Mis on ekspressiivne alalia?

Paljude laste kõnefunktsioonide häirete hulgas on selline keelearengu häire vorm nagu ekspressiivne alaalia (kreeka keelest lalia - kõne).

See häire väljendub selles, et kõnest aru saavatel lastel on raskusi aktiivsete suuliste väljenduste ja väljenditega (ladina keeles expressio), st kõne keeleliste üksuste süsteemi valdamise pidevas rikkumises.

Epidemioloogia

Põhja-Ameerikas ja Lääne-Euroopas läbiviidud epidemioloogiliste uuringute kohaselt on 5-7% eelkooliealistest (kuni 5-6-aastastest) lastest kõnearengu häireid erineva raskusastmega.

Põhjused ilmekas alaalia

Paljude aastate interdistsiplinaarsete uuringute käigus ja laste kõnehäirete valdkonnas kasutatava terminoloogia täiustamise käigus on rahvusvahelised eksperdid jõudnud järeldusele, et motoorset või ekspressiivset alaaliat saab diagnoosida lapsel, kui tema sõnavara ja tootmisvõime Keerulised laused ja sõnade meeldejätmine on alla üldiselt aktsepteeritud vanusetaseme, kuid need kõneprobleemid ei ole seotud üldise arengu hilinemisega, kõneaparaadi anatoomiliste iseärasustega, autismi või puudega.

Selle patoloogia peamisteks põhjusteks on aju kõnepiirkondade (keskuste) alaareng ja/või emakasisene kahjustus. See tähendab, et Broca piirkonna või tsooni funktsioonide häire korral on ajukoore osa, mis mängib esmast rolli kõnefunktsioonis ja keele grammatiliste ja süntaktiliste süsteemide kasutamise algoritmide moodustamisel. [1]

Täpsemalt väljaandes -Lapse kõne- ja keelearengu häire

Riskitegurid

Ekspressiivse alaalia kõige tõenäolisemate riskitegurite tuvastamisel märgivad eksperdid tegurite kombinatsiooni võimalust, sealhulgas:

• raseduse ajal kasutatavate kemikaalide ja ravimite teratogeenne toime lootele;
• ajukahjustus ja intratserebraalne hemorraagia raske või keerulise sünnituse ajal;
• bakteriaalse või viirusliku etioloogiaga aju põletikulised protsessid; [2]
• emakasisesed ja/või vastsündinu ainevahetushäired;
• geneetilisest eelsoodumusest.

Pathogenesis

Kõnemotoorika eest vastutav Broca piirkond hõlmab Brodmanni tsütoarhitektoonilisi välju (alasid) 44 ja 45 (pars opercularis ja pars triangularis) mõlemas ajupoolkeras. Paremakäeliste (dekstraal) domineerivate vasaku poolkera puhul asub Broca piirkond vasaku poolkera alumises eesmises gyruses (inferior gyri frontalis), vahetult motoorse ajukoore (cortex motorius) näoosa ees ja vahetult sylvia kohal. sulcus (sulcus lateralis). [3]

Ekspertide sõnul tuvastatakse motoorset alaaliat sagedamini senestraalidel, st vasakukäelistel lastel, kellel on domineeriv parem ajupoolkera, vasak poolkera vastutab aga paremakäeliste laste keele ja kõne eest. Ja laste kõnefunktsiooni arengu kõrvalekallete patogenees võib olla tingitud vasaku ja parema poolkera kõnestruktuuride arengu ja ruumilise korralduse tasakaalustamatusest - parema poolkera kõnefunktsiooni lateraliseerumisega ja selle suurenemisega. tegevust. [4]Samuti on võimalik, et impulsside juhtimine piki neuronaalset trakti (kaarekujuline kimp), mis ühendab Broca piirkonda teiste ajupiirkondadega, sealhulgas Wernicke piirkonnaga, võib olla häiritud.

Wernicke piirkond asub Broca piirkonna kõrval, tagumise oimusagara (lobus temporalis) ülemises osas; seda peetakse kõne tajumise ja mõistmise keskuseks. Võimalik on motoorne või ekspressiivne ja muljetavaldav alalia (või sensoorne) ja teisel juhul on mõjutatud Wernicke piirkond. Ja kui mõlemad tsoonid on mõjutatud, tuvastatakse motoorne sensoorne alaalia. [5], [6]

Ekspressiivse alaalia mehhanisme käsitletakse ka artiklites:

• Ekspressiivne kõnehäire (kõne üldine alaareng) lastel
• Spetsiifilised kõne artikulatsiooni häired (düslaalia) lastel

Sümptomid ilmekas alaalia

Vanemad peaksid meeles pidama: esimesed märgid lapse kõne arengu hilinemisest ilmnevad kahekuulise ümisemise (ja muude helide, välja arvatud karjumise) puudumisel, mida peetakse imikute verbaalse arengu algfaasiks.

Ekspressiivse alaalia tavalisteks sümptomiteks on lobisemise puudumine 12. elukuuks ja lihtsate sõnade puudumine 18. elukuuks.

Kõne arenguhäiret tuleks kahtlustada, kui:

• Kaheaastaseks saades laps ei räägi või kasutab vähemalt 25 sõna);
• kahe ja poole aastaseks ei häälda kahesõnalisi fraase (nimi+verb);
• Kolmeaastaselt ei kasuta vähemalt 200 sõna ega suuda rääkida lühikeste lausetega;
• Tal on raskusi varem õpitud sõnade hääldamisega ja sõnade lauseteks kokku panemisega.

Motoorse alaaliaga lapsel on lisaks ebapiisavale sõnavarule (võrreldes teiste samaealiste lastega) keeleoskus, võib esineda artikulatsioonivigu, keele silbistruktuuri häireid ja agrammatismi. Lisaks on selle häirega lastel sageli erineva raskusastmega psühho-orgaanilise sündroomi tunnused, mis väljenduvad efektiivsuse vähenemises koos intellektuaalse arengu defektidega, tähelepanupuudulikkuse häirega, motoorsete häiretega. [7]

Tüsistused ja tagajärjed

Kõnearengu häired varases lapsepõlves võivad täiskasvanueas omada komplikatsioone ja tagajärgi seoses koolihariduse ja igapäevase sotsiaalse suhtlusega. [8]

Ameerika perearstide akadeemia andmetel on aga kuni 75% kahe- kuni kolmeaastastest motoorset tüüpi alaaliaga lastest kooli minekuks normaalsed kõneoskused. [9]

Diagnostika ilmekas alaalia

Spetsialistid tunnistavad, et diagnoosimisel, see tähendab ekspressiivse alaalia formaalsel hindamisel, on palju raskusi.

On vaja õigeaegselt pöörduda laste neuroloogi poole ja läbi viia neuropsühhiaatrilise sfääri uuring lapsest, samutikognitiivsete funktsioonide uurimine.

Võib teha instrumentaalset diagnostikat: aju CT või MRI, elektroentsefalograafia (EEG).

Diferentseeritud diagnoos

Vajalik on välistada orofatsiaalsed müofunktsionaalsed häired koos artikulatsioonihäiretega, bulbaardüsartria ajuhalvatuse korral, vastuvõtlikud kõnehäired autismi korral, psühhogeenne mutism, vaimse arengu häired, mis nõuavad diferentsiaaldiagnostikat.

Ravi ilmekas alaalia

Lapse keelelise arenguhäire ravi keskmes on lapsega töötamine kogenud inimese pooltlogopeed, vajadusel lastepsühholoog või psühhiaater.

Ja selle häire ületamise meetodid valivad logopeedid individuaalselt, kuid need on tingimata suunatud nn foneemilise kuulmise ja sõnade tajumise, nende silbistruktuuri, kõne leksikaalse ja grammatilise struktuuri mõistmisele jne arendamisele. [10]

Ärahoidmine

Spetsiifilisi meetmeid keelearengu häire ennetamiseks ei ole, kuid selle tekke riskitegureid saab vältida.

Prognoos

Ekspressiivse alaalia prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest, kõnekahjustuse astmest ja pädevast logopeedilisest korrektsioonist. [11], [12]

Loe ka:

• Kuidas õpetada last rääkima?
• Lapse kõne areng: kuidas teda aidata?