Salpingo-ovariolüüs

Salpingo-ovariolüüs on protseduur, mis hõlmab invasiivset sekkumist munajuhade läbitavuse taastamiseks. See on üks munajuhade obstruktsiooni ravimeetodeid, sealhulgas viljatuse ravimise meetod. Naine peaks enne protseduuri tegemist teadma selle põhielemente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloogia

Statistika näitab, et munajuhade obstruktsiooni võib kõige sagedamini põhjustada infektsioon, näiteks vaagnapõletik. Munajuhade viljatuse tõenäosus on pärast ühte infektsioonijuhtu 12%, pärast kahte 23% ja pärast kolme infektsioonijuhtu 53%. Mida suurem on adhesioonide aste, seda efektiivsem on salpingo-ovariolüüs. Selle protseduuri tüsistuste määr on alla 4% võrreldes teiste ravimeetoditega, mis tõestab selle protseduuri efektiivsust.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused munajuha ummistus

Salpingo-ovariolüüsi põhjusteks on adhesioonide teke naise munasarja ja munajuha vahel või nende organite ja vaagna kõhukelme vahel, mida see protseduur saab kõrvaldada. Tänapäeval on viljatus noorte naiste seas laialt levinud ja üheks põhjuseks võib olla munajuhade ummistus.

Munajuhad ühenduvad emakaga emaka-munajuhade ühenduskohas, kus munajuhad suubuvad emakaõõnde. Need väga õhukesed torud on vooderdatud ripsmetega, mis on karvakujulised rakud. Sealt laienevad ja ulatuvad nad kergelt mõlemal pool munasarjade poole. Kui munarakk ovulatsiooni ajal vabaneb, juhivad fimbriad ja ripsmed munaraku munajuhasse, et see liiguks emaka poole, et viljastumine saaks toimuda.

Kui adhesioonid tekivad ühel või mõlemal küljel, häirib see täielikult ovulatsiooniprotsessi ja seetõttu raskendab munaraku normaalse vabanemise ja viljastamise protsessi. Ainult adhesioonide dissektsioon võib olla ainus võimalik meetod patoloogia raviks.

Mis on adhesioonide põhjused? Munajuhade ummistust võivad põhjustada järgmised levinumad põhjused:

1. endometrioos;
2. vaagna põletikuline haigus;
3. emaka fibroidid;
4. emakaväline rasedus;
5. munajuhade ligatuuri eemaldamine;
6. teise kõhuoperatsiooni, näiteks keisrilõike, tüsistused.

Munajuhad võivad ummistuda, kui pärast keha paranemist operatsioonist, infektsioonist, endometrioosist või korduvast vigastusest tekivad adhesioonid (sisemised armid). Naistel, kellel on olnud operatsioon või infektsioonid, näiteks vaagna põletikuline haigus või klamüüdia, on suurem risk munajuhasid ummistavate adhesioonide tekkeks.

Endometrioos, millega sageli kaasnevad adhesioonid, on munajuhade ummistuse teine oluline põhjus. Korduvad traumaatilised sündmused, nagu füüsiline või seksuaalne väärkohtlemine, õnnetused ja kukkumised või spordivigastused, võivad samuti põhjustada ühe või mõlema munajuha ummistust. Muude põhjuste hulka kuuluvad tupe- ja pärmseente infektsioonid ning sugulisel teel levivad haigused.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Edasiste tüsistuste patogenees seisneb selles, et kõik need seisundid võivad põhjustada munajuhade ummistumist adhesioonide, armkoe, kasvajate või polüüpide moodustumise kaudu munajuhade rajas. Kahjustatud munajuhad võivad väänduda või munajuhade seinad võivad kokku kleepuda, põhjustades täieliku ummistuse. Adhesioonide teke ei pruugi munajuha blokeerida, kuid võib selle düsfunktsionaalseks muuta, moonutades või munasarjast eraldades. Seetõttu võib sellistel juhtudel olla salpingooforolüüsi protseduur patoloogia raviks valitud ravimeetod.

Selle põhjal on patoloogia arengu riskifaktoriteks eelnevalt läbi viidud kirurgilised sekkumised, infektsioonid, sagedased abordid, samuti kõik invasiivsed protseduurid emakal.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid munajuha ummistus

Tegelikult pole mingeid väliseid märke, mis annaksid märku munajuhade ummistusest. Kui teil on aga kunagi olnud vaagnapõletik, on väga suur tõenäosus, et teil see protsess esineb.

Esimesed patoloogia tunnused fertiilses eas naistel on võimetus rasestuda. Sümptomid, mis sel juhul tõestavad salpingo-ovariolüüsi vajadust, on harjumuspärased raseduse katkemised, emakavälised rasedused ja kahepoolne salpingo-ovariolüüsi. Mõlema poole salpingo-ovariolüüsi on ohtlik patoloogia, kuna see vähendab oluliselt normaalse raseduse võimalust. Sellistel juhtudel on ravimitel põhinevad mitte-invasiivsed ravimeetodid sageli ebaefektiivsed, seega on salpingo-ovariolüüsist valitud meetod.

Diagnostika munajuha ummistus

Enne selle protseduuri läbiviimist on vaja täpselt kindlaks teha takistuse olemasolu, selle võimalik põhjus ja asukoht.

Diagnostika võib olla üsna lai. Kasutatakse mitmesuguseid meetodeid, peamiselt instrumentaalset diagnostikat.

Blokeeritud munajuhade diagnoosimine

1. Hüsterosalpingogramm on röntgenuuring, mille käigus otsitakse munajuhade ummistusi kontrastaine abil. Emakaõõnde süstitakse salvi kaudu röntgenläbipaistvat värvainet. Seejärel täidab värvaine emaka ja liigub munajuhadesse. Kui munajuhades ummistust ei ole, ilmub värvaine röntgenpildil nähtavale, näidates emakat ja munajuhasid. Esineb väike protsent valepositiivseid tulemusi, kus röntgenpilt näitab ummistust seal, kus seda pole. Kui arst seda kahtlustab, võib ta protseduuri korrata.
2. Kromotubatsioon – see test sarnaneb hüsterosalpingogrammiga, kuna see hõlmab värvaine juhtimist emakasse ja munajuhadesse. See test tehakse laparoskoopia ajal, et arstid näeksid värvaine munajuhadest lagunemist. Selle protseduuri jaoks kasutatavat värvainet ei ole röntgenpildil näha ja see on sinine. Seda testi peetakse kõige usaldusväärsemaks viisiks munajuhade ummistuse kindlakstegemiseks, kuid see nõuab operatsiooni.
3. Sonohüsterograafia on mitteinvasiivne protseduur, mille käigus ultraheli abil tehakse kindlaks, kas suguelundites esineb kõrvalekaldeid. Seda tüüpi test ei ole alati usaldusväärne viis munajuhade ummistumise kindlakstegemiseks, kuna need on nii väikesed. See test aitab kindlaks teha, kas esineb hüdrosalpinksi või muid probleeme, näiteks emakamüoomi.
4. Ultraheli abil saab tuvastada munajuhade põletikulisi ummistusi. Ultraheli toimib kõrgsageduslike lainete abil, et luua arvutis siseorganite pilt.

Patoloogia diagnoosimiseks kasutatavate testide hulka kuuluvad üldised ja spetsiifilised vereanalüüsid nakkushaiguste esinemise kindlakstegemiseks.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos aitab kindlaks teha põhjuse, mis võib olla aluseks ravimeetodi valikule.

Ravi munajuha ummistus

Tänapäeval võib salpingo-ovariolüüsi pidada üheks levinumaks munajuhade obstruktsiooni ravimeetodiks. Kuid enne selle meetodi kaalumist on vaja välja selgitada, millised on alternatiivid ravimteraapiale.

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse laialdaselt. Süsteemne ensüümteraapia on meetod, mis aitab kehal puhastada end liigsest koest ja armkoest, puhastada verd, parandada vereringet suguelundites ja vähendada immuunvastust. Ensüümteraapia seisneb süsteemsete ensüümide (kehas loomulikult esinevate ensüümide) kasutamises, et aidata kehal vähendada põletikku, aeg-ajalt esinevat valu, armide teket ja palju muud. Süsteemne ensüümteraapia aitab vähendada munajuhasid blokeerivat armkude. Spetsiifilised süsteemsed ensüümid aitavad aja jooksul vähendada fibriini (armkude moodustavat materjali). Seda tüüpi teraapia näitab suurt potentsiaali keha liigse armide tekke ja põletiku vähendamisel.

Laialdaselt kasutatakse ka füsioteraapiat. Massaaž on veel üks looduslik teraapia, mis aitab säilitada munajuhade tervist. Üks massaaži suurimaid eeliseid on selle võime lagundada adhesioone. Adhesioonid koosnevad armkoest. Need adhesioonid põhjustavad munajuhade ummistumist, kokkukleepumist või kinnitumist teiste suguelundite osade või keha sisemiste kudede külge. Massaaž pakub suurepärast mitteinvasiivset võimalust naistele, kellel on ummistunud munajuhad. Massaaž aitab lagundada armkude ja suurendada ringleva vedeliku hulka kudede eritumisel. Kasutada saab isemassaaži. See on massaažitehnika, mida kasutatakse reproduktiivtervise, menstruaaltsükli ja viljakuse toetamiseks. Seda tüüpi massaaži on lihtne teha ja see on kulutõhus.

Kastoorõliprotseduure on sajandeid kasutatud kogu keha, sealhulgas reproduktiivsüsteemi probleemide raviks. Ravimeetodite hulka kuuluvad kastoorõlipakendid – kastoorõlis immutatud lapid, mis asetatakse nahale, et parandada vereringet ja soodustada nahaaluste kudede ja organite paranemist. Kastoorõli aitab munajuhasid, aidates kude pehmendada ja suurendada piirkonna vereringet.

Kastoorõli soodustab reproduktiivsüsteemi paranemist, stimuleerides vereringet ja kiirendades lümfivoolu. Lümfisüsteem vastutab ainevahetusjääkide, vanade haigete rakkude ja kudede eemaldamise eest. See on väga oluline, eriti kui ummistunud munajuhad võivad olla põhjustatud emakavälisest rasedusest, sugulisel teel levivatest haigustest, varasematest operatsioonidest tingitud infektsioonidest, endometrioosist, emakafibroididest või munasarjatsüstidest.

Kastoorõli on üks väheseid viise lümfisüsteemi stimuleerimiseks. See teraapia toimib suurepäraselt koos igasuguse massaažiga, sealhulgas isemassaažiga.

Taimseid ravimeetodeid saab kasutada koos teiste meetoditega. Munajuhade tervise toetamiseks on traditsiooniliselt kasutatud paljusid ürte. Taimmeditsiin liigitab ürte nende erineva toimetüübi järgi. Põletikuvastased ürdid aitavad vähendada põletikku, mis omakorda vähendab valu ja aitab vähendada armkoe edasist teket. Kui põletik munajuhades või nende ümbruses püsib, võib tekkida armkude. Üks selline ürt on kummeli infusioon. Seda saab lihtsalt valmistada, lisades klaasi vette kotikese kummelit. Võtke kolm korda päevas tee asemel.

On olemas ürte, mis aitavad suurendada verevoolu suguelundites. Tervislik vereringe toob rakkude paranemiseks vajalikke toitaineid, ensüüme ja hapnikku. Kui rakud on ära kasutanud, vanad kahjustatud või ebatervislikud rakud uuendanud või asendanud, eemaldatakse kehast ainevahetusjäätmed (kahjustatud kude). Selles osas on leelise leotis väga tõhus. Leelise leotis sisaldab äärmiselt palju antioksüdante, parandab veresoonte seina terviklikkust, aitab kehal hapnikku õigesti kasutada ja parandab vereringet. Valmistamiseks valage ürt keeva veega peale ja laske sellel kakskümmend minutit tõmmata, seejärel jahutage ja jooge teelusikatäis viis kuni kuus korda päevas.

Ingverijuur on imeline ravimtaim, mida kasutatakse vereringe suurendamiseks ja verevoolu soodustamiseks suguelunditesse. Suurenenud vereringe aitab vähendada ka emaka, munasarjade või munajuhade põletikku. Raviks kasutage kontsentreeritud lahust - leotage juurt 30 grammis keevas vees ja võtke teelusikatäis kolm korda päevas.

Ravis saab kasutada ka homöopaatiat. Kasutada saab järgmisi abinõusid.

Kanaapajuur (Hydrastis canadensis). Sellel juurel on äärmiselt tugevad antibiootilised, antimikroobsed ja põletikuvastased omadused. See aitab ravida mis tahes reproduktiivsüsteemi infektsiooni, vähendades samal ajal valu ja põletikku, mis on põhjustatud väliste kudede kasvust. Põletiku vähendamine aitab vältida armkoe ja adhesioonide teket.

Angelica sinensis juur on üks parimaid ürte suguelundite vereringe stimuleerimiseks. Sellel on nii valuvaigistavad kui ka põletikuvastased omadused.

Harilik nurmenukk (Arctostaphylos uva ursi) on üks parimaid ürte vedelikupeetuse ja ummikute vähendamiseks. See ravimtaim on oma antimikroobse toime tõttu osutunud tõhusaks vaginiidi vastu võitlemisel. Nurmenukk aitab kehal igapäevaseks detoksifitseerimiseks liigset vedelikku eemaldada.

Kirurgiline ravi võib olla üks meetoditest. Sõltuvalt ummistuse asukohast võib kasutada erinevaid meetodeid.

Kui munajuha blokeeritakse varakult, saab teha minimaalselt invasiivseid meetodeid, näiteks transtservikaalset balloonkateetri. Selle protseduuri käigus sisestatakse munajuhasse pisike balloonkateeter, et see avada.

Keskmine või distaalne ummistus: kui munajuha on emakast kaugemal kui sissepääs, muutub munajuha kirurgiline avamine palju keerulisemaks. Kuna seda ei saa teha lihtsalt emaka kaudu ligipääsetavaks muutes, on arstid sunnitud selle avamiseks tegema invasiivsema protseduuri.

Laparoskoopilist kirurgiat kasutatakse enamikul juhtudel kõige vähem invasiivse ravimeetodina. Laparoskoopiline salpingo-ooforolüüs viiakse läbi järgmiselt.

Selle operatsiooni käigus pannakse patsient üldnarkoosi alla. Kõhu alumisse ossa ja vaagnasse tehakse sisselõiked – mitu auku (porti). Ühte porti kasutatakse õõnsuse täitmiseks gaasiga, et aidata organeid eraldada, et kirurg saaks luua ruumi kirurgiliste instrumentide sisestamiseks ja suguelunditele juurdepääsuks. Teiste portide kaudu sisestab arst valguse, tavaliselt kaamera, ja kirurgilise(d) instrumendi(d), et lõigata välja nähtud adhesioonid ning avada ja parandada ummistunud torusid.

Kui adhesioonid on ulatuslikud, võib arst teha või üle minna avatud operatsioonile, mida nimetatakse laparotoomiaks. Selle operatsiooni käigus lõigatakse keha skalpelliga lahti ja küljed eraldatakse tavaliselt metallist retraktoriga. Seejärel sisestab arst skalpelli, laseri või muu kirurgilise instrumendi, et lõigata või põletada ära kõik leitud adhesioonid.

Endoskoopilisel salpingo-ooforolüüsil on mitmeid eeliseid. Esiteks on see otsene visualiseerimine, mis on kergesti ligipääsetav ja minimaalse invasiivsusega. Kirurg näeb probleemi otse ja saab sisestada värvaine, et kontrollida munajuha avatust.

Kirurgilisi protseduure saab teha avatud kõhukirurgia abil. Salpingektoomia on protseduur, mille käigus eemaldatakse osa munajuhast. Seda tehakse tavaliselt hüdrosalpinksi korral.

Salpingostoomia on protseduur, mida tehakse munajuha otsa blokeerimisel. Kirurg loob munajuhasse uue ava munasarja lähedale. Selle protseduuri edu on sageli ajutine ja põhjustab sageli uue blokeerimise 3-6 kuu jooksul pärast protseduuri.

Selektiivne kanüülimine on protseduur, mida tehakse proksimaalsete munajuhade sulgumiseks. Hüstroskoopia abil sisestab arst kateetri läbi emakakaela, emaka ja munajuha. See on mittekirurgiline protseduur, mille raseduse õnnestumise määr on 60%.

Ärahoidmine

Reproduktiivsüsteemi probleemide ennetamine on igasuguste infektsioonide ennetav ravi, raseduse planeerimine ja raseduse katkemise ennetamine.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoos

Emaka obstruktsiooni prognoos võib olla soodne, kui probleem avastatakse varakult. Raseduse prognoos võib samuti olla soodne õige tervikliku ravimeetodi korral. Salpingo-ovariolüüs on kõige vastuvõetavam mitteinvasiivne protseduur, mis vähendab tüsistuste riski ja parandab raseduse prognoosi pärast emaka obstruktsiooni.

Salpingo-ovariolüüs on protseduur, mida kasutatakse emaka obstruktsiooni korral ja see võib olla ravi number üks. Kui naine plaanib lähitulevikus rasestuda ja tal on probleem munajuhade obstruktsiooniga, siis lisaks etioloogilisele lahendusele on salpingo-ovariolüüs kõige kättesaadavam ja kiireim ravimeetod.

[ 22 ], [ 23 ]