Vasakul ja paremal olevate munajuhade hüdrosulfaan

Kui naine pöördub probleemiga günekoloogi poole - näiteks viljatusega, siis diagnoositakse sageli sellist patoloogiat nagu hüdroslapinx. See on haigus, mille tõttu tekib vereplasma efusioon lokaliseeritud akumuleerumisel torukujuline obstruktsioon.

Mis on ohtlik hydrosalpinx?

Paljunemisvõime tervis mõjutab otseselt keha kui terviku tervislikku seisundit. See kehtib ka gidrosalpinksa probleem: haigus esiteks, vältida raseduse ja kui edukas kontseptsioon loob raseduse katkemise ohtu, emakaväline rasedus, loote tuhmumist. Kui naine ei ole kavas on lapsed, ja tema patoloogia ei ole nii ohutud :. Võib töötada tüsistusi nagu rebend või vääne toru, nakkuse levikut jne Arvatakse, et hydrosalpinx on "pomm viivitatud action": naine saab elada selle diagnoosiga, ilma et midagi kahtlustataks. Kuid ühel hetkel - näiteks taustal järsk nõrgenemine puutumatus, võib protsessi keeruliseks suppuration või muud reaktsioonid, mis nõuavad kiiret operatsiooni - on päästa patsiendi elu.

Arstid on nende arvates üksmeelel: kui selline diagnoos on olemas, siis patoloogiast vabanemiseks tuleb teha kõik. Erandiks võib olla ainult väike patoloogiline fookus, mis ei põhjusta probleeme patsiendile ega kaasne valusate sümptomitega. Kuid sellisele ebaolulisele haridusele tuleks kohaldada isegi konservatiivseid ravimeetmeid.

Epidemioloogia

Hydrosalpinxi kõige sagedasem tagajärg on viljatus, mistõttu märkimisväärne osa selle patoloogiaga patsientidest rakendab seejärel in vitro viljastamise protseduuri. Kõigist naistel, kes valmistuvad abistavateks reproduktsiooniprotseduurideks, registreeritakse hüdrosulpinks 10-30% juhtudest.

Kui naine tunneb seda patoloogiat ühes torus, väheneb tema eneseteadvuse võimalus 50% võrra ja kahepoolses protsessis on nad täiesti võimatu. IVF-i läbiviimisel peaksid sellised naised arvestama, et embrüo implanteeritakse ligikaudu 4 korda vähem. Lisaks on neil suurem raseduse katkemise oht protsessi erinevatel etappidel või emakavälise raseduse tekkimisel.

Põhjused hydrosallpax

Hydrosalpinxi moodustumise aluseks on põletikuline protsess, mida nimetatakse salpingiidi (või adneksiidi) raviks. Omakorda tekib põletik ise ka teiste aktiveerivate tegurite mõjul. Loetleme kõige sagedasemad patoloogia tekke riskifaktorid:

• madalate temperatuuridega kokkupuude ja samaaegne immuunsuse vähenemine;
• endometrioos;
• spontaanne ja meditsiiniline abort;
• kõik vaagnaelundite kirurgilised sekkumised;
• kuseteede infektsioossed ja põletikulised protsessid;
• sisemaatilise spiraali kasutamine;
• ignoreerides kondoome, promiscuous seksuaalelu;
• põletikuline protsess emakas;
• myoma;
• liidete olemasolu väikeses vaagis;
• tupefloora tasakaalustamatus.

Pathogenesis

Lihaseprotsessi tõttu tekib emaka torus vastavalt saktosalpinkide tekkimise variandile häireid, mis omakorda muutuvad väikese vaagna põletikuliste ja muude patoloogiate tagajärjel. Toruõõnes esineb sidekoe proliferatsioon, mis tekitab eristavaid septa ja pseudotsüstilisi koosseise. Sisselaskeava valendamine väheneb järk-järgult, kuni täieliku takistuse saavutamine toimub eraldi alal.

Mõjutatud kudede piirkondades esineb lümfivoolu ja verevoolu häireid ning äsja moodustunud õõnsuses akumuleerub järk-järgult mass, mille koosseis on vedela lima eraldumine, seerum ja rakusisene vedelik.

Kuna õõnsus on täis ebanormaalset vedelikku, ulatub selles piirkonnas toru ja koed kaovad oma kuju ja muutuvad palju õhemaks.

Vedel sisu võib juhuslikult torust välja võtta või imenduda. Kuid adhesioonide olemasolu ja praegune põletikuprotsess toob kaasa hüdrosalpiinse kordumise.

Enamikul patsientidest esineb hüdrosulpinx põletikulise reaktsiooni tulemusena emakas või põsed, samuti sugulisel teel levivate haiguste korral. Riskirühma kuuluvad ka naised, kellel on kunagi olnud kirurgiline sekkumine vaagnapiirkonnas - näiteks apenditsiit, endometrioos jne.

Sümptomid hydrosallpax

Väikeste patoloogiliste koguste korral võivad esimesed märgid olla nõrgalt ekspresseeritud või puuduvad üldse. Sellised moodustused leitakse juhuslikult - näiteks rutiinse diagnostika ajal. Kui toru venitatakse suuremahulise efusioonirõhu all, siis ilmnevad ebamugavustunnused. Need avalduvad nii kõhupiirkonna ala-välise kvadrandi kui ka püsiva valu vaagnapiirkonnas kujul. Temperatuur hüdrosalpiiniga võib olla subfebriil või ei ületa normaalset vahemikku. Kui on olemas drenaažiprotsess, siis naine jälgib episoodilist voolamist hydrosalpinxiga: vedelik on vesine, see vabaneb suguelunditest piisavalt suurtes kogustes.

Selle haiguse ägedal kulgudel täheldatakse temperatuuri tõusu kuni umbes 38,5 ° C. Valu hüdroslapinx pulseeriv, väljendatud, levib kubemekindlalt. Teravnemine põhjustab sageli appenditsiidi või käärikahjustuste tekitamist.

Haiguse kroonilises ravis põhjustab takistus reproduktiivset kahju. Ühe või kahe toru luumen on suletud, mis takistab muna sisenemist. Kahe toru kaotusega rasedust peetakse võimatuks.

Pöördeaukude tundlikkus kahepoolse hüdrosapalpinkiga alakõhus muutub sageli patsiendi raviarstiks. Kuid enamik naisi kohaldada seda võimatust kavandades isegi kui toruna ei ole täielikult blokeeritud, patoloogia mõjutab ripsmeliste epiteeli, limaskest, mis viib atroofiline muutused lihaga. Ebatõenäolise raseduse arengu peamine tegur on sageli katkenud toru motoorsed oskused.

Igakuine hüdrosalpiinit tavaliselt ei muutu, sest haigus ei mõjuta munasarjade funktsionaalset võimekust. Mõnedel naistel on tõsiseid valusid nädal enne menstruaaltsükli vältimist ja ka esimestel kolmel või neljal päeval alates menstruaaltsükli algusest.

Psühhosomaatika hüdrosõlmedes

Haiguse idiopaatilise etioloogiaga ei välista arstid selle arengu psühhosomaatilist skeemi. Mitte nii kaua sai hirm, stress, depressioon psühhosomaatilise patoloogia peamiseks teguriks. Näiteks ei ole haruldane, et naine haigeks ja tõepoolest haigeks. Psühholoogid osutavad mõnikord tundmatu olemusele ja sellest veelgi tõhusamatele hirmudele. "Kas mul õnnestub rasestuda? Kas ma saaksin lapse kandma? Kas kõik ettenägematud haigused muutuvad takistuseks? Sellised mõtted võivad mängida otsustavat rolli haiguse arengu mehhanismis.

Olles väljendunud ja teadvuseta fobia oma tervise ja heaolu kohta, on inimene alateadlikult "programmeerib" ennast haiguse ja isegi selle tagajärgede eest. Selle tulemusena tekib haigus ja hirm muutub veelgi, pumbatakse püsivate rasedustöödega jne.

Stressisene olukord muutub domineerivaks ja haiguslik seisund on järk-järgult halvenenud. Aja jooksul lisandub hirm, et laps ei ole võimeline lapse surema ja kannatama, ning naiste emotsionaalne seisund on üha rohkem allakäigus.

Mida ma peaksin tegema? Psühhosomaatilise haiguse ületamine on peaaegu võimatu iseseisvalt. Seetõttu peate konsulteerima kvalifitseeritud psühholoogiga - soovitatavalt koos keegi, kes inspireerib usaldust esimesest sõnast. Kui seal on tõepoolest nn psühholoogiline blokk, saab spetsialist kindlaks teha sisemised tegurid, mis aitavad kaasa haiguse arengule ja vältida paranemist.

Etapid

On aktsepteeritud eristada haiguse ägedat ja kroonilist staadiumi.

Akuutne hüdroslapinx avaldub järgmiste tunnuste kaudu:

• intensiivne sade vedelasse torusse;
• temperatuurinäitajate tõus;
• üldine nõrkus, suurenenud higistamine;
• valu kõhu alumises osas, võimaliku kiirituse kiirenemine kubemes;
• sagedased südamepekslemine.

Enamikul juhtudel jätkub krooniline hüdrosalpeksiin märkamatult, sümptomite aeglase suurenemisega. Mõnikord võib naine väsitavaid valulikke nägemisi välise suguelundite piirkonnas kaevata.

Vormid

Vastavalt mudajuhade hüdrosulfaanipuu morfoloogilistele tunnustele iseloomustab:

• ühe kambriga, millel on spindlilisel kujul, ümarad või S-kujulised neoplasmid, mille pikkus on 2-3 korda laiuselt;
• mitmekambriline, millel on 2-8 suletud õõnsused, mis on paigutatud ketiühendustena.

Liimiprotsessi nõrga aktiivsusega ja toru mittetäieliku sulgemisel võib vedelik väljuda kasvajast emakasse või väikese vaagini. Antud juhul on diagnoos tehtud "klapi hüdroslapinxist", mida nimetatakse ka "äravooluks". Hydrosalpinxi äravoolu põhjustab tihtipeale suurenenud vedeliku sekretsiooni ilmnemine suguelundite šokis.

Poolt osalemise aste munajuhasid paisata ühepoolse hydrosalpinx, mis mõjutab ainult üks torudest, samuti kahepoolne hydrosalpinx - kõige raskem kaotus kahe toru samaaegselt. Viimane võimalus on õnneks palju vähem levinud.

Emaka torud on ühendatud elund. Iga toru on õõnes kaksik-luumenitoru, mis väljub emakaõõnde ja lõpeb munaraku ümbritsevatel fimbriael. Need tuubid paiknevad emakast paremal ja vasakul, nii et see võib olla parempoolne ja vasakpoolne hüdroslapinx. Mõnede statistiliste andmete kohaselt arvatakse, et parema hüdrosalpeksiin on tavalisem.

Tüsistused ja tagajärjed

See haigus võib patsiendile kaasa tuua palju negatiivseid tagajärgi, eriti kui see on juba hilisemas arengujärgus. Arsti ülesanne on vältida järgmiste komplikatsioonide ilmnemist:

• emaka elundi deformatsioon, selle kõrvalekalle tagumiseni, painutamine liimiva turse tõttu;
• nõrgestatud immuunsuskaotusega seotud tupefloora tasakaalustamatus;
• mõjutatud toru terviklikkuse rikkumine;
• emsepõlde raseduse areng;
• abstsessi moodustumine;
• samaaegne soolekahjustus;
• viljatus.

Mõelge haiguse teistele võimalikele tagajärgedele patsientide sagedaste küsimuste näitel:

• Hydrosalpinxi põletik - kuidas seda ära tunda?

Kui patoloogia eksisteerib pikka aega ja tal pole mingeid sümptomeid, ei pruugi naine selle probleemi kohta teada. Kuid hariduse suurenemisega algab põletikuline reaktsioon abstsessi edasise arenguga. Sellele komplikatsioonile on lisatud kapseldatud õõnespeptite sekretsiooni akumuleerumine. Seega naine ütleb väikest basseini põlemist kuumusest ja tugevatest valudest, võimaliku või tõenäolise jaotumisega välistest suguelunditest.

• Kas see võib juhtuda, et hüdroslapinx on end ise lahustanud?

Kapsli suurus võib olla mitu sentimeetrit. Samal ajal on need mõõtmed suuremad, seda vähem tõenäoline, et haridus lahendab. Väikesed fookid on tõepoolest altid iseseisvale resorptsioonile - kuid ainult siis, kui nende läbimõõt ei ületa 10 mm. Muide, "puuduvad" kapslid võivad uuesti ilmneda - see tähendab, korduvad.

• Kui tõenäoliselt tekib korduv hüdroslapinx?

Rebide vältimiseks peate kõigepealt kõrvaldama vedelikuhariduse väljanägemise põhjuse. Kõige tavalisem põhjus on põletik, mida saab meditsiiniliselt kõrvaldada. Siiski saab põletikulise reaktsiooni tulemusena tekkinud adhesioonid eemaldada ainult kirurgiliselt, nii et konservatiivne ravi ei kaitse patoloogia re-tekkimise eest.

Pärast adhesioonide operatiivset dissektsiooni vähendatakse taandarengu tõenäosust minimaalseks, kuid on oht, et muud tüsistused - näiteks emakaväline rasedus. Seetõttu otsustab arst, kuidas ravi tuleb läbi viia, individuaalselt arst.

• Hüdrosalpinxi lõhkemine ja toru, kuidas see on võimalik?

1. Haridus iseenesest ei pruugi olla võimeline lisandit läbima. Kuid koos follikulaarse variandiga koos mitmete kaasnevate teguritega on see tüsistus tõepoolest võimalik:
2. samaaegse põletikuga;
3. toruja raseduse ajal;
4. tuubi seintest koos hingava põletikulise protsessiga;
5. folliikulite moodustumise kiire kasvuga.

• Hydrosalpinx torsioon - mis see on?

Torsioon on võimalik nii toru patoloogia juuresolekul kui ka ilma nendeta. Hydrosalpinxiga patsientidel esineb see komplikatsioon 10 ... 20% -l. Provokatiivseid tegur muutub tõmblused, intensiivse kasutamise, kõhu trauma, järsu tõusu kaalud jne Patoloogia on kõige sagedamini pilt ägeda kõhu :. Kas ootamatu või järk-järgult kasvuvalusid, laiendatakse seljal. Paljudel inimestel on iiveldus, puhitus, igakuise tsükli rike. Tavaliselt esinevad tõsised sümptomid 2-7 päeva. Torsioonravi - operatiivne.

• Kas hydrosalpinx võib taas sündida kui vähk?

Kapsel iseenesest ei saa põhjustada vähki. Ent kroonilist põletikulist protsessi, mille vastu moodustatakse patoloogiat, peetakse kasvaja arengut soodustavaks teguriks. Seega pikeneb adnexiidi ja salpingiidi kulg üle 45-50-aastastel patsientidel oluliselt vähktõve komplikatsioonide tekke riski.

• Kas hüdroslapinx on menopausi ja postmenopausis naistel ohtlik?

Haigus on ohtlik igas vanuses, kuna patsiendil ja igal ajal võivad tüsistused tekkida. Asjaolu, et patoloogiat tuleks ravida ainult fertiilses eas naistel, on ekslik arvamus.

Hydrosalpinx ja rasedus

Kui patsient kavatseb tulevikus rasestuda, peaks ta kindlasti otsustama teha laparoskoopilist operatsiooni. Laparoskoopia abil on võimalik saavutada tubaka läbilaskevõime taastamine, kuid kahjuks kannatab tihti ka loomulik tubulaarne funktsioon ikkagi. Pärast sekkumist halveneb torude motoorika, väheneb tundlikkus põhilistele suguhormoonidele, nagu östradiool ja progesteroon, retseptorite arv. Kõik need protsessid võivad viia tuharade raseduseni.

Ühepoolse hüdrosapalpiga korral võib imetamine läbi tervisliku toru läbi viia. Kuid töötlemata põletikuline protsess võib kahjustada raseduse kulgu - näiteks võib loote areng tuhmuda. Arvestades seda, ei ole arstidel soovitatav kavandada olemasolevat hüdrosapinkse taustal olevat kontseptsiooni.

Kahepoolse protsessi korral ei saa naine iseseisvalt rasestuda. Sellises olukorras, pärast tuubide laparoskoopilist eemaldamist, valmistatakse patsient in vitro viljastamise protseduuri.

Diagnostika hydrosallpax

Hüdrospalinxi olemasolu kahtlustamisel viib arst läbi põhjaliku diagnoosi, mis määrab kindlaks reproduktiivorganite tegeliku seisundi. Tavaliselt võib ka kahe käega uuringu ajal günekoloog tunda pingulist ja kitsast kasvajat sagedamini ühel suunal. Palpatsiooni ajal võib patsient end ebamugavalt tunda.

Vere- ja uriinianalüüsid ei anna ammendavat teavet hüdrosalpiinipuu olemasolu kohta, vaid võivad viidata sellele, et kehas on põletikuline protsess või kokkuvolditav veresüsteem. Sellised uuringud on ainult teiste diagnostiliste protseduuride lisamine.

Instrumentaalne diagnostika on patoloogia määramise kõige olulisem staadium. Tavaliselt sisaldab see järgmisi protseduure:

• Transvaginaalse anduriga ultraheli - aitab leida hydrosalpinxi, selgitades selle asukohta, kuju ja suurust;
• Hüsterosalpingograafia - võimaldab teil kindlaks teha läbipaistvuse olemasolu torudes.

Kõige usaldusväärsem diagnoosimismeetod on laparoskoopiline kirurgia, mis saab samaaegselt raviomaduseks.

• Ultraheli hüdrosilindreid tuleks kaaluda kindlal tsükli päeval, eelistatult 5-6 kuni 7-9 päeva. Patsioloogia avaldub veresoonte kuhjumise vormis toruõõnes: nähtav on uudne koostis, mille vedeliku sisaldus on paiknenud lõualuus emakakaela ja emaka vahel. Neoplasm võib olla ühes torus või korraga kahes.
• MRI-de hüdrosilindreid saab uurida üksikasjalikumalt, seetõttu peetakse magnetresonantsuuringute protseduuri günekoloogias palju informatiivsemaks kui ultraheli. Protsessi miinus - see on selle maksumus, kuid lõpuks kajastavad kulud end ise, sest arst saab võimaluse patoloogiat hoolikalt kaaluda. Ainuke informatiivne meetod kui MRI on laparoskoopiline.

Diferentseeritud diagnoos

Eri diagnoos on vajalik adekvaatse diagnoosi saamiseks kõigepealt, sest pahaloomuliste koosluste esialgsed tunnused sarnanevad sageli hüdrosalpiinipildi kujunemisega. Seetõttu tuleb enne ravi alustamist teha biopsiaga diagnostilise laparoskoopia.

Ultraheli puhul võib tekkida probleem selliste patoloogiate tunnustamiseks nagu tsüst või hüdroslapinx koos ühe kambriga. Õige ovaalse kujuga ühekambriline kapsel näeb välja nagu munasarja tsüst. Kuid see juhtub harva: kapsli konfiguratsioon on tihti endiselt vale, kusjuures ülekaalus on pikisuunaline suurus. Muudes olukordades eristatakse hüdroslapinxi või paraovaarse tsüsti ainult kirurgilise sekkumise ajal.

• Mis vahe on hüdrosalpiin ja saktosalpiin?

Saktosalpiinit rääkides peame silmas üldist terminit, mida rakendatakse kõigile tubulaarpatoloogiatele, mis on seotud õõnsuse moodustumisega vedeliku efusiooniga seespool. Hydrosalpinx on lihtsalt mingi saktosalpinx, mis viitab sellele, et akumuleeritud vedelikul on seroosne iseloom. Lisaks sellele on olemas ka püosalpiin, mida iseloomustab õõnsuse sisemine pind.

Paljud haigused eksisteerivad sageli koos ja see raskendab diagnostilisi protsesse. Diferentseerumiseks kasutatakse edukalt hüsterosalpingograafiat. See meetod põhineb kontrastaine vedeliku sisseviimisel toru valendikusse, mis raadiolainete mõjul hakkab teatud lainepikkuses valgust valguma. Hüsterosalpingograafia abil on võimalik eristada adhesiooni protsessi, salpingoophoriidi või hüdroslapinpi.

Ravi hydrosallpax

Meditsiinilised protseduurid kasutasid kohe pärast diagnoosi. Konservatiivset ravi saab kasutada naistel, kellel on juba lapsed ja kes ei kavatse tulevikku täiendada, samuti nõrga ekspresseeritud hüdroslapinksega. Eelkõige on selline ravi suunatud põletikulise protsessi peatamisele, mistõttu antibiootikumid saavad esimesed ravimid. Ravimi valimisel peaks põhinema bakterite resistentsus ja patogeeni tüüp.

Rohkem üksikasju hüdrosüsteemide ravimeetodite kohta leiate käesolevas artiklis.

Ärahoidmine

Hydrosalpinxil puuduvad spetsiifilised ennetusmeetodid. Kuid günekoloogide soovitatud üldreeglite kohaldamine aitab vältida paljusid haigusi, sealhulgas kõne all.

Lisame need olulised reeglid:

• Kui reproduktiivsüsteemi osas on negatiivseid märke, on aeg arsti külastada.
• Ärge unustage jälgida isikliku hügieeni eeskirju, eriti menstruaaltsükli ajal.
• On vaja hoiduda promiscuous seksuaalelu, samuti ei tohi unustada kondoomide kasutamist.
• Oluline ennetav kriteerium on tervisliku eluviisi säilitamine, välja arvatud halvad harjumused.

Prognoos

Kui ravi hydrosalpinx on edukas, avatuse ja oli jälle liimirnisprotsessis on kõrvaldatud, funktsionaalsust toru ikkagi olla häiritud - karvase limaskestade kate kaotab vajalikud motoorsed oskused, edendamine torud muutub perioodiliselt.

Kui naised läbisid fimbria ja salpingoovariolüüsi ravi, on neil oht emakavara raseduse tekkimiseks.

Kui kahjustatud tuubi läbilaskvus taastati ja äge hüdrosalpiin eemaldati edukalt, siis võib 70-80% juhtudest tekkida looduslikud kontseptsioonid edasise laagerdumisega. Sellisel juhul on emakasisese raseduse oht hinnanguliselt umbes 5%.

Kas hüdrosalpiiniga on võimalik kasutada?

Sport on võimalik hüdroslapinxi diagnoosimiseks, kuid koormust tuleb kaaluda hoolikalt. Lubatud lihtsad harjutused, venitusarmid, jäsemete liikumine. Piirang puudutab kõhupressi lihaste koormusi. Samuti pole soovitav tõsta kaalu, täita kõrg intensiivsusega harjutusi (hüppeid, vibratsioone).

Võimalusi sobivust, kergejõustikku, jalgrattasõitu arutlema paremini oma arstiga.