Sügeluss lesta

Sügelised on nakkav nahahaigus, mille põhjustab putukas nimega sügeluslest (Sarcoptes scabiei).

Puuk kandub ühelt inimeselt teisele otsese kontakti või isiklike esemete kaudu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sügeliste lesta struktuur

Sügeliste lestade struktuuri on juba ammu uuritud tavapärase mikroskoobi abil. Praegu on putuka kohta käivat teavet täiendatud elektroonilise skanneri abil mikroskoopilisel uurimisel saadud andmetega.

Milline näeb välja kärntõvelest? Selle lülijalgse kehal on neli paari jäsemeid: kaks eesmist ja kaks keskmist tagajäseme. Eesmistel paaridel on palju liigeseid ja kõige välimine neist on varustatud torukujulise lonksuga, millel on imemiselement. Selle liigese otsas on kolm lühikest küünist, millega lest teeb omapäraste urgude ja kärntõvekäikude kaudu oma teel olevatesse takistustesse. Esijäsemete vahel keskel asub suuava.

Emase kärntõve lesta erineb isasest pikliku flagellaatharjaste olemasolu poolest tagajalgadel. Parasiidi keha näeb välja nagu uba, kuna sellel on ovaalne piklik kuju. Tagaküljel on põikipilu mõlemal küljel suur hulk nõelu. Emastel on selline pilu kõhul: selle kaudu munevad munad.

Sügeliste lesta munad on piklikud ja väikesed – nende pikkus on umbes 0,2 mm.

Sügeliste lesta vastsed on valged, ümmargused ja varustatud kolme paari jäsemetega. Palja silmaga on ebatõenäoline, et parasiidi mune ja vastseid näete – need on liiga väikesed.

Äsja koorunud noored lülijalgsed on samuti valged ja ümarad, neil on neli paari jäsemeid ning nad on täiskasvanutest veidi väiksemad.

Sügeliste lestade tüübid

Sügelisi põhjustav lest pole kaugeltki ainus seda tüüpi parasiidi esindaja. Samuti on olemas lülijalgsete liike ja alamliike, mis võivad provotseerida teiste, mitte vähem tuntud haiguste teket.

• Sarcoptes scabiei (sügeliste sügelus) on parasiit, mis nakatab inimesi, koeri ja mõnikord ka kasse.
• Notoedres cati parasiteerib koerte, kasside ja küülikute epidermise all, aga võib levida ka inimestele. See põhjustab haigust nimega notoedres.
• Inimeste demodikoosi tekitajateks on lestad Demodex folliculorum ja Demodex brevis.
• Kõrva kärntõbi (Otodectes cynotis) on võimeline parasiteerima ainult kuulmekäigus. Nahale sattudes see sureb. See põhjustab haigust otodektoos ehk kõrvasügelised.

Puuke ei saa ilma mikroskoobi all uurimata tuvastada. Ainult testid saavad kinnitada parasiidi tüüpi ja selle põhjustatud haiguse tüüpi.

Sügeliste lesta elutsükkel

Kohe pärast puugi nahale kinnitumist hakkab ta epidermise sarvkihti auku tegema: tund aega "puurib" parasiit nahka sõna otseses mõttes oma küünistega. Sügeliste lesta käigud algavad vertikaalse varrekujulise auguga, mis jätkuvad edasi paralleelselt nahapinnaga.

Puuk liigub mööda käiku kiirusega umbes 0,1–5 mm päevas, mis sõltub peamiselt esijäsemete kiirusest ja aktiivsusest.

Kokku võib parasiit elada umbes 2 kuud.

Paari tunni jooksul pärast esimest läbimist hakkab emane munema: ta võib muneda kuni 3 muna päevas. 3-4 päeva pärast munade munemist ilmuvad vastsed, kes lahkuvad käigult ja tõusevad epidermise kihti. Veel paari päeva pärast muutub vastne sulgimise teel nümfiks ja alles pärast seda muutub nümf täiskasvanud putukaks. Sellest järeldub, et parasiidi üldine arengutsükkel - munade munemisest kuni täisväärtusliku puugi ilmumiseni - võtab aega umbes kaks nädalat. Siiski tuleb arvestada, et mitte kõigi munade muutumine aja jooksul puukideks ei ole garanteeritud: vaid umbes 10% munetud munadest "jääb selle perioodini ellu".

Ühel patsiendil leiduvate lülijalgsete arv ei saa olla piiramatu. Reeglina ei hõiva parasiidid kogu nahapinda, vaid paiknevad teatud kohtades: kätel, sõrmede vahelistes voldides.

Kuidas tekib sügeliste infektsioon?

Enamikul juhtudel nakatub inimene otsese kontakti kaudu teise sügeliste lestaga nakatunud inimesega (eeldusel, et väliskeskkond on soodne). Peamised nakatumist soodustavad tegurid on:

• seksuaalne kontakt inimesega, kellel on sügelised;
• isikliku ruumi mitteaustamine, isiklike esemete puudumine (ühised rätikud, ühine voodipesu ja riided jne).

Mida on vaja teada nakkuse tunnuste kohta? Puuk võib inimese nahast väljaspool ellu jääda suhteliselt lühikest aega. Parasiidid ja nende vastsed võivad temperatuuril +22 °C ja suhtelise õhuniiskuse 35% juures ellu jääda mitte rohkem kui 2 päeva. Kõrgemal temperatuuril sureb puuk kiiremini (näiteks +55 °C juures sureb putukas 10 minutiga) ja madalamal temperatuuril kaotab ta liikumisvõime.

Eelnevast võime järeldada, et sügeliste nakatumise ohu vähendamiseks piisab sageli riiete ja voodipesu pesemisest temperatuuril üle +55°C.

Tuleb märkida, et viimastel aastatel on kärntõve esinemissagedus olnud ligikaudu võrdne sugulisel teel levivate haiguste esinemissagedusega, seega on nakatumise oht endiselt väga kõrge.

Sügeliste sümptomid

Sügeliste lesta põhjustatud haiguse sümptomid jagunevad tüüpilisteks ja tõenäolisteks (mis võivad esineda, kuid ei ole kohustuslikud). See juhtub seetõttu, et igal inimesel on erinev immuunkaitse aste. Nõrga immuunsüsteemiga patsiendil võib sügelised avalduda ägedalt ja rikkaliku kliinilise pildiga. Kui immuunsüsteem on tugev ja sügeliste lest ei ole veel teatud küpsusastet saavutanud, võivad sümptomid olla napid.

Sügeliste nakatumise inkubatsiooniperiood võib esmase nakatumise korral varieeruda 2 nädalast kuni 1,5 kuuni ja uuesti nakatumise korral neljast päevast. Inimene ei tunne sügeliste hammustust otseselt: kliiniliselt avaldub haigus ainult parasiidi elutegevuse tagajärgedena.

Kõige tüüpilisemad sümptomid on:

• naha sügelus, mis intensiivistub märkimisväärselt öösel une ajal (öö on puukide aktiivsuse periood);
• nahal umbes 6 mm pikkused helehallid triibud, mille otsas on papulaarsed või vesikulaarsed elemendid;
• kriimustuspiirkonnad;
• verised-mädased koorikud.

Sügeliste lööbed on väikesed (kuni 2 mm), mõnikord kahekordsed. Lööve esineb kõige sagedamini keha esipinnal, käte kõverustel, reite sisepinnal.

Ebatüüpilistel juhtudel on löövete arv minimaalne, sügelus on kerge. Juuksepiir ja küüneplaadid võivad olla kahjustatud.

Diagnostika

Esiteks pöördub patsient arsti poole naha sügeluse tõttu, mis võib häirida mitte ainult teda üksi, vaid ka tema pereliikmeid. Uuringu käigus pöörab arst tähelepanu sügeliste käikude, vesiikulite, haavandite (papulite) olemasolule.

Samuti on teada mitu spetsiifilist viisi haiguse diagnoosimiseks.

• Lesta tuvastamiseks kasutatakse mineraalõli. Tilk õli kantakse sügeliste uru väljumiskohta ja seejärel uuritakse materjali koos lestaga mikroskoobi abil.
• Sügeliste lestade kraapimist saab võtta nahapinnal asuvatest papulaarsetest ja vesikulaarsetest elementidest. Sellisel juhul leitakse materjalist vastsed.
• Mõnikord võetakse patsiendi küüneplaatide alt kraapimist.
• Harvadel juhtudel diagnoositakse see sügelistevastaste ravimitega prooviravi teel.

Üldised laborikatsed on mitteinformatiivsed; ainult vereanalüüs saab määrata eosinofiilide taseme tõusu (sensibiliseerimise märk) ja põletikulise protsessi tunnuseid (infektsiooni esinemise korral).

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi mikroobse ekseemi või tõelise ekseemi korral, mida komplitseerib sekundaarne infektsioon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sügeliste ravi

Sügeliste raviks võite kasutada mitmesuguseid vahendeid, nii traditsioonilisi ravimeid kui ka rahvapäraseid abinõusid.

Ravimeetmeid tuleks rakendada nii patsiendile kui ka inimestele, kellega ta on hiljuti kokku puutunud. Tavaliselt määratakse haiguse likvideerimiseks parasiidivastased ained ja antiseptikumid (vajadusel lisatakse antihistamiinikumravi).

1. Spregal on piperonüülbutoksiidil ja esdepalletriinil põhinev aerosoolpreparaat. Selle toime avaldub peaaegu pärast esimest kasutamist. Seda saab kasutada igas vanuses, isegi vastsündinutel.
2. Permetriin on parasiidivastane aine, mis hävitab puuke ja täid. Permetriini kantakse peale öösel 2 päeva jooksul.
3. Ivermektiin on tavaline parasiidivastane aine, mida kasutatakse nii meditsiinis kui ka veterinaarmeditsiinis. Salvi kasutatakse koguses mitte rohkem kui 200 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord nädalas. Liiga suure annuse korral on võimalik mürgistus.
4. Väävli salv on tuntud antiseptik. Seda kasutatakse täiskasvanud patsientidel 20% salvina ja lastel 10% salvina. Ravimit manustatakse enne magamaminekut 5 päeva jooksul.

Enne sügeliste lestade ravimi valimist on vaja hinnata ravimi mõningaid omadusi. Selleks, et valitud ravim annaks oodatud efekti, peab see vastama järgmistele parameetritele:

• hävitada mitte ainult puugid, vaid ka nende munad;
• ei ärrita nahka ega põhjusta allergiat;
• allaneelamisel ei ole sellel toksilist toimet ja see eritub vereringest kergesti;
• olema mugav kasutada, mitte määrida nahka ja riideid ning mitte olla ebameeldiva lõhnaga.

Kuidas sügeliste lestadest lahti saada? Paljud inimesed kasutavad selleks rahvapäraseid abinõusid. Sellise raviga tuleb aga olla väga ettevaatlik, kuna paljud taimsed preparaadid leevendavad ainult sügeliste sümptomeid, mõjutamata otseselt parasiiti ja selle vastseid. Siin on mõned populaarsed rahvapärased retseptid:

• Piimasegu: valage püssirohi hapukoore või kalgendatud piima hulka vahekorras 3:1, pange kolmeks tunniks sooja kohta seisma, aeg-ajalt segades. Jaotage mass puhtale nahale kahjustatud piirkondadele. Efekt peaks ilmnema pärast 4 protseduuri.
• Sügelestade ravimsalv: sega 1 spl sulatatud seapekki, 1 spl riivitud pesuseebi, 1 tl tõrva, 2 tl väävlit ja kanna nakatunud piirkondadele nädal aega.
• Pesuseebi abil valmistatud vahend: riivi pesuseep, lisa veidi vett ja kuumuta madalal kuumusel ühtlaseks massiks. Seejärel lisa riivitud sibul ja küüslaugupea. Pärast jahtumist tuleb massist uus seep vormida ja end sellega öösel pesta.
• Lavendliõli: hõõruge öösel kehale.

Mõned kasutajad soovitavad sügelislestade vastu kasutada tuntud diklorofossi. Preparaati pihustatakse nahapinnale enne magamaminekut, vältides pea piirkonda. Samal ajal lubavad nad haigusest täielikku leevendust ühe korraga. See meetod võib olla üsna ohtlik, kuna diklorofos ei ole selleks otstarbeks ette nähtud ja võib põhjustada tõsist mürgistust.

Kas kvartslamp aitab sügelislestade vastu? Kahjuks ei mõjuta kvartsravi lesta elutähtsat aktiivsust ja eriti mitte tema vastsete elutegevust. Seetõttu ei ole selle meetodi kasutamine soovitatav. Kvartslampi saab kasutada ainult selle ruumi töötlemiseks, kus patsient asub.

Ennetamine

Peamine ennetav meede on sügeliste puhangute avastamine, nende leviku tõkestamine ja kontaktisikute kohustuslik ravi.

Pärast kokkupuudet sügelistega patsiendiga peaksite külastama arsti ja läbima vajaliku läbivaatuse.

Kui perekonda ilmub haige inimene, tuleks ta ajutiselt teistest inimestest eraldada. Tema isiklikud asjad, riided, voodipesu ja hügieenitarbed tuleks põhjalikult desinfitseerida. Asju, mis ei talu kõrgeid temperatuure (näiteks keedetakse või triigitakse), saab töödelda sügelistevastase aerosooliga "A-par".

Tekib küsimus: kuidas ravida mööblit sügeliste lestade eest? Mööblielemente saab pühkida 2-3% soodalahuse või mõne muu desinfitseerimisvahendiga, pöörates erilist tähelepanu käepidemetele, käetugedele ja muudele osadele, mida patsiendid kõige sagedamini puudutavad.

Soovitatav on iga päev siseruumides põrandaid niiske lapiga desinfitseerimisvahenditega pühkida.

Te ei tohiks patsienti ise ravida - selleks on spetsiaalselt koolitatud meditsiinispetsialistid.

Prognoos

Nõuetekohase ravi korral kaob sügelised jäljetult.

Kui haigus on pikaajaline ja seda ei ravita, võib inimesel tekkida pideva sügeluse tõttu psühholoogilisi häireid.

Nahale ilmuvad kriimustused võivad olla keerulisemad dermatoloogiliste probleemide, näiteks dermatiidi, püoderma ja ekseemi tõttu. Lisaks tekivad mõnikord ka sekundaarsed sugulisel teel levivad infektsioonid.

Mida kauem haigus kestab ja mida rohkem tüsistusi tekib, seda raskem on patoloogiat õigesti diagnoosida. Sel põhjusel soovitavad eksperdid tungivalt pöörduda arstide poole haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel, ootamata seisundi halvenemist.

Sügeliste lest ei ole nii haruldane, kui tundub. Seetõttu on vaja võtta kõik meetmed sügeliste ennetamiseks, eriti võõrastega kokkupuutel ja avalikes kohtades käies.