Spetsiifiline ja mittespetsiifiline hüpesensibilisatsioon

Konkreetsed desensitisatsioon (või konkreetset immuunravi) - luues resistentsuse toime allergeeni vastutab ülitundlikkus, mida profülaktilist manustamist allergeeni ja järk-järgult suureneb rangelt individuaaldoosid kuna alalävise.

[1], [2], [3], [4],

Menetluse tähised

Meetod spetsiifilise desensitisatsioon (immuunravi) kasutatakse siis, kui on võimalik täita lakkamist kontakt on etioloogiliselt märkimisväärne allergeeni (nt patsientidel ülitundlikkust kodutolmule, õietolm, hallitusseened, bakteriaalsed allergeenid jne).

[5], [6], [7], [8], [9],

Tehnika hüposensibiliseerimine

Alustatakse allergeeni kasutuselevõtmist väga väikesest annusest (1: 1,000,000 - 0,1 ml), seejärel suurendatakse annust järk-järgult.

Toimemehhanism:

• blokeerivate antikehade moodustamine IgG;
• IgE sünteesi vähendamine;
• T-supressorite induktsioon;
• polümorfonukleaarsete leukotsüütide aktiveerimine;
• suurenenud fagotsütoos;
• sihtrakkude tundlikkuse vähenemine allergeenide ja allergia vahendajate allergilistele reaktsioonidele;
• immunoloogilise taluvuse areng;
• IgA suurenenud tase bronhide limas;
• Nuumrakkude membraanide stabiliseerumine.

Kasutatakse allergeenispetsiifilise immuunravi teistsugusel kujul (vee-soola, puhastatud allergeenid allergeeniga aktiivsed fraktsioonid, keemiliselt modifitseerimata allergeenid omavad tugevamat immunogeensete ja nõrgestatud allergeensete omaduste, pikaajalisest allergeenid).

Spetsiifiline immunoteraapia annab õietolmu bronhiaalastma ravile positiivse terapeutilise toime - 70% -l patsientidest, kellel esineb bronhiaalastmahaigus - 80-95%, haiguse kestus on alla 8 aasta.

Põletikust bronhiaalastma põdevaid patsiente ravitakse eelnevalt.

A. Ostroumov (1979) näitas, et spetsiifilise immuunteraapia kõrge efektiivsus puhas allergeeniga ambroosia õietolmast. Allergeenid on paremini talutavad. S. Titova on välja töötanud tsinkantooli, puhastatud, sorbitud, pikaajalise ravimi tootmise tehnoloogia. Puuduvad kõrvaltoimed, mis on tingitud ballastmaterjalide puudumisest.

Viimastel aastatel on loodud suunatud keemiliselt modifitseeritud terapeutilised allergeenid:

• allergoidid on vormindatud allergeenid;
• Soodogeenid on uureaga denatureeritud allergeenid.

Need ravimid põhjustavad IgE antikehade püsiva supressiooni, stimuleerivad IgG antikehade moodustumist. Neil on madal allergeensus ja kõrge immunogeensus.

Samuti on lõpule viidud allergiavaktsiini eksperimentaalne uuring. Allergovaktsiin - puhastatud allergeenide kompleks koos sünteetiliste polümeeride kandjatega. Sellised ravimid pärsivad allergiliste reagentide moodustumist (IgE antikehad), kuid suurendavad IgG antikehade blokeerimise sünteesi. (Õietolmuallergeenimüotii kompleks ja sünteetilise polümeeri polüoksidoonium).

Viimastel aastatel on kasutatud spetsiifilise immunoteraapia uut suunda - raviks mõeldud allergeenide (puukide ja õietolmide) ja spetsiifiliste autoloogsete antikehade hulka kuuluvate immuunkomplekside kasutamine. Ravi käigus suureneb anti-idiotüüpsete immunoglobuliinide tiiter. Meetod on ohutu, on võimalik manustatud allergeeni annust vähendada.

Protseduuri vastunäidustused

Konkreetsed immunoteraapiatõded:

• bronhiaalastma ägenemine ja kroonilised infektsioonipõletikud;
• samaaegsete haiguste ägenemine - diabeet, neeruhaigus, maks, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, toksiline seent, verehaigused, süsteemsed sidekoehaigused, muud allergilised haigused;
• kopsukoe pöördumatud muutused (emfüseem, pneumoskleroos), hingamisteede või südamepuudulikkus;
• pikaajaline ravi glükokortikoididega;
• vaimuhaigus;
• onkoloogilised haigused;
• rasedus ja imetamine;
• reumaatika aktiivne faas.

[10], [11]

Mittespetsiifiline desensibilisatsioon

Mittespetsiifiline desensibiliseerimine on ravimite ja meetodite kasutamine, mis vähendavad ülitundlikkust erinevate (mitte tingimata spetsiifiliste) antigeenide allergeenide suhtes.

Mittespetsiifilise hüposensibiliseerimise meetodid hõlmavad järgmist:

• RDT (mahalaadimine-dieetteraapia);
• ravi histaglobuliiniga, allergoglobuliin;
• ravi adaptogeneene.