Sensomotoorne alaalia

Alaliad on kõnepuudused, mis tulenevad aju kõnepiirkondade kahjustusest loote arengu või sünnituse ajal. Sensomotoorne alaalia areneb vahetult orgaaniliste kuulmis- ja motoorsete häirete kombineerimisel. Rikkumise raskusaste on erinev: võib esineda motoorsete defektide ülekaal sensoorsetest defektidest või vastupidi. Patoloogia kuulub raskete defitsiidi seisundite kategooriasse ja seda on raske parandada. [1]

Epidemioloogia

Varajase vanusekategooria lapsi uurides selgus, et kõnehäireid esines kõige sagedamini - üle 50%. Võrdluseks, emotsionaalseid-tahtelisi häireid leiti umbes 30% juhtudest. Sagenevad varase lapsepõlve autismi (üle 13%), käitumis- ja tähelepanuhäirete (üle 7% juhtudest) juhtumid.

Mis puudutab sensomotoorset alaaliat, siis siinne statistika on ebaselge. Erinevatel andmetel mõjutab alaaliat umbes 1% kõigist eelkooliealistest lastest. Sagedamini puutuvad probleemiga kokku poisid, kuigi seda häiret leidub ka tüdrukutel. [2]

Põhjused sensomotoorne alaalia

Enamiku sensomotoorsete alaalia juhtude põhjuseks on emakasisesed kahjustused, sünnivigastused, kõikvõimalikud raseduse ajal tekkinud tüsistused. Teatud kõnefunktsiooni eest vastutavad ajupiirkonnad võivad kahjustuda loote hapnikuvaeguse, lapseootel ema ägeda südame- ja kopsupuudulikkuse tõttu. Teine levinud põhjus on loote emakasisene infektsioon.

Sensomotoorset alaaliat võivad esile kutsuda raske sünnitus, hiline või enneaegne sünnitus, lämbumine, sünnitrauma, sünnitusvead jne. Tuleb märkida, et sensomotoorne alaalia ei ole enamikul juhtudel põhjustatud ühest põhjusest, vaid mitme teguri koosmõjust. Patoloogia edasine areng sõltub organismi individuaalsetest omadustest ning õigeaegsest ja pädevast korrigeerimisest.

Vastsündinud laps seisab silmitsi ebasoodsate nähtuste massiga, mille suhtes ta on enamasti kaitsetu. Need võivad olla traumad, nakkus- ja põletikulised haigused (sh meningiit või entsefaliit), viirushaigused, mis võivad kulgeda rasketes vormides ja tüsistustega. Mõned eksperdid viitavad ka geneetilise eelsoodumuse võimalusele sensomotoorse alaalia tekkeks. [3]

Riskitegurid

Kahjustavatel teguritel võib olla negatiivne mõju beebi erinevatel arenguetappidel:

1. Emakasisese arengu perioodil on ebasoodsateks teguriteks lapseootel ema nakkushaigused ja spontaanse abordi oht, palju ja vähe vett, lootevee enneaegne äravool ja nabaväädi keerdumine, mürgistus (sh ema kahjulikest harjumustest põhjustatud) või raseduse ajal vastunäidustatud ravimite kasutamine, samuti kroonilised haigused ja hüpovitaminoos.
2. Sünnituse ajal on riskiks sünnitrauma, hapnikupuudus, kiire sünnitus ja sünnitusabi tangide kasutamine.
3. Pärast sündi võivad kaasuvate haigustega komplitseeritud peavigastused, meningiit või entsefaliit olla lapsele potentsiaalseks ohuks.

Teatud rolli mängivad ebasoodsad sotsiaalsed ja elutingimused, emade hoolitsuse puudumine, stress.

Pathogenesis

Kokkupuude üksikute riskiteguritega või nende kombinatsioon kahjustab närvirakke, mis kuuluvad motoorsete ja tundlike kõnekeskustesse (posttsentraalne, premotoorne, ülemine temporaalne ajukoor ja kaarekujuline kimp), aga ka poolkeravaheliste ühenduste eest vastutavaid juhtmekanaleid (eelkõige corpus callosum). Samal ajal ei küpse neuronid funktsionaalselt: nende ergastusaste väheneb ja närvisignaalide transport on häiritud. Häiritud on kuulmistaju ja suu-artikulatsiooni aktiivsus.

Sensomotoorse alaaliaga patsientidel on kõne kujunemise väljendunud kõrvalekalded, kogu kõnemehhanism on ebapiisavalt ja valesti moodustatud:

• esineb hääldusvigu;
• esineb väljendunud kõnekeele mõistmise puudumine;
• puudulik sõnavara;
• fraasiloome oskuste puudumine.

Sensomotoorse alaaliaga väikelapsed ei panusta keelelise suhtluse valdamise vanusetingimustesse. Oluline on mõista, et anomaaliat täheldatakse algselt piisava intellektuaalse arengu ja perifeerse kuulmise taustal. [4]

Sensomotoorse alaalia mehhanism mõjutab peamiselt neid piirkondi:

• kortikaalse ajukoore orgaanilised kahjustused;
• kõne-auraalse analüsaatori kortikaalse osa kahjustus (Wernicke keskus, ülemise temporaalse gyruse tagumine kolmandik) kõrgema kortikaalse analüüsi ja helide sünteesi kahjustusega.

Sümptomid sensomotoorne alaalia

Kõikide alaalia sortide kokkuvõtlikud tunnusjooned on kõneosavus, kehv sõnavara ning seose puudumine tegevus-tähendusliku ja sõnavara poole vahel. Kõneoskus kujuneb hiljaks, esineb pikaajalist ühesilbiliste lausungite esinemist, lobisemist jne.

Kliinilise pildi üksikasjad, olenevalt patoloogia tüübist, on juba erinevad. Seega kirjeldatakse motoorset alaaliat järgmiselt:

• Kõne puudub täielikult, ütluste ja sõnade asemel kasutatakse miimikat ja žeste, harvem - ebajärjekindlaid helisid või lobisemist;
• häälikute hääldus on vale;
• kasutatav sõnavara on hõre;
• Raskusi esineb fraaside loomisel või mõistmisel (agrammatism);
• helid, silbid segunevad, keerulised häälikud asendatakse lihtsatega;
• Väited põhinevad lihtsatel fraasidel ja vähesel hulgal sõnadel;
• kõik motoorsed oskused on vähearenenud;
• on raskusi motoorse koordinatsiooniga;
• mälu ja keskendumisvõime on häiritud;
• raskused elamisel ja enesehooldusel.

Segatud sensomotoorse alaalia korral ilmnevad sellised nähud nagu:

• patsient ei mõista talle suunatud kõnet või saab sellest aru ainult ühes kontekstis;
• demonstreerib aktiivset, kuid sisutut kõnet (hääldab üksikuid häälikuid või silpe);
• Laialdane näoilmete, žestide ja helide kasutamine adekvaatse keelekasutuse asemel;
• kasutab häälikute ja silpide kordamist;
• häälikute asendamine, silpide vahelejätmine;
• hajub palju, väsib kiiresti.

Sensomotoorse alaalia esimesed nähud tuvastatakse lastel alates 3. eluaastast. Esialgu tõmbab tähelepanu kõne puudumine, seejärel lisandub adresseeritud kõne mittemõistmine. Anamneesi kogumisel on iseloomulik selliste etappide hiline ilmumine nagu ümisemine, mulksumine, ümisemine. Vanemad märgivad reaktsiooni puudumist ema häälele, lapse nime hääldamisele, võõrastele helidele.

Eelkooliealine laps ei mõista tavaliste asjade nimetusi, ei oska neid illustratsioonil näidata, ei suuda täita lihtsat suulist palvet. Kuulmisvõime on ebastabiilne, kuulmismälu maht on vähenenud, tähelepanu hajutamine on liigne. Sensomotoorse alaalia puhul pole beebil huvi lugude ja juttude kuulamisest ning temaga kontakt on võimalik ainult žestide, näo- ja emotsionaalsete tegevuste kaudu. Kõne puudub sageli üldse või väljendub lobisemisena. Perseveratsioonid, eholaalia on iseloomulikud, kuid need on ebastabiilsed, mõttetud ja neil puudub kõne fikseerimine. Verbaalsete kordustega kaasnevad arvukad helide asendused, vead, moonutused.

Üldiselt iseloomustab sensomotoorse alaaliaga lapsi hüperaktiivsus ja neil võib esineda mõningaid autistlikke tunnuseid (isolatsioon, stereotüüpsus, agressiivsed reaktsioonid). Täheldatakse motoorseid ja koordinatsioonihäireid ning raskusi on selliste toimingute tegemisel nagu riietumine, nööpimine, joonistamine. [5]

Kõne sensomotoorses alaalias

Esimesed "kellad" tõmbavad endale tähelepanu juba paar kuud pärast lapse sündi. Ta ei ümise ja lobisemiskatsed piirduvad monotoonse heliga. Esimeste silpide voltimine toimub pärast üheaastaseks saamist ja esimeste sõnade ilmumist märgitakse mitte varem kui 3-aastaselt, kui teised lapsed tavaliselt juba hästi räägivad. Hääle omadused: hele, helisev, vali, selgelt väljendunud üksikute helidega, mida ei saa sõnadeks ühendada. 5-aastaseks saades on mõned sõnad juba edukad, kuid äärmiselt väikese sõnavara taustal jääb kõne kasinaks ja viletsaks.

Sensomotoorse alaaliaga lapsele tekitavad lisaprobleeme kõlalt sarnased, kuid erineva tähendusega sõnad. Sellises olukorras langeb laps stuuporisse, kuna juba kujunenud visuaalse kujundi ja sõna semantilise tähenduse taustal tekib paanika ja arusaamatus.

Koolieas saavad lapsed kasutada sõnu ainult nimetavas käändes, valede lõppudega.

Kui sensomotoorne alaalia ja autism kombineerida, on varajase infantiilse autismiga laste kõne arengul järgmised tunnused:

• kommunikatiivne kõnetegevus on häiritud;
• on selge kõne stereotüüpsus;
• domineerivad neologismid, sõnaloome;
• esineb sagedasi eholaaliaid;
• häirunud on kõne hääldus, tempo ja sujuvus.

Sensomotoorsel alaalial ja vaimsel alaarengul on iseloomulikud tunnused:

Sensoorse alaaliaga.	Vaimse alaarenguga
Lapsed näitavad üles huvi, tahavad õppida uusi asju.	Lapsed ei ole õppimisest huvitatud.
Välise abi vastuvõtmine.	Vastumeelsus kõrvalist abi vastu võtma.
Kui mänguasi kukub vaateväljast välja, jätkavad lapsed selle otsimist.	Kui mänguasi kukub vaateväljast välja, kaotab laps selle vastu huvi.
Omada enesekriitikat, mõista oma alaväärsust.	Nõrgalt kriitiline oma puuduste suhtes.
Juba varakult on nad oma lähedaste suhtes valivad.	Selektiivsus lähedaste suhtes kujuneb välja üsna hilja.
Jäta meelde ülesande täitmise viisid ja kasuta neid sarnaste ülesannete täitmisel.	Iga kord, kui nad ülesandele lähenevad, nõudke juhiste selgitust.
Emotsioonid on mitmekesised.	Emotsioonid on kehvad.
Pole vaimselt inertne.	Üldiselt vaimselt passiivne.

Sensomotoorne alaalia lastel

Sensomotoorset alaaliat põdevate laste psühholoogilisel arengul on mõned iseärasused. Üldise kõne alaarenguga eelkooliealised patsiendid erinevad vaimse funktsionaalsuse poolest: defektid avaldavad oma jälje mälu, tähelepanu, mõtlemise seisundile. Tähelepanu maht on märgatavalt vähenenud, selle ebastabiilsus. Alalid ei jäta pähe pakutud toimingute jada, ei täida isegi kahe- või kolmesilbilisi juhiseid.

Eelkooliealisi on raske analüüsida, sünteesida, neil on mahajäämus ning verbaalne ja loogiline mõtlemine.

Sensomotoorse alaalia üldine kõnedefekt on sageli kombineeritud düsartriaga, esineb halb motoorne koordinatsioon ja kohmakus, peenmotoorika vähearenenud. Huvi mängude vastu puudub või väheneb.

Spetsialistide ülesanne peaks olema patsiendi individuaalsete psühholoogiliste omaduste tuvastamine, mis määrab põhimõtteliselt parandus- ja arendustöö suuna.

Etapid

Sensomotoorne alaalia on erineva raskusastmega:

• suhteliselt kergete vormide korral areneb kõnefunktsioon, kuid järk-järgult, aeglaselt ja moonutatult, alates 3-4 eluaastast;
• Raskete vormide korral ei pruugi laps kõnefunktsiooni kasutada isegi 10-12-aastaselt.

Sensomotoorse alaalia raske vormiga lapsed, kui neid regulaarselt ja asjatundlikult korrigeeritakse, teevad lõpuks kõnet. Seda iseloomustab aga vähesus ja mittetäielikkus.

Vormid

Alaliat on kahte põhitüüpi: motoorne (ekspressiivne) ja sensoorne (muljetiivne). Enamasti kombineeritakse neid variante: täheldatakse segatud (sensorimotoorset) alaaliat, kus ülekaalus on impulsiivsed või ekspressiivsed kõnehäired.

• Sensoorses alaalias ei saa laps aru, mida talle öeldakse, ja seetõttu ei räägi ta. Põhjused on tavaliselt traumaatilised ja patoloogilised ajukahjustused, millega kaasneb kuulmis-verbaalse diferentseerumise rikkumine akustilises mehhanismis (ajalises tsoonis). Iseloomulikud sümptomid on halvenenud foneemiline kuulmine, kehv mälu ja tähelepanu suulistele ütlustele.
• Motoorses alaalias on keskse orgaanilise iseloomuga ekspressiivse heliloome süsteemne alaareng. Patoloogiat põhjustab alaareng, keelekomponentide ja kõneprotsesside ebapiisav moodustumine semantiliste ja sensomotoorsete reaktsioonide taustal. Laps hakkab õigel ajal mõistma talle suunatud avaldusi, kuid ei räägi, ignoreerides keerulisi sõnu, pöördeid ja fraase. Rikkumisi esineb motoorika imiteerimisel (lapsed ei korda sõnu, mida nad juba teavad). Aktiivselt arendatud näoilmeid ja žeste, mille kaudu laps ja edastab teavet. Patoloogia põhjused: kõne-motoorse mehhanismi kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded, nende lüüasaamine haiguste, traumade, toksiliste mõjude või diferentseerumise hilinenud arengu tõttu ajukoore motoorsetes keskustes.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõnehäired raskendavad patsiendi suhtlemist sugulaste ja eakaaslastega, takistades vajalikku sotsialiseerumist. Selle tulemusena moodustuvad aktiivselt isiksuse kõrvalekalded:

• Ilmuvad käitumishäired;
• kannatab emotsionaalne ja tahteline sfäär (täheldatakse ärrituvust, agressiivsust, ärevust);
• vaimne alaareng ilmneb olulise mahajäämusega üldtunnustatud eakohastest psühholoogilistest normidest.

Sensomotoorse alaaliaga lastel on raskusi kirjutamise ja lugemise õppimisel. Isegi kui tunnid toimuvad spetsiaalse parandusprogrammiga, tekitab materjali õppimine suuri probleeme. Lisaks võib tekkida düsleksia, düsgraafia, düsorfograafia. Õigeaegsed ja intensiivsed klassid häire korrigeerimiseks võimaldavad sümptomeid "sileda" ja prognoosi parandada.

Muud võimalikud kaasnevad häired on järgmised:

• halb motoorne koordinatsioon, motoorsed häired;
• ülierutuvus;
• enesehooldusprobleemid;
• vaimne alaareng;
• kognitiivne häire.

Diagnostika sensomotoorne alaalia

Sensomotoorse alaalia kahtluse korral tuleb last näidata lastearstile ja lasteneuroloogile, seejärel konsulteerida logopeedi, kõrva-nina-kurguarsti ja psühhiaatriga. Diagnoos on suunatud rikkumise põhjuse kõrvaldamisele ja patoloogia astme hindamisele. Selles aspektis kasutatakse peamiselt instrumentaalset diagnostikat:

• entsefalograafia - uuring, mis hindab aju funktsionaalset võimekust, registreerides selle elektrilise aktiivsuse;
• ehhoentsefalograafia on sonograafiline meetod, mis võimaldab hinnata keskaju struktuuride suurust ja asukohta, samuti määrata rakuruumi seisundit;
• magnetresonantstomograafia - diagnostiline protseduur, mis põhineb aju kiht-kihilisel visualiseerimisel erinevates tasapindades, mis võimaldab tuvastada isegi väikseid kõrvalekaldeid ja kõrvalekaldeid kõigis ajustruktuurides;
• audiomeetria ja otoskoopia - kuulmislanguse puudumise või olemasolu selgitamiseks ette nähtud kuulmisdiagnostika;
• kuulmis-kõnemälu hindamine - test-logoteraapia meetod, mis määrab kujundliku mälu ja kõnetaju arenguastme;
• Oral Speech Assessment – ​​põhjalik diagnostiline protseduur, mille eesmärk on tuvastada suulise kõne kahjustusi.

Teste võib tellida üldiste diagnostiliste meetmete osana ja need on mittespetsiifilised. [6]

Diferentseeritud diagnoos

Nende patoloogiatega tuleks läbi viia eristavad diagnostilised meetmed:

• kuulmislangus;
• kõne arengu hilinemine;
• düsartria (kesknärvisüsteemi kahjustusest põhjustatud häire);
• autism;
• Oligofreenia (orgaanilise ajukahjustuse põhjustatud ebapiisav vaimne areng).

Kõne ja intellektuaalse arengu seost on sageli raske diagnoosida, sest näiteks oligofreenia tekib alati kõne alaarenguga. Samal ajal on sensomotoorses alaalias intelligentsuse arengu viivitus või ebakorrapärasus. Oligofreenia korral puudub kognitiivse aktiivsuse kõrgemate vormide areng täielikult. Mõtlemise, taju, mälu, tähelepanu protsesside rikkumine, isiksusehäired, abstraktse-loogilise mõtlemise ebaõnnestumine. Sensomotoorses alaalias puudub psüühiliste protsesside inertsus, on võime üle kanda õpitud intellektuaalsete toimingute meetodeid teistele sarnastele ülesannetele. Alaaliaga lapsed näitavad üles piisavat huvi ülesannete vastu, esineb enesekriitikat enda kõnepuuduse suhtes (laps püüab võimalusel vältida vajadust välja rääkida), esineb diferentseeritud emotsionaalseid reaktsioone. Diagnostilised raskused tekivad paratamatult:

• Kui oligofreenia on kombineeritud tserebraalparalüüsi või hüdrotsefaalia sümptomitega;
• kui oligofreeniat komplitseerivad alaalia ja düsartria.

Muud diferentsiaalmärgid:

Sensomotoorse alaalia ja afaasia erinevus seisneb selles, et alaliste puhul ei moodustata kõnet algselt, samas kui afaasia korral on varem kujunenud kõne häiritud.

Sensomotoorse alaalia ja düslaalia erinevus seisneb selles, et viimase puhul esineb häireid ainult helisfääris, samas kui alaliste puhul on mõjutatud peamiselt semantiline sfäär.

Erinevus sensomotoorse alaalia ja düsartria vahel on liigeseaparaadi düsartria motoorsete võimete terav piirang kõneprotsessi ajal.

Kuidas eristada sensomotoorset alaaliat autismist? Autismispektri häiretega lapsed ei reageeri neile öeldud sõnadele, väldivad silmsidet, väldivad puudutusi või reageerivad karmide reaktsioonidega (karjumine, nutmine). Samal ajal on eholaalia tüüpiline nii alaalia kui ka autismiga patsientidele. Autismispektri häire avaldub ka stereotüüpides, stimulatsioonis (kombatav, haistmine) ning katsed muuta tavapärast rutiini või elustiili kutsuvad lapses esile ägeda negatiivse reaktsiooni. Samuti on märgata jahedust ema suhtes.

Mille poolest erineb motoorne alaalia sensomotoorsest alaaliast? Motoorse alaalia korral saab laps aru talle adresseeritud sõnadest, kuid ei suuda vastata. Sensoorse alaaliaga on lapsel kõnetegevus, kuid ta ei mõista talle suunatud sõnu. Sensomotoorse alaalia korral on mõlema patoloogia variandi tunnused. See tähendab, et laps ei mõista teiste inimeste kõnet ega suuda vajalikke sõnu reprodutseerida. Kõne kas puudub täielikult või esineb lobisemise kujul, seosetu ja arusaamatu.

Teine hoolikat eristamist vajav haigus on residuaalne entsefalopaatia, koekahjustusest ja neuronite surmast põhjustatud ajupatoloogia. Probleem on seotud ajupiirkonna verevarustuse halvenemisega ja hüpoksia suurenemisega. Riskitegurid on peatraumad, vegetovaskulaarne düstoonia, ateroskleroos, isheemilised ja nakkuslikud protsessid, suhkurtõbi, mürgistus jne. Peamine sümptom on valu peas. Peamised sümptomid on valu peas, peapööritus, unehäired, kuulmis- ja nägemiskahjustus, segane kõne, intelligentsuse langus, koordinatsioonihäired, letargia või liigne erutuvus.

Ravi sensomotoorne alaalia

Ravi hõlmab tervikliku biopsühhosotsiaalse lähenemisviisi kasutamist ja kasutatakse järgmisi korrigeerimismeetodeid:

• ravimid (nootroopsed, neuroprotektiivsed ravimid, neuropeptiidid, vaskulaarsed ained, B-vitamiinid, muud ravimid, mis võivad stimuleerida ajustruktuuride küpsemist);
• neuro- ja kõneteraapia;
• füsioteraapia (laserteraapia, magnetoteraapia, elektroforees, DMV, vesiravi, IRT, elektropunktsioon, transkraniaalne elektristimulatsioon jne) ja manuaalteraapia.

Oluline on aktiivne üld- ja käelise motoorsete oskuste, vaimsete funktsioonide (mälu, mõtlemine, representatsioon, tähelepanelikkus) arendamine.

Kuna tuleks arvesse võtta sensomotoorse alaalia süsteemset olemust, peaksid kõneteraapia seansid olema suunatud kõne kõigi komponentide tööle:

• stimuleerida aktiivset vestlust;
• moodustada aktiivne ja passiivne sõnavara;
• Omandada sõnavara ja seejärel fraasiväiteid;
• lauseid grammatiseerima;
• arendada sidusat suhtlust ja hääldust.

Esimeses etapis lahendavad spetsialistid kõnest arusaamise parandamise, sõnade ja ühesilbiliste lausete õpetamise probleemi. Teises etapis õpib laps koostama lihtsaid fraase ja sõnaühendeid ning loogiliselt reageerima teiste väidetele. Seejärel liigutakse edasi mitmest silbist koosnevate keerukate sõnade reprodutseerimisele, aga ka mitmest sõnast koosnevate lausete konstrueerimisele. Pärast seda lühifraaside koostamise esmaste oskuste koolitus, rõhutades hääliku häälduse õigsust. Ja järgmine etapp on sõnavara laiendamine, oma sõnadega ümberjutustuste valdamine.

Logopeedilised programmid sisaldavad tingimata kõneteraapia ja logopeedilise massaaži harjutusi.

Lapsele on soovitav õpetada kirjaoskust võimalikult varakult: nii lugemine kui kirjutamine aitavad õpitut kinnistada ja suulisi väljendeid kontrolli all hoida.

Neuroloog määrab ajustruktuuride kahjustuse astme, eristab sensomotoorset alaaliat teistest sarnastest patoloogiatest (nt autism, düsartria). Kõrva-nina-kurguarst peab välistama kuulmislanguse ja muude kuulmisaparaadi häirete esinemise. Logopeedi ülesanne - esiteks hinnata kõne mõistmise taset, selgitada välja sõnavara, teha kindlaks kõne jäljendamise võimalus, analüüsida kõigi artikulatsiooni ja heli tekitamisega seotud anatoomiliste struktuuride seisundit. Lastepsühholoog peaks korrigeerima käitumist, mis sageli kannatab kombineeritud sensomotoorse alaaliaga lastel.

Lisaks soovitatakse lapsele peretegevusi, mis soodustavad jäme- ja peenmotoorika arengut, võimaldades lapsel kujundada õige diafragmaalse hingamise, mis on vajalik piisavaks kõneproduktsiooniks. [7]

Kas sensomotoorne alaalia on ravitav?

Iga sensomotoorse alaaliaga lapse jaoks koostatakse individuaalne programm, mis hõlmab terapeutiliste ja parandusmeetmete komplekti. Programm sisaldab:

• neuroloogi poolt määratud medikamentoosne ravi;
• korrigeerivad tunnid logopeedi või logopeediga;
• neuropsühholoogilised taastumistunnid poolkeradevaheliste seoste arendamiseks;
• väikeaju funktsiooni aktiveerimine (soovitatav, kui patoloogia motoorne külg on ülekaalus);
• Biofeedbacki kõnekorrektsiooni kompleks (näidustatud enesekontrolli ja regulatsiooni eest vastutavate eesmiste ajusagarate stimuleerimiseks);
• logopeedilise simulaatori Delpha-M kasutamine (aitab paika panna häälikute õiget hääldust);
• Timocco neurokorrektiivse kompleksi rakendamine (see on neurorecovery mänguvariatsioon keskendumisprobleemidega patsientidele).

Logopeedide ja neuropsühholoogide õigeaegse ja piisava abiga on sageli võimalik saavutada jätkusuutlik positiivne tulemus. Siiski on oluline mitte peatuda saavutatu juures, vaid jätkata harjutamist lapsega ja tavapärasel režiimil, kodus, iseseisvalt, perioodiliselt konsulteerides ja õigete spetsialistide poole pöördudes.

Millal pöörduda logopeedi poole?

Juba koolieelses eas tuleks sensomotoorse alaaliaga lastega tegeleda aktiivõppega. Üldjuhul pannakse diagnoos alates 3. eluaastast Kohe peale seda alustatakse intensiivse tööga, kaasates logopeedid ja neuropsühholoogid. Mida varem tunnid algavad, seda parem on prognoos. Oluline on mõista, et kõnedefektid ja arengupeetus avaldavad negatiivset mõju vaimsele arengule ja isiksuse kujunemisele.

Taastumine peaks toimuma igakülgselt ja hõlmama nii ravimeid kui ka pedagoogilist mõju: tunnid logopeediga viiakse läbi koos füsioteraapia, kõnemassaaži, vaimsete komponentide (mälu, tähelepanu, mõtteprotsessid) arendamisega.

Varajane ja pädev korrektsioon, millel on süsteemne mõju kõigile kõnekomponentidele - need on sensomotoorse alaalia ravi peamised edu lülid. [8]

Sensomotoorsed Alalia korrigeerimisprogrammid

Sensomotoorses alaalias kasutatakse juba 2,5-3 aasta vanuselt aktiivselt järgmisi korrektsiooniprogramme:

• Logopeediline massaaž (helide moodustamisel ja hääldamisel osalevate liigenduslihaste massaaž).
• Tunnid "käivitamiseks" ja kõne edasiseks arendamiseks spetsiaalsete Forbraini kõrvaklappidega, mis treenivad aju kuulmisvoo töötlemist.
• Neuroakustiline korrektsioon vastavalt Tomatise meetodile, sisseehitatud defektoloogiaprogrammiga, mis hõlmab spetsiaalselt töödeldud muusikapalade kuulamist.
• Neuroakustiline stimulatsioon integreeritud neurodünaamilise korrektsiooni ja rütmiteraapiaga In Time.
• Neuropsühholoogiline korrektsioon koolieelikutele biotagasiside, VR simulaatoritega.
• Laiendatud väikeaju stimuleerimise programm.
• Sensoorsed integratsiooni- ja antigravitatsiooniprogrammid.
• Rütmiteraapia ja kognitiivse multitegumtöö arendamise programmid.
• Timocco video biokontrolli programm motoorsete ja kognitiivsete oskuste arendamiseks, sh kahepoolne koordinatsioon, tähelepanu koordineerimine, suhtlemine jne.
• Interaktiivne metronoom kõne- ja käitumishäirete jaoks.
• OMI Beam programmid (aka smart beam system).
• OMI FLOOR programmid, mis arendavad ruumilisi esitusi, poolkeradevahelisi seoseid jne.
• Aktiivse tähelepanu arendamiseks mängige tähelepanu biotagasisideprogramme.
• Kinesioteraapia ja Brainfitness ajuvarude arendamiseks.
• Pecsi ja Macatoni alternatiivsed sidedefektoloogiaprogrammid.
• Psühho-kommunikatsiooni tunnid emotsionaalsete ja suhtlemishäirete korrigeerimiseks.

Programmides on harjutused motoorsete oskuste arendamiseks, vestibulaarse aparatuuri ja eesmiste ajusagarate aktiveerimiseks, aga ka soojendused, venitused, funktsionaalsed ja hingamisharjutused, lõõgastus, jooga jne.

Sensomotoorse alaalia harjutused

Sensomotoorse alaalia peamine põhimõte on järjepidev ja süstemaatiline mõjutamine lapse kõnetegevuse kogu spektri ulatuses. Samal ajal tuleks läbi viia spetsiifiline ravi, mis aktiveerib kortikaalsete rakkude küpsemist.

Korrigeerivad tunnid viiakse läbi järgmistes valdkondades:

1. Korraldage õigesti heli- ja kõnerežiim, välistage kaootiline kuulmiskoormus, tekitage kuulmis- ja nägemispuudulikkuse perioode (heli vastuvõtlikkuse parandamiseks), vältige vibratsiooniga kaasnevaid helisid (plaksumine, trampimine, koputamine).
2. Kujundada suhtlemisoskusi ja preverbaalset suhtlust (silm-silmakontakt, ühine tähelepanu objektile, korra jälgimine, tegevuse ja heli vahelise seose loomine). Kasutatakse ühis- ja paralleelmänge, harjutatakse "tuttavaid olukordi" (beebi teab ja arvab ette, millised tegevused või fraasid järgnevad). Õpetatakse kasutama tähenduslikke žeste, näoilmeid, intonatsioone.
3. Moodustage huvi helide vastu (mittekõne ja kõne), arendage konditsioneeritud-motoorset reaktsiooni, asukoha ja heli suuna hindamise oskusi. Õpetage müra eristama, nende järjestust pähe õppima. Nad harjutavad sõnade eraldamist lausetest.
4. Arendage arusaamist lihtsatest sõnadest, aidates kaasa passiivse sõnavara täitumisele. Keerutage järk-järgult fraase, ülesandeid, juhiseid, analüüsides nii enda kui ka teiste väiteid.

Oluline on, et tunnid algaksid võimalikult vara ja toimuksid süstemaatiliselt. Vanemad peaksid parandusprotsessis aktiivselt osalema ja õigesti korraldama arenguõhkkonna.

Ärahoidmine

Kuna sensomotoorne alaalia võib olla omandatud ja kaasasündinud, peaksite alustama ennetusmeetmeid lapse planeerimise etapis:

• vanemad peaksid loobuma halbadest harjumustest;
• võtta vajalikud testid pärilike patoloogiate tuvastamiseks;
• tulevane ema peaks hoolikalt jälgima oma tervist, ennetama viirusnakkusi, vältima krooniliste haiguste ägenemist;
• Ärge võtke ravimeid, mis võivad lootele kahjustada;
• õigeaegselt registreeruda rasedusele, viia läbi kõik vajalikud uuringud;
• hoolitsege sünnitusmaja valiku eest eelnevalt, rääkige arstidega sünnituse ja sünnituseks valmistumise nüanssidest.

Pärast beebi ilmumist maailma peate pöörama aktiivset tähelepanu temaga suhtlemisele ja vaimsete või neuroloogiliste kõrvalekallete ilmnemisel võtke kohe ühendust laste neuroloogi, psühholoogi, logopeediga.

Sensomotoorse alaalia spetsiifiline ennetamine puudub.

Prognoos

Sensomotoorse alaalia kõrvaldamise parandusseansside efektiivsust võib pidada soodsaks, kui korrigeerimisravi alustatakse varakult (hiljemalt 3-3,5 aasta vanuselt). Korrektsioonil peaks olema terviklik lähenemine, kaasates neuroloogid, logopeedid, neuropsühholoogid ja logopeedid. Oluline on tagada süsteemne mõju kõigile kõnekomponentidele, kujundada ja seostada kõne kujunemise protsess vaimsete funktsioonidega.

Tuleb mõista, et sensomotoorne alaalia ei ole lihtsalt kõne arengu mööduv funktsionaalne viivitus, vaid süsteemne alaareng, mis mõjutab kõnemehhanismi kõiki komponente. Kui probleemi ignoreeritakse ja selle lahendamisega ei tegeleta enne suhtlemisaktiivsuse maksimaalse arengu perioodi (4-5 aastat), saab defekti parandada: laps mõistab oma seisundit, muretseb, tal on raske suhelda. sugulaste ja eakaaslastega. Selle tulemusena moodustuvad püsivad negatiivsed psühho-emotsionaalsed häired. Ja kõne raske alaareng suurendab oluliselt sekundaarse intellektipuude riski.

Sensomotoorse alaalia puue

Sensomotoorse alaaliaga lapsele puuderühma määramise või määramata jätmisega seotud küsimused lahenevad tavaliselt lapse viieaastaseks saamisel. Kuni selle ajani viiakse läbi aktiivseid ravi- ja taastavaid meetmeid. Ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, saab intensiivsete vaimsete kõrvalekallete taustal (mille peab kindlaks määrama psühhiaater või psühhoneuroloog) puude. Spetsialistid võtavad arvesse vaimset, kõneoskust, kõne mõistmist, motoorset aktiivsust. Mitte ainult väljendunud, vaid ka püsiva (korrigeerimata) patoloogia olemasolul võime rääkida puude tõenäosusest.

Sensomotoorne alaalia ise, ilma püsivate ja oluliste kõrvalekalleteta, ei viita puude tuvastamisele.