Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Sotsiaalne foobia - ravi
Viimati vaadatud: 04.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Nagu paanikahäire puhul, on enne sotsiaalfoobia ravi alustamist vajalik põhjalik uuring, mis hindab nii vaimset kui ka füüsilist seisundit. Oluline on eristada sotsiaalse foobia üldistatud ja spetsiifilisi vorme, kuna nende ravi erineb oluliselt. Enamik patsiente kannatab üldistatud vormi all. Kergetel juhtudel võib mittespetsiifiline ravi olla üsna edukas.
Sotsiaalfoobia spetsiifilise vormi korral, millega ei kaasne muid vaimseid või somaatilisi häireid, on soovitatav klonasepaam või beetablokaator. Mõlemat ravimit tuleks võtta umbes tund enne kardetud olukorda sisenemist. Bensodiasepiinide peamised puudused on füüsilise sõltuvuse tekkimise oht ja kognitiivsete funktsioonide kahjulik mõju. Klonasepaamiga ravi algab tavaliselt väga väikese annusega 0,25 mg, seejärel suurendatakse seda 0,5–1 mg-ni. Beetablokaatorite peamine puudus on nende mõju südame-veresoonkonnale. Ravi algab tavaliselt 10–20 mg propranolooliga, seejärel suurendatakse annust 40 mg-ni. Ravimit võetakse tund enne avalikku üritust. Soovitatav on eelnevalt võtta klonasepaami või propranolooli testannus, et veenduda, et kõrvaltoimed ei põhjusta suuremat ebamugavust kui foobia ise.
Nagu ka paanikahäire puhul, on generaliseerunud sotsiaalse foobia korral valitud ravimiteks SSRI-d. Nende tarvitamisskeem on sama mis paanikahäire korral. Ravi tuleks alustada väikeste annustega, eriti kui sotsiaalse foobiaga kaasnevad paanikahood või paanikahäire. Kui SSRI-d on ebaefektiivsed, määratakse kõrge tugevusega bensodiasepiin (kombinatsioonis SSRI-ga või monoteraapiana). Bensodiasepiinide annustamisskeem on sama mis paanikahäire korral. Bensodiasepiinid on eriti kasulikud raske, halvava ärevuse korral, mida tuleb võimalikult kiiresti leevendada, või kui on esinenud bipolaarset häiret. Nagu ka paanikahäire korral, ei soovitata bensodiasepiine ilma SSRI-deta depressioonisümptomite korral, mida sageli esineb sotsiaalfoobia korral.
Kui efekt on saavutatud, peaks ravi jätkuma vähemalt 6 kuud. Nagu paanikahäire puhul, võib bensodiasepiinide võtmise lõpetamisel esineda raskusi. Sellises olukorras on soovitatav annuse väga aeglane vähendamine, psühhoteraapia või SSRI-de lisamanustamine.
SSRI-de toime tugevdamiseks võib neile lisada asapirooni. Kuigi see kombinatsioon on üsna ohutu ja mugav, on selle efektiivsuse toetamiseks oluliselt vähem andmeid kui MAO inhibiitorite efektiivsuse kohta. Asapirooni võib määrata ka monoteraapiana, kuigi selle lähenemisviisi efektiivsuse toetamiseks andmed praktiliselt puuduvad. Sotsiaalfoobia korral on tritsüklilised antidepressandid ilmselt ebaefektiivsed. Seega, kui SSRI-de, bensodiasepiinide või mõlema kombinatsiooni kasutamine ei ole edu toonud, on soovitatav MAO inhibiitoreid.
Tõendid MAOI-de efektiivsuse kohta sotsiaalfoobia ravis on üsna veenvad. MAOI-d on väga tõhusad, kuid neid saab kasutada ainult vastunäidustuste puudumisel ja patsiendi aktiivsel koostööl. Pöörduva toimega MAO inhibiitoreid ei ole Ameerika Ühendriikides veel registreeritud, kuid Euroopa kogemused kinnitavad nende efektiivsust sotsiaalfoobia ravis. Annustamisskeem on sama, mis paanikahäire korral.
Nagu paanikahäire, kipub ka sotsiaalfoobia olema krooniline, seega peavad kannatajad enne ravimi võtmise järkjärgulist vähendamist võtma vähemalt 6 kuud tõhusat ravimit. Võõrutuse protsessi hõlbustamiseks saab kasutada samu samme, mida kasutatakse paanikahäire puhul.