Silma võõrkehade diagnoosimine

Fragmentide tuvastamiseks on vaja järgmisi tingimusi: läbipaistvus valitseva keskmise esiosas; Osade tuvastamine tsoonis, mis on kliinilise läbivaatuse jaoks kättesaadav. Kui võõra keha silma ei ole olulist kahju silmamuna lahtisi haavu ei moodustu, et teha kindlaks, lokaliseerimine silmasisese võõrkeha röntgenileiu kohaldatud meetod Komberg-Balti. Kasuta proteesi indikaatorit. See on alumiiniumrõngas, mille keskel on läbimõõduga sarvkest 11 mm. Komplektil on kolm proteesi. Need valitakse patsientide jaoks, võttes arvesse sklera kõverusraadiust. Protestiava ava servas on joodetud neli pliimärgistust. Pärast proteesi ülestikku näitajaks kohalik tuimestus silmale oma asuval sildil jäseme vastavalt 3-, 6-, 9- ja 12-tunnine meridiaanide. Nad teevad kaks röntgenpildi - sirgjoonel ja külgmised väljaulatuvad osad. Seejärel rakendatakse mõõteahelat piltidele ja määratakse kindlaks, milline meridiaan on võõrkeha, millisel kaugusel see asub sagitaalteljest ja jäseme tasapinnast. See on kõige levinum meetod võõraste asutused, kuid see ei ole alati aidata luua juuresolekul võõrkeha või täpselt, see asub silma või väljaspool silma.

Sõrmekauguse eesmise osaga võõrkehade asukoha kindlaksmääramiseks kasutatakse Vogti skeletirakeomeetrilist meetodit mitte varem kui 7-100 tundi pärast vigastust. Kliinilises praktikas kasutatakse võõraste silma tuvastamiseks teisi meetodeid. Infektsioon fragmendi asukoha ja selle seose kohta silma membraanidega saadakse ultraheli diagnostiliste meetodite abil B-skaneerimisel. Arvutuslikult rasketel juhtudel tehakse arvutipõhine tomograafiline uuring. Nendel juhtudel, kui tavaliselt ei ole radiograafia abil võimalik tuvastada võõrkeha silma sees ja kliinilised andmed näitavad selle olemasolu, on soovitav kasutada röntgenograafiat kujutise otsese suurendusega. See meetod võimaldab teil tuvastada väikseimad võõrkehad (mitte vähem kui 0,3 mm), mis asuvad mitte ainult esiotsas silmamurgi tagaküljel. Lisaks on pildi otsese suurendamisega röntgenograafia abil võimalik tuvastada madala kontrastiga võõrkehasid, mis halvasti või üldse mitte nähtavad tavalistes radiograafiates.

Uuringus patsientidel ulatuslikku kahju ja silmamuna prolapsi silmasisese membraane, samuti väikelastele, kui kasutada kontakt määramise meetodid lokaliseerimine silmasisese võõrkeha on vastunäidustatud või raske rakendada, kasutada kontaktivaba meetod.

Erinevate võõrkehadega patsientide uurimisel on nende lokaliseerimise stereo-röntgeni meetod väärtuslik abi. See meetod on asjakohane kohaldada ka patsientide kohalolekul ujuva prahi, paigutatakse klaaskehanestest nagu sellistel juhtudel patsiendi seisundist, röntgeniuuring operatsioonilaual ja sama. Nende meetoditega saab 92% kõigist patsientidest tuvastada silma fragmendi. Jääda avastamata ainult pisikesi klaasikilde, lokaliseeritud eesmise segmendi või oluliselt hävitatud pikaajalisel viibimisel ning samuti võõrkehade mugavalt tagaosad silma (8% juhtudest). Arvutitundlikku teljmotograafiat kasutatakse intraokulaarsete võõrkehade tuvastamiseks. Meetodi eelisteks on uuringu kiirus ja valutumatus ning täpse teabe saamine võõrkeha ja silmasisese struktuuri vahelise suhte kohta. Soovitav on kohaldada meetodit mitme võõrkeha puhul. Tomograafia tuvastatud metalli fragmendi minimaalne suurus on 0,2 x 0,3 mm; klaas - 0,5 mm.

Praegu kasutatakse diagnostikaks laialdaselt elektroonilisi lokaliseerimisseadmeid, mille abil määratakse metallide võõrkehade lokaliseerimine ja nende magnetilised omadused. Ükskõik millise lokaadi kasutava patsiendi uurimise meetod on järgmine. Kõigepealt määratakse silma võõrkeha, viies andur erinevatesse silmamurbi osadesse; määrates kindlaks noolte kõrvalekalded skaala keskelt ja selle kõrvalekalde märk. Silma võõrkehade avastamisel määratakse lokaliseerimine kindlaksmääratud meetodi abil indikaatornõela maksimaalse hälbena päritolust; silmade koht, millele andur tõi maksimaalse hälbe ajal, vastab silmakohase võõrkeha lähimale asukohale silmamurbi kestade suhtes. Juhul, kui indikaatori noole hälve on väike, suurendage seadme tundlikkust.

Seadet saab kasutada polikliinilises seisundis, et kiiresti tuvastada silma metallfragmenti ja selle ligikaudset lokaliseerimist. Seadet saab kasutada ka väliskest eemaldamisel silmast, et selgitada lokaliseerimist.

Üks kõige väärtuslikumad meetodid võõrkehade diagnoosimiseks silmas on ultraheli. Ultraheli vigastuste raviks võõrkehade kasutuselevõtuga, mida kasutatakse võõrkehade asukoha määramiseks ja mis veelgi olulisem on traumaatiliste silmavigastuste täpset iseloomustamist.

Praegu kasutatakse võõrkehade ultraheli diagnoosimisel silma nii ühemõõtmelise ehhograafia kui ka skaneeriva ehhograafia abil. Ehogrammi kujul on võimalik määrata patoloogiliste muutuste olemust ja ka eristada neid kõiki, eelkõige võõrkeha olemasolu tuvastamiseks. Ultraheliuuring tehakse koduse ultraheli diagnostikaseadmega "Ehooftaalmograaf". See meetod on efektiivne ainult koos radiograafiaga ja seda ei saa mingil juhul kasutada iseseisva diagnoosimismeetodina.

Pärast võõrkehade esinemist silmas on oluline selgitada selle olemust: see on magnetiline või amagneetiline fragment. Selleks on mitmeid proove: fragmentide ehhograafiline lokaliseerimine viiakse läbi ultraheli seadmega, mida nimetatakse "ökoftaalmograafiks", kasutatakse fragmendi magnetiliste omaduste määramiseks ülalpool kirjeldatud lokaatoreid. Nende hulka kuulub ka PN Pivovarovi loodud metalltelefon. Kui lähened metalliofiilide proovivõtturule metallilise võõrkehaga, muutub telefoni kõrvaklappide heli - "heli pritsimine". Magnetilised fragmendid annavad südamikust kõrgema tooni. Väiksemate kui 2 mm läbimõõduga välismaiste üksustega on heli raske eristada, nii et seadet saab kasutada peamiselt silma fragmendi tuvastamiseks ja lokaliseerimise määramiseks.

Väga väikeste rauast või terasest fragmentide avastamiseks kasutatakse sideroskoopia meetodit. Kõige keerulisematel juhtudel aitab esikambi keemiline uurimine tuvastada võõrkeha olemasolu ja selgitada selle olemust. Selline uurimine viiakse läbi äärmuslikel juhtudel, kui kõikidel teistel meetoditel ei ole mõju. Raudkeskkonna raua niiskuse keemiline uuring võimaldab avastada varajasi sideroosi või vaagnärvi märke. Kuid proov võib olla negatiivne, kui võõrkeha ümbritseb ühenduskapsel.

Viimastel aastatel on välja töötatud põhimõtteliselt uued meetodid võõrkehade diagnoosimiseks. Kirjeldage televisiooni oftalmoskoopia tehnikat valguses, samuti võrkkesta fragmentide asukoha kindlaksmääramiseks kasutatavat põhjavärvi kinematograafiat. Spetsiaalsete filtrite abil saate määrata silmaümbruse kehas sarvkesta ja objektiivi läbipaistmatuse. Reetina sideroosi nähtusid saab tuvastada võrkkesta ja optilise närvi fluorestsentsanograafia abil.

Võõrkehade diagnoosimine toimub elektromagnetiliste andurite abil. Meetod võimaldab määrata võõrkeha sügavust, selle suurust ja metalli tüüpi.

Kõik võõrkehade diagnoosimise meetodid võivad määrata, kas silmas on fragment, samuti selle magnetilised omadused. Tulevikus on fragmendi väljavõtmisel äärmiselt oluline kindlaks määrata selle skemaatiline projektsioon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Meetodid võõrkeha projektsiooni rafineerimiseks sklera jaoks

Kirurgilise sekkumise taktikad sõltuvad suuresti fragmendi asukohast ja suurusest ning silma vigastusest möödunud ajast. Selleks, et düsplaaniline operatsioon oleks edukas, on vaja kindlaks määrata võõrkeha täpne asukoht ja sisselõige skleerivas kohas, mis on kõige lähedasem selle fragmendi külge.

Projektsioonil ja kivikorpusel on sklera jaoks mitmeid võimalusi, tehakse ettepanek spetsiaalsete arvutuste ja tabelite kohta, mis määravad sklera ja patoloogiliste fookuste silmatilkade profülaktika koha. Praeguseks on silmasisese fragmendi lokaliseerimise määramiseks kasutatavad standardsed radiograafilised meetodid, mis võimaldavad meil määrata järgmised parameetrid:

1. fragmentide esinemise meridiaan;
2. kaugus silma anatoomilisest teljest;
3. Jaotuse sügavus mööda sirgjoont jäseme tasapinnast.

Kaks esimest parameetrit ilma parandusteta kasutatakse fragmendi desaskleerivaks eemaldamiseks.

Läbipõlvimise meetod, kasutades sarvkesta külge kinnitatud diaphanoskoopi. Sellisel juhul on selgelt nähtav selge skleraalse läbipõlemine, mille vastu võõraste kehade tumedat kohta paistab silma. See meetod on väga väärtuslik nii magnetilise kui ka mittemagnetiliste võõrkehade eemaldamisel, mis asuvad seina lähedal ja silma eesmise ja tagumise osa membraanides.

Seega on välja pakutud võõrkeha asukoha kindlaksmääramise skeemile järgnev skeem.

Võõrkeha asukoha kliiniline määratlus

1. Fragmenta röntgendiagnostika ja silma suuruse määramine (röntgeni- ja ultraheli meetodid).
2. Väliskestuse projektsioon skellareana vastavalt tabelile, võttes arvesse silmamõõdu suurust.
3. Parameetrimeetodi kasutamine läbipaistvas keskkonnas, et selgitada võõrkeha asukohta.
4. Väliskestuse kavandatavas asukohas sklera märk, olenevalt silmade seisundist, mis toodetakse järgmiselt:
   • läbipaistvate meedia pärast eelnevalt rakendatud oftalmoskoopiat seade diathermocoagulation koagulaat ja seejärel uuesti toimima ophthalmoscopic uurimine (määratud interpositsioonita koagulaat ja võõrkehade), lokaliseerimine täpsustada meetodi läbivas;
   • klaaskeha katarakt või hägusus, kasutades diafanoskoopi kasutades transyaluminatsiyu, mis teatud täpsusega võimaldab teil sklarega võõrkeha projekteerida;
   • kui fragment lokaliseerub kaugemale kui ekvaator, siis kasutatakse silmamuna tagantjärele retrobulberdi diafanoskoopiat;
   • hemoftalmiaga ja ka võõrkeha asukoha puhul tsiliaarorganismis võib transilluminaat kasutada diafanoskoopiga koos valgusjuhi, elektronide asukoha, ultraheli diagnostika või märgistamisega. Kuid viimast meetodit võib soovitada kõige äärmuslikumatel juhtudel. Seda meetodit saab kasutada hemoflastalumal, kui translümeerimine ja retrobulaarsed diafanoskonid ei anna efekti.

Kõikide nende meetodite kasutamine, et täpsustada silmade ja silmade ümbruse magnetilise ja amorfse võõrkehade sklerat, tagab prahi eemaldamise toimimise efektiivsuse.

[7], [8], [9],