Spetsiifiline ja mittespetsiifiline ülitundlikkus

Spetsiifiline hüposensibiliseerimine (või spetsiifiline immunoteraapia) on resistentsuse loomine ülitundlikkust põhjustava allergeeni toime suhtes selle allergeeni profülaktilise manustamise teel järk-järgult ja rangelt individuaalselt suurendatud annustes, alustades alalävest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Menetluse tähised

Spetsiifilise hüposensibiliseerimise meetodit (immunoteraapiat) kasutatakse juhul, kui etioloogiliselt olulise allergeeniga kokkupuudet ei ole võimalik täielikult peatada (näiteks patsientidel, kellel on sensibiliseerimine maja tolmu, taimede õietolmu, hallitusseente, bakteriaalsete allergeenide jne suhtes).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tehnika hüposensibiliseerimine

Allergeeni sissetoomine algab väga väikese annusega (1: 1 000 000 - 0,1 ml) ja seejärel suurendatakse annust järk-järgult.

Toimemehhanism:

• blokeerivate IgG antikehade moodustumine;
• IgE sünteesi vähenemine;
• T-supressorite indutseerimine;
• polümorfonukleaarsete leukotsüütide aktiveerimine;
• suurenenud fagotsütoos;
• Allergiliste reaktsioonide sihtrakkude tundlikkuse vähenemine allergeenide ja allergiamediaatorite suhtes;
• immunoloogilise tolerantsuse teke;
• suurenenud IgA tase bronhide limas;
• nuumrakkude membraanide stabiliseerimine.

Spetsiifilise immunoteraapia jaoks kasutatavad allergeenid on erinevat tüüpi (vesi-sool, puhastatud allergeenid, allergeenide aktiivsed fraktsioonid, keemiliselt modifitseeritud allergeenid, millel on tugevdatud immunogeensed ja nõrgenenud allergeensed omadused, pika toimeajaga allergeenid).

Spetsiifiline immunoteraapia annab positiivse terapeutilise efekti õietolmu bronhiaalastma korral - 70% patsientidest, leibkonna bronhiaalastma korral - 80–95% -l patsientidest, kelle haiguse kestus on alla 8 aasta.

Õietolmust põhjustatud bronhiaalastmaga patsiendid läbivad hooajaeelse ravikuuri.

A. Ostroumov (1979) demonstreeris spetsiifilise immunoteraapia kõrget efektiivsust, kasutades ambroosia õietolmust puhastatud allergeeni. Puhastatud allergeene talutakse paremini. S. Titova töötas välja tehnoloogia tsintanali - puhastatud sorbeeritud pikatoimelise ravimi - tootmiseks. Sellel ei ole kõrvaltoimeid, mis on tingitud ballastainete puudumisest.

Viimastel aastatel on loodud sihipäraseid keemiliselt modifitseeritud terapeutilisi allergeene:

• allergoidselt vormitud allergeenid;
• Tolerogeenid on uurea abil denatureeritud allergeenid.

Need ravimid põhjustavad IgE antikehade püsivat supressiooni, stimuleerivad IgG antikehade teket. Neil on madal allergeensus ja kõrge immunogeensus.

Samuti on valmimas allergiavaktsiinide eksperimentaalsed uuringud. Allergiavaktsiinid on puhastatud allergeenide kompleksid sünteetiliste polümeerkandjatega. Sellised preparaadid pärsivad allergiliste reagentide (IgE antikehade) teket, kuid suurendavad blokeerivate IgG antikehade sünteesi. (On saadud timuti õietolmu allergeeni ja sünteetilise polümeeri polüoksidooniumi kompleks).

Viimastel aastatel on rakendatud uut suunda spetsiifilises immunoteraapias - allergeenidest (lestad ja õietolm) ja spetsiifilistest autoloogsetest antikehadest koosnevate immuunkomplekside kasutamine raviks. Ravi käigus suureneb anti-idiotüüpsete immunoglobuliinide tiiter. Meetod on ohutu ja manustatud allergeeni annust on võimalik vähendada.

Protseduuri vastunäidustused

Spetsiifilise immunoteraapia vastunäidustused:

• bronhiaalastma ägenemine ja kroonilised infektsioonikolded;
• kaasuvate haiguste ägenemine - suhkurtõbi, neeruhaigus, maksahaigus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, toksiline struuma, verehaigused, süsteemsed sidekoehaigused, muud allergilised haigused;
• pöördumatute muutuste esinemine kopsukoes (emfüseem, pneumoskleroos), hingamis- või südamepuudulikkus;
• pikaajaline glükokortikoidravi;
• vaimuhaigus;
• onkoloogilised haigused;
• rasedus ja imetamine;
• Reuma aktiivne faas.

[ 10 ], [ 11 ]

Mittespetsiifiline desensibiliseerimine

Mittespetsiifiline desensibiliseerimine on selliste vahendite ja meetodite kasutamine, mis põhjustavad ülitundlikkuse vähenemist erinevate (mitte tingimata spetsiifiliste) antigeenide-allergeenide suhtes.

Mittespetsiifilised hüposensibiliseerimismeetodid hõlmavad järgmist:

• RDT (paastudieediteraapia);
• ravi histaglobuliini, allergoglobuliiniga;
• ravi adaptogeenidega.