Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Punetised: diagnoos
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Punetiste diagnoosimine toimub kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete ning verepildi põhjal.
Punetiste spetsiifiline diagnoos põhineb RSK, RTGA, ELISA ja RIF-i kasutamisel paarunud seerumis. IgM-i klassi kuuluvate spetsiifiliste antikehade määramine viiakse läbi hiljemalt 12. Päeval pärast kokkupuudet nakkuse allikaga.
Enamik patsiente suudab avastada kõrgetel tiitritel antikehasid pärast haiguse 7-10 päeva. Punetiste esinemine näitab teise seerumi antikehade tiitri suurenemist, võrreldes esimesega 4 korda või rohkem.
Viimastel aastatel on PCR-meetodit laialdaselt kasutatud, eriti kaasasündinud punetiste diagnoosimisel.
[Punetiste diferentseeritud diagnoos
Eristusdiagnoosis viiakse läbi punetiste leetrite, eriti mitigirovannoy, pseudotuberculosis'e, nakkuslik mononukleoos, enterovirus nahalööve, äkiline nahalööve, dermatiit toksikoallergicheskie.
Punetiste diferentseeritud diagnoos
|
Nosoloogiline vorm |
Sarnasused |
Erinevus |
|
Punetiste |
Palavik, lööve, katarraalne nähtus, polüadenopaatia |
Palavik 3-4 kuni 10 päeva, palavik. Mürgistust väljendatakse. 4. Kuni 5. Päeval esinevat löövet iseloomustab lööve. Lööve elemendid on määrdunud-papulaarne, rühmitatud, liidetud üksteisega. Katarraalsed nähtused on hääldatud. Harv köha, skleriit, konjunktiviit, pisaravool. Erinevate gruppide lümfisõlmed on laienenud, kuid kuklakäpid on haruldased. Enne lööbe tekkimist - Belsky-Filatov-Koplik, IgM klassi spetsiifilised antikehad |
|
Pseudotuberkuloos (üldistatud vorm) |
Palavik, lööve, katarraalne nähtus, artralgia, polüadenopaatia |
Palavik on kõrge, pikenenud, joobes. Sümptomid "hood", "kindaid", "sokid" Kõhuvalu, kõhulahtisus, liigesevalu keset haiguse lööve 2-4 th päeva haigus, sarlakilööve või täpiline-sõlmeline, eriti liigeste ümber. Järgneb koorimine, sekkumata mikropoliadenopatiya kaela lümfisõlmed, spetsiifiliste antikehade avastamisele |
|
Nakkuslik mononukleoos |
Palavik, polüadenopaatia, lööve, võimalik atüüpiline mononukleaarne veri |
Palavik 3-4 päeva 3-4 nädalat, eelistatavalt külgne laienenud emakakaela lümfisõlmede poliadenopatiya kaua, kuni kuu või rohkem, lööve (90%), kuvatakse pärast vastuvõtu ampitsilliini 2-4 minutit ja haigete päeva hiljem . Tuntud tonsilliidi farüniti, on võimalik hepatiit, vere leukotsütoos. Ebatüüpiliste mononukleaaride sisaldus kahes või enamas analüüsis ületab 10%; spetsiifilised IgM antikehad kapsiidi antigeenile: positiivne Hoff-Baueri reaktsioon |
|
enteroviiruselt nahalööve |
Palavik, lööve, lümfadenopaatia, katarraalne nähtus |
Febriilne palavik kuni 7 päeva, mõõdukas joobes, näo hüpereemia, 2-3 päeva palavikuga lööve, sageli meningiit, müalgia, herpagina. Külgmised, emakakaela lümfisõlmed on peamiselt laienenud. Spetsiifilised antikehad tiitri suurenemisega 4 korda paarunud seerumis, positiivsed PCR tulemused |
|
Äkiline eksanthem |
Palavik, lööve, lümfadenopaatia |
Palavik 3-5 päeva, kehatemperatuur kuni 39 ° C ja kõrgem, lööve pärast kehatemperatuuri alandamist, peamiselt pagasiruumi, suurenenud veiste lümfisõlmed. HHV-4 spetsiifilised antikehad |
|
Toksikoallergiline dermatiit |
Lööve, polüadenopaatia |
Lööve on palju, äravoolu, eriti liigeste lähedal, lümfisõlmed on väikesed, mõjutavad erinevate rühmade lümfisõlmed, gingiviit, stomatiit |