Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Psühhoaktiivsete ainete kasutamine ja nende sõltuvus nendest
Viimati vaadatud: 18.10.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Inimeste hulgas, kes kasutavad psühhoaktiivseid aineid, kasutavad nad mõnikord suures koguses, sageli piisavalt ja kaua, enne kui nad muutuvad sõltuvaks. Suhteline määratlus puudub. Mõiste mõiste määratlus aitab sallivuse, vaimse ja füüsilise sõltuvuse mõistet.
Tolerantsus on vajadus ravimi annuse järk-järgulise suurendamise järele, et saada mõju, mis saavutati varem väiksemate annuste korral.
Vaimne sõltuvus sisaldab rõõmu ja soovi aine uuesti eemaldada või vältida ebameeldivaid tundeid selle aine puudumisel. Selline ootus mõju on võimas tegur krooniliste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest, ja mõned ained võivad olla ainult ilmne tegur seotud iha ja kompulsiivne tarbimine selgelt. Tugev soov ja aine motiveerimine toob kaasa tarbimise suuremas arvus ja kauem, kui eeldatakse kasutusaja alguses. Psüühiline sõltuvus ka hooletusse sotsiaalse, kutsealase või meelelahutus tõttu aine kasutamist või jätkuv kasutamine vaatamata teadlikkust asjaolust, et alates füüsilise või vaimse probleemid, tõenäoliselt seotud või raskendab selle aine kasutamist. Ainesid, mis põhjustavad psüühilist sõltuvust, on sageli ühe või mitu järgnevat mõju: ärevus ja stress; elujõuline meeleolu, eufooria ja muud meeleolu muutused, meeldiv ravimi võtmisele; vaimse ja kehalise aktiivsuse suurenemine; sensoorsete aistingute rikkumine; käitumise muutused. Põhjustavate ravimite psüühilise sõltuvuse edukalt olla Marihuaana, amfetamiini, 3,4-metilendioksimetamfeta-min (MDMA) ja hallutsinogeenid nagu -lüsergiinhappedietüülamiid (LSD), meskaliini, psilotsübiini.
Füüsilise sõltuvuse avaldub lõpetamisel (söömata) kui esineb tõsiseid somaatilised häired põhjustada katkestamist aine või neutraliseerides selle mõju konkreetsete antagonist, mis tõrjub agonist ühendite rakuretseptoritega. Raske füüsilise sõltuvuse põhjustavate ainete hulka kuuluvad heroiin, alkohol ja kokaiin.
Addiction - mõiste, millel ei ole püsiv, üldtunnustatud definitsiooni - kirjeldamiseks kasutatakse kompulsiivne kasutamise ja täielik kaasamine protsessi on ainete, sealhulgas kulutusi rohkem aega ostmiseks ravimi tarbimise ja taaskasutamise narkootilist toimet ravimi; võib täheldada ka füüsilise sõltuvuse puudumisel. Sõltuvus toob kaasa kahjulike tagajärgede ohu ja vajaduse lõpetada aine võtmine sõltumata sellest, kas patsient seda mõistab ja sellega nõustub.
Aine kuritarvitamine on määratud ainult sotsiaalse heakskiitmisega. Kuritarvitamine võib hõlmata psühhoaktiivse aine katsetamist või meelelahutuse eesmärgil, kui aine on sageli keelatud; psühhoaktiivsete ainete omavoliline või ebaseaduslik kasutamine, mis põhjustab teatud sümptomite tüsistusi või arengut; uimasti tarbimine algselt kahel eespool nimetatud põhjusel, kuid tulevikus sõltuvuse arengu tõttu ja vajadus jätkata vähemalt osaliselt võõrutusnähtude ennetamist. Keelatud narkootikumide kasutamine ei sõltu sõltuvusest, ehkki ebaseaduslikkus on väärkohtlemise kriteerium. Vastupidi, lubatud ainete, näiteks alkoholi kasutamine võib põhjustada sõltuvust ja kuritarvitamist. Retsepti ja ebaseaduslike uimastite kuritarvitamine toimub erinevates sotsiaalmajanduslikes rühmades, kõrgharidusega inimeste seas ja kõrge ametialase staatusega.
Psühhoaktiivsete ainete kasutamine meelelahutuse eesmärgil kasvab ja muutub Lääne kultuuri osaks, kuigi ühiskond ei ole üldiselt heaks kiidetud. Mõnedel tarbijatel pole ilmseid komplikatsioone, nad kasutavad mõnikord ravimeid ja suhteliselt väikestes annustes, mis takistab toksilist mõju, sallivuse ja füüsilise sõltuvuse arengut. Paljud ained, mida kasutatakse selleks, et meelelahutus (nt rafineerimata oopiumi, marihuaana, kofeiini, hallutsinogeenseid seeni, kokalehtede), on loomulik, et nad tegelevad ka alkoholi. Need sisaldavad psühhoaktiivsete komponentide segu suhteliselt madalates kontsentratsioonides ja ei ole isoleeritud psühhoaktiivsed ained. Meelelahutusravimid võetakse tavaliselt suu kaudu või sisse hingata. Nende ravimite kasutamine süstide kujul raskendab soovitud ja soovimatuid toimeid. Meelelahutuslikule tarbimisele kaasnevad sageli rituaalid, tehakse vastavalt teatud reeglitele, harva üksi. Enamik neist ravimitest - psühhostimulandid või hallutsinogeenid on mõeldud selleks, et tekitada pigem "tõusu" või muutunud teadvuse seisundit, mitte leevendada vaimset stressi; Depressante on sellisel kontrollitud viisil raske rakendada.
Mürgistus ilmneb pöörduv, ainespetsiifiline sündroom vaimse ja käitumuslikud muutused, mis võivad sisaldada kognitiivne kahjustus, vähenes raskusest, halvenenud füüsilise ja sotsiaalse funktsioneerimise, meeleolu ebastabiilsus, agressiivsus.
Ameerika Ühendriikides on 1970. Aasta igakülgne uimastite kuritarvitamise vältimise ja kontrolli seadus (edaspidi "põhjalik uimastite kuritarvitamise vältimise ja kontrolli seadus") ja selle edaspidised muudatused eeldavad, et farmaatsiatööstus säilitab ja rangelt arvestust teatud ravimite kohta. Kontrollitavad ained jagunevad 5 loendisse (või klassidesse), mis põhineb väärkasutamise, nõuetekohase meditsiinilise kasutamise ja meditsiinilise järelevalve all nõuetekohase ohutusega. I nimekirja kuuluvatest ainetest on suur kuritarvitamise oht, võimalus mitte kasutada tõendeid ja nõuetekohase kasutamise ohtu. V-nimekirjas olevaid ravimeid ei kasutata kuritarvitamiseks. Nimetatud klassifikatsioon nimekirjade järgi määrab, kuidas ravimit kontrollitakse. I nimekirjast pärit preparaate saab kasutada üksnes teaduslike uuringute õiguslikult heakskiidetud tingimustel. Narkootikumide loendit II-IV loendist teostavad arstid, kellel on ravimiameti (DEA) föderaalne luba. Mõned V nimekirjas olevad ravimid on välja kirjutatud ilma retseptita. Riikide nimekirjad võivad föderaalringkondade loeteludest erineda.
Psühhoaktiivsete ainete sõltuvuse põhjus
Tavaliselt kasutatavad psühhoaktiivsed ained erinevad sõltuvuse tekke võimest. Psühhoaktiivsete ainete sõltuvuse areng on keeruline ja mitte täielikult arusaadav. Seda protsessi mõjutavad kasutatava aine omadused; tarbijate füüsiliste omaduste (tõenäoliselt ka geneetilise eelsoodumuse), isiksuse, sotsiaalmajandusliku klassi, kultuuri ja sotsiaalse keskkonna esilekutsumine. Inimese psühholoogia ja ravimi kättesaadavus määravad psühhoaktiivse aine valiku ja vähemalt esialgu tarbimise tunnused ja sageduse.
Eksperimentaalsest progressioonist kuni perioodilise tarbimiseni ja seejärel sõltuvusse on uuritud ainult osaliselt. Tegurid, mis suurendavad tarbimise ja sõltuvuse või narkomaania, on surve ja grupi emotsionaalse stressi, mis on hõlbustanud konkreetse toimeid ravimi, kurbus, sotsiaalne isolatsioon, väline stress (eriti kaasas mõttes tähtsust tõhusate muutuste või eesmärk). Arstid võivad tahtmatult kaasa mõnuainete, liiga kirglik määrates neile patsientidele riigi stressi suhtes, mis kuuluvad mõju patsientide kerge manipuleerida. Paljud sotsiaalsed tegurid ja meedia võivad kaasa aidata eeldusele, et psühhoaktiivsed ained leevendavad stressi stressi või annavad rõõmu. Lihtsamalt öeldes sõltub aine kasutamise tulemus ravimi, tarbija ja keskkonna vastasmõjudest.
Erinevused on sõltuvuse või sõltuvuse tekkega inimestel ja neid, kes ei ole arenenud, on biokeemiliste, farmakokineetiliste, füüsiliste reaktsioonide väheseid erinevusi, kuigi neid erinevusi on intensiivselt otsitud. Siiski on erandeid: alkoholivabad alkohoolsed joogid on vähendanud alkoholi reageerimist. Oma kõrgema sallivuse tõttu peavad nad soovitava efekti saavutamiseks rohkem jooma.
Neuroloogiline substraat kindlaksmääramise refleks (kalduvus otsida psühhoaktiivsete ainete ja muude stiimulite) on uuritud loomade mudel tingimused. Need uuringud on näidanud, et isehakanud, näiteks opioidid, kokaiin, amfetamiin, nikotiin, bensodiasepiinid (anksiolüütikumidele), on seotud suurenenud dopamiinergiliste levikut teatud piirkondades ajukoores ja keskaju. Need andmed kinnitavad aju juhtivate radade, sealhulgas dopamiini esinemist imetajate ajus. Siiski on tõendeid, et hallutsinogeenid ja kannabinoidide aktiveerimiseks selles süsteemis ei ole piisavalt, mitte igaüks saanud "tasu", areneb sõltuvus või sõltuvus.
Huvitavat isiksust kirjeldasid paljud teadlased, kes tegelevad käitumisteadustega, kuid siiani pole selle olemasolu kohta piisavalt tõendeid. Mõned eksperdid kirjeldavad sõltuvust tekitavaid inimesi reaalsusest põgenedes, kes ei saa tegelikkust silmitsi seista, sellest põgeneda. Teised eksperdid sõltlased kirjeldada, kuidas inimesed schizoid tunnused, nagu hirmust, irdumine teistega koos Depressioon, enesetapukatsed ja enesevigastamine ajaloos. Sõltuvaid inimesi kirjeldatakse sageli sõltuvuses, kergesti seotud suhetes, sageli näidates elavat, teadvusetut viha ja ebaküpset seksuaalsust. Ent enne, kui inimene haigestub sõltuvusse, ei ole ta üldjuhul kaldu kõrvale kalduma, otsimale orienteeritud, vastutustundetu käitumisele, mis on iseloomulik ad diktaatidele. Arstid, patsiendid ja ühiskond tunnevad sageli ainete kuritarvitamist düsfunktsionaalse elu või elusündmuste kontekstis, mõistes hukka ainult aine, mitte sõltlase psüühilised omadused. Mõnikord on sõltlased õigustanud psühhoaktiivsete ainete kasutamist, ajutiselt leevendades kriisi põhjustatud ärevust ja depressiooni, raskusi tööl, perekondlikke probleeme. Paljud sõltlased kuritarvitavad samal ajal alkoholi ja teisi psühhoaktiivseid aineid, võivad nad üleannustamise, kõrvaltoimete, võõrutusnähtude tõttu hospitaliseerida korduvalt.