Wing scapula sündroom ja seljavalu

Õlavarreluu tiibade sündroom on haruldane lihasluukonna valu põhjus õlas ja rindkere tagumises osas. Õlavarreluu tiibade sündroom, mille põhjustab eesmise saagjalihase halvatus, algab valutu lihasnõrkusena, millele järgneb abaluu patognomoonilise kuju teke.

Lihasvalu tuleneb selle lihase halvatusest tingitud sekundaarsest düsfunktsioonist. Alguses aetakse abaluu tiibade sündroomi sageli ekslikult õlarühma ja rindkere tagumise seina lihaste venitusega, kuna sündroomi teke on sageli seotud raskete koormustega, sageli raske seljakoti kandmisega. Tunneli suprascapular neuropaatia võib esineda koos.

Tiib-abaluu sündroomi teket põhjustab sageli Belli pika rindkere närvi trauma. Närv moodustub 5., 6. ja 7. emakakaela närvist ning tuleb arvestada selle võimaliku kahjustumisega venituse ja otseste vigastuste ajal. Närv kahjustub sageli ka esimese roide resektsiooni ajal ülemise rindkere väljavoolu sündroomi korral. Õlapõimiku või emakakaela juurte kahjustus võib samuti põhjustada tiib-abaluu sündroomi, kuid sageli kombinatsioonis teiste neuroloogiliste sümptomitega.

Tiivulise abaluu sündroomiga seotud valu on valutava iseloomuga ning lokaliseerub rindkere tagumise seina ja abaluu lihasmassis. Valu võib ulatuda õlga ja õlavarde. Valu intensiivsus on kerge kuni mõõdukas, kuid võib põhjustada märkimisväärset funktsiooni piiramist, mis ravimata jätmise korral suurendab jätkuvalt valu lihaskomponenti.

[ 1 ], [ 2 ]

Tiivulise abaluu sündroomi sümptomid

Vaatamata Belli pika rindkere närvi vigastusmehhanismile on abaluu tiibulise liikumise sündroomi tavaliseks kliiniliseks tunnuseks abaluu halvatus, mis on tingitud eesmise saagjalihase nõrkusest. Valu tekib tavaliselt pärast äkilise lihasnõrkuse tekkimist, kuid sageli omistatakse seda ekslikult ülekoormusest tingitud pingele. Füüsiline läbivaatus näitab õlavarre viimase 30 kraadi piiratud sirutust ja ebanormaalset abaluu-õlaliigese rütmi.

Tiivulisi abaluid on lihtne tuvastada, kui patsient surub end väljasirutatud kätega vastu seina selja taha. Muud neuroloogilised tunnused peaksid olema normaalsed.

Uuring Kliinilise sündroomiga seotud ebaselgus ja segadus muudavad diagnoosi kinnitamiseks vajalikuks uuringu läbiviimise. Elektromüograafia aitab eristada tiiblabaluu sündroomiga seotud pika rindkere närvi isoleeritud kahjustust õlavarreradikulopaatiast. Kõigil tiiblabaluu sündroomiga patsientidel on näidustatud tavaline röntgenograafia, et välistada varjatud luupatoloogia. Kliinilise pildi põhjal võivad olla näidustatud täiendavad uuringud, sealhulgas täielik vereanalüüs, kusihappe tase, erütrotsüütide settimiskiirus ja antinukleaarsed antikehad. Õlavarrepõimiku või emakakaela seljaaju MRI võib olla näidustatud, kui patsiendil on muid neuroloogilisi defitsiite.

Diferentsiaaldiagnoos Emakakaela seljaaju, õlapõimiku ja emakakaela närvijuurte vigastused võivad põhjustada kliinilisi tunnuseid, mis hõlmavad tiiblabaluu sündroomi. Sellised kahjustused põhjustavad alati ka muid neuroloogilisi sümptomeid, mis igal juhul aitavad arstil eristada selliseid patoloogilisi seisundeid tiiblabaluu sündroomi puhul täheldatud isoleeritud kliinilistest tunnustest. Abaluu või õlapiirkonna patoloogia võib kliinilist diagnoosi raskendada.

Tiivulise abaluu sündroomi ravi

Tiibutatud abaluu sündroomile puudub spetsiifiline ravi peale närvi kokkusurumise põhjuste vältimise (näiteks raskete seljakottide kandmine või närvi kokkusuruv turse) ja ortopeediliste sisetaldade kandmise abaluu stabiliseerimiseks ja õlaliigese normaalse funktsiooni tagamiseks. Tiibutatud abaluu sündroomiga seotud valu ja funktsioonipiirangu ravi peaks algama MSPVA-de (nt diklofenak, lornoksikaam) ja füsioteraapia kombinatsiooniga. Samuti võivad efektiivsed olla lokaalsed sooja ja külma rakendused. Vältida tuleks korduvaid liigutusi või liigutusi, mis sündroomi vallandavad.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Tiibutatud abaluu sündroomiga seotud peamised tüsistused võib jagada kahte kategooriasse: õlavigastus, mis on tingitud sündroomiga seotud funktsiooni piiratusest, ja suutmatus tunnistada, et tiibutatud abaluu põhjuseks ei ole pika rindkere närvi isoleeritud kahjustus, vaid mõni muu, olulisem neuroloogiline probleem.

Abaluude tiibade sündroom on eraldiseisev kliiniline haigus, mida on raske ravida. Närvi kokkusurumise põhjuse varajane eemaldamine peaks taastama närvifunktsiooni, mis omakorda leevendab valu ja taastab õlafunktsiooni. Enne neuroloogiliste sümptomite omistamist abaluude tiibade sündroomile tuleks põhjalikult uurida teisi võimalikke põhjuseid.