Südame hüpokineesia

Mõnedel elektrokardiograafiaga patsientidel on selline haigusseisund, nagu südame hüpokineesia - enamikel patsientidel on see mõiste arusaamatu ja tekitab palju küsimusi. Kui te vaatate seda mõistet sõna-sõnalt, tähendab see: " hypo-little, kinesis - liikumine", see tähendab - liikuvuse puudumine - sel juhul südame lihas. Paljudel inimestel seostatakse seda patoloogiat müokardi muutustega pärast südameinfarkti. Sellisel juhul halvendab kontraktsioonilaine läbimine armide asukohas, mis viib hüpokineesia ilmnemiseni.

[1], [2]

Epidemioloogia

Absoluutselt kõigil müokardiinfarkti põdevatel patsientidel avastati hiljem südame hüpokineesia. Reeglina toimub see umbes kaks kuud pärast infarkti.

Hüpokineesia saab tuvastada samaaegselt nii mees- kui naissoost patsientidel, peamiselt pärast 50 aastat.

[3], [4], [5]

Põhjused südame hüpokineesia tsoonid

Hüpokineesia põhjused võivad olla erinevad. See seisund ei ole peaaegu kunagi sõltumatu: reeglina on see teiste südameprobleemide tagajärg.

Peamised põhjused on järgmised:

• koronaararterite ateroskleroos, millele järgneb müokardi isheemiate areng;
• põletikuline protsess, müokardiit;
• müokardi infarkt, äge südamepuudulikkus.
• Loetletud põhjused on kõige levinumad. Suhteliselt haruldaste põhjuste seas võib tuvastada järgmiselt:
• kokkupuude kiirgusega;
• südame sarkoidoos;
• gemokromatoos;
• süsteemne sklerodermia.

Arstid järeldavad, et haiguse keerukuse ja selle väljanägemise põhjuste hulga tõttu on raske seista ühegi teguri suhtes. Seetõttu annavad arstid rõhu protsessi edasise leviku pärssimisele.

[6], [7]

Riskitegurid

Võib kaaluda südame hüpokineesia tekke riskitegureid:

• rasvade metabolismi häire, kõrge kolesteroolisisaldus veres;
• pikaajaline kõrge vererõhk, hüpertensioon;
• pikaajaline suitsetamine, sealhulgas passiivne;
• ülekaaluline;
• kahjulik pärilikkus, geneetilised kõrvalekalded (nt südame veresoonte kitsenemine);
• sagedased ja sügavad pinged, hormonaalsed häired;
• viiruslik, mikroobne, seeninfektsioon (punetised, meningiit, aspergilloos jne);
• allergilised protsessid;
• süsteemsed põletikulised protsessid;
• krooniline mürgitus, sealhulgas alkohol või uimastid.

[8], [9], [10]

Pathogenesis

Stenoosi, isheemia või metaboolsete muutustega müokardis suurenevad düstroofsed, atroofilised muutused või lihaskiudude surm. Kahjustatud piirkondades jääb nekrootilisteks fookusteks või mikromikkideks.

Retseptorite kahjustus viib südame kudede tundlikkuse vähenemiseni hapnikku, mis ainult raskendab hüpokineesia seisundit.

Kuna patoloogilises protsessis on mitu patogeenset varianti, on võimalik eristada mitu liiki südame hüpokineesiat. Seega esineb isheemiline hüpokineesia pikaajalise ebapiisava vereringega: müokard on peaaegu täielikult kahjustunud. Varasema infarkti piirkonnas moodustub postnekrootiline hüpokineesia. Lisaks on südame hüpokineesia arengu segaversioon võimalik.

[11], [12], [13]

Sümptomid südame hüpokineesia tsoonid

Kuna südame hüpokineesia ei ole iseseisev patoloogia, vaid seda peetakse üksnes teiste südameprobleemide näitajaks, on selle sümptomid tavaliselt seotud sellega seotud patoloogiaga. Kui laevade elastsust ei kahjustata, pole juhtimissüsteem kahjustatud, siis võib hüpokineesia jätkuda ilma selgete sümptomitega. Sümptomatoloogia võib puududa juhul, kui südame hüpokineesia määr on väike ja sellel on pindmine iseloom.

Muudes olukordades võivad tekkida esimesed südame hüpokineesia tunnused:

• õhupuudus, eriti füüsilise koormusega;
• seletamatu perioodilised köhavastased atakid (nn südamega bronhiit);
• südame rütmihäired;
• tugev südametegevus, mida patsient tunneb;
• püsiva või raske väsimuse tunne;
• "Südame" ödeem;
• perioodiline pearinglus;
• rindkerevalu.

Vormid

Hüpokineesia intensiivsuse ja asukoha erinevused võimaldavad tuvastada teatud tüüpi patoloogilisi seisundeid:

• fokaalne hüpokineesia - näiteks pärast südameatakk või lokaalne põletikuline protsess;
• difuusne hüpokineesia, milles kõik südame lihaskiud on ühtlaselt mõjutatud, ilma selgelt mõjutatud fookuste määratluseta.

Südve vasaku vatsakese hüpokineesia

Vasaku vatsakese hüpokineesia korral pole iseloomulikud sümptomid. Põhiline südamepatoloogia on ainult kliiniline pilt. Enamikus patsientidest võib kompenseeriv periood kesta mitu aastat kestvaks ja patsient õpib hüpokineesia seisundis diagnoosimisprotseduuride kavandatud läbimisega.

Selliste märkide abil on võimalik kahtlustada vasaku vatsakese hüpokineesiat:

• püsiv nõrkustunne, väsimus;
• südametegevuse katkestused, ventrikulaarne tahhükardia, arütmia;
• äärmuslik turse õhtul;
• kuiv köha ja hingamisraskused;
• nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, sõrmefalangid;
• südamevalu;
• pearinglus.

Esimeste tervisliku seisundi halvenemise nähtude korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole diagnostiliste ja raviprotseduuridega.

[14]

Südame tipu hüpokineesia

Selle hüpokineesia lokaliseerimise kohta võime öelda, et see on suhteliselt haruldane. Postnekrootiline hüpokineesia tekib pärast südameatakkust, mis on täheldatud V4-i juhtudel kas V3-st kuni V5-st ja Anterior over Sky'ist.

Elektrokardiogrammiga V4 pliil võib olla QS-variant - see näitab transmuraalse müokardi infarkti.

Pärast müokardiinfarkti südamepeksle järgneb postnekrootiline hüpokineesia kõige sagedamini esilekutsutud vasakpoolse eesmise alanemisega arteri terminali harude oklusiooni.

Südamepeksleva vaheseina hüpokineesia

Seda tüüpi hüpokinees on tihti seotud kaasasündinud vatsakeste vaheseina defekt kus vaheseinaga eraldades vasakul ja parema vatsakese õõne, avaus. Selle kaudu on vere patoloogiline manööverdus. Sarnane anomaalia on sagedasem kõigi kaasasündinud südame defektide hulgas (sagedus kuni 25%).

Interventricular vaheseina, samaaegselt ventrikulaarseintega, tagab kontraktiilse ja lõõgastava südame liikumise.

Interventricula vaheseina kahjustuste sümptomid sõltuvad defekti määrast ja hüpokineesia raskusastmest.

Müokardi difuusne hüpokineesia

Hajutatu hüpokineesiaga kannatab kõigi müokardi kiude motoorne võimekus. Reeglina on see protsess järkjärguline:

• anginiseerunud episoodid esinevad sagedamini, muutudes üha tugevamaks;
• kadunud jõudlus;
• on arütmia või aneurüsm.

Täheldatakse südamepuudulikkuse sümptomeid. Nende sümptomite raskusaste sõltub patoloogia asukohast.

Kui te ei võta meetmeid protsessi peatamiseks, võib müokardi katkestamine viia tõsise puude ja surma.

[15], [16]

Tüsistused ja tagajärjed

Südamelihase hüpokineesia seisundit ei saa täielikult ravida: arstide eesmärk on lõpetada lihaskiudude edasine kahjustus. Kuid isegi õigeaegsed meditsiinilised meetmed ei taga aja jooksul ilmnenud ebameeldivate tagajärgede täielikku ärahoidmist.

Südame hüpokineesia kõige sagedasemad tagajärjed on:

• krooniline südamepuudulikkuse teke;
• südame aneurüsmi moodustumine;
• südame rütmihäired;
• omandatud südamehaiguste vorm;
• trombemboolilised komplikatsioonid;
• kroonilise väsimussündroomi areng.

Enamikel patsientidel on tüsistuste ilmnemine nende puude tõttu saadaval. Selleks on vaja esitada meditsiinilist tõestust probleemile: kõige sagedamini on vaja elektrokardiograafia, ehhokardiograafia tulemusi dünaamikas, stsintigraafias ning teiste erialade arstide nõuandvaid tulemusi.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika südame hüpokineesia tsoonid

Südame hüpokineesia ei saa kindlaks määrata rutiinselt, isegi kui anamnees näitab provotseerivate tegurite esinemist. Südame hüpokineesia diagnoosimiseks ja selle seisundiga seotud patoloogiate diagnoosimiseks peate läbi viima mitmeid täiendavaid uuringuid.

Vere ja uriini analüüsid ei anna vajalikku teavet südame hüpokineesia arengu kohta. Kuid testid mõnel juhul võimaldavad meil avastada muid patoloogiaid kehas, mis võiksid olla hüpokineesia algpõhjuseks. Näiteks põletikuline protsess südame lihas kajastub vere pilt märke põletik ja ateroskleroos - kõrge kolesteroolitase. Loomulikult ei viita selline teave otseselt südame hüpokineesia esinemisele, vaid muutub ainult abistavaks diagnoosiks.

Enne raviskeemi väljakirjutamist tuleb kõigile patsientidele alati teha üldised testid, et võtta arvesse võimalikke vastunäidustusi ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Südamepuudulikkuse, sh südame hüpokineesia, sümptomaatiliste instrumentide diagnostika on ette nähtud. Kõige soovituslikumad on järgmised uurimisvaldkonnad:

• Rindkere röntgen - saate kuvada muutusi südame ja aordi varjus, samuti muid häireid.
• Elektrokardiograafia - on peamine meetod, mis võimaldab teil määrata südame hüpokineesia.
• Ultraheli, ehhokardiograafia - aitab täpselt vaadata südant ja selle sisemist struktuuri monitoril.
• Koormuskatse ja stressi ehhokardiograafia - annab teavet müokardi vastupidavuse ja füüsilise koormuse vastuse kohta.
• Kardiaalse aktiivsuse igapäevane jälgimine - kasutatakse peamiselt südame rütmihäirete jaoks ja võimaldab jälgida südame tööd erinevatel kellaaegadel ja erinevatel tingimustel.
• MRI - kasutatakse diagnoosi selgitamiseks ja intrakardiaalse struktuuri üksikasjalikumaks visualiseerimiseks.

[21], [22], [23], [24]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoos on tavaliselt seotud südame hüpokineesia põhjusega ja on üles ehitatud teiste krooniliste südamehaiguste kõrvaldamise teel. Esimene asi, mida vaja kõrvaldada aterosklerootiliste ja myocardio kujul kardioskeroza, krooniline müokardiit, kardiomüopaatia, samuti nn "südameatakk minu jalgu." Diagnoosimisel hüpokineesia tuvastamine ei ole keeruline: selle häire algne põhjus on palju raskem leida.

[25], [26], [27], [28], [29]

Ravi südame hüpokineesia tsoonid

Praegu ei ole võimalik täielikult taastada lihaskoe ja kõrvaldada südame hüpokineesia. Oluline on mitte lubada protsessil tüsistuste tekkimise süvenemist ja takistamist.

Südame hüpokineesia ravi teostab kardioloogiaarst. Ravi peamised eesmärgid on järgmised:

• kõrvaldada hüpokineesia algpõhjus;
• kõrvaldada tegurid, mis võivad probleemi veelgi süvendada;
• südametegevuse toetamine;
• komplikatsioonide vältimine;
• kui võimalik, parandada patsiendi elukvaliteeti.

Südame hüpokineesiaga patsientide ravi toimub, võttes arvesse elundikahjustusi ja olemasolevaid sümptomeid.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:

• AKE inhibiitorid;
• glükosiidide kardiotoonsed ravimid;
• β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid;
• aldosterooni retseptori blokaatorid;
• diureetikumid.

Nendel ravimitel põhineva raviskeemi eesmärk on stabiliseerida südame aktiivsus ja normaliseerida südame lihase koormust. Kõik kohtumisi korraldavad ainult kardioloog. Ravimite iseseisev manustamine on vastuvõetamatu.

	Annustamine ja manustamisviis	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Kaptopriil	Võtke 6,25-50 mg, kuni 3 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg.	Pearinglus, ortostaatiline vererõhu alandamine, maitsetundlikkuse muutumine.	Kaptopriil kuulub AKE inhibiitorite hulka. See vähendab müokardi koormust, alandab vererõhku.
Bisoprolool	Võtke 1,25-10 mg üks kord päevas.	Näo punetus (kuumahood), pearinglus, bradükardia.	Bisoprolool normaliseerib südame aktiivsust, vähendab hüpoksiat.
Furosemiid	Võtke 20 kuni 500 mg päevas tühja kõhuga.	Iiveldus, sügelus, ajutine kuulmiskaotus, peavalu, depressioon, suukuivus.	Furosemiid kõrvaldab turse, vähendab harjutust ja soodustab südamefunktsiooni.
Digoksiin	Võtke 0,125 mg 2 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus 0,25 mg.	Düspepsia, väsimustunne, peavalu, südame rütmihäired.	Digoksiin viitab südameglükosiididele, kuid see on ette nähtud ainult lühikeseks ajaks - ainult sümptomite leevendamiseks.
Spironolaktoon	Võtke 25-50 mg päevas, hommikul või pärastlõunal 1-2 vastuvõttu.	Düspepsia, unisus, inhibeerimine, naiste menstruaaltsükli häired ja meeste erektsioonihäired.	Spironolaktoon parandab südame aktiivsuse kompenseerimist. See on aldosterooni antagonist.

Kui südame hüpokineesia peab ette kirjutama vitamiine - eriti kasulikud komplekspreparaadid koostises sisalduva B-vitamiini kohustusliku sisaldusega. Valitud ravimid võivad olla Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum centuri: need vitamiinipreparaadid võivad parandada närvijuhtimist südame-veresoonkonna tüsistuste ärahoidmiseks.

Füsioterapeutiline ravi

Mitmesugustes südamehäired - näiteks sellisel cardiosclerosis hüpokinees või infarkt, arstid nõu balneotherapy Praktikas lehe süsihappe, naatriumkloriid, joodi ja broomi vannid. Kui arütmia puudub, siis kasutage ka vanni vesiniksulfiidiga.

Immuunsuse parandamiseks kasutatakse neerupealiste toimeid indutseeritud tormemiaga.

Kui hüpokineesia põhjuseks oli ateroskleroos (cardiosclerosis), võib arst määrata Zakharyin Ged'i tsoonide jaoks uue ravimi elektroforeesi protseduure. Ühe seansi kestus on kuus kuni 15 minutit, iga päeva sagedus või iga teine päev. Ühe kursuse puhul võib see võtta 8 kuni 20 sessiooni. Sellised protseduurid parandavad müokardi vereringet ja funktsionaalset võimekust.

Kergeid hüpokineesia vorme näitab patsientidele sanatoorne ravi.

Alternatiivne ravi

Kui südame hüpokineesia ilma alternatiivsete ravimeetoditeta on hädavajalik. Seal on palju ravimeid ja ravimtaimi, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit, parandades kardiovaskulaarsüsteemi tööd. Näiteks tasub pöörata tähelepanu sellistele retseptidele.

• Segage 1 spl. L purustatud ristisoomi viljapuu ja 1 tl. Köömne seemned, mis on valmistatud termosest 300 ml keeva veega, üleöö. Hommikul filtreeritakse ja joob kogu päeva jooksul infusioon.
• Valmistage ette kahe toor-kana valgu kokteil, 2 tl. Hapukoore ja 1 tl. Kallis See kokteil peaks olema puhas igal hommikul tühja kõhuga.
• Iga päev sööge 150 grammi värsket kodust valmistatud kodujuustu.
• Valmistada mahla või kompoti mägede tuha (nii punane kui must-marja) marju. Võite kasutada ka risoomit taimest.
• Valmistage kahe tunni tatar lilled (1 tl lilli 500 ml keeva veega). Joo 100-150 ml infusioon 3-4 korda päevas.
• Igal hommikul süüakse üks sidrun, jahvatatud lihaveskis ja segatud mesi ja suhkruga.

Kui südame hüpokineesia toob kasu marjadele ja sõstarilehedele, mustikale, jõhvikatele, samuti lindile kirsile ja küüslaugule.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Taimne ravi

• Valmistage purustatud maitsetaimede segu: 1 spl. L niiskus, ühe ja poole lusikad vaha, kamp ja lehestik vinca. Vala 1 spl. L saadud 300 ml keeva veega segust umbes üks tund. Jooge saadud infusioon päevas.
• Valmistage 20 g sidruni-palsam, 10 g orkililli, 30 g puuvilja-nuudlite ja sama koguse rue toorainet. Saadud segu ühele supilusulile valatakse 200 ml keeva veega, filtritakse tund aega. Jooge kolm korda päevas 1 spl. L enne sööki.

Südame tugevdamiseks võib kasutada keerukamaid taimseid segusid. Koostisosadena kasutatakse tavaliselt salvei, piparmünt, kirja, ristikut, harilikku sigurat, sibulaid, merevaigu lehti, punakasmahtu, magusalt ristikut.

Sõltuvalt näidustustest võib pärast arstiga konsulteerimist kasutada risoomi-valeriani, emalinkil põhinevaid infusioone - need ravimid on eriti olulised spasmide ja kardiotoossuse esinemise korral.

Homöopaatia

Homöopaatiliste ravimite positiivset mõju südame hüpokineesiaga patsientide tervisele on läbi vaadatud. Milliseid ravimeid nad räägivad ja millal neid saab võtta?

• Arnica 3x, 3 - südamelihase ülekoormus;
• Aurum - kui hüpokineesia on põhjustatud hüpertensioonist või ateroskleroosist;
• Baariumkarbonaat lahuses 3, 6, 12 - kui südame hüpokineesia tekib vanusega seotud kardioskleroos;
• Fosfor 6, 12 - müokardi düstroofia põhjustatud hüpokineesia;
• Calcaria arsenicosis 3, 6 - kardioskleroosist tingitud hüpokineesia;
• Grafiit 6, 12 - südamelihase düstroofiaga;
• Krategus 0, 2x - arütmiaga südame hüpokineesia taustal;
• Adonis 0, 2x - rikkudes südame rütmi, hingeldust ja turset;
• Ammonikum carbonicum 6 - südame hüpokineesiaga, mille sümptomid nagu nasolabiaalse kolmnurga kaelamine, köha ja hingamisraskus füüsilise koormuse ajal.

Täiendava ravitüübina kasutatakse koos homöopaatiliste ravimitega. Need ravimid on ohutu ja piisavalt tõhusad, kui kvalifitseeritud homöopaatiarst õigesti valib.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine südame hüpokineesias viitab kardinaalsele ravitüübile ja seda tehakse ainult rasketes ja eluohtlikes olukordades. Sellisel juhul on kõige tõhusam viis valulike sümptomite kõrvaldamiseks ja piisava trofismi taastamiseks südame siirdamine.

Tavaliselt soovitatakse siirdamist hingamisteedes südamelihase kahjustuse või raske südamepuudulikkuse korral sügava müokardiidi taustal. Suhteliselt kerge südame hüpokineesia korral ei peeta siirdamist praktilisteks: piisav meditsiiniline ravi.

Siirdamine on ette nähtud:

• mille südame voolu vähenemine on alla 20% normaalväärtusest;
• alla 65-aastased patsiendid;
• konservatiivse ravi tõhususe puudumisel.

Operatsiooni ei määrata, välja arvatud juhul, kui on kindlaks tehtud hüpokineesia tõeline põhjus.

Lisaks siirdamisele võib mõnel juhul kasutada ka palliatiivset kirurgiat:

• Koronaarne šunteerimine toimub, kui toimub koronaartõve ja vaskulaarse luumeniku kitsendamine.
• Aneurüsmi korrigeerimiskirurgia - hõlmab anuma kahjustatud osa eemaldamist või selle tugevdamist.
• Südamestimulaatori paigaldamine - kasutatakse südame löögisageduse tõsiseks rikkumiseks.

Ärahoidmine

Südamelihase hüpokineesia ennetamine on teiste südame patoloogiate ennetamine. Samal ajal on reegli number üks tervisliku eluviisi järgimine.

Inimesed, kes hoolivad oma tervisest, saavad järgmisi kasulikke näpunäiteid:

• suitsetamisest loobumine väldib müokardi koronaarset spasm ja hapnikupuudust;
• mõõdukas treening aitab tugevdada südame lihaseid - aga koorem peaks olema lihtsalt mõõdukas;
• Süstemaatiliselt on vaja külastada arsti, sealhulgas kardioloogi;
• on vaja ravida mis tahes haigusi kehas õigeaegselt - eriti nakkushaiguste ja hormonaalsete patoloogiatega;
• peate vältima stressi ja konflikte, korralikult ja täielikult sööma, oma kehakaalu vaatama.

Regulaarselt - umbes kord aastas, on soovitav võtta vereanalüüs kolesterooli sisaldust selles. Selle taseme suurendamiseks ennetava meetmena on soovitatav jälgida toitu: mitte süüa toitu, vältida suurtes kogustes loomset rasva tarbimist, ära kuritarvitada kohvi, tugevat teed ja kangeid alkohoolseid jooke.

[36]

Prognoos

Südame hüpokineesia prognoos sõltub paljudest teguritest: lihaskiudude kahjustuse määrast, arütmia olemasolust, südamepuudulikkuse olemasolust ja staadiumist.

Mis õigeaegne meditsiiniline sekkumine ja ka kõigi vajalike ennetus- ja ravivõtete järgimine, võib valulik protsess peatada ja tõkestada raskete tüsistuste tekkimist.

Kui patsiendil on diagnoositud selline haigusseisund, nagu südame hüpokineesia, siis peab meditsiinitöötaja regulaarselt jälgima kogu kardiovaskulaarsüsteemi süsteemset uurimist.

[37],