Psühhoorgaaniline sündroom

Mõned sümptomid ja patoloogiad, mis viivad aju orgaaniliste häireteni, ühendatakse tavaliselt üheks terminiks - psühhoorgaaniline sündroom. Seda sündroomi iseloomustab tunnuste triaad: intellektuaalsete võimete halvenemine, mälu nõrgenemine, emotsionaalne ebastabiilsus (labilisus). Lisaks neile iseloomulikele sümptomitele võivad ilmneda ka teised, olenevalt ajukahjustuse piirkonnast.

Sündroom avaldub kõige sagedamini eakatel, kuid võib avalduda ka noortel ja isegi lapsepõlves.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused psühhoorgaaniline sündroom

Psühhoorgaanilise sündroomi põhjuste hulgas tuleks eriti esile tõsta järgmisi tingimusi:

• tserebrovaskulaarsed haigused;
• KNS-i haigused;
• peavigastused;
• ainevahetushäired, eriti kroonilised;
• madal hapnikusisaldus veres (hüpokseemia);
• mürgistus, sealhulgas krooniline mürgistus (näiteks krooniline alkoholimürgitus);
• nakkushaigused;
• aju põletikulised ja kasvajalised protsessid.

Psühhoorgaanilise sündroomi kui vaimuhaiguse patogenees koosneb tavaliselt mitmest tegurist:

• mürgiste ainete ja nende lagunemissaaduste otsene mõju närvirakkudele;
• teatud ainete puudus kehas, ilma milleta pole närvisüsteemi protsesside normaalne kulg võimatu;
• lämmastiku ainevahetuse häire organismis;
• antioksüdantsüsteemi talitlushäired;
• atsetüülkoliini ja monoamiinide deaktiveerimine;
• GABAergiliste süsteemide rike.

Püsiv psühhoorgaaniline sündroom on täheldatud inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi pikka aega. Krooniline joove ja B-vitamiinide puudus põhjustavad Krebsi tsükli talitlushäireid, glükoosi imendumise halvenemist, glutamaadi kogunemist neuronitesse. Need metaboolsed muutused omakorda provotseerivad uneprobleemide, krampide ja psühhootiliste häirete teket.

Aja jooksul neurotransmitterite mehhanismid ammenduvad ja tekib püsiv kognitiivne häire.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid psühhoorgaaniline sündroom

Nagu me eespool juba kirjeldasime, on psühhoorgaanilise sündroomi esimesed tunnused määratletud kolme iseloomuliku ilminguga:

• uue teabe tajumise halvenemine, mälukaotus;
• vaimse otsustusvõime ja taju halvenemine;
• emotsionaalne labiilsus, ebamõistlikud meeleolumuutused.

Mõnikord täiendavad loetletud sümptomeid sagedased ja pikaajalised depressioonid, hallutsinatsioonid, perioodilised luulud. Võivad esineda epilepsiahoogude ja psühhooside perioode.

Sõltuvalt psühhoorgaanilise sündroomi staadiumist eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket närvisüsteemi kahjustust. Kõige raskem staadium ähvardab orgaanilise dementsuse teket, mida iseloomustab lisaks mälu- ja meeleoluprobleemidele ka pikaajaline teadvuse hägustumine uimastamise vormis.

Haiguse hilisemaid staadiume peetakse eriti rasketeks: ajukoore närvirakkudes esineb supressioon või düsfunktsioon ning tserebrospinaalvedeliku ja verevoolu vool teatud ajupiirkondades on häiritud.

Psühhoorgaaniline sündroom pärast insulti

Postinsuldi psühhoorgaanilise sündroomi ilmingud tekivad alati ägedalt, vahetult pärast ajukahjustust. Sümptomite aeglane suurenemine on välistatud.

• Enesekriitika väheneb, teiste hindamine halveneb. Taktitunnetus kaob, huvid ja suhtlemine on piiratud, mõtted muutuvad ühekülgseks. Kõne muutub kehvaks, banaalseks, kohati abstraktseks.
• Praeguste sündmuste ja faktide meeldejätmine halveneb.
• Patsiendi tuju on tavaliselt madal või ükskõikne. See muutub sageli, mõnikord järsult, ootamatult. Täheldatakse pisaravoolu, erutust, depressiooni, millele järgneb eufooria, rumalus, millega kaasnevad teatud näoilmed.

Psühhoorgaaniline sündroom lastel

Varases lapsepõlves avaldub psühhoorgaaniline sündroom järgmiste sümptomitega:

• närvisüsteemi liigne erutuvus;
• sagedane regurgitatsioon, oksendamine;
• kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• allergilised reaktsioonid hüpoallergeenseteks peetavatele toodetele;
• une-ärkveloleku tsükli häire;
• halb isu;
• liigne tundlikkus helide, valgusefektide jms suhtes;
• väline ärevus;
• sagedased kapriisid, meeleolumuutused.

Umbes 5. eluaastast alates hakkab psühhoorgaanilise sündroomiga laps kogema valdavalt motoorse aktiivsuse ja emotsionaalseid häireid. Tuleb märkida järgmisi märke:

• afektiivsed seisundid ilma igasuguse põhjuseta;
• terav reaktsioon mis tahes keskkonnaärritavatele teguritele;
• distantsi hoidmine teistega ja isegi pereliikmetega suheldes;
• obsessiiv-kompulsiivne häire;
• keskendumishäire;
• motoorsete oskuste ebapiisav areng.

Vanuse kasvades, lapse kasvades, asenduvad sündroomi vegetatiivsed ilmingud järk-järgult teiste sümptomitega. Eelkõige on märgatav enesekriitika puudumine ja liigne ärrituvus teiste suhtes.

Vormid

• Asteenilisele variandile on iseloomulikud väljendunud muutused intellektuaalsetes ja mäluprotsessides. Esimene märk on emotsionaalne inkontinentsus, mida on raske mitte märgata. Emotsionaalse ebastabiilsuse tõttu on patsiendil raske olukordades orienteeruda, ta on pidevalt erutatud ja ärevil. See seisund võib põhjustada peavalu ja isegi orientatsioonihäireid.

Psühhoorgaanilise sündroomi asteeniliste ilmingutega patsiendid reageerivad ebapiisavalt valgussähvatustele, virvendusele ja visuaalsete kujutiste kõikumistele: kõik see põhjustab iiveldust, peavalu ja üldist vaimset ebamugavustunnet. Sarnaseid aistinguid täheldatakse ka siis, kui patsient satub umbsesse ja eriti kinnisesse ruumi, kus on palju inimesi. Seetõttu on asteenilise psühhoorgaanilise sündroomiga patsiendid sageli ebasotsiaalsed ja eelistavad veeta aega üksi.

• Plahvatusohtliku variandiga kaasneb selge intelligentsuse langus. Patsiendil on raskusi mis tahes töö tegemise või tegevuse läbiviimisega, tal on raske tähelepanu vahetada, mille tagajärjel muutub ta vihaseks, ärrituvaks ja endassetõmbunuks. Täheldatakse põhjendamatult agressiivse käitumise rünnakuid, mis raskendab oluliselt patsiendi kohalolekut ühiskonnas.
• Mõõdukas psühhoorgaaniline sündroom avaldub patsiendi raskustes vaimse tegevuse sooritamisel. Kuid isegi sellist saamatust defineeritakse dementsuse algstaadiumina. Patsiendil esinevad teravad ja ebamõistlikud meeleolumuutused, peamiselt eufoorilises suunas. Samas võivad esineda ka vihahood, mis vahelduvad liigse tundlikkuse ja pisaravooluga. Seda psühhoorgaanilise sündroomi kulgu nimetatakse ka eufooriaks.
• Väljendunud psühhoorgaaniline sündroom köidab tähelepanu patsiendi motivatsiooni absoluutse puudumisega motoorseks, vaimseks, kõnetegevuseks ja muud tüüpi tegevuseks. Patsient on tavaliselt apaatne, väldib suhtlemist, tal on raske vestlusteemasid vahetada, millegi vastu huvi üles näidata. Lisaks ei ole välistatud rahutu kahtlustamine ja vaimsete võimete süvenemine.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Psühhoorgaanilise sündroomi progresseerudes suureneb ümbritsevate inimeste arusaamatus ja kaob võime ühiskonnas normaalselt kohaneda. Lähedased inimesed ei mõista ega toeta patsienti alati, andes mõnikord alla vastuseks tema ebarahuldavale suhtumisele.

Progresseeruv dementsus viib mõnikord selleni, et inimene kaotab võime enda eest hoolitseda. Neuroloogilised häired ühinevad kuni kooma tekkeni.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika psühhoorgaaniline sündroom

Psühhoorgaanilise sündroomi diagnostiliste meetmete kompleks koosneb järgmistest uuringutest:

• Patsiendi läbivaatus, küsitlemine, kaebuste hindamine nii patsiendilt kui ka tema keskkonnast.
• Testid: üldine vere- ja uriinianalüüs, ALAT ja ASAT määramine, vere bilirubiini sisaldus.
• Instrumentaalne diagnostika: aju kompuutertomograafia, kolju röntgenuuring, dopplerograafia, elektroentsefalograafia.

Lisaks on ette nähtud konsultatsioon neuroloogi ja terapeudiga.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosi tehakse kõige sagedamini skisofreenia korral.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ravi psühhoorgaaniline sündroom

Ravi määratakse, võttes arvesse provotseerivat tegurit: näiteks kui psühhoorgaaniliste häirete põhjuseks oli alkoholimürgitus, siis viiakse läbi võõrutusravi ja insuldi põhjustatud sündroomi korral patsiendi insuldijärgne rehabilitatsioon.

Ravimid, mida saab kasutada psühhoorgaanilise sündroomi ravis:

• nootroopsed ravimid (piratsetaam, fenotropiil, püritinool, meklofenoksaat, semax, tserebrolüsiin);
• neurotroofid, aju vereringehäirete korrigeerijad (nikergoliin, vinkamiin, ksantiiniool, vinpotsetiin);
• tserebroprotektorid, neuroprotektorid (korteksiin, tsitikoliin, glütsiin, emoksipiin, gliatiliin);
• vitamiinid (E-vitamiin – tokoferool, C-vitamiin – askorbiinhape, B-vitamiinid, nikotiinhape).

Fenotropiil
Annustamine ja manustamisviis	Keskmine annus on 150 mg kaks korda päevas.Ravi kestus on 14 päevast kuni 3 kuuni.
Kõrvaltoimed	Unehäired, peavalud, allergiad, kõrge vererõhk.
Erijuhised	Ravim ei sobi laste raviks.

Semax
Annustamine ja manustamisviis	Ravimi päevane annus on 800–8000 mcg. See määratakse rangelt individuaalselt.
Kõrvaltoimed	Nina limaskesta sügelus ja põletustunne.
Erijuhised	Ärge kasutage alla 7-aastaste laste raviks.

Vinkamiin
Annustamine ja manustamisviis	Standardannus on 10–40 mg kolm korda päevas ühe kuu jooksul.
Kõrvaltoimed	Vererõhu langus, allergilised reaktsioonid.
Erijuhised	Ravimit ei tohi kasutada otseseks intravenoosseks süstimiseks.

Ksantinool
Annustamine ja manustamisviis	Psühhoorgaanilise sündroomi korral võtke suu kaudu 150–600 mg kolm korda päevas pärast sööki.
Kõrvaltoimed	Vererõhu langus, hüpereemia ja kuumuse tunne kehas, düspepsia, pearinglus, nõrkustunne.
Erijuhised	Ei ole ette nähtud neerufunktsiooni häirega patsientidele.

Cortexin
Annustamine ja manustamisviis	Seda kasutatakse intramuskulaarsete süstide kujul, 10 mg päevas 10 päeva jooksul.
Kõrvaltoimed	Allergia, punetus ja turse süstekohas.
Erijuhised	Ravim sobib laste raviks. Cortexini annuse määrab arst individuaalselt.

Glütsiin
Annustamine ja manustamisviis	Võtke keele alla kuni täieliku lahustumiseni, 100 mg kuni 3 korda päevas 2-4 nädala jooksul.
Kõrvaltoimed	Harvadel juhtudel on allergiad võimalikud.
Erijuhised	Ravim on eriti efektiivne traumaatilise ajukahjustuse, insuldi ja alkoholimürgistusega seotud ajukahjustuste ravis.

Nikotiinhape
Annustamine ja manustamisviis	Võtke 10 mg kuni 2 korda päevas 2 nädala jooksul.
Kõrvaltoimed	Ülakeha punetus, kuumustunne, peavalu, allergilised reaktsioonid.
Erijuhised	Ei tohiks kasutada hepatiidi või maksatsirroosi korral.

Füsioteraapia

Psühhoorgaanilise sündroomi füsioterapeutiline ravi võimaldab saavutada positiivseid muutusi kesknärvisüsteemi funktsioonis, tugevdades immuunkaitset ja aktiveerides organismi kohanemisprotsesse. Kui füsioteraapiale ei ole vastunäidustusi (kasvajaprotsessid, vereloomehaigused, verejooks, tuberkuloos, südame- või hingamisfunktsiooni dekompensatsioon, palavik, ägedad infektsioonid), siis saab veresoonte tugevdamiseks, aju verevarustuse parandamiseks ja mõnede haiguse patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks kasutada mitmeid protseduure.

Piisava seisundiga patsientidele on ette nähtud vasodilataatoritega elektroforees, lõõgastavad vannid männiokaste ja mereveega ning magnetravi.

Kui füsioteraapia eesmärk on vähendada lihastoonust (näiteks krampide või obsessiivsete liigutuste ajal), siis võivad abiks olla parafiini või osokeriidi aplikatsioonid, nõelravi ja manuaalteraapia.

Valu korral on hea mõju diadünaamikale (impulssvooludele), ultrahelile ja termilisele stimulatsioonile.

Jäsemete talitlushäirete korral kasutatakse massaaži ja elektrostimulatsiooni protseduure.

Kui psühhoorgaaniline sündroom on ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse (insuldi) tagajärg, siis määratakse füsioteraapia alles kuu aega pärast ägedat perioodi.

Ravi homöopaatiaga

Homöopaatia pakub keeruliste abinõude kasutamist, mis on end hästi tõestanud keha taastamisel pärast ajuisheemiat, aju toksilist mõju ja muid närvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi.

Psühhoorgaanilise sündroomi korral on soovitatav kasutada Heeli kaubamärgi tõestatud homöopaatilisi ravimeid:

• Ubikinoonkompositum on detoksifitseeriv, antioksüdantne, immunostimuleeriv, põletikuvastane ja ainevahetust soodustav taimne süst. Harjuta 1 süsti 1-2 korda nädalas. Ravimil praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, ainult harvadel juhtudel esineb süstekohas valulikkus.
• Koensüümkompositum on homöopaatiline ravim, mis normaliseerib ainevahetusprotsesse kudedes, sealhulgas ajukoes. Ravimit on ette nähtud 1 ampull 1 kuni 3 korda nädalas 14-60 päeva jooksul. Kõrvaltoimed - allergia.
• Cerebrum compositum on kompleksne homöopaatiline ravim funktsionaalse ja orgaanilise etioloogiaga närvisüsteemi haiguste raviks. Ravimit kasutatakse intramuskulaarsete süstide vormis 1-3 korda nädalas. Ravi kestus on kuni poolteist kuud. Kõrvaltoimed on haruldased ja võivad avalduda süstekoha punetuse ja valulikkusena.
• Vertigoheel on homöopaatiline ravim, millel on psühhotooniline, vasodilateeriv ja oligodünaamiline toime. Ravimit kasutatakse süstimise teel, 1 ampull kuni 3 korda nädalas, või suukaudse lahusena, 10 tilka 2-3 korda päevas, pool tundi enne sööki. Kõrvaltoimeid ei täheldatud.
• Nervohel on homöopaatiline preparaat, mis sisaldab kombineeritud taimset ja loomset koostist. Sellel on antidepressant, rahustav ja krambivastane toime. Võtke 1 tablett keele alla kolm korda päevas. Allergiat ravimi suhtes võib täheldada väga harva.

Homöopaatia abil on sageli võimalik toime tulla kahe olulise psühhoorgaanilise sündroomi puhul esineva teguriga - isheemia ja hüpoksiaga. Selle tulemusena on võimalik saavutada remissiooniperiood ja patsiendi elukvaliteedi paranemine.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin ei asenda tavapärast ravimteraapiat, vaid täiendab seda tõhusalt. Muidugi on taimne ravi pikk protsess, kuid mõnikord teeb kannatlikkus ja regulaarne taimsete ravimite tarbimine imesid.

• Soovitatav on iga päev juua värsket porgandimahla või süüa porgandeid. See aitab tugevdada veresoonte seinu, ennetab spasme, mis on hea isheemiatõve ennetaja.
• Piparmündi infusioon koos kummeli ja palderjaniga aitab normaliseerida närvisüsteemi, kõrvaldada ärrituvust ja depressiooni. Tavaliselt keedetakse 1 spl taimesegu 0,5 liitri keeva veega. Võtke 200–250 ml kuni 4 korda päevas.
• Viirpuu marjade leotis aitab taastada ka aju struktuuride verevarustust. Ravimi valmistamiseks valage 200 g kuivatatud marju ½ liitri keeva veega (eelistatavalt termoses). Võtke leotist suurte lonksudena kogu päeva jooksul.
• Hea ja lihtne retsept aju vereringe parandamiseks on lodjapuul ja astelpajul põhinev tee. Proportsioonid on meelevaldsed, kuna koostisosi lisatakse "maitse järgi". Lisaks võite lisada mett või marjamoosi.

Taimne ravi viiakse tõhusalt läbi taimsete segude abil, mille komponendid tugevdavad vastastikku terapeutilist toimet:

• Keeda 3 spl võrdsetes kogustes tüümiani, piparmündi ja emaürdi segu 0,5 liitris keevas vees. Mõne tunni pärast filtreeri leotis ja joo 100–150 ml kaks korda päevas pärast hommiku- ja õhtusööki.
• Keeda kuivatatud kaselehtede ja metsaürdi segu ning lase 3 tundi tõmmata. Võta 1 spl kaks korda päevas pärast sööki. Kuuri kestus on 2 nädalat.
• Valmista võrdne segu sidrunmelissist, punest, metsporgandi seemnetest, maikellukesest ja viirpuuõitest. Vala 2 spl segu 0,5 liitri keeva veega, lase kaane all 4 tundi tõmmata, kurna ja joo kogu päeva jooksul.

Kuivatatud viirpuu marjade ja sidrunmelissi segu aitab meeleolumuutuste korral. Koostisosad keedetakse termoses üleöö ja juuakse vähemalt 5 korda päevas.

[ 22 ], [ 23 ]

Ärahoidmine

Psühhoorgaanilise sündroomi progresseerumise ennetamine viiakse läbi patoloogia esimeste tunnuste ilmnemisel. Määratakse säilitusravi kuurid, mida patsiendile manustatakse mitu korda aastas nii haiglas kui ka kodus. Erilist tähelepanu pööratakse nootroopsete ravimite ja vitamiinravi kasutamisele.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub selle algpõhjusest. Valdaval enamikul juhtudel kaotab patsient kontakti ühiskonnaga, kaotab enesehoolduse võime ja muutub täielikult sõltuvaks oma lähedastest.

Arstlik läbivaatus tuvastab sageli püsiva töövõime kaotuse, suutmatuse tegeleda nii füüsilise kui ka intellektuaalse tegevusega.

Kahjuks puuduvad andmed psühhoorgaanilise sündroomi diagnoosiga patsientide tervenemise kohta. Siiski otsivad teadus ja farmaatsia pidevalt uusi viise ja meetodeid haiguste vastu võitlemiseks, seega jääb vaid loota, et haiguse spetsiifiliseks raviks leitakse ravim peagi.