Toksokariaas: sümptomid

Toksokarsoos on kaks peamist vormi - vistseraalne ja silmahaav. Mõned teadlased soovitavad toksokaratoosi jagada järgmisteks vormideks:

• vistseraalne toksokarioos, sealhulgas hingamisteede, seedetrakti, urogenitaalse süsteemi, müokardi kahjustused (harva);
• kesknärvisüsteemi toksikakoos:
• lihas toksokaroos:
• naha toksikarroos:
• silma toksikoos;
• levitatud toksokarioos.

Toksokarjade sümptomid on selle haiguse jagunemise peamine kriteerium: toksokariad on manifesteeritud ja asümptomaatiline ning muidugi - äge ja krooniline.

Vistseraalne toksokarioos mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid, kuid lastel on see vorm tavalisem, eriti vanuses 1,5 kuni 6 aastat. Toksokarjade kliiniline pilt ei ole väga spetsiifiline ja sarnaneb teiste helmintsiavade ägeda faasi kliiniliste sümptomitega. Toxocarosis peamised sümptomid ägedas staadiumis - ägenemiste palavik, kopsuarteri sündroom, suurenes maksa suuruse poliadenopatiya, nahamanifestatsioonid vere eosinofiilia, hüpergammaglobulineemia. Lastel esineb haigus sageli äkkselt või pärast lühikest prodromaalset perioodi. Kehatemperatuur on sageli madala astme (rasketel juhtudel nakkuse - palavikuga), enam väljendunud ajal kopsuarteri ilminguid. Märkus vaheldusrikas liiki korduvad nahalööve (erütematoosne, urtikaaria), võib tekkida angioödeemi, Muscle-Wellsi sündroom ja teised. Naha sündroom võib kesta pikka aega, mõnikord on see peamine kliinilised nähud haiguse. Sõeluuring toksokariaas laste diagnoosiga "ekseem", läbi Hollandi leidis, et nende seas, 13,2% on kõrge tiiter spetsiifiliste antikehadega Toxocara. Enamik nakatunud, eriti lastel, on mõõdukalt suurenenud perifeersete lümfisõlmede poolest.

Lüüasaamist hingamiselundite leidub 50-65% patsientidest sisikonnavaluga toksokariaas ja neid saab väljendada erineval määral - esitaja katarraalne sümptomid kuni raske Röhinä riikides. Väikelastel esinevad eriti rasked kahjustused. On korduv bronhiit, bronhopneumoonia. Toksokariaas patsientidel märgata tüüpilised sümptomid: kuiv köha, sagedased episoodid öise köha, mis lõpeb mõnikord oksendamine, mõnel juhul tõsine väljahingamise hingeldus koos tsüanoos. Auskumatust kuulavad laialdased kuivad ja haruldased märgid. Röntgenuuring näitab kopsuhaarde suurenemist, pilve kopsupõletikust; sageli määratleda pilv-infiltratsiooni koos teiste kliiniliste sümptomite (palavik, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia, naha-allergiline sündroom, hüpereosinifiilne leukotsütoos) võimaldab diagnoosida Leffler sündroom. Toksokarsoos on üks kõige tõsisemaid probleeme selle seosest bronhiaalastmaga. Selgus, et 20% patsientidest, kellel astma, mis voolab hüpereosinofiilia, toksokaroznomu antikehade avastamiseks antigeen (immunoglobuliinide klasside G ja / või E).

Hepatomegaalia registreeritakse 40-80% patsientidest. Palpatsiooni palputamine on kompaktne, sile, tihtipeale pingeline, ligikaudu 20% patsientidest on põrna suurenenud. Toksokari esilekutsuv roll püogeensete maksaeptiketide väljatöötamisel, mis on nii üksik- kui mitmekordne, on leitud mõlemas maksas. Kõhu sündroomi esineb 60% -l juhtudest. Iseloomulikud on kõhuvalu, puhitus, iiveldus, mõnikord oksendamine, kõhulahtisus.

Toksokariat kroonilises staadiumis esinevad ägenemised ja remissioonid. Pärast akuutset perioodi võivad toksokarsoomi sümptomid pikka aega puududa. Kroonilise faasis isegi remissioonietapp hoitakse lapsi subfebrilitet, nõrkus, isutus, kaalulangus mõnikord poliadenopatiya, maksa suurenemist, mõnikord naha allergiliste sündroom.

Mõnel juhul kaasneb toksokaroosiga müokardiit: kirjeldatud endokardiidi Löffleri (fibroplastiline fibroplastiline parietaalne eosinofiilia) areng. On teada eosinofiilse pankreatiidi, nefrootilise sündroomi arengut. Lihaskoe biopsia proovides leiduvad vastsed kinnitavad, et lihaseid on mõjutanud toksokaroos. Troopilistes riikides tuvastatakse tokso-karosoost põhjustatud püogeenne müosiit.

Toksokarioosi vistseraalse vormi üks peamistest ja kõige püsivamatest ilmingutest on püsiv pikaajaline vere eosinofiilia kuni eosinofiilsete leukeemiate reaktsioonide tekkimiseni. Eosinofiilide suhteline tase reeglina ületab 30% ja mõnel juhul võib ulatuda 90% -ni. Leukotsüütide koguarv suureneb ka 15-20x10 ⁹ / l ja mõnel juhul - kuni 80x10 ⁹ / l. Eosinofiilia võib püsida kuude ja isegi aastate jooksul. Lapsed esinevad sageli mõõduka aneemia korral. ESR-i suurenemine, hüpergammaglobulineemia. Maksakahjustusega bilirubiini ja maksaensüümide sisaldus suureneb.

Kui toksokari vastsed rändavad ajusse, ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustused ("petit mal" tüüpi krambid, epileptiformilised krambid). Rasketel juhtudel registreeritakse meningoentsefaliit, paresis, halvatus ja vaimsed häired.

On juhtumeid metastaatilise kahjustuste kaasas toxocarosis maksa-, kopsu- ja kesknärvisüsteemi immuunpuudulikkusega patsientidel (võrreldes kiiritusraviga, kortikosteroidravi HIV nakkuse ja teised.).

Silma toksukarioos

Silma toksukarioos on lastel ja noorukitel sagedamini levinud ja harva ühendub vistseraalsete kahjustustega. On kahte tüüpi kahjustusi: üksikud granuloomid ja kroonilised endoftalmoosid koos eksudatsiooniga. Tüüpiline ühepoolne silmahaigus koos krooniliste endoftalmiiti, korioretiniidiks, iridotsükliit, keratiit, papillita, STRABISM. Tegemist võib olla verejooksu võrkkestas, nägemisnärvi kahjustus, eosinofiilse mädapaised ripskeha, Panophthalmitis, võrkkesta irdumine. Paraorbitaalkiudude vastsete kahjustused on ilmnenud perioodilise ödeemiga. Terava tursega võib tekkida oksendamine. Tokso-koronaarse silmaga patsientidel on eosinofiilide arv perifeerses veres tavaliselt normaalne või veidi suurenenud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Toksokarioosi tüsistused

Võimalike häired elutähtsate elundite (aju, silmade jne) funktsioonide juures. Mõnel juhul on bronhiaalastmahaiguse tekkimine tõenäoline. Silma toksukarioos on üks nägemiskaotuse võimalikest põhjustest.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Suremus ja surmapõhjused

Toksokaroosiga lõppenud surmaga lõppenud tulemused on haruldased, täheldatud massilise invasiooni korral ja on seotud vastsete müokardi ja kesknärvisüsteemi oluliste osadega.