Epikondüloomurru: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

RHK-10 kood

S42.4. Õlavarreluu alumise otsa murd.

Suprakondülaarsete murrud hõlmavad murrud, mille murrujoon kulgeb õlavarreluu kehast distaalselt, kuid ilma kondüüli liigesesisese osa häirimiseta.

Mis põhjustab suprakondülaarset murdu?

Painutusmurd tekib siis, kui kukute küünarliigesest painutatud käele.

Pikendusmurd tekib siis, kui inimene kukub küünarliigesest välja sirutatud käele.

Suprakondülaarse murru sümptomid

Pärast vigastust ilmneb jäseme valu ja funktsioonihäire.

Suprakondülaarse murru klassifikatsioon

Vigastusmehhanismi järgi eristatakse painde- ja ekstensioonmurde.

[ 1 ], [ 2 ]

Suprakondülaarse murru diagnoosimine

Anamnees

Anamnees näitab vastavat vigastust.

Kontroll ja füüsiline läbivaatus

Aktiivsete ja passiivsete liigutuste sooritamisel võib patsient või uurija tunda krepitatsiooni. Küünarliiges on deformeerunud ja oluliselt paistes. Kolmnurk ja Hutheri joon on säilinud. Marxi märk on häiritud - õlavarreluu keskmise pikitelje ja mõlemat epikondüüli ühendava horisontaaljoone vaheline nurk on muutunud. Tavaliselt on nurk 90°.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Fleksioonmurd. Õlavarreluu distaalse otsa kahes projektsioonis tehtud röntgenülesvõtted näitavad murdu. Murrujoon kulgeb kondüüli kohal kaldus alt ja tagant, ette ja üles. Keskne fragment on nihkunud taha ja sissepoole, perifeerne fragment on nihkunud ette ja väljapoole. Fragmentide vaheline nurk on avatud ette ja sissepoole.

Pikendusmurd. Röntgenülesvõttel on sama kahjustuse taseme korral fragmentide nihkumine erinev. Perifeerne fragment nihkub tahapoole ja väljapoole, tsentraalne - ettepoole ja sissepoole. Murrujoon kulgeb eest ja alt üles ja taha. Küünarvarre painutajad suruvad perifeerset fragmenti tsentraalse vastu. Õlalihased nihutavad fragmente pikisuunas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Suprakondülaarse murru ravi

Suprakondülaarse murru konservatiivne ravi

Õlavarreluu painde-suprakondülaarse murru ravi hõlmab kohalikku või üldnarkoosi ja suletud manuaalset ümberpaigutamist. Jäseme pikitelje suunas rakendatakse veojõudu ning perifeerne fragment nihutatakse tahapoole ja sissepoole. Ümberpaigutamine toimub küünarliigesest sirutatud jäsemega. Pärast fragmentide sobitamist painutatakse käsivart 90–100° nurga all ja fikseeritakse Turneri lahasega 6–8 nädalaks, seejärel tehakse lahas eemaldatavaks ja jäetakse veel 3–4 nädalaks paika.

Ekstensioonmurd. Pärast anesteesiat teostatakse käsitsi ümberpaigutamine. Jäseme painutatakse küünarliigesest täisnurga all, et lihaseid lõdvestada, ja teostatakse pikitelge veojõudu. Perifeerne fragment nihutatakse ette ja sissepoole. Küünarliigesest 60-70° nurga all painutatud käele pannakse Turneri lahas. Tehakse kontrollröntgenograafia. Liikumatusperiood on sama kui paindemurru korral.

Kui ümberpaigutamine ebaõnnestub, rakendatakse küünarliigesele 3-4 nädala jooksul abduktsioonilahasel skeleti veojõudu. Seejärel pannakse kipslahas. Tuleb meeles pidada, et veojõu ajal tuleks jäse küünarliigesest painutada paindemurru korral 90-100° nurga all ja ekstensioonmurru korral 60-70° nurga all.

Skeleti veojõu asemel saab fragmentide etapiviisiliseks ümberpaigutamiseks ja järgnevaks kinnipidamiseks kasutada välist fikseerimisseadet.

Suprakondülaarse murru kirurgiline ravi

Suprakondülaarsete murdude kirurgilist ravi tehakse juhtudel, kui kõik katsed fragmente joondada on ebaõnnestunud. Avatud repositsioon viiakse lõpule fragmentide kinnitamisega plaatide, poltide ja muude vahenditega. Kipsplaat kantakse 6 nädalaks, seejärel määratakse eemaldatav immobilisatsioon veel 2-3 nädalaks.

Ligikaudne töövõimetuse periood

Õlavarreluu suprakondülaarsete murdude konservatiivse ja kirurgilise ravi järgselt taastub töövõime 10–12 nädala jooksul.

[ 8 ]