Naistel esineva leelatuumade tüübid, tunnused ja ravi

Kubemesong on patoloogia, mille puhul kõhuseina nõrgenemise tõttu langeb osa kõhukelmest ja siseorganitest kubemepiirkonda; naistel tekib haigus tavaliselt 40 aasta pärast. See seisund põhjustab inimesele palju ebamugavusi ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Herniad esinevad kõige sagedamini meestel, kuid ka naised on haiguse tekke suhtes vastuvõtlikud, eriti need, kes on sageli sünnitanud.

RHK 10 kood

10. revisjoni haiguste klassifikatsioonis on kubemesong loetletud koodi K40 all.

[ 1 ], [ 2 ]

Naiste kubeme songa põhjused

Nagu juba mainitud, on kubemesong naistel meestel harvem kui meestel.

Selle seisundi peamine põhjus on naiste füsioloogilised iseärasused, isegi emakasisese arengu ajal tekib kõhuõõnde ava (poistel laskuvad munandid sellise ava kaudu munandikotti). Tavaliselt on selline ava naistel palju väiksem, kuid mõnel juhul on see see, mis põhjustab kõhukelme prolapsi.

Song võib tekkida ka raskete esemete tõstmise ja muude kõhuõõnes survet suurendavate tegurite (rasvumine, raske sportlik koormus, tugev köha, sagedane kõhukinnisus jne) tõttu.

Hernia võib olla ka kubeme- või kõhuõõne operatsiooni tagajärg.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenees

Kubemekanal asub kubemepiirkonna alumises osas ja sellel on neli seina, mille moodustavad kald- ja põiki kõhulihased. Kanalit katab seestpoolt sidekude ja altpoolt kubemeside. Kui sidemed või lihased on vigastatud või nõrgenenud, tekib ava, mille kaudu ulatub välja osa kõhukelmest.

Naiste kubeme songa sümptomid

Kubemesong võib olla asümptomaatiline ega põhjusta ebamugavust; patoloogia avastatakse tavaliselt tavapärase tervisekontrolli käigus.

Enamasti kaasneb songa tekkega ebamugavustunne kubemepiirkonnas (rõhk, põletustunne, tuim valu ühel või mõlemal küljel jne). Sageli ilmneb ebamugavustunne alles pärast pikka istumist, raskuste tõstmist jne.

Mõhk, mis tavaliselt ilmub mõnda aega pärast ebamugavustunde tekkimist (nädalaid või kuid), võib viidata songa tekkele.

Mõhk võib pärast naise pikali heitmist kaduda, kuna lamamine aitab vähendada kõhuõõnes olevat rõhku.

Kubeme piirkonnas esinevate redutseeritavate songade korral naasevad siseorganid pärast punnile vajutamist mõneks ajaks oma kohale, kuid kui songa pigistatakse, on seda sel viisil võimatu oma kohale tagasi saada, ilmneb tugev valu kubemes, probleemid väljaheitega, palavik, oksendamine, nõrkus, songa kohal olev nahk muutub punaseks.

Naiste kaldus kubemesong

Kubemepiirkonna kaldus song langeb läbi sisemise kubemerõnga. Kubemekanali kaasasündinud patoloogiad võivad mõnikord viia songa tekkeni, kuid enamasti on seda tüüpi song omandatud.

Kaldus songa kulg toimub mitmes etapis, algstaadiumis on kubemekanalisse kerge prolaps, songa on peaaegu võimatu näha, patoloogia selgub kubemekanali uurimisel.

Aja jooksul ilmub kubemekanalisse väike turse, mis muutub pinges olles märgatavaks ja kaob pärast lõdvestumist.

Naistel põhjustab täielik song siseorganite väljaulatumist suurtesse häbememokkadesse.

Muljetavaldava suurusega songade puhul kukub välja enamik siseorganeid, mille puhul ei ole enam võimalik songa vajutades oma kohale tagasi panna (mõnel juhul võivad need ulatuda põlveni).

Kui song on saavutanud suure suuruse, siis venib ka ava, mille kaudu siseorganid välja kukuvad, kubeme kanal muudab oma kuju ja loomulik kaldus suund on rõnga kujuline.

Otsene kubemesong naistel

Otsese songa saab omandada ainult siis, kui selline song areneb ja kukub välja sisemisest kubemekõrvast, lähemale keskele (soolesilmus hakkab järk-järgult kõhuõõnest välja kukkuma).

Seda tüüpi song areneb kõige sagedamini küpsetel naistel; patoloogiat provotseerib füüsiline ülekoormus ja harvadel juhtudel kubemepiirkonna operatsioon.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Naiste kubeme songa kägistamine

Kinnijäämine on songa kokkusurumine, mis põhjustab vereringeprobleeme ja kudede surma.

Enamasti on kägistus põhjustatud kõhuõõne sees suurenenud rõhust ja tavapärasest suurema mahuga siseorganite väljalangemisest, mille tagajärjel langenud organid jäävad lõksu ja jäävad väljapoole.

Kinnijäämine on kubemesongi kõige ohtlikum ja levinum tüsistus, mille puhul on oluline teada sümptomeid ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Üks peamisi kägistusprobleeme on sümptomite mitmekesisus, mis sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist, soost ja välisteguritest. Kahtlust peaksid tekitama valu alakõhus (kubemepiirkonnas), oksendamine, iiveldus, valulikud aistingud punnile vajutamisel, turse ei kao lamavas asendis ja suureneb pinge korral.

Lisaks sõltuvad sümptomid pigistatud elundist, näiteks soole pigistamisel tekib sagedane oksendamine, rasvhappe pigistamisel on tunda vaid kerget valu ning oksendamist ega iiveldust ei esine. Lisaks võib temperatuur tõusta ja tekkida palavik.

Kui inimene teab songa olemasolust, on kõik muutused kohe märgatavad.

Esimesed märgid

Kubemesong areneb järk-järgult ja sellel on oma tunnused, mida on üsna raske märkamata jätta.

Patoloogia esimene märk on valu kubemepiirkonnas; lisaks ilmneb lamades ebamugavustunne ja valu alakõhus.

Aja jooksul hakkab ilmnema kasvaja, mis kaob selili lamades.Need on haiguse esimesed tunnused ja kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on patoloogiat üsna lihtne ravida.

Samuti on üks songa arengu sümptomitest kõhukinnisus, eriti raseduse ajal.

Probleemid urineerimisega, valu kubemepiirkonnas ja kõhus on peamised songa tunnused.

Lisaks valule võib naine kõndimise ajal kogeda ebameeldivat tunnet; isegi aeglases tempos ilmneb nõrkus, põletustunne ja valu.

Patoloogiat on võimalik varajases staadiumis ravida ilma kirurgilise sekkumiseta.

[ 8 ]

Valu kubemesongas naistel

Kubemesongast tingitud valu võib olla erineva intensiivsuse ja raskusastmega (tugev, mõõdukas, näriv jne). Hernia võib areneda ägedas vormis, mille puhul sümptomid ilmnevad ootamatult, patsient kurdab tugeva valu ja iseloomuliku kõhukinnisuse üle alakõhus.

Kui haigus areneb aeglaselt ja song on väike, on valu tavaliselt kerge või puudub täielikult.

Pikaajalise haiguse kulgemise või suurte songa suuruste korral on kubeme piirkonnas pidev valu, mis võib kiirguda ristluu ja alaselja poole.

Miks on kubemesong naistel ohtlik?

Kubemesong on ohtlik patoloogia, mis vajab kirurgilist ravi. Kõhukelme väljaulatuvuse ajal võib tekkida pigistamine, mis viib songakoti kõvenemiseni, kudede surmani ja siseorganite põletikuni.

Mõnel juhul saab varases staadiumis prolapseerunud organi oma kohale tagasi vajutades panna, kuid kui operatsioon viibib, võib tekkida siseorganite põletik ja pigistamine.

Songade vähendamise operatsioonid on vastunäidustatud ainult naistele raseduse ajal (kui kägistust ei esine); sel juhul soovitab spetsialist ajutiselt kanda sidet, et hoida siseorganeid paigal.

Tagajärjed

Kubemesongi tagajärjed algavad hetkest, mil see ilmneb, esiteks muutub kubemepiirkond. Kuna siseorganid tungivad kubemepiirkonda ja moodustavad omamoodi "koti", võivad alata mitmesugused haigused, eelkõige põletikulised protsessid, pigistamine, viljatus, vigastused, soolesulgus, soolestiku stagnatsioon, siseorganite tuberkuloos.

[ 9 ]

Tüsistused

Kubemesongade kõige sagedasem tüsistus on kägistus, mis vajab kohest kirurgilist ravi. Kägistuse tekkimisel võib alata koenekroos - songakotti sattunud sooleaasad, rasvrasvik, munajuha jne, samuti kõhuõõnes esinevad põletikulised protsessid.

Vähem ohtlike tüsistuste hulka kuuluvad roojamine, seedeprobleemid, puhitus jne.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Naiste kubeme songa diagnoosimine

Kubemesongade kahtluse korral tehakse uuring, spetsialist palpeerib kubemepiirkonda erinevates asendites (seistes, lamades, istudes). Kui song on väike või varajases staadiumis, paneb spetsialist esialgse diagnoosi ka palpatsiooni teel - ta paneb sõrme kubemekanalisse ja patsient peaks sel ajal köhima, kui pinge hetkel on tunda iseloomulikku eendu, näitab see patoloogia arengut.

Naistel on kubemesong diagnoosimine raskem kui meestel, kuna alakõhuvalu viib naised günekoloogi juurde ja songa aetakse sageli ekslikult teiste patoloogiatega (tsüst, kasvaja jne).

[ 13 ], [ 14 ]

Testid

Kui avastatakse song, määratakse enne operatsiooni testid. Kohustuslik on võtta vereanalüüs (üldine, biokeemiline, suhkru), uriinianalüüs, hepatiidi ja suguhaiguste (AIDS, süüfilis) testid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentaalne diagnostika

Kubemesongade korral saab diagnoosi kinnitamiseks kasutada mitmesuguseid instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Kubemekanalite ultraheliuuringut kasutatakse laialdaselt kubemepatoloogiate korral.

Tavaliselt määratakse ultraheli, kui spetsialistil on kahtlusi või erijuhtudel (näiteks kui moodustised on liiga väikesed).

See diagnostiline meetod on efektiivne ainult siis, kui osa siseelunditest on juba kubemepiirkonda tunginud; muudel juhtudel ultraheli midagi ei näita.

Irrigoskoopia aitab tuvastada ka kubeme moodustisi, tavaliselt määratakse see meetod juhul, kui spetsialist kahtlustab libisevat songa, mida on üsna raske diagnoosida ja millel on vähe väljendunud sümptomeid.

See uurimismeetod hõlmab kontrastaine sisseviimist soolestikku ja röntgenpiltide tegemist. Irrigoskoopia võimaldab teil uurida soolestiku seisundit, tuvastada patoloogiaid ja erinevaid haigusi.

Libiseva songa kahtluse korral võib määrata ka põie ultraheli, tsüstoskoopia ja tsüstograafia.

Herniograafiat kasutatakse laialdaselt songa diagnoosimisel. Selle uurimismeetodi puhul süstitakse õhukese nõela abil kõhuõõnde spetsiaalne aine, seejärel peab inimene lamama kõhuli, köhima, pingutama kõhtu ja sel ajal teeb spetsialist mitu röntgenpilti, mis näitavad songa asukohta.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab selliste haiguste välistamist, mis ei vasta sümptomitele või muudele näitajatele, kuni lõpuks jääb alles vaid üks tõenäoline diagnoos.

Oluline on eristada kubemesong lipoomist, kasvajast, lümfisõlmede põletikust, reieluu songast ja emaka ümara sideme tsüstist.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Naiste kubeme songa ravi

Kui naisel avastatakse kubemesong, määratakse ravi sõltuvalt songa suurusest, kaasuvatest haigustest jne. Kui song ei põhjusta tõsist ebamugavust, võib arst otsustada läbi viia dünaamilise vaatluse, mis näitab, kuidas song areneb. Stabiilse seisundi korral ei pruugi täiendavat ravi vaja minna, arst määrab spetsiaalse dieedi ja kerge treeningu, et mitte esile kutsuda halvenemist. Kui song suureneb ja ennetavad meetmed on ebaefektiivsed, on ette nähtud ainus võimalik ravimeetod - operatsioon.

Operatsiooni käigus viib kirurg prolapsi läbinud organid tagasi oma normaalsesse asendisse, eemaldab augu, mille kaudu prolaps tekkis, ja taastab häiritud vereringe.

Songade eemaldamise operatsioon ei ole keeruline protseduur ja peaaegu alati on sellel soodne tulemus. Umbes 14 päeva pärast operatsiooni saab naine naasta oma tavapärase eluviisi juurde, ta peab lihtsalt kinni pidama õrnast režiimist ja mitte tõstma raskeid esemeid, et vältida retsidiivi.

Naiste kubeme songa side

Kubemesonga ainus konservatiivne ravi on side. Sidet on soovitatav kanda suurte songade korral, mis on tekkinud pärast kubemeoperatsiooni või kui kirurgiline ravi on võimatu (mädaste protsesside, ägenemiste, vanemas eas või lapsepõlves, raseduse ajal, operatsiooni vastunäidustuste korral).

Sideme kandmine olukorda ei paranda, vaid leevendab ainult ebameeldivaid sümptomeid ja parandab patsiendi heaolu, hoiab ära pigistamise ja songa edasise kasvu. Kui sideme kandmine lõpetatakse, taastuvad kõik patoloogia tunnused kohe.

Sidet tuleks panna paljale kehale ja ainult lamades. Alguses võib inimene tunda ebamugavust, kuid aja jooksul side enam ebamugavust ei tekita.

Tavaliselt soovitatakse side ööseks eemaldada, aga kui inimest häirib une ajal köha või aevastamine, on parem see ööseks peale jätta, sel juhul saab selle eemaldada ainult vanni või duši all käies.

Sideme pikaajalise kandmise korral võivad kõhulihased atroofeeruda, seega on kirurgiline ravi patoloogia ravimise kõige tõhusam meetod.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ravimid

Kubemesongale spetsiaalseid ravimeid ei ole, kuna selle seisundi põhjustavad nõrgad kõhulihased, kubemepiirkonna vigastused või operatsioonid, liigne füüsiline koormus. Siseorganite prolapsi ravitakse ainult kirurgiliselt, mõnel juhul kantakse sidet, sümptomite leevendamiseks määratakse õrn raviskeem (füüsilise aktiivsuse vähendamine, raskete esemete kandmata jätmine jne) ja reguleeritakse toitumist.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Pärast arstiga konsulteerimist võite kubeme songa sümptomite leevendamiseks kasutada mõningaid rahvapäraseid abinõusid:

• 500 ml keeva vett, 4 tl karusmarjalehti, lase umbes kaks tundi tõmmata, kurna ja joo 4 korda päevas, pool klaasi enne sööki.
• Tehke iga päev hapukapsa lehega kompressi
• tehke kompress tugeva koirohu infusiooniga (1 spl ürti, 200 ml keeva vett, laske 2-3 tundi tõmmata).
• Sega purustatud nõgeselehed kõrge rasvasisaldusega hapukoorega ja kanna nahale (paksult), kata kapsalehe või takjaga ja kinnita sidemega, jäta üleöö. Ravikuur on 1 kuu.

Kirurgiline ravi

Kirurg võib operatsiooni ajal kasutada patsiendi enda koe- või võrguimplantaate.

Kõige sagedamini valitakse avatud meetod operatsiooni tegemiseks spetsiaalse varustuse abil.

Noorte tüdrukute ja tüdrukute puhul kasutatakse tavaliselt nende endi kudesid, kuna noores eas on kordumise oht äärmiselt madal ja taastumine pärast operatsiooni on parem. Küpsemas eas eemaldatakse song võrgusilma implantaadi abil, kuna see vähendab kordumise ohtu ja kiirendab taastumisprotsessi.

Tavaliselt tehakse operatsioon kerge üldnarkoosi all; erandjuhtudel kasutatakse lokaalanesteesiat.

Pärast sisselõike tegemist viib kirurg prolapseerunud organid tagasi normaalsesse asendisse, mille järel ta õmbleb lõikekoha kiht kihi haaval kinni.

Samuti saab teha laparoskoopiat (operatsioon tehakse väikeste sisselõigete kaudu – kuni 1 cm). Nii nagu avatud operatsiooni puhul, kasutatakse ka üldnarkoosi, tehakse kubemepiirkonda mitu väikest sisselõiget, seejärel täidetakse patsiendi kõht süsinikdioksiidiga, et laiendada operatsiooniala.

Operatsioon viiakse läbi laparoskoobi (miniatuurse optilise seadme kaameraga) abil, mis sisestatakse ühte sisselõikesse ja teistesse sisestatakse kirurgilised instrumendid. Kirurg saab oma tegevust monitori abil juhtida.

Laparoskoopia on vähem traumeeriv meetod, seega on taastumisprotsess palju kiirem ja väikeste sisselõigete tõttu väheneb nakkusoht.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil mitu päeva täielikku puhkust, tavaliselt veedetakse need päevad haiglas arstide järelevalve all. Iga päev vahetab meditsiinipersonal sidemeid, õmblusi töödeldakse spetsiaalsete vahenditega. Patsient kirjutatakse haiglast välja 7.-10. päeval (laparoskoopia korral 3.-5. päeval).

Kuu aega pärast operatsiooni on ette nähtud leebe režiim - vältida füüsilist koormust, kanda sidet, mitte tõsta raskeid esemeid jne.

Täielik taastumine toimub 3-6 kuu jooksul, olenevalt vanusest, valitud operatsioonimeetodist, kaasuvatest haigustest jne.

Harjutused kubeme songa korral naistel

Hernia tekib sageli siis, kui kõhu eesmise seina lihased on nõrgenenud, seetõttu soovitavad eksperdid selle lihasrühma tugevdamiseks teha spetsiaalseid harjutusi, mis aitavad mitte ainult vältida patoloogia arengut, vaid ka vältida hernia kordumist pärast operatsiooni.

Järgmised harjutused sobivad igas vanuses inimestele ja aitavad tugevdada pärasoole- ja kaldus kõhulihaseid:

• Heida selili, siruta jalad, pane kõhule 1 kg raskus (võid kasutada liivaga täidetud kotti) ja sisse hingates tõsta kõhuga kotti nii kõrgele kui võimalik, välja hingates langeta see nii madalale kui võimalik. Aja jooksul võid raskust suurendada 2 ja 3 kg-ni.
• Selili lamades tõsta esmalt vasak, seejärel parem käsi ja mõlemad koos 45- ^kraadise nurga all (käed piki keha). Aja jooksul võid jalgadele raskusi panna.
• lamades selili, siruta jalad laiali ja painuta neid veidi, väljahingamisel tõsta vaagen üles (tugi on ainult küünarnukkidel, jalgadel ja õlgadel).
• Selili lamades kinnita jalad (diivani alla või palu kellelgi neid hoida). Väljahingamisel tõuse istukile, seejärel hinga sisse ja kalluta ette, väljahingamisel naase algasendisse.
• Istudes toolil, toetu seljatoele, haara kätega istmest, sissehingamisel tõsta vaagen (toetu kätele ja jalgadele), väljahingamisel lõdvestu.

Soovitatav on teha spetsiaalseid harjutusi kolm korda päevas.

Kubemesongi korral ei tohiks tegeleda raske füüsilise koormusega (teha kõhulihaste harjutusi, kasutada hantleid jne).

Kui operatsioonile on vastunäidustusi, tuleks harjutusi teha kogu elu jooksul, kuid harjutuste komplekti peaks valima spetsialist, võttes arvesse haiguse astet ja patsiendi üldist seisundit.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Toitumine

Mõnel juhul on kubemesong naistel regulaarse kõhukinnisuse tagajärg, seega on õige toitumine üks peamisi ennetavaid meetmeid. Toit peaks sisaldama piisavas koguses kiudaineid, mis parandab soolefunktsiooni.

Pärast operatsiooni on esimestel päevadel ette nähtud ka spetsiaalne dieet; toit peaks olema vedel ja soe (dieedipuljongid, taimeteed, köögiviljasupid, puuvilja- ja marjamahlad, puder, pehme keedetud munad, valgu omletid).

Pärast operatsiooni peate dieeti järgima vaid paar päeva, kuid peaksite oma tulevast dieeti kohandama ja välistama kofeiini, alkoholi, šokolaadi, rasvased toidud ja sööma väikeseid portsjoneid.

[ 34 ]

Ennetamine

Peamised ennetavad meetmed kubemesongade korral on järgmised:

• Vähendage füüsilist aktiivsust (ärge tõstke raskeid esemeid, vältige ülekoormust).
• teha füüsilisi harjutusi
• kontrolli oma kaalu
• kohandage oma toitumist (välistage marineeritud kurgid, rasvased toidud, lisage rohkem kiudaineid).

Prognoos

Enamikul juhtudel on kubemesongi prognoos soodne; retsidiiv on võimalik, kuid kui järgite arsti soovitusi ja põhilisi ennetusmeetmeid, saate songa kordumise riski oluliselt vähendada.

Pärast operatsiooni täheldatakse töövõime täielikku taastumist.

Naistel ei ole kubemesong nii levinud kui meestel. Naise kehas on terve hulk omadusi, mis takistavad patoloogiate teket, eriti naistel on kubemeruum palju kitsam kui meestel ja puudub seemnejuhe, mis häirib kubemelihaste vastupanu.

[ 35 ]