Toksokaroos - diagnoosimine

Toksokariaasi eluaegne parasitoloogiline diagnoos on äärmiselt haruldane ja võimalik ainult biopsiamaterjali uurimisel, kui kudedes on võimalik tuvastada ja kontrollida toksokaari vastseid. Toksokariaasi diagnostika põhineb epidemioloogilisel anamneesil ja kliinilistel sümptomitel. Arvesse võetakse püsiva pikaajalise eosinofiilia esinemist, kuigi seda ei leita silma toksokariaasi korral alati. Näidustused koera pidamisele perekonnas või tihedale kontaktile koertega või geofaagia viitavad suhteliselt suurele toksokariaasi nakatumise riskile.

Toksokariaasi immunoloogilise diagnostika eesmärk on määrata vereseerumis T. cams antigeeni spetsiifilise IgG sisaldus ELISA meetodi abil. Sellel on kõrge tundlikkus ja piisav spetsiifilisus vastsete vistseraalse lokaliseerimise osas - vastavalt 93,7 ja 89,3%, kuid see ei ole silmakahjustuse korral piisavalt informatiivne. Antikehade tiiter 1:400 näitab invasiooni, kuid mitte haigust; tiiter 1:800 või kõrgem näitab toksokariaasi. Kroonilise vormi ja raske kopsusündroomiga patsientidel on spetsiifiliste antikehade tase tavaliselt mõõdukalt kõrgenenud (1:800 või 1:1600). Sellel patsientide rühmal on aga loomulikult kõrgenenud IgE klassi spetsiifiliste toksokariaasivastaste antikehade sisaldus vereseerumis. ELISA tulemuste kinnitamiseks saab kasutada immunoblotanalüüsi. Antikehade taseme ja toksokariaasi kliiniliste ilmingute raskusastme, samuti antikehade taseme ja vere hüpereosinofiilia vahel ei ole alati korrelatsiooni. Kuna invasioon on tsükliline ja dünaamikas esineb ägenemisi ja remissioone, on samal patsiendil võimalikud kliiniliste, hematoloogiliste ja immunoloogiliste parameetrite olulised kõikumised. Toksokariaasiga patsientide kliinilisse uuringusse on soovitatav lisada biokeemiline vereanalüüs, kopsude röntgenuuring ja vajadusel bronhoskoopia, bronhograafia, EKG ja kõhuõõne organite ultraheli.

Näidustused haiglaraviks

Raske toksokariaasiga patsientide ja alla 3-aastaste laste ravi toimub haiglas. Toksokariaasiga patsiendid ei ole nakkavad ega vaja isolatsiooni.

Toksokariaasi diferentsiaaldiagnoos

Toksokariaasi diferentsiaaldiagnostikat tehakse inimestele spetsiifiliste helmintiaaside (askariaas, strongüloidiaas, skistosomiaas, opistorhoiaas), bronhiaalastma, samuti arvukate haiguste korral, millega kaasneb eosinofiilia perifeerses veres (Löffleri sündroom, troopiline eosinofiilia, laste krooniline mittespetsiifiline polüartriit, lümfogranulomatoos, vähk, ravimsensibiliseerumine, parietaalne fibroplastiline müokardiit jne). Silma toksokaroosi tuleb eristada tuberkuloosi, tsütomegaloviiruse ja muude etioloogiate retinoblastoomist ja koorioretiniidist. Silma toksokaroosi diagnoosimiseks puuduvad usaldusväärsed meetodid. Paljudel juhtudel pannakse diagnoos ainult histoloogilise uuringu abil. Diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse silma ultraheli ja kompuutertomograafiat. Mõnikord saab "toksokaroosi" diagnoosi panna ainult parasiidivastase ravi mõju põhjal. Silma toksokaroosiga patsientide diagnoosimise ja ravi küsimused otsustavad silmaarst ja nakkushaiguste spetsialist ühiselt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]