Premenstruaalne sündroom - diagnoosimine

Premenstruaalse sündroomi peamised diagnostilised kriteeriumid

• Sümptomite teke sõltub menstruaaltsüklist. Need tekivad luteaalfaasi viimasel nädalal ja kaovad või muutuvad vähem väljendunuks pärast menstruatsiooni algust (on vaja kinnitada sümptomite raskusastme halvenemist 5 päeva enne menstruatsiooni ligikaudu 30% võrreldes 5 päevaga pärast menstruatsiooni).
• Vähemalt viie järgneva sümptomi esinemine, kusjuures üks esimesest neljast on tingimata lisatud:
  • emotsionaalne labiilsus (äkiline kurbus, pisaravool, ärrituvus või viha);
  • pidev, väljendunud viha ja ärrituvus;
  • väljendunud ärevus või pingetunne;
  • järsult masendunud meeleolu, lootusetuse tunne;
  • vähenenud huvi tavaliste tegevuste vastu;
  • kerge väsimus või märkimisväärne jõudluse langus;
  • suutmatus keskenduda;
  • märgatav isu muutus;
  • patoloogiline unisus või unetus;
  • somaatilised sümptomid, mis on iseloomulikud teatud kliinilisele vormile premenstruaalsest sündroomist.

Premenstruaalse sündroomi diagnoosimine hõlmab tingimata tsüklilise iseloomuga sümptomite registreerimist, mida soovitatakse märkida spetsiaalsesse päevikusse koos haiguse tunnuste igapäevase kajastamisega 2-3 tsükli jooksul. Samuti on oluline põhjalik anamneesi kogumine, eriti seoses meeleolumuutuste ja elustressi olemusega, füüsilise ja psühhiaatrilise läbivaatuse andmed ning diferentsiaaldiagnoos.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid sõltuvad premenstruaalse sündroomi vormist.

• Psühhovegetatiivne vorm.
  • Kolju röntgenülesvõte.
  • Ehhoentsefalograafia.
• Edematoosne vorm.
  • Diureesi ja 3–4 päeva jooksul tarbitud vedeliku hulga määramine tsükli mõlemas faasis.
  • Mammograafia menstruaaltsükli esimeses faasis (kuni 8. päevani) piimanäärmete valu ja turse korral.
  • Neerude eritusfunktsiooni hindamine (uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni määramine veres).
• Tsefalgiline vorm.
  • Ehhoentsefalograafia, reoentsefalograafia.
  • Silmapõhja ja perifeersete nägemisväljade seisundi hindamine.
  • Kolju ja emakakaela lülisamba röntgenülesvõte.
  • Aju MRI (vastavalt näidustustele).
  • Prolaktiini kontsentratsiooni määramine veres tsükli mõlemas faasis.
• Kriisivorm.
  • Diureesi ja joodava vedeliku hulga mõõtmine.
  • Vererõhu mõõtmine.
  • Prolaktiini sisalduse määramine veres tsükli mõlemas faasis;
  • Ehhoentsefalograafia, reoentsefalograafia.
  • Silmapõhja ja nägemisväljade seisundi hindamine.
  • Aju MRI.
  • Feokromotsütoomi diferentsiaaldiagnoosimiseks määratakse katehhoolamiinide sisaldus veres või uriinis ning tehakse neerupealiste ultraheli või MRI.

Premenstruaalse sündroomi diferentsiaaldiagnoos

Premenstruaalne sündroom eristub kroonilistest haigustest, mille kulg süveneb menstruaaltsükli teises faasis.

• Vaimuhaigused (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia, endogeenne depressioon).
• Krooniline neeruhaigus.
• Migreen.
• Ajukasvajad.
• Arahnoidiit.
• Prolaktiini eritav hüpofüüsi adenoom.
• Hüpertensiooni kriisivorm.
• Feokromotsütoom.
• Kilpnäärmehaigused.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Ülaltoodud haiguste korral ei põhjusta premenstruaalse sündroomi sümptomite raskust vähendava ravi määramine seisundi olulist paranemist. Sellistel juhtudel on vajalik konsulteerida spetsialistiga, kes määrab ravi põhihaiguse vastu.

• Neuroloogi konsultatsioon on näidustatud premenstruaalse sündroomi psühhovegetatiivse, tsefalgilise ja kriisivormi kahtluse korral.
• Psühhovegetatiivse vormi kahtluse korral viiakse läbi psühhiaatri konsultatsioon.
• Kui kahtlustate premenstruaalse sündroomi kriisivormi, on vajalik konsultatsioon terapeudiga.
• Kui kahtlustatakse tsefalgilist vormi, on ette nähtud silmaarsti konsultatsioon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]