Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Toksoplasmoos - diagnoosimine
Viimati vaadatud: 03.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Toksoplasmoosi kliiniline diagnostika
Toksoplasmoosi diagnoosimine põhineb epidemioloogilistel nakkusriski teguritel ning kliinilistel ja laboratoorsetel diagnostilistel andmetel.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Toksoplasmoosi spetsiifiline ja mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika
Toksoplasmoosi parasitoloogiline diagnostika (lümfisõlmede ja teiste organite biopsiate uurimine) pole oma keerukuse ja töömahukuse tõttu laialdast rakendust leidnud. Toksoplasmoosi tuvastamiseks kasutatakse mikroskoopiat, fluorestsentsanalüüsi meetodi (DAM) otsest versiooni ja T. gondii isoleerimisega valgetel hiirtel tehtavate biotestide meetodit. Patogeeni valkude tuvastamiseks on välja töötatud immunoblotanalüüsi meetod IgM, IgG, IgA antikehade ja polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Emakasisese toksoplasmoosi diagnostika põhineb kordotsenteesi ja amniotsenteesi meetoditel. Nende meetodite rakendus praktilises meditsiinis on aga piiratud, kuna need on kallid, vajavad spetsiaalset varustust ja teatud personali väljaõpet.
Enamikul juhtudel hõlmab toksoplasmoosi diagnostika seroloogiliste testide kasutamist. Toksoplasmoosi seroloogiline diagnostika põhineb Ig klasside G, M, A, E tuvastamisel. Neid saab määrata kaudse meetodi abil, kasutades fluorestseeruvaid antikehi (IMFA), tahkefaasilist ensüümimmunoanalüüsi (SPE) jne. Toksoplasmoosi serodiagnostika tänapäevaste meetodite hulgas kasutatakse ka diferentsiaalaglutinatsiooniteste, lateksaglutinatsiooniteste ja püünis-SPE-d toksoplasma IgM tuvastamiseks. Selliseid antikehade määramise teste nagu sadestusreaktsioon (PR), komplemendi sidumisreaktsioon (CFR) ja kaudne hemaglutinatsioon (IHA) kasutatakse praegu harva nende madala tundlikkuse ja spetsiifilisuse tõttu. Toksoplasmoosi esinemist saab määrata ka nahatesti abil toksoplasmiiniga. Kuid ka seda testi pole viimastel aastatel praktiliselt kasutatud, kuna on olemas tundlikumaid kaasaegseid diagnostilisi meetodeid, mis välistavad ravimi sissetoomise patsiendi organismi. Emakasisese toksoplasmoosi diagnoosimisel kasutatakse koos NMF-i ja TIFM-iga reaktsiooni Sabin-Feldmani värvainega (SFD). Test põhineb toksoplasmade võimetusel värvuda metüleensinisega T. gondii antikehade juuresolekul. See reaktsioon on üsna keeruline, töömahukas ja nõuab elusaid toksoplasmasid, mis pole kõigis laborites võimalik.
Toksoplasmoosi korduv seroloogiline diagnostika näitab toksoplasma antigeenide suhtes spetsiifiliste IgM ja IgG klasside antikehade olemasolu: ELISA, RNGA ja RIF (kuid need ei ole AIDS-i patsientidel piisavalt informatiivsed): tehakse toksoplasmiiniga (natiivne või rekombinantne) nahasisene test. Seroloogilise diagnostika tulemuste analüüsimisel ja tõlgendamisel on vaja arvestada "immunoloogilist" inkubatsiooni - parasiidi antigeenide vastaste antikehade ilmnemist alles pärast teatud latentsusperioodi - ja hinnata uuringute tulemusi dünaamikas. Nahatest näitab toksoplasma nakkust, kuid ei anna teavet haiguse kulgu olemuse kohta. Rasedatele, kellel on positiivsed seroloogilised reaktsioonid, tehakse loote ultraheli dünaamikas.
Toksoplasmoosi instrumentaalne diagnostika
Aju toksoplasmoosi diagnoosimisel (eriti AIDS-i patsientidel) tehakse aju KT ja MRI: vereseerumis ja tserebrospinaalvedelikus määratakse IgG tiitrid (harvemini IgM), PCR abil tuvastatakse patogeeni DNA ja eraldatakse neist patogeen.
Toksoplasmoosi diferentsiaaldiagnoos
Toksoplasmoosi eristatakse paljudest nakkushaigustest ja mittenakkuslikest haigustest: lümfogranulomatoos, lümfotsütaarne leukeemia ja muud veresüsteemi patoloogiad, tuberkuloos, listerioos, jersinioos, nakkuslik mononukleoos, närvisüsteemi ja nägemisorganite haigused. Lastel, võttes arvesse vanust, viiakse toksoplasmoosi diferentsiaaldiagnostika läbi CMV, herpesinfektsioonide ja erinevate ägedate hingamisteede viirusnakkuste, punetiste, viirushepatiidi korral. Korduvate raseduse katkemiste ja arenguanomaaliatega laste sünni korral seropositiivsetel naistel on vaja välistada sünnitusabi ja günekoloogiline patoloogia.