Sissejuhatav kõhupiirkond

Kõhuorganite kaudu kõhupiirkonna kanali elementide väljaulatumist iseloomustab küünarvarre ja kõhupuhitus. Selline haigusseisund võib olla kaasasündinud või ilmneda samaaegselt vanusega seotud muutustega, ning meeste osas on seda täheldatud palju sagedamini kui naistel.

Patoloogia on hästi ravitav, eriti õigeaegne. Jooksevjuhtumid võivad ähvardada ajukombinaadi rikkumist ja piiratud elundite nekroosi.

ICD kood 10:

• K 40 - kõhtuhaigus.
• K 40.0 - kahepoolne küünarapära koos obstruktsiooni nähtustega.
• K 40.1 - gangreensete komplikatsioonidega kahepoolne kubemepõletik.
• K 40.2 - kahepoolne küünarapära lihtne.
• K 40.3 - ühepoolne või ilma selgitusteta, takistuste nähtusega.
• K 40.4 - ühepoolne või gangreensete komplikatsioonidega selgustamata.
• K 40,9 - ühepoolne või ilma selgituseta, lihtne.

Reieluu ja kõhupiirkonna põhjused

Inimese eelsoodumust mõjutavad küünarvarre ja küünarvarre esinevad järgmised tegurid:

• pärilikkus;
• vanus pärast 50 aastat;
• neuroloogilised patoloogiad, mis mõjutavad kõhu seina närvisüsteemi inervatsiooni;
• ülekaalulisus, lisaraha olemasolu.

Funktsionaalsed tegurid, mis võivad viia patoloogia ilmnemiseni, hõlmavad järgmist:

• liigne füüsiline koormus kõhupiirkonnas;
• krooniline obstruktiivne düsfunktsioon, kõhukinnisus;
• eesnäärme adenoom, mis voolab urineerimisega;
• kroonilised köhavigastused.

Selle haiguse vahetu põhjus võib olla:

• nevraschenie tupe kõhukelmeprotsessi (embrüonaalse arengu perioodil);
• suur intraabdominaalne rõhk (soolte probleeme, puhitus jne);
• sagedased ja rasked lapse nutmise või köha rünnakud;
• tõste- ja kandevõime.

[1], [2], [3]

Haiguse patogenees

Selle haiguse peamised põhjused on tihedalt seotud konkreetse patsiendi kõhu- ja sisenemisvööndi luustiku-lihase aparatuuri struktuuri iseärasustega. Kõige olulisem moment on kubemekeha ja kubeme rõnga seisund. Nende elundite nõrkus tekitab ajukahjustuse tekkimist.

Pahovo-scrotali hernia jaguneb järgmistesse liikidesse:

• Asukoha järgi:
  • ühelt poolt;
  • mõlemalt poolt.
• Tavaliselt:
  • otsene haudija;
  • kaldus kirstu.
• Esinemissageduse variant:
  • kaasasündinud tüüp;
  • omandatud tüüp.
• Arengu aste:
  • esialgne vorm;
  • kubeme ja kanali vorm;
  • täisilpne kubemepõre;
  • kubemepõletik ja küünarvarv;
  • hiiglaslik vorm.
• Praeguse olemuse järgi:
  • ilma komplikatsioone (koos ja ilma parandusteta);
  • koos tüsistustega (koos rikkumisega, koprostatsusega, põletikuga jne).
• Raskusastme järgi:
  • lihtsad vaigud;
  • ülemineku vorm;
  • keeruline vaht

Reieluu ja kõhupiirkonna sümptomid

Kalduvust katend ja kõhupartnerit mõjutavad sagedamini kui sirged. Otsene hernia tekib vaid 5-10% juhtudest ja isegi siis enamasti eakatel. Selline eend on enamasti kahepoolne. Kaldus kirstud ilmnevad sageli noorukite ja keskmise vanusega patsientidel, sageli ühelt poolt.

Herniala patoloogia üheks kõige iseloomulikumaks sümptomiks on kubemekindlalt esinev turse. Kaldus kereli ja kõhupiirkonna kirstu on pikliku kujuga, see asub piki kubemekanalit ja sageli langetatakse munandikotti. Kui väljaulatuv osa on suur, võib munandite osa märkimisväärselt laiendada, nahk paisub, peenise nähtav kõrvalekalle vastassuunas. Koos hiiglasliku künkaga võib lihast maha jätta naha voldid.

Otsene kubeme ja küünarvarre on suhteliselt ümar kuju, mis asub küünarliigese keskosas.

Olukorras, kus ajukahjustus asub õlavarraskanali ettenähtud väljavoolu kohal, on vaja välistada peaaju- või interstitsiaalne patoloogia.

Meeste kubeme ja kõhupiirkonna meeleolu näitavad tõsised valulikud aistingud. Valu võib ilmneda siis, kui te tunnete väljaulatuvat kohta pärast füüsilist koormust, kuid puhkuse ajal väheneb valu. Individuaalselt võivad ilmneda sellised sümptomid nagu üldine nõrkus ja ebamugavustunne, düspeptilised nähtused (iiveldus, oksendamine).

Lastel esinevad kubeme ja küünarvarre võivad moodustada igas vanuses, sageli paremal küljel. Esimesi märke võib näha palja silmaga:

• mao pingetest, naeru ajal, aevastamine, köhimine kõhupiirkonnas tundub pehme sisu tuubuga;
• Tuubukester kaob puhkeolekus või peidab surve all.

Mõnikord võib olla ebamugav tunne, kerge valu, peamiselt pärast füüsilist koormust.

Uutele vastsündinud küünarvarretele ja küünarvarvadele on kaasasündinud iseloom ja see moodustub ka emaka emakas. Patoloogiat saab määrata juba lapse esimestel elukuudel: kubemes kubemes tõuseb ja suureneb lapse nutmise ja ärevuse ajal ja kaob, kui laps rahustab. Tuubul on puutumatu, ta on ümar või ovaalne, seda on lihtne juhtida.

Vigastatud kõhupiirkonna ja kõhupuhitus on ohtlik seisund ja nõuab kiiret meditsiinilist abi. Kuidas seda tüsistust ära tunda?

• Eenduse asemel muutub nahk karmiinpunaseks või tsüanootseks.
• On tugev valu, iiveldus või oksendamine.
• Seedetrakti häire, kõhupuhitus, isu kaob.

Rünnaku korral muutub tuberkuli palpeerimisel väga valusaks. See on juba võimatu seda parandada, samas kui sõrmega vajutades hõlpsalt peita ebamugav kõhupiirkonna ja kõhupartnerit.

Kõhukinnisus ja kõhuõõne kõhukinnisus tekib siis, kui soolestiku silmus on rikutud - ilmneb, et see vastab täielikult soole obstruktsiooni omadustele. Kõhukinnisus võib kaasneda heaolu, puhitus, iivelduse, kõrvetised, oksendamise olulise halvenemisega. Oodake, et leevendust selles olekus on mõttetu - on vaja kiiresti kutsuda "hädaabi".

Tagajärjed

Hinge- ja kõriõõne tüsistused arenevad õigeaegse ravi puudumisel:

• Herniala tuberkuloosi rikkumine on kõige levinum tagajärg, mis kõrvaldatakse ainult kirurgiliste meetoditega;
• hernide süvendisse sattunud elundite nekroos - soolestiku silmad, nääreosad, põis;
• peritoniit - ohtlik põletikuline reaktsioon, mis levib kogu kõhuõõnde (võib ilmneda ka rikkumise tagajärjel);
• äge apenditsiit-rünnak - lihase kudede põletik, mis tekib lihase rõngast liite veresoonte kokkusurumise tagajärjel;
• Küpsetapära kliinilised tagajärjed võivad olla seedetrakti häired, soolestiku häired, puhitus jne.

Kõige suurema raskusega tüsistus on tupe rikkumine - see olukord nõuab kiiret arstiabi, hospitaliseerimist haiglas ja erakorralise operatsiooni läbiviimist.

[4], [5], [6], [7], [8]

Reieluu ja kõhupiirkonna diagnoosimine

Arst määrab kindlaks diagnoosi, mis põhineb patsiendi kaebustel, samuti väliskontrolli tulemusi. Näo sõrme abil toimub tundlikkus: kubemes ja küünarakkudes on tuberkulli hõlpsasti hõlpsasti hõljuv ja reieluu korral on seda raske proovida.

Lastel määrab arst samaaegselt munandite munemise puudumist munandikotti, nende suurust ja vormi, varikotseeli puudumist. Lülisammaste seisundit kubemekindlalt kontrollitakse tõrgeteta.

Hernia defekti seisundit kontrollitakse patsiendi horisontaalses ja vertikaalses asendis.

Siis määratakse instrumendi diagnostika, mis võib hõlmata järgmist tüüpi uuringuid:

• munandite ultraheli skaneerimine, mis aitab määrata ajukoomi sisu (näiteks põie või soolestiku osa). Lisaks on ultraheli abil võimalik eristada hingetõmmist motiivist;
• Diafanoskoopia meetod on munandite valguse levimine - lihtne ja odav diagnoosimisviis. Kui koti sisu on vedelikku, siis valgustavad rajad ilma probleemideta tuberkulli. Tihedam struktuur ei jäta raiale ja valgus tundub igav või ebaühtlane.

Erinev diagnoos viiakse läbi reiearteri, munandite, periorhiidi, tsüstilise moodustumise, lipoami, lümfadeniidi, kasvajaga.

[9], [10], [11], [12], [13]

Reieluu ja kõhupiirkonna ravi

Närilistehaiguste ravi, mille puhul on kusihaigus, on ajukahjustus ebaefektiivne, mistõttu seda patoloogiat ravitakse ainult operatiivselt. Operatsiooni võib läbi viia 6 kuu vanusest (vastsündinute soovimatu sekkumine üldanesteesia kasutamise tõttu).

Anesteesia tavaliselt kombineeritakse rahustajatega ja preparaatidega kohalikuks anesteesiaks - see aitab vältida terava valu tekkimist postoperatiivsel perioodil.

Operatsiooni kubeme ja küünarakkudega on nn hernia parandamine:

• arst teeb sisselõigetsooni tsooni;
• kärped ja õmblused triivide moodustumist;
• organismi elemendid, mis osutuvad rikkuvaks, asetatakse nende füsioloogilisele levikule - taastatakse kõhupiirkonna ja kõhu piirkondade normaalne anatoomiline struktuur.

Operatsiooni käigus veendub kirurg, et spermaatiline juur ja väljavoolukanal ei ole kahjustatud.

Reeglina ei kasutata hernia operatsiooni keeruliste protseduuride puhul - menetlus kestab enamasti enam kui pool tundi. Kõige sagedamini lastakse patsiendil järgmisel päeval, kuid veel kolm päeva on soovitatav jälgida voodipesu. Kui arst rakendas tavalisi silmuseid, siis eemaldatakse nad 7-8 päeva pärast.

Hingamisteede alternatiivne ravi - pinguliste sidemete paigaldamine, müntide, losjoonide, magneteede, presside kasutamine - mõttetu harjutus. Sellise raviga tegelemisel kaotab patsient ainult aja, mis võib viia tüsistuste tekkeni, mis vajavad kiiret kirurgilist sekkumist. Kui patsiendil manustatakse 2 või 3 tunni jooksul pärast ajukahjustuse häiret, on see operatsioon enamikul juhtudest edukas. Interferentsiga viivitus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja mõnel juhul on võimalik isegi surmaga lõppenud tagajärgi.

Kriidi- ja küünaravigastuse sidumine

Ainult üks konservatiivne meetod, mida kasutatakse küünarsepõletiku ja küünarvarvapõletiku patoloogiate raviskeemis, on see sidemega.

Millistel juhtudel võib arst määrata sideme kandmist:

• suurte suurte teraformatsioonide korral, kui ühel või teisel põhjusel ei ole võimalik operatsiooni teostada;
• patoloogilise taandumise pärast kirurgilist ravi;
• kirurgilise sekkumise vastunäidustuste olemasolu (vanusepiirangud, kardiovaskulaarsed patoloogiad, verehüübimisega seotud probleemid jne);
• laste haigused, kus operatsioon lükati määramata ajaks edasi.

Samal ajal ei suudeta siduda haigust radikaalselt. Selle eesmärk on leevendada patsiendi tervislikku seisundit, hernese väljaulatuvuse peatamine ja rikkumise vältimine. Kui aga patsient ei kasuta sidemeid, siis ilmnevad kõik patoloogilised tunnused.

Niisiis, mis annab sideme kandmise:

• vähendab ebamugavust;
• patsient naaseb tööle;
• triiv kaotab oma kalduvuse süvendada ja rikkuda.

Bänd on kantud igal hommikul alasti keredel horisontaalses asendis. Kõigepealt võib see olla natuke ebamugav, kuid mõne päeva pärast saab patsient ära ja ei tunne mingit ebamugavust. Loomulikult on oluline rihmade valikuvõimalus: polikliinikus või apteegis saab meditsiinitöötaja aidata.

Enne voodisse laskmist võib sideme siduda, kuid kui öösel patsiendil on köha, siis ei ole tarvis seadet eemaldada.

Nagu näitab praktika, on rihma kandmine ajutine nähtus ning patsiendil tuleb varem või hiljem operatsiooni otsustada.

[14], [15], [16],

Ennetamine

Kżrgete kżrgustike ja kżrgustikurskede ennetamine on regulaarne treenimine, harjutus hommikul, jooga ja aktiivne elustiil. Ja kui te varem seda ei kasutanud, pole kunagi liiga hilja alustada. Kui teil on kahtlusi, võite pöörduda arsti poole, kes hindab teie harjutuste tegemise võimalusi ja võtab kõige sobivamaid harjutusi.

Mitte vähem kasulikud on jalutuskäigud vähemalt 3 kilomeetri kaugusel päevas.

Soovitav on normaliseerida päeva režiimi. Teie igapäevases töös peaks olema nii töö- kui puhkepaik. Une peaks olema täielik ja piisav keha taastamiseks.

Ärge liigutage, liigutage füüsilist aktiivsust, kandke raskusi ja avaldage liigset stressi kõhu eesmisele seinale.

Hüpodinumia on võrdselt ohtlik äärmus, mis põhjustab luu-lihaste süsteemi nõrgenemist ja võib lõpuks põhjustada jämesoole. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt kasutada (võite olla mõõdukad, kuid regulaarselt).

Ärge lubage täiendavate kilo välimust. Kui teil on kalduvus täiuslikkus - jääda madala kalorsusega dieedile, kus valdavalt kasutatakse taimtoitu, ning piirata maiustusi, jahu tooteid, loomset rasva ja alkoholi. Lisaks liigsele kaalule võimaldab selline toitumine meil seedeelundite muutmist, kõhukinnisuse kaotamist, mis on ka kääritajate arengut soodustavaks teguriks.

Prognoos

Proportsionaalsed leiud koos kitsarütmiga on ametlikult tinglikud. Kui kirurgiline ravi viiakse läbi õigeaegselt, siis töövõime taastatakse täielikult. Hernika jäljed pärast kirurgiat tuvastatakse ainult 3-5% -l haigustest.

Kui pigistades tulevikus sõltub seisundi ebasoodsamas olukorras olevate organite, arsti kvalifikatsiooni ja ajakulu sekkumist. Kui patsiendile rikkumise ei kiirusta taotleda hädaabi, enamik juhtudel on pöördumatud muutused kõhuõõnde, mis võivad mõjutada mitte ainult jätkuv patsiendi tervisele, vaid ka oma elu.

Kui ravimist viiakse läbi õigeaegselt, peetakse mitte-ohtlikku haigust kui kõhupiirkonda ja kõhupartnerit. Arst viivitusega ja ka tähelepanuta jäetud juhtudel võivad tagajärjed olla väga ebasoodsad.

[17], [18], [19]