Tüüfus - põhjused

Tüüfuse põhjused

Tüüfuse põhjustajaks on Rickettsia prowazekii, polümorfne gramnegatiivne mikroorganism, mille suurus on 0,5–1 µm ja mis on obligaatne rakusisene parasiit.

Rickettsia prowaczekii kasvatatakse kanaembrüotes, koekultuuris ja hiire kopsudest. Rickettsiad hukkuvad niiskes keskkonnas kiiresti, kuid kuivatatud olekus jäävad nad pikka aega elujõuliseks (täide väljaheites - üle 3 kuu), taluvad hästi madalat temperatuuri ja on tundlikud desinfitseerimisvahendite [НСНО-metaanal (formaldehüüd), naatriumbenseensulfokloramiid (kloramiin B), fenool, happed, leelised jne] suhtes tavaliselt desinfitseerimiseks kasutatavates kontsentratsioonides.

Epideemilise tüüfuse põhjustaja sisaldab valgu iseloomuga termolabiilset toksiini.

Rickettsia prowacekii on tundlik tetratsükliinide, kloramfenikooli (levomütsetiini), rifampitsiini ja fluorokinoloonirühma ravimite suhtes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tüüfuse epidemioloogia

Tüüfus on antroponoos. Nakkusallikaks ja reservuaariks on inimene, kellel on epideemiline või retsidiveeruv tüüfus (Brilli tõbi). Nakkuslikkuse periood vastab riketseemia kestusele ja on ligikaudu 20-21 päeva: inkubatsiooniperioodi viimased 2-3 päeva, kogu palavikuperiood (16-17 päeva) ja veel 2-8 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist.

Peamine nakatumismehhanism on edasikandumine. Rikettsia kandjad on täid, peamiselt kehatäid (Pediculis humanus carporis), palju harvemini peatäid (Pediculis humanus capitis). Pedikuloosi puudumisel ei ole patsient teistele ohtlik.

Patsiendilt verd imedes tungivad riketsiad täi seedesüsteemi, paljunevad epiteelirakkudes ja pärast nende hävimist satuvad sooleluumenisse ning täi väljaheidetesse. Täi muutub nakkavaks 5-6 päeva pärast vere imemist ja jääb nakkavaks kuni riketsioosi tagajärjel surmani (umbes 2 nädalat). Iga kord, kui täi verd imeb, ta roojab ja täi väljaheited, mis sisaldavad suures koguses riketsiasid, satuvad nahale. Hammustades süstib täi nahka ensüüme, mis põhjustavad sügelust. Inimene nakatub riketsiade tungimise tagajärjel läbi nahakahjustuste (marrastuste, kriimustuste), mis on tingitud täi väljaheidete ja purustatud nakatunud parasiitide sooleosakeste hõõrumisest.

Täid on temperatuuri suhtes tundlikud ja jätavad kõrge kehatemperatuuriga surnute ja haigete kehad kiiresti tervete inimeste peale.

Üksikjuhtudel võib nakkus levida õhus leviva tolmu kaudu kuivatatud täide väljaheidete sissehingamisel või nende väljaheidete kokkupuutel silmade konjunktiiviga. On teadaolevaid aerosoolinfektsiooni juhtumeid, mis on tekkinud riketsiaga nakatunud tolmuosakeste sissehingamise tagajärjel määrdunud pesu raputamisel, samuti doonoritelt inkubatsiooniperioodi viimastel päevadel võetud vereülekande teel.

Haige inimene ei erita ühegi eritisega Rickettsia Prowaczekii't. Pärast haigust tekib pikaajaline immuunsus, mis võib olla mittesteriilne, mille tõttu mõnedel haigestunutel (kuni 10%) võib 20-40 aasta pärast tekkida immuunsuse vähenemisega korduv (korduv) tüüfus - Brilli tõbi.

Põhja-Ameerikas (R. Canada) levivad riketsiad on rakulised.

Mõned tüüfuse epidemioloogilised tunnused:

• haigestumus talve-kevadperioodil:
• endeemiliste fookuste puudumine:
• sotsiaalsete tegurite mõju: pedikuloos, halvad sanitaar- ja hügieenitingimused, ülerahvastatus, massiline ränne, tsentraliseeritud veevarustuse puudumine, vannid, pesumajad;
• epideemiate esinemine sõdade ja loodusõnnetuste ajal;
• haigestumise risk inimestel, kellel puudub kindel elukoht, samuti teenindussektori töötajatel: juuksurid, saunad, pesumajad, tervishoiuasutused, transport jne;
• Haigus esineb sagedamini 15–30-aastastel meestel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]