Sensomotoorne alaalia

Alalia on kõnepuudujääk, mis tuleneb aju kõnepiirkondade kahjustusest loote arengu ajal või sünnituse ajal. Sensomotoor alalia areneb otse orgaanilise kuulmise ja motoorsete häirete ühendamisel. Rikkumise raskusaste varieerub: sensoorsete defektide suhtes võib olla ülekaalus motoorsed defektid või vastupidi. Patoloogia kuulub raskete puudujäägi tingimuste kategooriasse ja seda on raske parandada. [1]

Epidemioloogia

Laste uurimisel varases vanuses leiti, et kõnehäired olid kõige tavalisemad - enam kui 50%. Võrdluseks leiti umbes 30% juhtudest emotsionaalseid ja soodushäireid. Varase lapsepõlve autismi (rohkem kui 13%), käitumis- ja tähelepanuhäirete (enam kui 7% juhtudest) juhtumid on sagedamini.

Mis puutub sensomotoorsesse Alamiasse, siis siinne statistika on ebaselge. Erinevate andmete kohaselt mõjutab Alalia umbes 1% kõigist koolieelsetest lastest. Sagedamini seisavad probleemiga poisid, ehkki häiret leidub ka tüdrukutel. [2]

Põhjused sensomotoorne alaalia

Enamik sensomotoorsete alalia juhtumeid on põhjustatud emakasisestest kahjustustest, sünnitusvigastustest ja raseduse ajal toimunud tüsistustest. Teatud kõnefunktsiooni eest vastutavad ajupiirkonnad võivad olla kahjustatud loote hapnikuvaeguse, oodatava ema ägeda südame- ja kopsupuudulikkuse tõttu. Teine levinud põhjus on loote emakasisene nakkus.

Sensomotoorset alaliat võib provotseerida keerulise sünnituse, hilise või enneaegse sündi, asfüksia, sünnitrauma, sünnitusabi vead jne. Tuleb märkida, et enamikul juhtudel ei põhjusta sensomotoorset alaliat üks põhjus, vaid mitmete tegurite kombinatsioon. Hilisem patoloogia areng sõltub organismi individuaalsetest omadustest ning õigeaegsest ja pädevast parandusest.

Vastsündinud laps seisab silmitsi ebasoodsate nähtuste massiga, millele see on enamasti kaitsetu. Need võivad olla traumad, nakkuslikud ja põletikulised haigused (sealhulgas meningiit või entsefaliit), viirushaigused, mis võivad kesta rasketes vormides ja tüsistustes. Mõned eksperdid osutavad ka geneetilise eelsoodumuse võimalusele sensomotoorse alalia arengule. [3]

Riskitegurid

Kahjustavaid tegureid võib lapse arengu erinevatel etappidel negatiivne mõju avaldada:

1. Intrateriini sisemise arengu perioodil on ebasoodsad tegurid nakkushaigused ja spontaanse abordi, palju ja madala vee, enneaegse amniootilise vedeliku drenaaži ja nabanööri nabavöötmete, joobeseisundi (sealhulgas ema kahjulike harjumuste põhjustatud) või raseduse ajal rasedushaiguste kasutamise oht.
2. Tööjõu ajal on riskid sünnitrauma, hapnikupuudus, kiire sünnitus ja sünnitusabi kasutamine.
3. Pärast sündi võivad peavigastused, meningiit või entsefaliit, mida komplitseerivad kaashüvidit, olla lapse jaoks potentsiaalne oht.

Teatavat rolli mängivad ebasoodsad sotsiaalsed ja elutingimused, emahoolduse puudumine, stress.

Pathogenesis

Kokkupuude üksikute riskifaktoritega või nende kombinatsioon põhjustab kahjustusi närvirakkudele, mis kuuluvad motoorsetele ja tundlikele kõnekeskustele (postsentraalne, premotor, parem ajaline ajukoor ja kaarekujuline kimp), samuti traadi kanaleid, mis vastutavad interhemisfääriliste ühenduste eest (eriti korpuse kallosum). Samal ajal ei küpse neuronid funktsionaalselt: nende ergastamise aste väheneb ja närvisignaalide transport on halvenenud. Kuulmistaju on halvenenud ja suukaudse aktiivsuse aktiivsus on halvenenud.

Sensomotoorse alaliaga patsientidel on hääldatud kõne moodustumise kõrvalekalded, kogu kõne mehhanism on ebapiisavalt ja valesti moodustatud:

• Seal on häälduse defektid;
• On väljendunud kõnekeele mõistmine;
• Sõnavara puudumine;
• Puudub fraaside loomise oskused.

Sensorimotoorse alaliaga väikelapsi ei investeeri keelekommunikatsiooni valdamise vanusesse. Oluline on mõista, et anomaaliat täheldatakse algselt piisava intellektuaalse arengu ja perifeerse kuulmise taustal. [4]

Sensomotoorse alalia mehhanism mõjutab peamiselt neid piirkondi:

• Ajukoore ajukoore orgaanilised kahjustused;
• Kõneanalüüse kortikaalse lõigu kahjustus (Wernicke keskus, kõrgema ajalise güroruse tagumine kolmas) koos kõrgema kortikaalse analüüsi kahjustusega ja helide sünteesiga.

Sümptomid sensomotoorne alaalia

Kõigi Alalia sortide kokkuvõtlikud tunnused on kõnepruuk, halb sõnavara ja seose puudumine põnevuse ja sõnavara külgede vahel. Kõneoskused on moodustatud hilja, on pikaajaline olemasolu ühe sümboliga lausungite, peksmise jne.

Kliinilise pildi üksikasjad, sõltuvalt patoloogia tüübist, on juba erinevad. Seega kirjeldatakse motoorset alaliat järgmiselt:

• Kõne puudub täielikult, väidete ja sõnade asemel kasutatakse jäljendamist ja žeste, harvemini - ebajärjekindlaid helisid või peksmist;
• Helide hääldus on vale;
• Kasutatav sõnavara on hõre;
• Fraaside (agramtism) tootmisel või mõistmisel on raskusi;
• Helid, silpide segu, keerulised helid asendatakse lihtsate;
• Väljavõtted põhinevad lihtsatel fraasidel ja väikesel arvul sõnadel;
• Kõik motoorsed oskused on vähearenenud;
• Tal on motoorse koordineerimisega raskusi;
• Mälu ja võime keskenduda on halvenenud;
• Raskused elamises ja enesehoolduses.

Segatud sensomotoorses alalias, sellised märgid nagu:

• Patsient ei mõista talle käsitletud kõnet ega mõista seda ainult ühes kontekstis;
• Demonstreerib aktiivset, kuid mõttetut kõnet (hääldab üksikuid helisid või silpe);
• Näoilmete, žestide ja helide laialdane kasutamine piisava keele asemel;
• Kasutab helide ja silpide kordamist;
• Helide asendamine, silpide vahelejätmine;
• Läheb palju tähelepanu kõrvale, väsib kiiresti.

Esimesed sensomotoorse alalia tunnused tuvastatakse lastel alates 3-aastasest. Kõne puudumine juhib esialgu tähelepanu, seejärel lisatakse adresseeritud kõne mõistmise puudumine. Anamneesi kogumisel on iseloomulik selliste lavade hilinenud väljanägemine nagu humming, peksmine, kolimine. Vanemad märgivad ema häälele reageerimise puudumist, väljendades lapse nime võõrad helid.

Koolieelne laps ei mõista tavaliste asjade nimesid, ei saa neid näitena näidata, ei suuda lihtsat verbaalset taotlust täita. Kuulmis tähelepanu on ebastabiilne, kuulmismälu maht väheneb, seal on ülemäärane tähelepanuhäire. Sensorimotoorses alalias ei ole laps huvitatud lugude ja lugude kuulamisest ning temaga kontakt on võimalik ainult žestide, näo- ja emotsionaalsete tegude kaudu. Kõne puudub sageli kokku või avaldub see kui kihutav. Pisatused, ehholalia on iseloomulikud, kuid need on ebastabiilsed, mõttetud ja neil pole kõne fikseerimist. Verbaalse kordustega kaasnevad arvukalt helisid, vigu, moonutusi.

Üldiselt iseloomustab sensomotoorse alaliaga lapsi hüperaktiivsus ja need võivad ilmneda autistlikke tunnuseid (isolatsioon, stereotüüp, agressiivsed reaktsioonid). Täheldatakse motoorset ja koordinatsiooni tähelepanu kõrvalejuhtimist ning selliste toimingute nagu riietumise, nööpimise, joonistamise teostamisel on raskusi. [5]

Kõne sensomotoorses alalias

Esimesed "kellad" juhivad endale tähelepanu juba mõni kuu pärast lapse sündi. Ta ei hummu ja püütud püüda on piiratud monotoonse heliga. Esimeste silpide voltimine toimub pärast ühe aasta vanust ja esimeste sõnade ilmumist on märgitud mitte varem kui 3 aastat vana, kui teised lapsed tavaliselt räägivad hästi. Hääle omadused: hele, helisev, valju, selgelt tähistatud individuaalsete helidega, mida ei saa sõnadeks kombineerida. 5-aastaseks saamisel on mõned sõnad juba edukad, kuid äärmiselt väikese sõnavara kõne taustal on endiselt napp ja vaene.

Sensomotoorse alaliaga lapse täiendavad probleemid on põhjustatud sõnadest, mis on sarnased heli poolest, kuid millel on erinevad tähendused. Sellises olukorras langeb laps uimasesse, kuna paanika ja arusaamatus tekivad juba moodustatud visuaalse pildi taustal ja sõna semantilisel tähendusel.

Kooliealistel saavad lapsed kasutada sõnu ainult nominatiivsel juhtumil, millel on valed lõpp.

Kui sensomotoorset alaliat ja autismi ühendatakse, on varase infantiilse autismiga laste kõnearendus järgmised tunnused:

• Kommunikatiivne kõnetegevus on halvenenud;
• Seal on selge kõne stereotüüpsus;
• Ülekaalus on neologismid, sõnade loomine;
• Seal on sagedased ehholaliad;
• Heli hääldus, kõne tempo ja sujuvus on halvenenud.

Sensomotoorsel alalial ja vaimsel alaarengul on iseloomulikud tunnused:

Sensoorse alaliaga.	Vaimse alaarenguga
Lapsed ilmutavad huvi, tahavad õppida uusi asju.	Lapsed ei huvita õppimine.
Välise abi aktsepteerimine.	Vastumeelne välise abi vastu võtma.
Kui mänguasi kukub visuaalväljast välja, jätkavad lapsed selle otsimist.	Kui mänguasi kukub visuaalväljast välja, kaotab laps selle vastu huvi.
Omada enesekriitikat, mõista omaenda alaväärsust.	Nõrgalt kriitiline omaenda puuduste suhtes.
Juba varasest east alates suhtuvad nad oma lähedaste suhtes valikuliselt.	Selektiivsus lähedastega seoses on moodustatud üsna hilja.
Meenutage ülesande täitmise viise ja kasutage neid sarnaste ülesannete täitmisel.	Nõuavad juhise selgitust iga kord, kui nad ülesandele lähenevad.
Emotsioonid on mitmekesised.	Emotsioonid on vaesed.
Pole vaimselt inertne.	Üldiselt vaimselt passiivne.

Sensomotoor alalia lastel

Sensomotoorse alalia all kannatavate laste psühholoogilisel arengul on mõned iseärasused. Üldise kõnega koolieelsed patsiendid erinevad vaimse funktsionaalsuse osas: puudused kehtestavad nende jäljendi mälu, tähelepanu ja mõtlemise seisundile. Tähelepanu maht, selle ebakindlus on märkimisväärselt vähenenud. Alalics ei mäleta kavandatud toimingute jada, ei täida isegi kahte ega kolme sülbilist juhist.

Koolieelikuid on keeruline analüüsida, sünteesida, mahajäämusi ning verbaalset ja loogilist mõtlemist.

Sensomotoorse alalia üldine kõnedefekt on sageli ühendatud düsartriaga, seal on halb motoorse koordineerimine ja kohmetus, vähearenenud peenmotoorika oskused. Mängude vastu pole huvi vähenenud.

Spetsialistide ülesandeks peaks olema patsiendi individuaalsed psühholoogilised omadused, mis määrab põhimõtteliselt parandus- ja arengutöö suundi.

Etapid

Sensorimotoorses alalias on erinev raskusaste:

• Suhteliselt kergetes vormides areneb kõnefunktsioon, kuid järk-järgult, aeglaselt ja moonutatud, alates 3-4-aastasest;
• Rasketes vormides ei pruugi laps kõnefunktsiooni kasutada isegi 10–12-aastaseks.

Sensomotoorse alalia raske vormiga lapsed, kui regulaarselt ja asjatundlikult parandatakse, teevad lõpuks kaptenkõne. Seda iseloomustab aga vähesus ja puudulikkus.

Vormid

Alalia on kahte tüüpi: mootor (ekspressiivne) ja sensoorsed (muljetavaldav). Enamasti kombineeritakse neid variante: segatud (sensomotoorne) alaliat täheldatakse impulsiivsete või ekspressiivsete kõnehäiretega.

• Sensoorses Alalias ei saa laps aru, mida talle öeldakse, ja vastavalt ei räägi. Põhjused on tavaliselt traumeerivad ja patoloogilised ajukahjustused, millega kaasneb akustilise mehhanismi kuulmis-verbaalse diferentseerumise rikkumine (ajalises tsoonis). Iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad kahjustatud foneemiline kuulmine, halb mälu ja tähelepanu suulistele lausungitele.
• Motor Alalias on keskse orgaanilise olemuse ekspressiivse heli tootmise süsteemne alaareng. Patoloogia on põhjustatud alaarengust, keelekomponentide ja kõneprotsesside ebapiisavast moodustumisest säilinud semantiliste ja sensomotoorsete reaktsioonide taustal. Laps ajas hakkab mõistma talle käsitletud avaldusi, kuid ei räägi, ignoreerides keerulisi sõnu, pöördeid ja fraase. Mootori jäljendamisel on rikkumisi (lapsed ei korda sõnu, mida nad juba teavad). Arendas aktiivselt näoilmeid ja žeste, mille kaudu laps ja edastab teavet. Patoloogia põhjused: kaasasündinud või omandatud kõnemootorite mehhanismi anomaaliad, nende haigus, trauma, toksiline toime või diferentseerumise hilinenud areng ajukoore motoorsetes keskustes.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõnedefektid raskendavad patsiendi suhtlust sugulaste ja eakaaslastega, takistades vajalikku sotsialiseerumist. Selle tulemusel moodustatakse aktiivselt isiksuse kõrvalekalded:

• Ilmuvad käitumishäired;
• Emotsionaalne ja tahteline sfäär kannatab (märgitakse ärrituvus, agressioon, ärevus);
• Vaimne alaareng toimub olulise viivitusega üldiselt aktsepteeritud eakohastest psühholoogilistest normidest.

Sensorimotoorse alaliaga lastel on kirjutamise ja lugemise õppimisel raskusi. Isegi kui klassid viiakse läbi, võttes arvesse spetsiaalset parandusprogrammi, põhjustab materjali õppimine märkimisväärseid probleeme. Lisaks võivad areneda düsleksia, düsgraphia, düsorfograafia. Õigeaegne ja intensiivsed klassid häire parandamiseks võimaldavad sümptomeid "siluda" ja parandada prognoosi.

Muud võimalikud kaasnemishäired hõlmavad järgmist:

• Mootori halb koordinatsioon, motoorsed häired;
• Hüpereksciibility;
• Enesehooldusprobleemid;
• Vaimne alaareng;
• Kognitiivne kahjustus.

Diagnostika sensomotoorne alaalia

Kui kahtlustatakse sensomotoorset alaliat, tuleks last näidata lastearstile ja laste neuroloogile, seejärel konsulteerige logopeedi, otolarüngoloogi ja psühhiaatriga. Diagnoosimine on suunatud rikkumise põhjuse kõrvaldamiseks ja patoloogia astme hindamiseks. Selles aspektis kasutatakse peamiselt instrumentaalset diagnostikat:

• Entsefalograafia - uurimine, mis hindab aju funktsionaalset võimekust selle elektrilise aktiivsuse registreerimisega;
• Echoencefalograafia on sonograafiline meetod, mis võimaldab hinnata aju keskkonstruktsioonide suurust ja asukohta, samuti määrata raku ruumi oleku;
• Magnetresonantstomograafia-diagnostiline protseduur, mis põhineb aju kihiline visualiseerimisel erinevatel tasapindadel, mis võimaldab teil tuvastada isegi väikeseid kõrvalekaldeid ja kõrvalekaldeid kõigis ajustruktuurides;
• Audiomeetria ja otoskoopia - kuulmisdiagnostika, mis on ette nähtud kuulmislanguse puudumise või esinemise selgitamiseks;
• Kuulmiskütuse mälu hindamine - testide loketeraapia meetod, mis määrab kujundliku mälu ja kõne tajumise aste;
• Suulise kõne hindamine - põhjalik diagnostiline protseduur, mille eesmärk on suulise kõne häirete tuvastamine.

Testid võib tellida osana üldistest diagnostilistest meetmetest ja need on mittespetsiifilised. [6]

Diferentseeritud diagnoos

Nende patoloogiatega tuleks läbi viia eristatavad diagnostilised meetmed:

• Kuulmislangus;
• Hilinenud kõne arendamine;
• Düsartria (häire, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi kahjustusest);
• Autism;
• Oligofreenia (ebapiisav vaimne areng, mis on põhjustatud orgaaniliste ajukahjustuste poolt).

Kõne ja intellektuaalse arengu suhet on sageli keeruline diagnoosida, kuna näiteks oligofreenia ilmneb alati kõne alaarengul. Samal ajal on Sensomotoorses alalias intelligentsuse tekkes viivitus või ebakorrapärasus. Oligofreenias puudub kõrgem kognitiivse aktiivsuse vormide areng. Rikestatud mõtlemise, tajumise, mälu, tähelepanu, on olemas isiksusehäired, abstraktse loogilise mõtlemise ebaõnnestumine. Sensorimotoorses alalias puudub vaimsed protsessid, on võime kanda õpitud intellektuaalsete toimingute meetodeid teistele, sarnastele ülesannetele. Alaliaga lastel on ülesannete vastu piisav huvi, nende endi kõnepuudusel on enesekriitika (võimaluse korral üritab laps vältida vajadust sõna võtta), on diferentseeritud emotsionaalseid reaktsioone. Diagnostilised raskused tekivad paratamatult:

• Kui oligofreenia kombineeritakse ajuhalvatuse või hüdrotsefaalia sümptomitega;
• Kui oligofreeniat keerukaks alalia ja düsartria.

Muud diferentsiaalmärgid:

Erinevus sensomotoorse alalia ja afaasia vahel seisneb selles, et alalicis ei tekki kõnet esialgu, samas kui afaasia varem moodustatud kõne on häiritud.

Erinevus sensomotoorse alalia ja düslalia vahel seisneb selles, et viimases on ainult heliksfääri häired, samas kui alalikas on mõjutatud peamiselt semantiline sfäär.

Erinevus sensomotoorse alalia ja düsartria vahel on artikulatiivse aparaadi düsartria motoorsete võimete terav piirang kõneprotsessi ajal.

Kuidas saab sensomotoorset alaliat autismist eristada? Autismispektrihäiretega lapsed ei reageeri neile räägitud sõnadele, vältige silmsidet, vältige puudutust ega reageeri karmide reaktsioonidega (karjub, nutab). Samal ajal on ehhoolia tüüpiline nii alalia kui ka autismiga patsientidele. Autismispektrihäired avalduvad ka stereotüüpide, stimulatsiooni (kombatav, haistmine) ja üritatakse muuta tavalist rutiini või elustiili põhjustab lapsel vägivaldset negatiivset reaktsiooni. Samuti märgatakse jahedust ema suhtes.

Kuidas erineb motoorne alalia sensomotoorsest alaliast? Motor Alalias mõistab laps talle adresseeritud sõnu, kuid ei saa reageerida. Sensoorse alalia puhul on lapsel kõnetegevust, kuid ta ei mõista talle käsitletud sõnu. Sensorimotoorses alalias on patoloogia mõlema variandi märke. See tähendab, et laps ei mõista teiste inimeste kõnet ega saa vajalikke sõnu reprodutseerida. Kõne on kas täielikult puudumine või on olemas peksmise, ebajärjekindla ja arusaamatu kujul.

Veel üks hoolikat eristamist vajav haigus on entsefalopaatia jääk, aju patoloogia, mis on põhjustatud kudede kahjustusest ja neuronaalsest surmast. Probleem on seotud ajupiirkonna verevarustuse halvenemisega ja hüpoksia suurenemisega. Riskifaktorid on peavigastused, köögiviljavaskulaarne düstoonia, ateroskleroos, isheemilised ja nakkuslikud protsessid, suhkurtõbi, joobeseisund jne. Peamine sümptom on peas valu. Peamised sümptomid on valu peas, pearinglus, unehäired, kuulmishäired ja nägemispuude, libisemine, vähenenud intelligentsus, koordinatsioonihäired, letargia või liigne erutus.

Ravi sensomotoorne alaalia

Ravi hõlmab põhjaliku biopsühhosotsiaalse lähenemisviisi kasutamist ja kasutatakse järgmisi parandusmeetodeid:

• Ravimid (nootroopsed, neuroprotektiivsed ravimid, neuropeptiidid, veresoonte ained, B-vitamiinid, muud ravimid, mis võivad stimuleerida aju struktuuride küpsemist);
• Neuro- ja logope,;
• Füsioteraapia (laserravi, magnetoteraapia, elektroforees, DMV, hüdroteraapia, IRT, elektropunktuur, transkraniaalne elektriline stimulatsioon jne) ja manuaalteraapia.

Oluline on aktiivselt arendada üldisi ja käsitsi motoorseid oskusi, vaimseid funktsioone (mälu, mõtlemine, esitus, tähelepanelikkus).

Kuna sensomotoorse alalia süsteemset olemust tuleks arvesse võtta, peaksid logopeedilised istungid olema suunatud kõigi kõnekomponentide kallal:

• Stimuleerida aktiivset vestlust;
• Moodustada aktiivne ja passiivne sõnavara;
• Saavutada sõnavara ja seejärel fraasiväljavõtted;
• Grammatiliste avaldused;
• Arendada sidusat suhtlust ja hääldust.

Esimeses etapis lahendavad spetsialistid kõne mõistmise, sõnade õpetamise ja ühe sülbiliste lausete parandamise probleemi. Teises etapis õpib laps ehitama lihtsaid fraase ja sõnakombinatsioone ning reageerima loogiliselt teiste avaldustele. Seejärel liiguvad nad keerukate sõnade reprodutseerimise juurde, mis koosneb mitmest silbist, samuti mitme sõna lausete ehitamiseni. Pärast seda koolitamine lühikeste fraaside koostamise peamiste oskuste osas, rõhutades heli häälduse õigsust. Ja järgmine etapp on sõnavara laiendamine, valdades ümberjutustamise omaenda sõnadega.

Logopeediprogrammid sisaldavad tingimata harjutusi logopeedi- ja logopeedilise massaaži alal.

Soovitatav on last õpetada kirjaoskust võimalikult varakult: nii lugemine kui ka kirjutamine aitavad konsolideerida õpitut ja kontrollida suulisi väljendeid.

Neuroloog määrab ajustruktuuride kahjustuste astme, eristab sensomotoorset alaliat teistest sarnastest patoloogiatest (nt autism, düsartria). Otolarüngoloog peab välistama kuulmiskaotuse ja muude kuulmisseadme häirete olemasolu. Logopeedi ülesanne - kõigepealt hinnata kõne mõistmise taset, välja selgitada sõnavara, teha kindlaks kõne jäljendamise võimalus, analüüsida kõigi liigendamise ja usaldusväärse tootmisega seotud anatoomiliste struktuuride olekut. Lastepsühholoog peaks parandama käitumist, mis kannatab sageli kombineeritud sensomotoorse alaliaga lastel.

Lisaks on lapsele soovitatav peretegevusi, mis edendavad jämedate ja peenmotoorikate oskuste arengut, võimaldades lapsel moodustada õige kõne tootmiseks vajaliku õige diafragmaatilise hingamise. [7]

Kas sensomotoor alalia on ravitav?

Iga sensomotoorse alaliaga lapse jaoks koostatakse individuaalne programm, mis hõlmab terapeutilisi ja parandusmeetmeid. Programm sisaldab:

• Neuroloogi poolt välja kirjutatud ravimteraapia;
• Parandusklassid kõnepatoloogi või logopeediga;
• Neuropsühholoogilised taastumisklassid interhemisfääriliste ühenduste väljatöötamiseks;
• Ajufunktsiooni aktiveerimine (soovitatav, kui patoloogia motoorne külg on ülekaalus);
• Biofeedbacki kõnekorrektsioonikompleks (näidatud enesekontrolli ja reguleerimise eest vastutavate frontaalsete ajuasade stimuleerimiseks);
• Logopeedi simulaatori Delpha-M kasutamine (aitab luua helide õiget hääldust);
• Timocco neurokorrektiivse kompleksi rakendamine (see on kontsentratsiooniprobleemidega patsientide neurorecovery mängude variatsioon).

Logopeedide ja neuropsühholoogide õigeaegse ja piisava abiga on sageli võimalik saavutada jätkusuutlik positiivne tulemus. Siiski on oluline mitte peatuda saavutatud, vaid jätkata harjutamist lapsega ja tavapärases režiimis, kodus, iseseisvalt, perioodiliselt konsulteerides ja õigete spetsialistide juurde vahetamisega.

Millal logopeedi näha?

Juba koolieelses vanuses tuleks aktiivset õppimist praktiseerida sensomotoorse alaliaga lastega. Reeglina tehakse diagnoos alates 3. eluaastast. Vahetult pärast seda alustatakse intensiivset tööd koos logopeedide ja neuropsühholoogide kaasamisega. Mida varasemad klassid algavad, seda parem on prognoos. Oluline on mõista, et kõnedefektid ja arengu viivitused mõjutavad negatiivset mõju vaimsele arengule ja isiksuse kujunemisele.

Taastumine tuleks läbi viia põhjalikult ja see hõlmab nii ravimeid kui ka pedagoogilist mõju: Klassid koos logopeediga viiakse läbi koos füsioteraapia, kõnemassaaži, vaimsete komponentide (mälu, tähelepanu, mõtteprotsesside) arendamisega.

Varajane ja pädev parandus, millel on süsteemne mõju kõigile kõnekomponentidele - need on sensomotoorse alalia ravis edu peamised seosed. [8]

Sensomotoor alalia parandusprogrammid

Sensorimotoorses alalias on juba 2,5–3-aastaselt aktiivselt kasutatud järgmisi parandusprogramme:

• Logopedic massaaž (helide moodustamise ja hääldusega seotud liigenduslihaste massaaž).
• Klassid "Kick-Start" ja edasise kõne arendamise spetsiaalsete debraini kõrvaklappidega, mis koolitavad aju kuulmisvoo töötlemist.
• Neuroakustiline korrigeerimine vastavalt Tomatis meetodile koos sisseehitatud defektoloogiaprogrammiga, mis hõlmab spetsiaalselt töödeldud muusikaliste tükkide kuulamist.
• Neuroakustiline stimulatsioon integreeritud neurodünaamilise korrigeerimise ja rütmraviga ajas.
• Biofeedback-ga koolieelikute neuropsühholoogiline korrigeerimine, VR-simulaatorid.
• Laiendatud väikeaju stimulatsiooniprogramm.
• Sensoorse integratsiooni ja antigravitatsiooniprogrammid.
• Rütmiteraapia ja kognitiivsed multitegumtöötluse arendamise programmid.
• Timocco video biokontrolli programm motoorsete ja kognitiivsete oskuste arendamiseks, sealhulgas kahepoolne koordinatsioon, tähelepanu koordineerimine, suhtlus jne.
• Interaktiivne metronoom kõne- ja käitumishäirete jaoks.
• OMI BEAM-programmid (teise nimega nutikas BEAM-süsteem).
• OMI põrandaprogrammid, mis arendavad ruumilisi esitusi, interhemisfäärilisi ühendusi jne.
• Aktiivse tähelepanu arendamiseks mängige tähelepanu biofeedback-programme.
• Kinesioteraapia ja ajukaitse ajuvarude arenguks.
• PECS ja Macatoni alternatiivsed kommunikatsioonidefektoloogiaprogrammid.
• Psühhokommunikatsiooniklassid emotsionaalsete ja suhtlemishäirete korrigeerimiseks.

Programmid hõlmavad harjutusi motoorsete oskuste arendamiseks, vestibulaarse aparaadi ja eesmise aju lobade aktiveerimiseks, samuti soojendused, venitused, funktsionaalsed ja hingamisteede harjutused, lõõgastus, jooga jne.

Harjutused sensomotoorsele alaliale

Sensomotoorse alalia peamine põhimõte on kogu lapse kõnetegevuse kogu spektri järjepidev ja süstemaatiline mõjutada. Samal ajal tuleks läbi viia spetsiifiline ravi, mis aktiveerib kortikaalsete rakkude küpsemist.

Parandusklasse viiakse läbi järgmistes piirkondades:

1. Korralikult korraldage heli- ja kõnerežiim, välistage kaootiline kuulmiskoormus, looge kuulmisperioodid ja visuaalne defitsiit (heli vastuvõtlikkuse parandamiseks), vältige helisid, millele on lisatud vibratsioon (plaksutamine, koputamine, koputamine).
2. Vormige suhtlemisoskused ja-verbaalne suhtlus (silm-silma kontakt, ühine tähelepanu objektile, järjekorra jälgimine, tegevuse ja heli vahelise seose loomine). Nad kasutavad ühiseid ja paralleelseid mänge, harjutavad "tuttavaid olukordi" (laps teab ja arvab ette, milliseid toiminguid või fraase järgivad). Nad õpetavad tähenduslike žestide, näoilmete, intonatsioonide kasutamist.
3. Vormige huvi helide vastu (kõne- ja kõnedeta), arendage konditsioneeritud-mootorreaktsiooni, asukoha hindamise oskusi ja helisuuna hindamise oskusi. Õpetage müra eristama, jätke nende järjestus meelde. Nad harjutavad sõnade eraldamist lausetest.
4. Arendage lihtsate sõnade mõistmist, aidates kaasa passiivse sõnavara täitmisele. Järk-järgult raskendab fraase, ülesandeid, juhiseid, analüüsides nii oma kui ka teiste avaldusi.

On oluline, et klassid algaksid võimalikult varakult ja viiakse läbi süstemaatiliselt. Vanemad peaksid olema aktiivselt kaasatud parandusprotsessis ja korralikult korraldama arenguõhkkonda.

Ärahoidmine

Kuna sensomotoorset alaliat saab omandada ja kaasasündinud, peaksite lapse kavandamise etapis alustama ennetavaid meetmeid:

• Vanemad peaksid halbadest harjumustest loobuma;
• Tehke pärilike patoloogiate tuvastamiseks vajalikud testid;
• Oodatav ema peaks hoolikalt jälgima oma tervist, ennetama viirusnakkusi, vältima krooniliste haiguste ägenemist;
• Ärge võtke lootele potentsiaalselt kahjulikke ravimeid;
• Registreeruda raseduseks õigeaegselt, läbi viia kõik vajalikud uuringud;
• Hoolitse rasedus- ja sünnitushaigla valimise eest, rääkige arstidega sünnituse nüanssidest ja tööjõu ettevalmistamisest.

Pärast lapse ilmumist maailmas peate pöörama aktiivset tähelepanu temaga suhtlemisele ja kui on olemas vaimsete või neuroloogiliste kõrvalekallete märke, pöörduge kohe laste neuroloogi, psühholoogi, logopeediga.

Sensomotoorse alalia konkreetset ennetamist ei ole.

Prognoos

Sensomotoorse alalia likvideerimiseks parandusseansside tõhususe astet võib pidada soodsaks, kui parandusravi alustatakse varakult (mitte hilisemal kui 3-3½ aastat vanuses). Parandusel peaks olema kõikehõlmav lähenemisviis, mis hõlmab neurolooge, logopeetlaid, neuropsühholooge ja logopeetlaid. Oluline on tagada süsteemne mõju kõigile kõnekomponentidele, moodustada ja ühendada kõne moodustamise protsess vaimsete funktsioonidega.

Tuleb mõista, et sensomotoorsed alalia ei ole lihtsalt kõne arendamise mööduv funktsionaalne viivitus, vaid ka süsteemne alaareng, mis mõjutab kõiki kõnemehhanismi komponente. Kui probleemi eiratakse ja see ei tegele selle lahendusega enne kommunikatiivse tegevuse maksimaalse arengu perioodi (4-5 aastat), saab defekti lahendada: laps mõistab oma seisundit, muret, tal on keeruline suhelda sugulaste ja eakaaslastega. Selle tulemusel moodustuvad püsivad negatiivsed psühho-emotsionaalsed häired. Ja kõne jämeda alaarengu korral suurendab oluliselt sekundaarse intellektuaalse puude riski.

Puue sensomotoorses alalias

Sensorimotoorse alaliaga lapsele puuetega inimeste rühma määramise või mittesignalisatsiooniga seotud probleemid lahendatakse tavaliselt siis, kui laps jõuab viieaastaseks. Kuni selle ajani viiakse läbi aktiivsed terapeutilised ja taastavad meetmed. Ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, võib puude luua intensiivsete vaimsete kõrvalekallete taustal (mille psühhiaater või psühhoneuroloog peab kehtestama). Spetsialistid võtavad arvesse vaimset, kõneoskust, kõne mõistmist, motoorset aktiivsust. Mitte ainult väljendunud, vaid ka püsiva patoloogia (mitte parandusele) olemasolul võime rääkida puude tõenäosusest.

Sensomotoor alalia ise, ilma püsivate ja oluliste kõrvalekalleteta, ei ole puude leidmine.