutuste kogumit. See on keeruline protsess, mis määrab viljastumise võimaluse, loote nõuetekohase moodustumise ja raseduse kandmise.

Menstruaalfunktsiooni väline ilming on menstruatsioon (ladina keeles igakuine, perioodid) - regulaarselt ilmuv verine eritis suguelunditest, mis on põhjustatud endomeetriumi funktsionaalse kihi hülgamisest. Ajavahemikku nende algusest kuni järgmise menstruatsiooni alguseni nimetatakse menstruaaltsükliks.

Hormonaalseks tsükliks nimetatakse tsükli jooksul toimuvate seksuaal- (reproduktiiv)funktsiooni regulatsioonisüsteemi hormonaalsete muutuste kogumit. Tuleb rõhutada, et menstruaaltsükli häirete korral ei pruugi hormonaalne ja menstruaaltsükkel kestuse poolest kokku langeda, mida tuleks patsientide uurimisel arvesse võtta.

Oma arengus läbib naine mitu perioodi, mille jooksul menstruaalfunktsioon on loodud, õitseb ja hääbub:

• Perinataalne - sealhulgas emakasisene ja 168 tundi pärast sündi. Sel perioodil toimub emaslooma reproduktiivsüsteemi munemine ja moodustumine, mille määrab spetsiifiline karüotüüp 46XX. Sünni ajaks on reproduktiivsüsteemi regulatsioonisüsteem, selles toimivad hormoonregulaatorid ja reproduktiivsüsteemi sihtorganid täielikult moodustunud.
• Prepubertaalne periood (vastsündinu ja lapseea periood) - kestab kuni 10 aastat (enne puberteedi algust). Selle aja jooksul jätkub naise keha spetsiifilisi funktsioone, sealhulgas menstruaalsüsteemi, reguleeriva süsteemi aeglane küpsemine.
• Puberteet (seksuaalne küpsemine) - toimub 10 kuni 16-18 aastani. Seda iseloomustab keha areng ja küpsemine, mis toimub suurenenud hormoonide tootmise mõjul. Oluline hetk on esimene menstruatsioon - menarhe, mis näitab, et tüdrukud on sisenenud kvalitatiivselt uude seksuaalse arengu etappi ja seksuaalfunktsiooni regulatsioonisüsteemi kaasamisse. Menarhe algus ei tähenda aga veel seksuaalse küpsuse saabumist, kuna 1-2 aastat on menstruatsioon veel anovulatoorse iseloomuga ja õigem on neid nimetada menstruatsioonilaadseks vooluseks.

Menstruaalfunktsiooni arengut määravate tegurite hulka kuuluvad: sotsiaal-majanduslikud ja materiaal-kodused elutingimused, toitumine, rasked või pikaajalised somaatilised haigused, infektsioonid, joobeseisundid ja sportimine.

• Reproduktiivne periood on naise keha spetsiifiliste funktsioonide õitsengu peamine, bioloogiliselt määratud periood. See kestab umbes 30 aastat – 16–18 kuni 45–49 aastat.
• Kliimakteriline - periood, mil teatud funktsioonid järk-järgult hääbuvad. Praegu kulub eluea pikenemise tõttu kuni kolmandik sellest - 46-lt 65-aastasele.
• Seniilne (vanadus) on vanuseperiood, mis algab 65. eluaastast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Naise keha spetsiifiliste funktsioonide reguleerimine

Naise keha spetsiifiliste funktsioonide (sh menstruaaltsükli) neurohormonaalne (neurohumoraalne) regulatsioon toimub tagasisidemehhanismi abil regulatsioonisüsteemi tsentraalsete (ajukoor, hüpotalamus, hüpofüüs) ja perifeersete (munasarjad) lülide ning reproduktiivsüsteemi sihtorganite (emakas ja selle derivaadid, tupp, piimanäärmed) vahel. Tagasisidesüsteemi peamine regulaator on östradiool E2, mida toodavad munasarjad.

Närviimpulsi üleminek regulatiivses süsteemis hormonaalseks faktoriks toimub hüpotalamuse tasandil. Hüpotalamuse hormoone on 2 rühma: liberiinid (vabastavad hormoonid), mis stimuleerivad vastavate perifeersete näärmete troopiliste hormoonide sünteesi ja vabanemist hüpofüüsi rakkudest, ja statiinid (inhibiinid), mis pärsivad piisavate troopiliste hormoonide tootmist. Reproduktiivsüsteemi jaoks on esmatähtsad 2 liberiini: luliberiin (LH-d vabastav hormoon, LH-RH, Gn-RH), mis stimuleerib LH ja FSH samaaegset tootmist hüpofüüsi eessagara gonadotroofide poolt, ja türeoliberiin, mis on mitte ainult TSH, vaid ka kolmanda gonadotroopse hormooni - prolaktiini - füsioloogiline stimulaator. LH-RH sekretsioon hüpotalamuse tuumade poolt toimub pulseerivalt, vabanemise sagedusega vereringesse umbes 1 kord tunnis (sekretsiooni tsirkoraalne rütm). Hüpotalamuse statiinide rolli täidavad sellised biogeensed amiinid nagu dopamiin ja serotoniin. Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on dopamiin füsioloogiline hormoon, mis inhibeerib prolaktiini sekretsiooni. Selle puudus põhjustab hüpotaalamuse neuronite sünaptiliste ühenduste purunemist ja prolaktiini taseme tõusu vereseerumis. Liigne prolaktiin viib sellise levinud patoloogia tekkeni nagu hüperprolaktineemiline munasarjade puudulikkus (kuni 30% menstruaalfunktsiooni regulatiivsetest häiretest).

Hüpofüüsi eesmise osa (adenohüpofüüsi) rakkude poolt toodetavate gonadotroopsete hormoonide hulka kuuluvad luteiniseeriv hormoon (LH), folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja prolaktiin (PRL).

Hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide mõjul toimub munasarjades järjestikune suguhormoonide süntees: kolesteroolist moodustuvad androgeenid (testosteroon ja androstenedioon) ning neist omakorda biokeemiliste transformatsioonide seeria kaudu östrogeenid (östroon-E1, östradiool-E2 ja östriool-E3) ja gestageenid (progesteroon ja 17beta-hüdroksüirogesteroon). Tagasisidemehhanismi regulaatori rolli reproduktiivsüsteemis mängib östradiool, mille retseptorid esinevad kõigis selle osades.

Suurema osa tsüklist on LH ja FSH sekretsioon suhteliselt konstantne (basaalne või tooniline sekretsioon). Viimase mõjul tagab östrogeeni tootmise kasv (mida eritavad küpseva folliikuli granulooskestad) tsükli esimeses faasis proliferatiivsed protsessid emaka endomeetriumis ja tupe limaskestas. Östrogeenide lävitase stimuleerib tagasisidemehhanismi kaudu LH-RH ja gonadotropiinide preovulatoorset tõusu, mis tagab ovulatsiooni mehhanismi (küpse munaraku vabanemise dominantsest folliikulist) tsükli keskel (tsükli 14.-16. päeval). Progesterooni tootmise kasv menstruaaltsükli esimese faasi lõpus võimendab östrogeenide mõju tagasisidemehhanismis. Folliikuli asemele moodustunud kollaskeha toodab gestageene ja östrogeene, mis toetavad sekretoorseid muutusi endomeetriumis tsükli teises faasis. Kollaskeha õitsemise faas (19.–21. päev) koos munasarjahormoonide maksimaalse tootmisega peegeldab endomeetriumi valmisolekut viljastatud munaraku implanteerimiseks. Raseduse puudumisel toimub kollaskeha regressioon (luteolüüs). Selle hormoonide tootmise langus põhjustab tsükli teise faasi lõpus teise, väiksema amplituudiga gonadotropiinide vabanemise, mis hõlmab ka menstruatsiooni mehhanismi. Kolmas gonadotroopne hormoon – prolaktiin – mitte ainult ei osale preovulatoorse tipu moodustumisel, vaid toetab raseduse korral ka viljastatud munaraku emaka limaskestale implanteerimise protsesse. See kajastub selle tootmise taseme kasvus basaalsekretsiooni piires teise faasi lõpus (tsükli 25.–27. päev).