Röntgenülesvõte kuklalihasest

Sellist diagnostilist uuringut nagu sabaluu röntgenülesvõtet ei määrata väga tihti, vaid ainult siis, kui patsient kaebab ebamugavust või valu selles selgroo piirkonnas. Uuring ise on lihtne ja seda saab teha peaaegu igas ambulatoorses asutuses, kus on röntgeniaparatuur. Sabaluu röntgenülesvõte on informatiivne diagnostiline meetod, mis aitab määrata paljusid luu- ja liigespatoloogiaid vastavas selgroo piirkonnas.

Menetluse tähised

Röntgen on levinud diagnostiline meetod, mis põhineb gammakiirte kasutamisel. Meetod on nii populaarne ja kättesaadav, et seda kasutatakse peaaegu igas kliinikus ja erameditsiini- ja diagnostikaasutustes. Ja see pole üllatav, sest röntgenil on mitmeid eeliseid, näiteks efektiivsus (infosisu), rakendamise lihtsus ja taskukohasus.

Sabaluu röntgenülesvõte on ette nähtud juhul, kui kahtlustatakse nimetatud piirkonna vigastust või põletikulist protsessi. Selle uuringu näidustuste loetelu on järgmine:

• tugev verejooks õndraluu piirkonnas;
• valu, surve või tuimus sabaluu piirkonnas; [ 1 ]
• nähtav selgroolüli nihkumine alaseljas;
• kahtlustatakse õndraluu dislokatsiooni, subluksatsiooni või murru esinemist;
• vaagnaelundite haigused;
• kuseteede või roojamise häired;
• piiratud liikumisulatus alaseljas;
• jäikuse tunne alajäsemetes;
• lülidevahelise hernia kahtlus;
• alaselja põletikulised haigused;
• Onkopatoloogia kahtlus.

Ennetuslikel eesmärkidel saab õndraluu röntgenülesvõtet määrata ainult patsientidele, kes oma ametialaste või muude iseärasuste tõttu on sunnitud pikka aega istuvas asendis veetma. Uuring on kohustuslik inimestele, kes on kukkunud kõrguselt jalgadele või alaseljale.

Sabaluu röntgenülesvõte on oluline ka selle piirkonna degeneratiivsete protsesside puhul.

Ettevalmistus

Sabaluu röntgenülesvõte on tehniliselt lihtne protseduur. Selleks on aga vaja eelnevalt valmistuda – välja arvatud erakorralistel juhtudel, kui patsiendid viiakse raskete vigastustega erakorralise meditsiini osakonda.

Planeeritud õndraluu röntgenülesvõtte tegemisel on parem uuringuks eelnevalt valmistuda. See on vajalik, et pildilt saaks usaldusväärset teavet.

Ettevalmistus koosneb järgmistest etappidest:

• 2-3 päeva enne õndraluu röntgenülesvõtet tuleks üle vaadata oma toitumine ja välistada rasked (rasvased, raskesti seeditavad) toidud, samuti toidud, mis võivad põhjustada käärimist ja suurenenud gaaside teket soolestikus. Soovitav on ajutiselt loobuda hernestest, valgest kapsast, maiustustest ja pärmitaignast, mineraalveest, kuivatatud puuviljadest, täispiimast. Nendel päevadel on oluline mitte üle süüa.
• Päev enne uuringut puhastatakse sooled klistiiriga. Võite kasutada puhast sooja vett või kummeli infusiooni. Tugeva roojamise korral on lubatud võtta ka lahtistit (näiteks Duphalac).
• Protseduuri eelõhtul on lubatud kerge eine. Kuid diagnostikasse on parem minna tühja kõhuga.

Röntgeniruumi minnes tuleks kõik metallaksessuaarid ja ehted koju jätta. Soovitav on kanda mugavaid riideid, mida saab kergesti eemaldada ja sama lihtsalt ja kiiresti selga panna. Kui on eemaldamatuid metallimplantaate, mis võivad uuringut segada, on parem neist kohe arstile teatada.

Klistiir enne õndraluu röntgenülesvõtet

Soolestiku puhastamine enne õndraluu röntgenpildi tegemist on oluline meede pildi kvaliteedi tagamiseks. Muidugi saab pildi teha ka ilma eelnevalt klistiiri tegemata, kuid sellisel juhul on oht pilti moonutada.

Klistiiri ei tehta enne röntgenülesvõtet:

• hädaolukordades, kui patsiendi seisund on tõsine;
• palaviku, kõrge kehatemperatuuri korral;
• kõhulahtisuse korral;
• põletikuliste soolehaiguste (sh pärasoole) korral;
• kõhuvalu, tundmatu päritoluga iivelduse korral;
• pärast hiljutist südameatakki või insulti;
• sisemise verejooksu korral.

Kui klistiir on endiselt näidustatud, on kõige parem seda teha Esmarchi kruusi abil - mahukas anum, mis tõuseb teatud kõrgusele, luues optimaalse veesurve.

Soolestiku puhastamine klistiiriga toimub sooja puhta vee või ravimtaimede (kummel, saialill) infusiooniga. Kasutatava vedeliku maht on otseselt proportsionaalne kehakaaluga: mida suurem on kaal, seda suurem on kasutatava vedeliku maht. Reeglina piisab täiskasvanule ühe klistiiri jaoks 1–2 liitrist veest. [ 2 ]

Klistiiri manustamine on järgmine:

• klistiirisüsteem on täidetud vedelikuga;
• kinnitage toru klambriga ja riputage anum veega optimaalsele kõrgusele;
• valmistage ette protseduuri koht - näiteks pange õliriie välja;
• kandke otsa veidi vaseliini või taimeõli;
• patsient lamab küljel või võtab põlve-küünarnuki asendi, mille järel klistiiri ots sisestatakse pärasoole (umbes 8-10 cm), klamber vabastatakse ja vajalik kogus vedelikku valatakse järk-järgult sisse;
• seejärel eemaldatakse ots;
• Patsient peaks võimaluse korral hoidma vedelikku soolestikus vähemalt viis minutit.

Kui patsiendi seisund mingil etapil halveneb, ilmneb valu jne, siis protseduur peatatakse.

Soole puhastava klistiiri mugavamaks tegemiseks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

• kui vee sissetoomisel soolestikku tekib valu, on vaja vähendada manustamiskiirust;
• Ärge kasutage klistiiride jaoks külma ega kuuma vett (optimaalselt +27 kuni +38°C);
• Kindlasti pidage meeles, et määrige otsa vaseliini või taimeõliga;
• Oluline on protseduuri läbi viia sujuvalt, kiirustamata ja rahulikult.

Kui enne õndraluu röntgenülesvõtet on klistiiri manustamisega probleeme või kui on vastunäidustusi, võite pöörduda arsti poole: mõnel juhul on lubatud soolte puhastamine lahtistite või mikroklüsterite (Microlax jne) abil.

Tehnika röntgenülesvõte pöiapoolest

Sabaluu röntgenülesvõte hõlmab tavaliselt ristluu-kärnluu piirkonda. Uuring tehakse horisontaalasendis: patsient asetatakse spetsiaalsele diivanile (lauale). Võimalik on saada pilte erinevatest asenditest või kehaasenditest, mida arutatakse eelnevalt arstiga läbi:

1. Sabaluu röntgenülesvõte otseses tagumises projektsioonis tehakse järgmiselt. Patsient lamab selili, painutab jalgu põlve- ja puusaliigestest (või ainult põlvedest). Käed on piki keha sirutatud.
2. Küljelt tehakse õndraluu röntgenülesvõte külgprojektsioonis. Patsient tõstab ülajäsemeid ja asetab need pea taha. Alajäsemed on kerge nurga all.
3. Kaldus projektsiooni kasutatakse harva ja ainult konkreetse liigese funktsionaalsuse selgitamiseks.

Röntgenipildi ajal võib arst teha ühe või kaks pilti. Kui üksikute segmentide ja liigeste visualiseerimisel on raskusi, võib arst patsiendi suunata täiendavale diagnostikale, näiteks magnetresonantstomograafiale või kompuutertomograafiale. [ 3 ]

Kuidas tehakse õndraluu röntgenülesvõtet?

Vahetult enne õndraluu röntgenülesvõtet siseneb patsient kabinetti, eemaldab kõik metallesemed ja aksessuaarid (kellad, ketid, augustavad ehted jne) ning võtab seljast riided, mis võivad segada vajaliku kehapiirkonna pildi saamist.

Seejärel heidab patsient pikali spetsiaalsele lauale või diivanile röntgeniaparaadi lähedale nii, et skaneerimisseade paikneks alaseljast kõrgemal. Vajadusel korrigeerib radioloog asendit ja annab vastavad soovitused.

Protseduuri käigus tehakse pilte vajalikus projektsioonis. Kui selliseid projektsioone on mitu, teavitab arst patsienti kehaasendi muutmise vajadusest.

Reeglina ei võta kogu õndraluu röntgenülesvõtte diagnostiline seanss aega rohkem kui 15 minutit.

Pärast protseduuri ilmutab radioloog filmi, uurib pilti, kirjutab kirjelduse ja annab tulemused patsiendile või saadab need raviarstile, kes patsiendile eelnevalt saatekirja väljastas. Raviarst omakorda paneb diagnostika tulemuste põhjal lõpliku diagnoosi ja määrab sobiva ravi. [ 4 ]

Mida näitab õndraluu röntgenpilt?

Sabaluu röntgenülesvõte aitab uurida traumaatilisi vigastusi või põletikulisi protsesse. Kõige sagedamini kasutatakse seda järgmiste patoloogiate diagnoosimiseks:

• Sabaluu hematoom on verevalumi tagajärjel tekkinud vereleke koesse. Selle piirkonna verejooks tavaliselt ei kao, seega võib osutuda vajalikuks väike operatsioon, eelkõige selleks, et vältida põletikulise protsessi teket koos mädanemisega. Sellisel juhul aitab sabaluu röntgenülesvõte arstil hinnata vigastuse raskust ja tüsistuste tõenäosust.
• Sakraalne dislokatsioon on patoloogiline deformatsioon, mis on põhjustatud õndraluu vigastusest. Patoloogia peamisteks tunnusteks peetakse väljendunud välist nihet, valu palpeerimisel, turset ja klõpsatusi (krõbistamist) liikumise katsel.
• Sabaluu murd on üks keerulisemaid traumaatilisi patoloogiaid, mis võib olla nii avatud kui ka suletud. Avatud luumurruga kaasneb tugev valu ja suletud luumurruga kaasnevad erineva intensiivsusega sümptomid, mis sõltuvad vigastuse keerukusest. Tihti ei võimalda sabaluu röntgenülesvõte probleemi põhjalikult uurida, seega määrab arst lisaks kompuutertomograafia.

Sabaluu röntgenülesvõtte käigus saab tuvastada ka teisi patoloogiaid, eelkõige kasvajaid, osteokondroosi, põletikulisi protsesse, songa eendeid jne. [ 5 ]

Sabaluumurru röntgenülesvõte

Sabaluu murd võib tekkida kukkumise tagajärjel kõvale pinnale (asfalt, plaadid, jää) või otsese löögi tagajärjel. Naised saavad sabaluuvigastuse mõnikord sünnituse ajal. Arvatakse, et naispatsiendid kannatavad selliste vigastuste all sagedamini – peamiselt puusade suurema laiuse tõttu. Selgub, et naistel on sabaluu haavatavam.

Sabaluumurruga kaasneb tugev valu: istuda on peaaegu võimatu. Alaseljas võivad tekkida hematoomid ja valu häirib, sealhulgas roojamise ajal. Väiksemate kahjustuste korral on seksuaalvahekorra ajal valusad aistingud.

Sabaluu murd on sageli kombineeritud nihestusega (nn murd-nihestuseks), kusjuures fragmentide nihkumine sõltub kahjustava jõu suunast sabaluu telje suhtes, mis muutub röntgenpildil nähtavaks. Nihkumisel kahjustuvad tavaliselt lihased ja sidemed.

Muljutud sabaluu röntgenpilt

Tihti juhtub, et inimesed kukuvad ja vigastavad selgroo alumist osa – sabaluud. See piirkond on omavahel ühendatud selgroolülide jada, mis meie esivanematel oli vaid osa sabast. Eksperdid peavad sabaluud selgroo üheks haavatavamaks osaks. Seetõttu diagnoositakse selle piirkonna verevalumeid sageli igas vanuses patsientidel ja eriti talvel – jääl.

Sabaluu väikest sinikat kui sellist röntgenpildil ei kuvata. Uuring tehakse selgroolüli keerulisemate vigastuste - eelkõige luumurru (mis muide esineb suhteliselt harva) või nihestuse - välistamiseks. Ravi ulatus sõltub sabaluu röntgenpildi tulemustest.

Rinnakorvi nurgeline deformatsioon röntgenpildil

Sabaluu raske põrutusega võib kaasneda selle järsk kõrvalekalle traumaatilise teguri suunaga otse vastassuunalisele küljele. Sellisel juhul jäävad sakrokokeaalse luu sidemed terveks. Kergema traumaatilise löögiga kaasneb sabalülide tagasitulek kohe pärast kahjustava jõu lõppu.

Kui vigastuspiirkonda tekib suur hematoom, võib see ümbritsevaid kudesid ja närvilõpmeid kokku suruda, mis toob kaasa lisaks valule ka õndraluu nurgelise deformatsiooni. Kui nimetatud piirkonda tekib armkude, muutub see deformatsioon pikaajaliseks (krooniliseks), mis on röntgenpildil selgelt nähtav.

Hematoomi taustal oleva sakrokokeaalse ligamentoosse aparaadi osalise kahjustuse korral võib samanimeline liiges destabiliseeruda, mille tagajärjel suureneb selle liikuvus.

Protseduuri vastunäidustused

Hädaolukorral on sabaluu röntgenülesvõte ette nähtud praktiliselt ilma piiranguteta. Siiski on võimalikud riskid endiselt olemas. Näiteks ei ole uuringut soovitatav teha:

• raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
• diagnoositud tuberkuloosi korral (sõltumata protsessi staadiumist);
• vaimse tervise häiretega patsiendid;
• raske rasvumisega patsiendid.

Suhtelised vastunäidustused võivad hõlmata varajast lapsepõlve, ägedaid südame-veresoonkonna haigusi ja kilpnäärmehaigusi.

Röntgenipilte ei ole soovitatav teha liiga sageli (optimaalselt 1-2 korda aastas). [ 6 ]

Kumb on parem? Sabaluu röntgen või MRI?

Patsiendid, kes seisavad silmitsi vajadusega hinnata õndraluu seisundit, mõtlevad sageli: mis on parem, informatiivsem ja ohutum - röntgen- või magnetresonantstomograafia? Tõepoolest, need diagnostilised meetodid on väga erinevad ja iga patsient peab sellest teadlik olema.

MRI-d kasutatakse kudede mitmesuguste patoloogiate diagnoosimiseks. Tänu MRI-le on võimalik hinnata siseorganite, pehmete kudede ja veresoonte struktuuride seisundit, määrata healoomulisi või pahaloomulisi kasvajaprotsesse. Peamine erinevus MRI ja röntgeni vahel on võime saada elunditest kujutisi vajalikus tasapinnas ja kolmemõõtmelise kujutisega.

Röntgeniuuringud on ette nähtud lihasluukonna häirete avastamiseks, seega on see uuring sobivam õndraluu vigastuste korral. Lisaks on röntgendiagnostika kättesaadavam ja odavam võrreldes kalli magnetresonantstomograafiaga. [ 7 ]

Kui me räägime kahjust, siis röntgenikiirgus on kindlasti kahjulikum – kui seda tehakse sageli või kui tehakse samaaegselt palju pilte erinevates projektsioonides. Kuid magnetresonantstomograafiat (MRI) ei tehta patsientidele, kellel on klaustrofoobia ja fikseeritud metallimplantaadid. Kõiki plusse ja miinuseid arvestades võime öelda järgmist: kui on vaja diagnoosida tüsistusteta vigastus ja teha ainult 1-2 pilti, siis on sobivam teha röntgenülesvõte õndraluu piirkonnast. MRI on näidustatud pehmete kudede ja veresoonte keeruliste haiguste korral.