Selja kontusioon

Seljavigastus on üks ohtlikumaid vigastusi, kuna selja piirkonnas on vähe pehmeid kudesid, mis löögi vastu võtaksid. Selgroog on kõige sagedamini vastuvõtlik verevalumitele ja vigastuse raskusaste sõltub sellest, milline selgroo piirkond on kahjustatud.

Seljavigastuse võib jagada viieks tsooniks – emakakaela-, rindkere-, nimme-, ristluu- ja sabaluupiirkonna vigastus. Ka vigastuse raskusaste võib olla erinev – lihtsast, kergest vigastusest kuni põrutuse ja selgroolülide murruni.

Seljaaju pärast vigastust saab kerge kahjustuse korral täielikult taastada või on selle funktsioonide osaline või täielik häirimine võimalik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mis põhjustab seljavalu?

• Mehaaniline löök väljastpoolt (eseme, lööklaine jms poolt);
• Tüüpiline „sukelduja“ vigastus on löök pähe veekogu põhjas, millele järgneb kaelavigastus või löök seljale;
• Autoõnnetused, liiklusõnnetused;
• Kukkumine - vigastus selili kukkumisest või jalgadele maandumisest (selgroo kokkusurumisvigastus).

Millised on seljavigastuse sümptomid?

Seljavigastuse sümptomid sõltuvad vigastuse raskusest ja võivad hõlmata järgmist:

Lihtne seljavigastus:

• Valu vigastuskohas;
• Turse, verevalum või hematoom vigastuskohas;
• Valu levib mööda selgroogu, mööda selga allapoole.

Seljavigastus, millega kaasneb kaelalülide trauma:

• Hingamisteede talitlushäired;
• Lihaste parees, tundlikkuse halvenemine, lihastoonuse vähenemine;
• Seljaaju närvilõpmete kahjustuse (spastiline pinge) tõttu võib tekkida lihasspasm;
• Halvatus.

Seljavigastus, mis kahjustab rindkere piirkonda:

• Jäsemete tundlikkuse kaotus;
• Jäsemete liigutuste koordinatsiooni häire;
• Lokaliseeritud valu rinnaku piirkonnas, kiirgudes vasakule südame piirkonda;
• Hingamisfunktsiooni häire, valulikud aistingud sisse- ja väljahingamisel.

Seljavigastus koos nimmepiirkonna kahjustusega:

• Alajäsemete parees kuni halvatuseni;
• Tundlikkuse kaotus jalgades;
• Kõik refleksid on nõrgenenud;
• Uriinipeetus (inkontinentsi);
• Erektsioonihäired.

Kuidas seljavigastust liigitatakse?

Seljavigastusi saab liigitada raskusastme, vigastuse sügavuse ja tüübi järgi:

• Seljavigastus ilma seljaaju vigastuseta;
• Seljavigastusega kaasnev seljaaju põrutus;
• Seljavigastus koos naha ja pehmete kudede kahjustusega;
• Seljakontusioon ilma läbistavate haavadeta;
• Lihtne seljavalum;
• Seljavigastus koos selgroolülide nihestusega;
• Seljavigastus koos selgroolülide murruga.

Miks on seljavigastus ohtlik?

Seljakontusiooni tuleks eristada selle raskusastme järgi, eelistatavalt kohe pärast vigastust. Isegi nõrkade kliiniliste ilmingute korral on võimalike tõsiste tagajärgede välistamiseks vajalik röntgenülesvõte. Nende hulka kuuluvad kaugemad neuroloogilised ilmingud, mis mõnikord ei avaldu esimestel nädalatel pärast vigastust. See on lihastoonuse langus (parees), jäsemete äkilised halvatuse seisundid, mis võivad olla mööduvad ja korduvad. Sageli täheldatakse ka kaugemaid spastilisi ilminguid, tundlikkuse kadu ja perioodilist valu selgroos. Igasugune selgroogu ümbritsevate pehmete kudede vigastus kaasneb luustruktuuri muljutistega, mis on täidetud närvilõpmetega. Samuti põhjustab selgroovigastus, isegi kõige väiksem, sageli selgroo ebastabiilsust ja selle tagajärjel survedeformatsiooni.

Kuidas diagnoositakse seljavigastust?

Traumatoloogias arvatakse, et igasugune mehaaniline löök seljale võib olla selgroole potentsiaalselt ohtlik. Seetõttu on lisaks visuaalsele uuringule, anamneesile ja reflekside testimisele kohustuslik teha ka röntgenülesvõte (spondülograafia) ja võimalusel ka kompuutertomograafia (KT). Diferentsiaaldiagnoos tehakse patoloogiliste vigastuste riskide välistamise teel.

Mida teha, kui teil on seljavigastus?

Kui sümptomid näitavad, et verevalum on väike, on toimingute algoritm sarnane verevalumite standardmeetmetega:

• Liikumatus – liikumatuse tagamine aksiaalse koormuse välistamisega;
• Mõõdukalt tihe side, vigastuskoha fikseerimine;
• Esimese 24 tunni jooksul kandke külma, perioodiliselt vahetades kompresse, et vältida kuumutamist;
• Ohvri dünaamika, reaktsioonide ja seisundi jälgimine.

Seljavigastus ei pruugi esimesel päeval tõsiseid sümptomeid avaldada, seega peaksite olema äärmiselt ettevaatlik, vältima stressi ja eelistatavalt hoidma horisontaalset asendit nädala jooksul. Väikseimategi ülaltoodud ähvardavate märkide korral peaksite abi otsima traumatoloogilt.