Soovitused iivelduse ja oksendamise ennetamiseks pärast keemiaravi

Vastsündinu efektiivsuse võrdlemisel on "kullastandard" 5-HT3 antagonist ondansetroon. Kui ei ole teisiti märgitud, antiemeetiliste raviskeemi kasutatakse ennetamiseks iiveldust ja oksendamist pärast päeva üks keemiaravi tsütostaatikumidega võttes kindlaksmääratud määral Oksendustoimeainete. Kasutades kombinatsioonid tsütostaatikale emeetiline ravi tavaliselt (kui pole teisiti märgitud) määrati kõige emeetikumi kantud ravimite oma koostiselt eristada kõrge, keskmise ja nizkoemetogennye minimaalne emeetikumi ravimeid.

[1], [2], [3], [4],

Kõrge ökombleemiga kemoteraapia

Kõrge emeetilise ravi sooritamisel on oksendamise tekke oht ilma piisava antiemeetiline ravi suurem kui 90%. Narkootikumid, millel on kõrge emeetilise potentsiaal:

• narkootikume sisse- / tsisplatiin, tsüklofosfamiid> 1500 mg / m ², karmustiin, dakarbasiinja
• prokarbasiini (Natulani) suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaadid.

Anoreemiatravi väljakirjutamise algoritm, kui on võimalik kasutada aprepitanti (emend)

Ravim	Äge oksendamise ennetamine (keemiaravi päev)	Sileeritud oksendamise ennetamine
		Päev + 1	Päev + 2	Päev + 3
Kümme kuni kümme meetrit *	8 mg iv-d lastakse 15 minutit enne kemoteraapiat või 8 mg suukaudset manustamist 1 tund enne kemoteraapiat ja 8 mg suukaudset manustamist 12 tunni pärast	- **	- **	- **
Deksametasoon	12 mg IV Struinis 15 minutit enne keemiaravi	8 mg vastuvõtt	8 mg suukaudne manustamine	8 mg suukaudne manustamine
Aprepitant	125 mg suukaudset manustamist üks tund enne kemoteraapiat	80 mg suukaudne manustamine hommikul	80 mg suukaudne manustamine hommikul	-

• * Allpool ja allpool võib alternatiivina granisetrooni kasutada annuses 3 mg IV 2 mg, kui manustatakse, tropisetroon 5 mg IV või allaneelamisel.
• ** Siin ja edaspidi on lubatud kasutada alternatiivina deksametasooni selle talumatuse või täiendava annuse kasutamise kohta, näiteks iivelduse ja / või oksendamise korral.

Sihtalgoritm aprepitandi kohaldamise võimatuse kohta (väljendada *)

Ravim	Äge oksendamise ennetamine (keemiaravi päev)	Sileeritud oksendamise ennetamine
		Päev + 1	Päev + 2	Päev + 3
Kümme kuni kümme meetrit *	8 mg iv-d lastakse 15 minutit enne kemoteraapiat või 8 mg suukaudset manustamist 1 tund enne kemoteraapiat ja 8 mg suukaudset manustamist 12 tunni pärast	- **	- **	- **
Deksametasoon	20 mg intravenoosselt / struinis 15 minutit enne keemiaravi	8 mg suukaudne manustamine 2 korda päevas	8 mg suukaudne manustamine 2 korda päevas	8 mg suukaudne manustamine 2 korda päevas

*, ** - vaata eelmist tabelit.

Algoritm oksendamise vältimiseks mitmeaastase kõrge emetogeense kemoteraapia ajal

Ravim	Äge oksendamise ennetamine (keemiaravi päev)	Sileeritud oksendamise ennetamine
		Päev + 1	Päev + 2	Päev + 3
Kümme kuni kümme meetrit *	8 mg iv-d lastakse 15 minutit enne kemoteraapiat või 8 mg suukaudset manustamist 1 tund enne kemoteraapiat ja 8 mg suukaudset manustamist 12 tunni pärast	- **	- **	- **
Deksametasoon	20 mg intravenoosselt / struinis 15 minutit enne keemiaravi	8 mg suukaudne manustamine 2 korda päevas	8 mg suukaudne manustamine 2 korda päevas	4 mg suukaudne manustamine 2 korda päevas

Keskmise emeetikumi kemoteraapia

Keskmise emeetikumide kemoteraapiast tingitud oksendamise oht ilma piisava antiemeetikumidega on 30-90%.

Mõõduka emeetilise toimega ravimid

• narkootikume sisse- / oksaliplatiini, tsütarabiin> 1000 mg / m ², karboplatiini, ifosfamiid, tsüklofosfamiid <1500 mg / m ², daunorubitsiin, idarubitsiin, irinotekaani
• tsüklofosfamiidi, etoposiidi, imatiniibi imendumise ettevalmistamine.

Algoritmi ametisse antiemeetiliste ravimite keemiaravi ajal Antratsükliinidega ja tsüklofosfamiidiga (muud tüüpi mõõdukas keemiaravi - äranägemisel arsti)

Ravim	Äge oksendamise ennetamine (keemiaravi päev)	Sileeritud oksendamise ennetamine
		Päev + 1	Päev + 2
Kümme kuni kümme meetrit *	8 mg iv-d lastakse 15 minutit enne kemoteraapiat või 8 mg suukaudset manustamist 1 tund enne kemoteraapiat ja 8 mg suukaudset manustamist 12 tunni pärast	- **	- **
Deksametasoon	8-12 mg intravenoosselt streüiinis 15 minutit enne keemiaravi või 30-minutist manustamist	-	-
Aprepitant	125 mg suukaudne manustamine 1 tunni jooksul enne kemoteraapiat	80 mg imendumine hommikul ***	80 mg imendumine hommikul ***

Antiemeetikumide määramise algoritm teist tüüpi mõõduka emetogeense kemoteraapia puhul

Ravim	Äge oksendamise ennetamine (keemiaravi päev)	Hilinenud oksendamise profülaktika
		Don +1	Päev +2
Kümme kuni kümme meetrit *	8 mg iv-d lastakse 15 minutit enne kemoteraapiat või 8 mg suukaudset manustamist 1 tund enne kemoteraapiat ja 8 mg suukaudset manustamist 12 tunni pärast	- **	- **
Deksametasoon	8-12 mg intravenoosselt streüiinis 15 minutit enne keemiaravi või 30-minutist manustamist	8 mg suukaudne manustamine	8 mg suukaudne manustamine

Madaloomeline kemoteraapia

Oksendamise oht madala emetogeense kemoteraapia korral ilma piisava ravivastusevastase ravita on 10 ... 30%.

Madala emetogeense toimega ravimid:

• narkootikume sisse- / paklitakseeli, dotsetakseeli, topotekaani, etoposiid, mitomütsiin, tsütarabiin <100 mg / m2 5-fluorouratsiili, ketuksimaab trastusumabi,
• ettevalmistused kapetsitabiini imendumiseks, fludarabiin.

Minimaalselt emetogeenne kemoteraapia

Minimaalselt emetogeense kemoteraapia läbiviimisel on oksendamise tekkimise oht ilma antiemeetiliste ravimiteta <10%. Minimaalselt emetogeense toimega preparaadid:

• bleomütsiini, busulfaani, fludarabiini, vinblastiini, vinkristiini, bevatsizumabi,
• preparaadid tioguaniini, fenüülalaniini, metotreksaadi, gefitiniibi, erlotiniibi imendumiseks.

Nende ravimite võtmisel rutiinset antiemeetikumi profülaktikat ei kasutata. Tuleb märkida, et antud soovitused viitavad ainult nendele patsientidele, kes saavad nende ravimitega esimest kemoteraapiat. Kui patsiendil on soovitatav ennetamise kogemusi iiveldus ja oksendamine, koos hilisemate kursused on vaja kasutada antiemeetiliste profülaktikaks soovitatakse kõrgemal tasemel Oksendustoimeainete.