Trichinelloos - diagnoosimine

Puhangute ja grupihaiguste ajal, tüüpiliste sümptomite esinemisel patsientidel, ei tekita trihhinelloosi diagnoosimine raskusi.

On vaja kindlaks teha ühine nakkusallikas ja võimaluse korral uurida toidujääke (liha või lihatooteid) trihhinelloosi vastsete esinemise suhtes. Raskusi tekitab trihhinelloosi juhuslike juhtude diagnoosimine. Sellistes olukordades on epidemioloogiline anamnees väga oluline.

Nakkusallika andmete puudumisel kasutatakse mõnikord lihasbiopsiat (voodihaigetel delta- või gastrocnemius-lihas või ambulatoorsetel patsientidel pikk seljalihas): 1 g kaaluvat lihaskoe tükki uuritakse mikroskoobi all madala suurendusega keeritsussivastsete esinemise suhtes.

Trihhinelloosi seroloogilist diagnostikat kasutatakse ainult haiguse 3. nädalal, kuna esimese 2 nädala jooksul domineerivad lokaalsed immuunreaktsioonid (invasiooni soolestiku faas) ja spetsiifiliste antikehade kontsentratsioon veres on madal. Kasutatakse ELISA-d T. spiralis antigeeniga ja RNGA-d. Diagnostiliste antikehade tiitrite ilmnemise aeg sõltub invasiooni intensiivsusest ja patogeeni tüübist: trihhinelloosiga patsientidel, kes nakatusid trihhinellaga tugevalt nakatunud sealiha söömise kaudu, tuvastatakse antikehad 15.-20. päeval pärast nakatumist; kui invasiooni intensiivsus on väiksem, pikeneb antikehade tuvastamise aeg. Metsloomade (T. s. nativa) lihaga nakatumisel võib antikehade tuvastamise esialgne aeg olla kuni 1,5 kuud. Spetsiifiliste antikehade tiitrid võivad suureneda 2-4 kuu jooksul pärast nakatumist, vähenedes oluliselt 4-5 kuu pärast, kuid võivad diagnostilisel tasemel püsida kuni 1,5 aastat ja intensiivse nakatumise korral kuni 2-5 aastat. Trihhinelloosi varajane seroloogiline diagnostika nõuab kahe seroloogilise reaktsiooni samaaegset rakendamist: ELISA ja RNGA. Tundlikkus nendel juhtudel ulatub 90–100%-ni ja spetsiifilisus 70–80%-ni. Trihhinellaga saastunud liha söönud isikutel tehakse seroloogiline uuring 2–3 nädalat pärast ennetavat ravi. Seroloogiliste reaktsioonide diagnostilised näitajad kinnitavad, et need isikud on põdenud trihhinelloosi.

Kõigil trihhinelloosiga patsientidel tehakse lisaks kliinilisele vere- ja uriinianalüüsile ka biokeemiline vereanalüüs, EKG, kopsude röntgenuuring ja määratakse elektrolüütide tase vereplasmas.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Spetsialistide konsultatsioonid ja trihhinoosi laboratoorne diagnostika viiakse läbi vastavalt näidustustele.

Trihhinelloosi diferentsiaaldiagnoos

Trihhinelloosi diferentsiaaldiagnostikat tehakse ägedate sooleinfektsioonide, tüüfuse ja paratüüfuse, ägedate hingamisteede infektsioonide, tüüfuse, leetrite, leptospiroosi, jersinioosi ja Quincke ödeemi korral. Eosinofiilia suurenemisega veres eristatakse trihhinelloosi teiste helmintiaaside (opisthorchiaas, fascioliaas, strongüloidiaas, toksokariaas), eosinofiilse leukeemia, nodulaarse periarteriidi ja dermatomüosiidi ägedast faasist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]