Alaliaga lapse kõne

Lastel nimetatakse süsteemset viivitust kõne kui aju ühe kõrgeima vaimse funktsiooni arengus alaaliaks, mis võib olla motoorne (ekspressiivne), sensoorne (muljektiivne) või segatud - sensomotoorne. Kuidas erineb alaaliaga laste kõne?[1]

Alaliaga laste kõne tunnused ja omadused

Selle probleemi varajane tuvastamine suurendab võimalusi lapse suhtlemisoskuste parandamiseks. Ja alaaliaga laste kõne uurimine toimub neuropsüühilise sfääri uurimise käigus - vastavalt lapse vanusele. Hindamine võib hõlmata mistahes standardiseeritud testide kombinatsiooni, aga ka lapse mängu otsest jälgimist, suhtlemist vanematega jms psühholoogi poolt. 

Kõnetöötluse funktsionaalne neuroanatoomia - vaatamata aastakümnete pikkusele uurimistööle - ei ole täielikult mõistetav. Ja neuroanatoomia seisukohast on alaaliaga lastel häiritud ajukoore kõnekeskuste funktsioonid, mis paiknevad vasaku poolkera ajalises keris. Motoorse alaaliaga seostatakse düsfunktsiooni Broca piirkonnaga (vastutab suulises kõnes kasutatavate keelesüsteemide algoritmide eest) ja sensoorse alaaliaga Wernicke piirkonnaga, mis vastutab kõne tajumise ja mõistmise eest, mis on tihedalt seotud esmase kuulmissüsteemiga. Oimusagara ajukoor, mis töötleb ja kodeerib kuulmisinformatsiooni. [2]

Kõige keerulisem olukord on mõlema tsooni lüüasaamisega, mis viib muljetavaldava-ekspressiivse või sensomotoorse alaaliani. Kahjustused võivad mõjutada ka aju alumist primaarset motoorset ajukoort, frontotemporaalsagarate ajukoort ja subkorteksit, parietaalsagara nurkkübarat, valgeaine piirkondi jne.

Kõnehäired võivad olla kerged, mõõdukad või rasked (kui laps ei pruugi rääkida kuni viieaastaseks või enamaks või tema kõnest ei saa aru).

Erinevate vaadetega kõne tajumise ja taasesitamise olemusele ning selle sensomotoorse integratsiooni mitmesugustele tänapäeval eksisteerivatele kontseptsioonidele (eelkõige kõnesignaalide kahevoolulise fonoloogilise, ortograafilise ja semantilise töötlemise mudel, mille kohaselt ventraalne voog töötleb neid signaale mõistmiseks ja dorsaalne voog saadab need otsmikusagarate liigendvõrkudesse), alaaliaga laste kõnekahjustuse neuropsühholoogilisi mehhanisme selgitatakse endiselt erineval viisil.

Kuid kõik nõustuvad, et alaalia lapsel on tingitud motoorset kõnesüsteemi erinevate tasandite sünkroniseerimise sügavast süsteemsest häirest, kuigi enamikul lastest on selle normaalseks arenguks kognitiivsed võimed (st puuduvad kuulmine ja kõne laste patoloogiad). Ilmselgelt seisneb kogu asja mõte keeleoperatsioonide võimatuses või rikkumises helide (foneemiliste kommunikatiivsete üksustena), sensoorse teabe tuvastamise ja kõnelause kui leksikaalsete, grammatiliste ja süntaktiliste komponentide kombinatsioonina moodustamise protsessis.

Ekspertide sõnul tähendab muljetavaldav alalia kõne seda, et lapsel on probleeme öeldu tähenduse tajumise ja mõistmisega (see tähendab seoste puudumist sõnade ja nendega tähistatavate objektide vahel). Ja ekspressiivne kõne alaalias viitab kõne lausumise mehhanismide vähearenenud arengule ajukoore motoorse kõne analüsaatori tasemel - Broca motoorses kõnepiirkonnas, kus moodustatakse ja fikseeritakse algoritmid kõigi keelesüsteemide kasutamiseks.

Motoorse alaaliaga lapse kõne

Motoorse alaaliaga laste kõne tunnuste hulgas - teiste öeldu piisava mõistmise taustal - märgitakse järgmist:

• piiratud sõnavara;
• sõnade algus- või lõpuhelide väljajätmine;
• sõnades silpide väljajätmine ja/või permutatsioon;
• oma "sõnade" väljamõtlemine või sõnade asemel onomatopoeetiliste asenduste kasutamine;
• võimetus spontaanselt hääldada fraase, mis ühendavad kahte või kolme sõna;
• keele grammatilise struktuuri jämedad rikkumised (näiteks nimisõnade või verbide ajavormide sugu, arv ja kääne);
• eessõnade kasutamise vead jne.

Motoorse alaaliaga laps ei saa öelda, mida ta tahab või vajab, ja kasutab sageli žestikulatsiooni või onomatopoeesiat. [3]

Loe ka - Ekspressiivne kõnehäire (kõne üldine alaareng) lastel

Sensoorse alaaliaga lapse kõne

Nagu juba märgitud, on sensoorse alaaliaga laste põhiprobleemiks lõhe sõnade kõla ja nende tähenduste vahel, mille tagajärjel nad lihtsalt ei mõista ei enda ega kellegi teise kõnet.

Lisaks laste suurenenud tundlikkusele vaiksete helide suhtes on nende kõne tunnuste hulgas ka võimetus meelde jätta üksikuid sõnu, äärmiselt piiratud sõnavara, kuuldud sõnade ja fraaside ebajärjekindel kordamine (echolalia) - koos väljajätmiste ja asendustega, mõistmata nende tähendust, žestide ja intonatsioonimuutustega. See rõhutab veel kord dissonantsi olemasolu vaimse tegevuse verbaalsetes ja mitteverbaalsetes struktuurides.

Asjatundjate sõnul kombineeritakse seda tüüpi kõne- ja keelearenguhäireid lapsel sageli isiksusehäirete ja sekundaarsete kognitiivsete puudujääkidega. [4]

Sensomotoorse alaaliaga lapse kõne

Kõnefunktsiooni sügava alaarenguga, mida defineeritakse sensomotoorse alaaliana, puudub lapsel võimalus rääkida ja kellegi teise kõnest aru saada. Ja kõiki kõnekorralduse tasemeid mõjutava kõnedefektiga kaasneb motoorsete oskuste, tähelepanu ja hüperaktiivsuse sündroom.

Sensomotoorse alaalia korral laste kõne esialgu puudub, selline laps ei reageeri ema häälele ega tema nimele; ei mäleta esemete nimetusi, ei näita neid pildil, ei järgi lihtsamaid suulisi juhiseid. Kõlavad helid on sarnased ebajärjekindlale lobisemisele ja neil pole tähendust.

Nagu logopeedid ütlevad, on korrektsioon, st alaaliaga kõne käivitamine ja arendamine, mis on seotud mõlema aju kõnepiirkonna (Brock ja Wernicke) kahjustusega, sageli võimatu. [5]

Kõne areng autismis

Mõnede uuringute kohaselt võib autismi ja autismispektri häirete puhul esineda keelearengu häireid 64% lastest – keelepeetuse näol. Ja peaaegu kahel kolmandikul autismi põdevatest lastest võib esineda apraksia, kõnehäire, mille puhul on raske koordineerida keele, huulte, suu ja lõualuu kasutamist kõne artikuleerimiseks.

Ja kuigi esialgsel diagnoosimisel on autismiga lapsed sageli vait, pole see kõnetsoonide kahjustus ega autismi alaalia. Rikkumisi täheldatakse kõne monotoonsuse (prosoodiaprobleemide tõttu - kõneldud helide tugevus, rütm, tonaalsus ja artikulatsioon), eholaalia, sõnade permutatsiooni, lausete grammatilise ebakõla (ehituselt kõige lihtsam), kõne segaduse kujul. Tarbetute ja selgelt sobimatute sõnadega. [6]