Uveiidi sümptomid

Uveiidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast, organismi resistentsusest ja mikroorganismi patogeensusest.

Äge eesmine uveiit

Ägedat eesmist uveiiti iseloomustab valguskartus, valu, punetus, nägemisteravuse langus ja pisaravool. Krooniline eesmine uveiit võib olla asümptomaatiline või kaasneda kerge punetus ja tunne silmade ees "ujuvate laikude" näol.

Ägeda eesmise uveiidi korral perikorneaalsel (tsiliaarsel) süstimisel on lilla toon.

Sarvkesta saendikud on rakulised ladestused sarvkesta endoteelil. Nende mustri ja jaotumise abil saab kindlaks teha kahtlustatava uveiidi tüübi. Sarvkesta saendikud paiknevad kõige sagedamini sarvkesta keskmises ja alumises osas selle kuju ja vedeliku liikumise tõttu eeskambris. Fuchsi sündroomiga seotud uveiidi korral on sarvkesta saendikud aga hajutatud kogu endoteelis.

• mitmete rakkude põhjustatud endoteelitolm esineb ägeda eesmise uveiidi ja subakuutse kroonilise põletiku korral;
• keskmise suurusega sarvkesta sadestised on sagedasemad ägeda ja kroonilise eesmise uveiidi korral;
• Suured sarvkesta sademed on tavaliselt vahaja läikega "rasvatilgade" kujul ja on iseloomulikud granulomatoossele uveiidile;
• vanad sarvkesta saendid – tavaliselt pigmenteerunud; suurte sarvkesta sandite jäänused võivad ilmneda hüaliniseeritud ladestustena.

Rakud määravad põletikulise protsessi aktiivsuse.

• Eeskambri vedelikus olevad rakud jaotuvad kraadide kaupa vastavalt nende hulgale, tuvastatakse biomikroskoopia ajal 3 mm pikkuse ja 1 mm laiuse kaldus pilu abil maksimaalse valgustuse ja suurendusega;
  • <5 rakku - +/-0
  • 5–10 lahtrit = +1;
  • 11–20 rakku = +2;
  • 21–50 rakku = +3;
  • >50 rakku = +4.
• Klaaskeha eesmise osa rakkude arvu tuleks võrrelda silma vesivedelikus asuvate rakkude arvuga. Iiriidi korral ületab eesmise kambri vesivedelikus olevate rakkude arv oluliselt klaaskeha rakkude arvu.

Silma vesivedeliku opalestsents tekib valguse hajumise tagajärjel valkude poolt (Tyndalli efekt), mis tungivad silma vesivedelikku läbi iirise kahjustatud veresoonte. Rakkude puudumisel ei ole opalestsents põletikulise protsessi aktiivsuse näitaja ega vaja ravi. Astme järgi klassifitseerimine on sama, mis eeskambri rakkude loendamise puhul.

• Kerge aste: äsja diagnoositud = +1.
• Mõõdukas: iirise detailid on selgelt nähtavad = +2.
• Raske aste: iirise detailid ei ole selgelt nähtavad = +3.
• Intensiivne aste: fibriinse eritise moodustumine - +4.

Iirise sõlmed on põletiku granulomatoosse olemuse iseloomulik tunnus:

• Coerre'i sõlmed on väikese suurusega ja paiknevad piki pupilliserva;
• Busacca sõlmed on vähem levinud ja asuvad pupilliserva perifeeriale lähemal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tagumine sünehhia

Tagumised sünehhiad on adhesioonid iirise ja läätse eesmise kapsli vahel. Need tekivad ägeda eesmise uveiidi, samuti mõõduka ja raske kroonilise eesmise uveiidi korral. Tagumised sünehhiad, mis paiknevad pupilliserva ümber 360° nurga all (seclusive pupilliаe), põhjustavad silma vesivedeliku ringluse häireid tagumisest kambrist eesmisse, põhjustades iirise pommitamist. See omakorda aitab kaasa eesmise kambri nurga sulgumisele iirise juure poolt ja sekundaarse oftalmoloogilise hüpertensiooni tekkele. Pärast tagumiste sünehhiate rebenemist võivad läätse eesmisele kapslile jääda iirise pigmendi jäljed.

Kroonilise või korduva uveiidi muudeks tüsistusteks on ribakeratopaatia, katarakt, glaukoom, kollatähni turse, põletikuliste membraanide teke ja silmamuna ftiis.

Tagumine uveiit

Perifeersete põletikukolletega patsiendid kurdavad silmade ees "ujuvaid täppe" ja nägemise ähmastumist. Ägeda soonkesta põletiku korral on patoloogilises protsessis kaasatud foveaalsed või paramakulaarsed piirkonnad, mis põhjustab tsentraalse nägemise kadu. Klaaskeha hägusus jääb patsiendile märkamatuks.

Tagumise uveiidi tunnused:

• Vitreiit. Iseloomulikuks on rakkude olemasolu, hägusus, opalestsents ja klaaskeha irdumine. Tagumise hüaloidmembraani pinda katavad põletikulised sademed.
• Koroidiit. Tekivad sügavad, kollakad või hallikad selgete piiridega kolded. Mitteaktiivse põletikulise protsessi korral on koorioretinaalsed atroofilised kolded valged, selgete piiride ja pigmenteerunud servadega.
• Retiniit. Võrkkest omandab valge, pilvetaolise välimuse ja veresooned ei ole selgelt nähtavad. Põletikulise kolde kontuur on ebaselge. Võrkkesta tervete ja kahjustatud piirkondade vahele on raske piiri tõmmata.
• Vaskuliit. Kõige sagedamini on mõjutatud võrkkesta veenid (periflebiit), harvemini arterid (ieriarteriit). Aktiivset periflebiiti iseloomustab valgete triipude esinemine võrkkesta veresoonte ääres. Kahjustus on fokaalse iseloomuga, veresoone seina ebaühtlaste väljaulatuvate osadega. Mõnel periflebiidi juhul toimub granulomatoosse koe perivaskulaarne kogunemine, mis põhjustab "tilkuva vaha" pildi ilmnemist.

Makulaarne turse

Nende hulka kuuluvad makula haaratus, tsüstiline makula turse, makula isheemiatõbi, epiretinaalse membraani moodustumine, võrkkesta veresoonte oklusioon, koroidne neovaskularisatsioon, võrkkesta irdumine ja optiline neuropaatia.