Skisofreenia ravimeetodid meestel

Meeste skisofreenia ravimeetodid ei erine naiste omadest, mehed kipuvad lihtsalt raskemalt haigestuma ja seetõttu nõuab nende ravi võimsamaid neuroleptikume suuremates annustes. Kõigil juhtudel kasutatakse primaarset ravi neuroleptikumidega, ravimi valik põhineb produktiivsete sümptomite avaldumise tunnuste ja haiguse vormi analüüsil. Kasutatakse ka teisi meetodeid, näiteks insuliinikoomatoosi ja elektrokonvulsiivravi. [ 1 ]

Ägeda perioodi jooksul kasutatakse aktiivset ravimteraapiat; pärast terapeutilise efekti saavutamist viiakse patsient üle säilitusravile, määrates ravimi minimaalse efektiivse annuse, et vältida ägenemisi ja pikendada stabiliseerimisintervalli. [ 2 ]

Haiguse kõige raskemat vormi – juveniilset pahaloomulist pidevat skisofreeniat – ravitakse võimsate antipsühhootikumidega, mis võivad nõrgestada ja täielikult kõrvaldada raskeid katatoonilisi, hebefreenilisi, paranoilisi ja segasümptomeid. Sellistel juhtudel määratakse neuroleptikumide suured annused, mis ületavad normi kaks või isegi viis korda. See aitab enamasti kaasa psühhoosi ilmingute olulisele nõrgenemisele.

Eelistatud ravimiks jääb aminasiin. Seda määratakse annuses 0,6–0,8 g päevas. Kasutatakse ka azaleptiini (päevases annuses 0,3–0,4 g), propaasiini (0,35 g), tizertsiini 0,2–0,3 g, haloperidooli või majeptili (0,03–0,04 g), trisedili (0,01–0,015 g). Ravimi valik põhineb selle efektiivsusel ja patsiendi sensibiliseerimisel.

Klassikaliste neuroleptikumide toime põhineb dopamiinisüsteemile avalduval mõjul, mille tõttu nad tõhusalt toime tulevad delusiaalsete-hallutsinatrooniliste sümptomitega, kõrvaldavad paranoilised ja maniakaalsed mõtted, leevendavad psühhomotoorset agitatsiooni ja rahustavad agressiivseid impulsse.

Samal ajal on neil ravimitel palju kõrvaltoimeid peaaegu kõigile organitele ja süsteemidele. Lisaks suhteliselt "kahjututele" sümptomitele nagu suukuivus, kõrvetised, kõhulahtisus, iiveldus, unisus, allergilised lööbed, häirivad nad südame tööd, põhjustavad düsuurilisi häireid ja maksapõletikku ning võivad põhimõtteliselt nagu teisedki ravimid põhjustada anafülaksiat. Antipsühhootilise toimega ravimid põhjustavad ka nende mõjuga ajule seotud neuroleptilist sündroomi, mille peamiseks sümptomiks on hüper- või hüpokineesia, lisaks ärevus, agitatsioon, krambid ja muud kesknärvisüsteemi häired, asendades sisuliselt ühe vaimse tervise häire teisega. [ 3 ]

Neuroleptikumidega ravi ajal sageli tekkivate raskete tüsistuste neutraliseerimiseks määratakse patsientidele korrektsiooniravimid (parkinsonismivastased ravimid): tsentraalsed ja perifeersed antikolinergilised ravimid lihaslõõgastava toimega Cyclodol päevases annuses 0,012–0,014 g; tsentraalsed antikolinergilised ravimid Akineton; nootroopikumid.

Pikaajaline antipsühhootikumide tarvitamine põhjustab sõltuvust, mis vähendab selle efektiivsust. Ravi intensiivistamiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid. Näiteks praktiseeritakse antipsühhootikumide tarvitamise järsku katkestamist koos järgneva ravi taasalustamisega.

Neuroleptikumide positiivset ravivastust tugevdab immunostimulantide kasutamine. Haiglas määratakse patsiendile Decaris'e süstid (0,15 g) kaks korda nädalas. Dimefosfooni võib suu kaudu manustada kolm korda päevas kiirusega 0,03 g patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Lisaks antipsühhootilisele ravile kasutatakse sunnitud insuliinikoomatoosi ravi – insuliini tilguti manustamist kuni insuliinikooma tekkimiseni. Ravikuur on 25 kuni 30 protseduuri. [ 4 ]

Lihtsat juveniilset skisofreeniat ravitakse klassikaliste neuroleptikumidega, millel on psühhostimuleeriv toime. Triftazin on ette nähtud päevases annuses 0,02–0,025 g, Etaperazine (mitte rohkem kui 0,03 g), Majeptil (mitte rohkem kui 0,015 g) ja teised.

Kasutatakse ka atüüpilisi neuroleptikume, mida peetakse oma toimest tulenevate tüsistuste osas vähem ohtlikuks: risperidoon päevases annuses kuni 0,004 g; [ 5 ] olansapiin (kuni 0,015 g); Seroquel (kuni 0,9 g). Uue põlvkonna ravimid toimivad mitte ainult aju dopamiinergilisele süsteemile, vaid ka serotonergilisele süsteemile, mis vähendab neuroleptilise sündroomi tekkimise tõenäosust, kuid ei välista seda täielikult. Lisaks tekivad atüüpiliste neuroleptikumide võtmise järel palju sagedamini kõrvaltoimed nagu rasvumine ja diabeet, samuti insult kui klassikaliste neuroleptikumide puhul. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tüüpilisi neuroleptikume valitakse ka paranoilise pideva skisofreenia raviks, mille peamiseks sümptomiks on deliirium ja hallutsinatsioonid. Skisofreenikutele, kellel on domineeriv luululine komponent, määratakse etapertsiin päevases annuses 0,06–0,09 g, triftasiin ligikaudu 0,04–0,05 g, haloperidool (0,02–0,03 g), hallutsinatoorsete komponendiga patsientidele määratakse väiksemad annused etapertsiin (0,035–0,04 g) või triftasiin (0,03–0,035 g). Atüüpilistest neuroleptikumidest eelistatakse azaleptiini. Seda määratakse päevases annuses kuni 0,3 g. Üldiselt valitakse ravimid ja annused individuaalselt. On vaja saavutada rahuldav terapeutiline efekt ja vältida võimalikult palju tõsiseid kõrvaltoimeid, milleks on vaja arsti pidevat kontakti patsiendiga. [ 9 ]

Paranoidse skisofreenia hilisemates staadiumides, kui patsiendi organism ei reageeri enam klassikalisele neuroleptilisele ravile korralikult, kasutatakse süstitavaid vorme, näiteks pikatoimelist ravimit flufenasiini (Moditen-depot). Üks intramuskulaarne süst (0,025–0,075 g) manustatakse nädala kuni kuu intervalliga (individuaalselt, empiiriliselt, olenevalt toimeaine vabanemise kiirusest). Ravimil on tugev antipsühhootiline toime, mis ületab Aminazini (standardse) toimet, ning sellel on väiksem tõenäosus neuroleptilise sündroomi ja somaatiliste tüsistuste tekkeks. Seda kasutatakse edukalt ka juveniilse pahaloomulise skisofreenia vormide raviks.

Paranoiline skisofreenia reageerib hästi ka süstitavale ravile klopiksooliga, mis on üks suhteliselt uutest neuroleptikumidest. Seda süstitakse sügavale lihasesse päevase annusena 0,1 g. See on efektiivne nii paranoilise hoo alguses kui ka ägenemise ravis. Kasutatakse ka olansapiini. Need ravimid leevendavad lisaks produktiivsete sümptomite leevendamisele ka negatiivseid ilminguid.

Mõnikord kasutatakse seisundi stabiliseerimiseks ja pikaajalise remissiooniperioodi moodustamiseks neuroleptikumide kombinatsioone, näiteks Clopixol-depot ja Piportil L4.

Skisofreenia ravis on eesmärk peatada afektiivse-delusioonse psühhoosi ägedad hood. Selleks kasutatakse insuliinkomatoosset ravi (haiguse avaldumisel) või kombineeritult (eriti ägenemiste ajal): antipsühhootikumide ravi Leponexi (0,3 g päevas), Propazini (0,35 g), Tizercini (0,2 g) abil kombinatsioonis antidepressantidega - klassikaline tritsükliline amitriptyliin päevases annuses kuni 0,3 g, Anafranil (kuni 0,3 g) või Ludiomil (kuni 0,2 g). Ravimi valik sõltub afekti struktuurist. Kui domineerib maniakaalne komponent, kombineeritakse antipsühhootikume liitiumipreparaatidega.

Skisotüüpse häire (aeglane skisofreenia) korral on tavaliselt vaja välja kirjutada neuroleptikume väiksemates annustes, nii tüüpilistes kui ka atüüpilistes, koos trankvilisaatoritega. Raviskeemi on soovitatav lisada biootilisi ravimeid, mis parandavad aju ainevahetusprotsesse, suurendavad stressitaluvust ja töövõimet, glütsiini või biotrediini päevases annuses kuni 0,8 g. Skisofreenia madala progresseerumisega vormide korral võib kognitiiv-käitumuslik teraapia mõnel juhul aidata ka ilma antipsühhootikumide kasutamiseta.

Toitumine skisofreenia korral meestel

Põhimõtteliselt võivad skisofreenikud süüa ükskõik millist toitu, haigus ei kohusta neid ühelegi dieedile. Siiski on arvamus, et teatud toitumisstiil võib kaasa aidata skisofreenia sümptomite ilmnemisele. Seda arvamust jagavad paljud arstid. Üldiselt peaks skisofreenia toitumine olema üsna täisväärtuslik, mitmekesine, tervislik ja maitsev. Tuleb lihtsalt järgida teatud piiranguid.

On kaheldav, kas tõelist skisofreeniat saab ravida ainult toitumise korrigeerimisega, kuid igal juhul peaks sellest olema vaieldamatu kasu.

Skisofreenia korral muutuvad ajus toimuvad biokeemilised protsessid ja on toiduaineid, mis võivad mõjutada ainevahetust. Seega, kui järgida teatud toitumispõhimõtteid, siis see kindlasti hullemaks ei lähe.

Skisofreenikuvastane dieet soovitab praktiliselt mitte tarbida kaseiini ja gluteeni sisaldavaid tooteid. Suurim kogus kaseiini leidub piimas, kitse- ja lehmapiimas, palju on seda juustudes ja muudes piimatoodetes. See on kergesti seeditav valk, mis on vajalik lihas- ja luukoe kasvuks. Skisofreenikutel, eriti vanusega omandatud laktoositalumatuse korral, provotseerivad need tooted lisaks seedehäiretele ka skisofreeniahooge. Kaseiini liia korral võib patsient kurta nägemise ähmastumist, pearinglust, sageli esineb ärevust ja düsfoorilisi häireid. Skisofreenikud ei tohiks piimatoodetest täielikult loobuda, vaid parem on neid tarbida kääritatud kujul (keefir, kääritatud küpsetatud piim, hapupiim, naturaalne jogurt) ja mitte rohkem kui üks klaas päevas, juustude (kodupiima) tarbimine on piiratud 30-grammiste portsjonitega kolm korda nädalas.

Skisofreenikud ja haigusele eelsoodumusega inimesed peaksid jälgima oma magusate, st kõrge suhkrusisaldusega toodete tarbimist ja kontrollima veresuhkru taset, hoides seda normi piires. Ärge maiustusi täielikult välistage, aga ärge ka üle sööge. Näiteks tuleks magusad gaseeritud joogid toidust täielikult eemaldada, saab hakkama ilma pappkarpides ostetud poest ostetud mahladeta, koogid, saiakesed ja kommid ei ole samuti tervislik toit. Mett ja moosi ei pea sööma supilusikatäie kaupa, kõrge suhkrusisaldusega puuvilju ja marju - kilogrammide kaupa. Meie piirkonnas on need viinamarjad, kirsid, magusad õunad, eksootilised - viigimarjad, litši, mango, ananass. Samal ajal on parem suhkur asendada väikese koguse mee, kuivatatud puuviljade ja marjadega. Magustusest ei ole vaja täielikult loobuda, lihtsalt kontrollige nende tarbimist.

Gluteeni leidub teraviljades. Need on pudrud ja igasugused küpsetised. Kui gluteeni sisaldavad tooted toidust välja jätta, paraneb patsientide seisund, hood tekivad leebemate sümptomitega ja remissioon saabub kiiremini.

Samuti tuleks toitumist muuta, et tarbida rohkem mono- ja polüküllastumata rasvhappeid, mis osalevad kõigi rakumembraanide, sealhulgas aju neuronite uuenemises. Need on taimeõlid: päevalille-, maisi-, oliivi-, linaseemne-, rapsi-, mere- ja koorikloomadeõlid, kala- ja kalaõli, pähklid, linaseemned, kõrvits, seesam, idandatud terad, rohelised köögiviljad. Selliseid tooteid on väga palju.

Küllastunud rasvhappeid leidub lihas, rupsis ja võis. Neid tooteid võib ja tuleks tarbida, aga mitte üle süüa. Näiteks lahjat punast liha üks kord nädalas koos köögiviljalisandiga (kuid mitte kartulitega), võid – umbes viis grammi päevas.

Antidepressantidega tooted – kala (lõhe), merevetikad, mandlid, kalkuni- ja küülikuliha, banaanid, mustikad, maasikad – aitavad parandada meeleolu ja vähendada ärevust.

Toit peaks sisaldama vitamiine; askorbiinhape (sibul, värsked köögiviljad, marjad ja puuviljad), B-vitamiinid (munad, liha, maks, kaunviljad, rohelised köögiviljad, kala, kartulid, tomatid), E-vitamiin (taimeõlid, oliivid, seemned, pähklid, kuivatatud aprikoosid) omavad skisofreeniavastast toimet.

Lisaks peaksite võimaluse korral sööma looduslikke ja keskkonnasõbralikke tooteid. Toitumine peaks sisaldama rohkem köögivilju ja puuvilju, värskeid, talvel - värskelt külmutatud. Leib on eelistatavalt täisteraviljast või rukkist ja piiratud koguses. Alkoholi, kohvi ja kanget teed ei tohiks tarbida, sama kehtib vorstide, suitsutatud ja marineeritud toitude kohta. Teraviljadest eelistatakse kaerahelbeid, tatart ja hirssi. Soovitatav on süüa kliisid ja idandatud nisuteri. Sööge pähkleid ja seemneid iga päev 20–50 g.